Süda, nagu teate, on meie peamine elund, kuid see ebaõnnestub sageli. Selle normaalse toimimise taastamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Üks neist on Amiodaroon. Analoogid on palju kallimad, kuna neid toodetakse välismaal ja need ei ole alati tõhusad.
Ravimi koostis ja vabastamisvorm
Ravim "Amiodaroon", mille ülevaated on väga erinevad, sisaldab ühes tabletis 200 mg toimeainet - amiodaroonvesinikkloriidi. Ravimit toodetakse ka lahuse kujul, kus 3 ml moodustab 5% toimeainest.
Abikomponendid ühes tabletis on: kartulitärklis, kristalne mikrotselluloos, piimasuhkur, m altodekstriin, primelloos, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumstearaat.
Tabletid on kaetud valge glasuuriga, millel on kerge, vaevumärgatav kreemjas toon. Neil on lame silindriline kuju, samuti faasid ja risu. Seetõttu saab neid vajadusel hõlpsasti kaheks võrdseks osaks jagada.
Müügilravim pappkarpides, kus on üks või kaks blistrit kümne tabletiga. Ravim on saadaval ka klaas-, polümeer- ja plastpudelites, milles on 30 või 100 tabletti.
Ravimi farmakoloogiline toimemehhanism
Antiarütmilist ja antianginaalset omadust iseloomustab "amiodaroon", mõnel juhul võivad analoogid seda asendada. Selle antiarütmiline toime põhineb kaaliumiioonide voolude vähenemisel rakumembraanide - kardiomüotsüütidega kokkupuutel. Põhjustab siinussõlme vähenemist, mis moodustab bradükardia.
Ravimi "Amiodaroon" (tabletid) kasutamine võimaldab teil suurendada südame juhtivusmehhanismi tulekindlat segmenti. Raske Wolff-Parkinsoni-White sündroomiga patsientidel pärsib see juhtivust mööda sekundaarseid radu. Ravimi antianginaalne toime põhineb omakorda müokardi hapnikutarbimise vähenemisel ja selle toime vähenemisel arteriaalsetele lihastele. See sisaldab joodi, mille tarvitamisel muutub kilpnäärmehormoonide kvantitatiivne sisaldus, mille tulemusena väheneb nende toime aste müokardile.
"Amiodaroonil" on kumulatiivne toime ja selle kasutamisest tulenev mõju ilmneb alles pärast nädalast regulaarset ravimi kasutamist ning maksimum saavutatakse kahe kuni kolme nädala pärast.
Umbes 40% ravimi purjus annusest imendub sees, Cmax plasmas ilmneb 3-7 tunni pärast. Toime võib püsida mitu nädalat. Ainevahetusprotsessid toimuvad peamiselt maksas, kusmoodustub aktiivne element deetüülamiodaroon, mis on peamine metaboliit. Eritub koos sapi ja uriiniga, T1/2 - pärast ravimi ühekordset annust 3, 2–20, 7 tundi, pikaajalise ravi korral - 53 ± 24 päeva pärast.
Ravim "Amiodaroon": näidustused kasutamiseks
Ravim on ette nähtud arütmia ennetamiseks ja raviks, mis võib surmav alt ohustada inimelu, samuti ventrikulaarsete arütmiate korral, ebastabiilse dünaamikaga ventrikulaarse laperduse korral kasutatakse ka ravimit "Amiodaroon".
Kasutusnäidustused lubavad ravimit kasutada järgmistel juhtudel:
- kodade laperdus;
- supraventrikulaarsed arütmiad;
- Wolf-Parkinson-White'i sündroom;
- tahhükardia ilmnemine;
- vatsakeste fibrillatsioon;
- südame- ja koronaarpuudulikkusest tingitud arütmia;
- krooniline südame isheemiatõbi;
- müokardiinfarkt.
"Amiodaroon": kasutusjuhised
Pilled on ette nähtud suukaudseks võtmiseks 15 minutit pärast sööki.
Ventrikulaarse arütmia haiguse ajal on arsti soovitatud annus 800-1200 mg ööpäevas. See tuleks jagada 3-4 annuseks. Ravikuur kestab sel juhul umbes 5-10 päeva ja seda saab patsiendi stabiilsema seisundi tagamiseks pikendada ning kiirust vähendada 600-800 mg-ni päevas. See on ägeravi, mis edeneb hiljem profülaktiliseks, ravimisisalduse väiksema annusega.
Terapeutiline säilitusperiood on 7-14 päeva, selle aja jooksul võetakse ravimit 200-400 mg. See kogus ravimeid on ette nähtud patsiendi seisundi stabiliseerimiseks rehabilitatsioonijärgsel perioodil.
Tihti määratakse ravim "Amiodaroon" välja siis, kui patsient on haiglas ja arst saab tema tarbimist kontrollida. See võimaldab teil minimeerida kõrv altoimeid ja kohandada individuaalselt ravimi annust.
Stenokardia korral võetakse ravimit kaks korda päevas, 200 mg. Kahe nädala pärast vähendatakse annust ühe korrani päevas. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 400 mg ja päevane annus ei tohi ületada 1200 mg.
Selliste ravimite määramisel lastele tuleb meeles pidada, et pillid mõjuvad lapsele palju kiiremini kui täiskasvanule. Seetõttu arvutatakse annus lapse kehakaalu alusel. Seega peaks ühe kilogrammi kaalu kohta olema 10 mg ravimit. Seda annust tuleb säilitada kümme päeva raviperioodi jooksul või kuni patsiendi seisundi täieliku paranemiseni. Tulevikus vähendatakse seda normi proportsioonini: 5 mg lapse eluskaalu kilogrammi kohta. Profülaktiline ja säilitusannus võetakse 2,4 mg amiodarooni ühe kilogrammi kehakaalu kohta.
Ravimi näidustused on ette nähtud amiodarooni toimeainel põhineva lahuse kasutamiseksvesinikkloriid ägedate südame rütmihäirete korral. Sel juhul manustatakse ravimit intravenoosselt, süstitakse kehasse aeglaselt tilgutiga. Selleks süstitakse ravimit aeglaselt 250 ml 5% glükoosilahuses 1 või 2 tunni jooksul kiirusega 5 mg eluskaalu kilogrammi kohta. Sel ajal jälgitakse patsiendi seisundit EKG ja vererõhu mõõtmiste abil.
Kõrvalmõjud
Paljudele inimestele meie riigis määratakse Amidaron. Analoogid ei saa seda alati asendada. Kuid hoolimata ravimi positiivsest mõjust inimorganismile, tuvastati ka kõrv altoimed.
Negatiivsed sümptomid ilmnevad peamiselt ravimi üleannustamise tõttu. Need on häired kardiovaskulaarsüsteemi töös, nagu bradükardia, siinussõlme talitlushäired, südameblokaad ja liikumiste koordineerimise häired. Samuti täheldati hingamiselundite puhul difuusset interstitsiaalset kopsufibroosi, interstitsiaalset kopsupõletikku, Hamman-Richi sündroomi, valu rinnus, kopsufibroosi, tahhüpnoed, bronhopulmonaalseid spasme. Ravimi "Amidarone" võtmisel täheldati maksapuudulikkust. Tabletid on harva põhjustanud kollatõbe, hepatiiti ja mõnikord ka maksatsirroosi.
Doosi mittevastavus võib põhjustada kilpnäärmehormoonide märkimisväärset tasakaalustamatust, düstüreoidismi, samuti hüpotüreoidismi ja kehakaalu tõusu. Üleannustamine võib põhjustada nägemisaparaadi häireid, põhjustades lipiidide kogunemist sarvkesta lähedusse pupillide piirkonnas. Seal oli ka väljendunudnaha pigmentatsioon, valgustundlikkus, urtikaaria või erüteem. Näol märgati väiksemaid lööbeid, alopeetsiat, dermatiiti. Kõrv altoimed mõjutasid ka meeste reproduktiivfunktsiooni. Nendel juhtudel tekkis orhiit, impotentsus ja ka epididümiit. Harva on teatatud trombotsütopeeniast, neerupuudulikkusest, angioödeemist või vaskuliidist.
Kasutamise vastunäidustused
"Amiodaroon" (ülevaated selle kohta ei ole alati positiivsed) valitakse rangelt individuaalselt. On inimesi, kellele see ravim ei aidanud või nad ei märganud oma tervislikus seisundis üldse mingeid muutusi, teised hakkasid pärast selle kasutamist lämbuma, tundsid kiiret südamelööki. Nende sõnul võib see pikaajalisel kasutamisel häirida endokriinsüsteemi, suurendada hormoonide taset. Seetõttu peaksite enne selle ravimi võtmist mitte ainult hoolik alt lugema juhiseid, vaid pöörama tähelepanu ka näidustustele, kõrv altoimetele ja vastunäidustustele.
Seega, ravimit ei määrata, kui esineb 2-3 kraadine atrioventrikulaarne blokaad, millega kaasneb kardiogeenne šokk, türotoksikoos. Ravimit "Amiodaroon" ei kasutata kõrge tundlikkuse korral selle toimeaine ja joodi suhtes. Keeld on tõsised südamejuhtivuse häired ja bradükardia rünnakud koos minestusega. Ärge kasutage ravimit raseduse ja imetamise ajal. Imetamise ajal tuleb uimastiravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.
Erisoovitused
Arst peab ravi Amiodarooniga hoolik alt jälgima. Juhised jaoksTableti kasutamine on soovitatav pärast maksa, kopsude röntgenuuringut ja elektrokardiogrammi. Sarnast jälgimist tuleks jätkata, kui patsient jätkab ravimi võtmist.
Kõrv altoimete raskusaste sõltub sageli otseselt patsiendi poolt tarbitavast annusest. Peaksite proovima ravimit kasutada nii vähe kui võimalik ja minimaalsetes kogustes. Põhjustab sageli südame rütmihäireid ravimi "Amiodaroon" tühistamisel.
Kasutusjuhend – arvustused ütlevad, et vaatamata kõrvalmõjudele on see ravim päästnud rohkem kui ühe elu – väidetakse, et ravimi farmakoloogiline toime püsib veel kaks nädalat pärast ärajätmist.
Pilled sisaldavad joodi, mis aitab kaasa radioaktiivse joodi taseme kuhjumisele kilpnäärmes. Seetõttu on terapeutilise ravi alguses, selle käigus ja lõpus vaja pidev alt teha kilpnäärmehormoonide hulga analüüse.
Raviravi ajal tuleb vältida pikaajalist päikese käes viibimist, mitte võtta avatud päevitamist. Ravimit tuleb eakatele manustada äärmise ettevaatusega, üldnarkoosis või hapnikuravi ajal. Ettevaatusega peaksid seda kasutama sõidukijuhid ja isikud, kelle elukutse on seotud erilise tähelepanu kontsentratsiooniga.
Üleannustamise korral võivad süveneda kõrv altoimed, samuti võib tekkida hüpotensioon, arütmia. Võib tekkida bradükardia või AV juhtivuse häired. Liigne võib kaasa tuuamaksafunktsiooni häired.
Sel juhul on soovitatav koheselt maoloputus, on ette nähtud aktiivsüsi, soolalahtistid. Bradükardia korral kasutatakse atropiini süste, beeta-adrenergiliste agoniste ja stimulatsiooni.
Koostoimed teiste ravimitega
Ettevaatusega tuleb ravimit kasutada samaaegselt teiste ravimitega, eriti kui need kuuluvad samasse antiarütmikumide rühma. Te ei tohiks kombineerida tema vastuvõttu erütromütsiini, pentamidiini ja vinkamiiniga. Sultopridi kasutamisel on polümorfse ventrikulaarse tahhükardia tekke oht. CCB-de ja beetablokaatorite võtmist ei soovitata kombineerida amfoteritsiin B-ga ja lahtistavat toimet põhjustavate ravimitega, diureetikumidega. Kasutage ravimit ettevaatusega koos kortikosteroidide, antidepressantide, astemisooli, terfenadiiniga. See võib märkimisväärselt suurendada selliste ravimite toimet nagu "varfariin", "fenütoiin", "tsüklosporiin" või "digoksiin". Tsimetidiiniga samaaegsel kasutamisel aeglustab see ainevahetusprotsesse organismis.
Säilivusaeg ja säilitusmäärad
Ravim "Amiodaroon", mille toime on suunatud tahhükardia, ventrikulaarse fibrillatsiooni, tahhüarütmia kõrvaldamisele ja kodade laperduse vähendamisele, kuulub B-rühma ravimite kategooriasse. Ravimi kõlblikkusaeg ei ületa kolme aastat. Tablette tuleb hoida pimedas ja jahedas, lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi "Amiodaroon" kasutamist on vaja rangelt kontrollida. retsept selle jaokskasutamist määrab ainult arst. Sel juhul tuleks enesega ravimine täielikult välistada.
Ravimianaloogid
Kui äkki ravim "Amiodaroon" ei sobi, võib analooge leida igast apteegist. Nende hulgas võib välja tuua sellised ravimid nagu "Amiodarone Belupo" ja "Amiodarone Aldaron", "Angoron" ja "Atlansil", "Kordaron" või "Kordinil" võivad ka seda ravimit asendada. Sarnased "Amiodarooniga" oma toimelt inimkehale "Medakoron" ja "Palpitin". Mõnel juhul asendatakse ravim Sedacoroni ja Sandoziga.
Need ravimid sisaldavad kas sama toimeainet või on oma antiarütmiliselt sarnased amiodarooniga. Analooge toodetakse sageli välismaal ja need maksavad mitu korda rohkem.
Patsiendi iseloomustused
Paljud patsiendid märgivad oma seisundi stabiliseerumist pärast ravimi "Amiodaroon" võtmist. Kasutusjuhised - ravimi analoogid valitakse sageli keha individuaalsete omaduste põhjal - see lubab südame löögisageduse ja rõhu normaliseerumist. Lühiajalisel kasutamisel ja väikestes annustes reeglina probleeme ei esine ja ravimil on tõhus toime.
Pärast ravimi pikaajalist kasutamist tekkis mõnel patsiendil õhupuudus, südamepekslemine, närvilisus ja depressioon, meeleolu kõikumine ja kilpnäärmehormoonide taseme tõus, seedetrakti häired ning mõnel juhul iiveldus jaoksendamine.
Paljud inimesed kasutavad seda stenokardia ravis ja märgivad, et see pole halvem kui imporditud analoogid. Mõned mehed kardavad ravimit võtta, kuna just nende sees võib see põhjustada mitmeid onkoloogilisi haigusi. Arvatakse, et ravimit tuleks võtta ainult seisundis, mis ohustab inimese elu, kõigis muudes olukordades peaks ta otsima alternatiivi. Lisaks võivad pillid kahjustada mehe reproduktiivfunktsiooni, mida tuleb ka nende võtmisel arvesse võtta.
Ja ometi osutus ravim "Amiodaroon" paljude jaoks imerohuks, tänu millele haigus taandus ja inimene jäi ellu. Mitte asjaolu, et analoogid oleksid sama tõhusad. Seetõttu ei tohiks te südamehaiguste ravis seda ravimit allahinnata, eriti kui seda soovitab arst.
