Haiguste hulgas, mis võivad oluliselt lühendada oodatavat eluiga ja mõjutada selle kvaliteeti, eristub arteriaalne hüpertensioon. See areneb järk-järgult ja mõjutab järk-järgult veresooni, aju, neere ja müokardi. Algstaadiumis on patsiendil raske haigust ära tunda, sest see avaldub peaaegu kaebusteta.
Hiljem need ilmuvad ja patsient märgib, et tema vererõhk on palju kõrgem kui tavaliselt. Selline olukord nõuab farmakoloogilise ravi alustamist, mis on võimalik 5 ravimiklassi kasutamisel. Ja "Ramipril" on neist kõige täiuslikum, garanteerides tulemuse monoteraapiana või kombineeritud mitmekomponentse ravi osana.
Ravimi süsteemsed omadused
"Ramipriil", nii ravimi analoogid kui ka kompleksravimid on antihüpertensiivsed ravimid. Ramipriil ise on toimeaine, mida leidub paljudes ravimites. See on AKE inhibiitor, mis võib blokeerida ensüümi ja alandada vererõhku. See võib eakatel oluliselt parandada haiguse kulgu prognoosi.
KliinilisesUuringud on näidanud, et ramiprilaat, ramipriili aktiivne metaboliit, inhibeerib angiotensiini konverteerivat ensüümi palju tugevamini. Seetõttu on ramipriil, selle analoogid ja kompleksravimid raskesti kontrollitava hüpertensiooni puhul eelistatud ravimid.
Analoogid
Kuna ravim on võimeline tugev alt blokeerima AKE-d ja aitab kontrollida kõrget vererõhku, on ravimi "Ramipriil" analooge palju. Kõiki neid on eduk alt kasutatud hüpertensiooni ravis. Lisaks on algne ramipriil ravim "Tritace". Kõik ülejäänud on selle geneerilised ravimid, mille tõhusust tuleks sellega võrrelda. Müügiluba tuleb kinnitada bioekvivalentsusega Tritace'iga.
Hetkel on analoogide loetelu järgmine: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil . Ramipriili toodavad ka Venemaa ettevõtted TatkhimPharmPreparaty, Biokom ja Severnaja Zvezda. Viimase tooted kannavad nime Ramipril SZ.
Standardannused ja komplekspreparaadid
Antihüpertensiivset ravimit Ramipril on lihtne doseerida ja võtta. Selle aktiivsus võimaldab meil eristada kolme ravimi standardannust. Need on 2,5 mg, 10 ja 5 mg. Selle massi tablette võetakse kaks korda päevas. Samuti on olemas kompleksravimid, mis sisaldavad ramipriili ja hüdroklorotiasiidi: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Siin on ramipriili kogus 2,5–10 mg ja hüdroklorotiasiidi annus 12,5–25 mg ühes tabletis.
Teine komplekspreparaatide kategooria on Ramipriili ja k altsiumi antagonisti amlodipiini kombinatsioon. Ravimi näide on Egipress, mis on saadaval kahes standardannuses: 10 mg ramipriili ja 5 mg amlodipiini, samuti annuses 10/10 mg. Lisaks sellele kombinatsioonile on olemas ka teist tüüpi ravim, mis sisaldab AKE inhibiitorit Ramipriili ja k altsiumi antagonisti felodipiini. See on Triapin, mis sisaldab 2,5 mg ramipriili ja 2,5 mg felodipiini.
Kasutusjuhiste sätted
Lisaks arsti soovitustele peab patsient arvestama kasutusjuhendiga. See sisaldab teavet näidustuste, kõrv altoimete, annustamis- ja manustamisrežiimide, vastunäidustuste ja ettevaatusabinõude kohta. Samuti on lisatud ravimile "Ramipril" kasutusjuhised, mis selgitavad vajadust vältida alkoholi kasutamist hüpertensiooni ravis.
Näidud
"Ramipriil", ravimi analoogid ja geneerilised ravimid "Tritace" on näidatud aadressil:
- essentsiaalne hüpertensioon;
- osana komplekssest mitmeklassilisest kroonilisest ravistsüdamepuudulikkus;
- diabeetiline ja muu kliiniline või subkliiniline nefropaatia, mis ei ole seotud neeruarteri stenoosiga;
- sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga;
- müokardiinfarkti ennetamiseks, südamehaigustega patsientide suremuse vähendamiseks ja kõrge kardiovaskulaarse riskiga hüpertensiooni raviks.
Peamine näidustus on arteriaalne hüpertensioon. See on kõige levinum kesk- ja vanemaealine haigus, mis vajab korrigeerimist. Samuti tuleb patsientidele välja kirjutada ravim "Ramipriil" või mõni muu AKE inhibiitor esimese 2-9 päeva jooksul alates müokardiinfarkti kõige ägedamast perioodist. Ravimi annus peaks olema maksimaalne talutav isegi juhul, kui patsient ei põe hüpertensiooni. See on tingitud AKE inhibiitorite tugevast kardioprotektiivsest toimest.
Vastunäidustused
Ravimit "Ramipril SZ" ei tohi kasutada, kui anamneesis on angioödeem mõne ravimi analoogiga, samuti mis tahes allergilise reaktsiooni korral, mis on tekkinud selle manustamisel. Kohtumine on vastunäidustatud mõlema poole arterite hemodünaamiliselt olulise stenoosi korral. Kui stenoos on ühepoolne ja patsiendi mõlemad neerud toimivad normaalselt, on vastuvõtt lubatud ettevaatusega ja GFR-i kontrolli all.
Ravimit "Ramipriil" (5 mg või mis tahes muus annuses) ei kasutata hüpotensiooni korral alla 90 mm Hg. Art. Samuti ei tohi ravimit kasutada hemodünaamiliseks raviksmärkimisväärne aordi- või mitraalklapi stenoos koos obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga, primaarne hüperaldosteronism, krooniline neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (GFR) alla 20 ml/min.
Ravimile "Ramipril" lisatud kasutusjuhised (selle dokumentatsiooni analoogid puuduvad) sisaldavad viidet ravimi kasutamise võimatusele raseduse ja imetamise ajal. Samuti on vastuvõetamatu kasutada ravimeid lastele. Alla 18-aastastel lastel on kliiniline kogemus piiratud ja see ei saa kinnitada ohutust.
Dosustamisrežiimid
Ramipriili peamine ravimvorm on tabletid. Kapslites on see vähem levinud. Soovitatav algannus on 1,25 mg. Ravimi väikseim annus on 2,5 mg, mis sunnib selle kaheks jagama. Joone olemasolu tahvelarvutis teeb selle lihtsaks.
Igasuguse hüpertensiooni vormi puhul on algannus 1,25 mg üks kord päevas. Seejärel kahekordistatakse annust hea taluvuse korral järk-järgult. Annust tiitritakse, kuni vererõhu indikaator stabiliseerub. Hüpertensiooni tõhusa ravi kriteeriumiks on püsiv vererõhk, mis puhkeolekus harva tõuseb.
Ettevaatusabinõud
Ravimit tuleb võtta rõhu kontrolli all, eriti kui see on algselt välja kirjutatud. Oluline on, et süstoolne vererõhk langeks alla 90 mm. rt. Art. Kui vererõhk langeb alla selle taseme, on soovitatav abi otsida meditsiinipersonalilt. FROMvererõhu languse vältimiseks ei ole Ramipriili soovitatav kasutada koos nitraatide, I klassi antiarütmikumide (prokaiinamiid) ja alfa-1 blokaatoritega (alfusosiin, tamsulosiin).
Ravimit tuleb võtta regulaarselt ja eelistatav alt samal tunnil. See võimaldab kohandada reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, mis reguleerib vererõhku. Samuti ärge jätke vahele ravimeid, mis võivad väljenduda rasketes hüpertensiivsetes kriisides. Järsk ärajätmine võib põhjustada insulte, mille risk sel perioodil suureneb.
Patsientide ülevaated ravimi kohta
Tritace ja selle geneerilised ravimid on kvaliteetsed ravimid, mis kontrollivad hästi vererõhku. Praeguseks on see ravimaine kõige võimsam antihüpertensiivne aine. Seetõttu on patsientide ülevaated tema kohta üldiselt positiivsed. Nad iseloomustavad seda kui usaldusväärset ja tugevat ravimit, mis kontrollib hästi vererõhku. Eriti olulised on ülevaated nende patsientide kohta, kes on varem sellesse rühma kuuluvaid ravimeid võtnud.
Patsiendid teatavad väikesest arvust toksilisusega seotud kõrv altoimetest. Kõrge afiinsus ACE suhtes ja ravimi väike annus neutraliseerivad mitmeid metaboolseid toimeid, mis on pideva kasutamise korral potentsiaalselt ebasoovitavad. On oluline, et kriiside arv Ramipriili pideva kasutamise taustal väheneks oluliselt. Nende täielik kõrvaldamine ei ole aga monoteraapiaga võimalik.
Arstide ülevaated ravimi kohta
Hüpertensiooni statistika on masendav. See kinnitab selle haiguse tähtsust kaasaegse meditsiini jaoks. Samuti on oluline, et patoloogia vähendab oluliselt eeldatavat eluiga. Hüpertensioon areneb reniini ületootmise tõttu, mis suurendab angiotensiini sisaldust veres. Selle ensüümi inhibeerimine viib rõhu languseni. See on vajalik veresoonte seina skleroosi ja hüpertensiooniga kaasnevate hirmuäratavate tüsistuste vältimiseks.
Nagu on näidanud retrospektiivsed kliinilised uuringud, tekivad paljud kodade virvendusarütmiad ja südame isheemiatõve juhtumid pärast seda, kui patsiendil on mõnda aega olnud hüpertensioon. Seetõttu on selle ravi tähtsus tohutu. Ja mis veelgi olulisem, see on võime haigus elimineerida tänu AKE inhibiitorite rühma ravimitele. Nende hulgas on "Ramipril" seni tugevaim ja tõhusaim.
Arstide ülevaated selle kohta tõestavad selle kasulikkust. Ravimit on lihtne kasutada, sellel on vähe kõrv altoimeid ja see on üsna tõhus. Kuid hoolimata nendest omadustest ei pruugi see olla piisav raske hüpertensiooni raviks. See on peaaegu 40–50% kliinilistest juhtudest.
Need nõuavad kombineeritud raviskeemi, mis koosneb AKE inhibiitorist, diureetikumist, k altsiumi antagonistist ja mõnikord ka beetablokaatorist. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorina sobib Ramipril hästi. Seetõttu võib see võtta oma koha hüpertensiooni ravis alati, kui see on lubatud. Kuigi paljud patsiendid peavad seda ebasoodsaks, on see suhteliselt kõrgekulu.
