Maks on omamoodi inimkeha puhastav filter. Selle organi seisund mõjutab paljude süsteemide toimimist ja inimese elukvaliteeti üldiselt. C-hepatiiti peetakse üheks kõige raskemaks maksakahjustuseks. Praegu on selle haiguse vastu võitlemiseks välja töötatud palju ravimeid. Üheks kõige tõhusamaks vahendiks peetakse (mida kinnitavad ka meditsiinilised ülevaated) "Sofosbuvir".
Kasutusnäidustused
Üldiselt nimetatakse tablettide toimeainet sofosbuviiriks ja kaubamärgil endal on kaubanimi Sovaldi. Seega võime öelda, et see ravim on odavam asendaja – geneeriline Sofosbuvir, mille ülevaated kirjeldavad seda ravimit kui üht kõige tõhusamat viirusliku C-hepatiidi ravi ravimit. See on selle peamine kasutusvaldkond.
Kust osta Sofosbuvir jaDaclatasvir ilma vahendajateta?
Kõige kasulikum teave selle kohta, kust saate turvaliselt taastuda, on temaatilistel saitidel. Suurim ja sotsiaalselt kasulikum ressurss on HCV. RU, venekeelne hepatiidifoorum nimega "bussipeatuses", mis asutati 2001. aastal. Reeglina kontrollib mainega foorumitel kogu teavet administratsioon hoolik alt ja sellel on avalik hinnang. Kui te ei võta arvesse Interneti-kogukondi, siis üks huvitavamaid pakkumisi, mida meil õnnestus veebist leida, on HepAssist Pro © programm. Lisateavet HepAssist © teenuste kohta leiate programmi ametlikult veebisaidilt.
Peamine aine - sofosbuviir - on NS5B viiruse polümeraasi inhibiitor, see tähendab, et see pärsib C-hepatiidi põhjustaja viiruse paljunemisprotsessi. Enamik meditsiinispetsialiste ei soovita siiski Sofosbuviri monoteraapiat (kuigi see on põhimõtteliselt võimalik). Kuid kompleksse viirusevastase ravi peamise aktiivse komponendina on ravimi "Sofosbuvir" ülevaated ainult positiivse orientatsiooniga, mis iseloomustab seda kui väga tõhusat vahendit. Kliiniliste uuringute kohaselt andis ravim koos teiste ravimitega suurepäraseid tulemusi C-hepatiidi viiruse (genotüübid 1, 2, 3) ravis.
Tervishoiutöötajate ülevaated "Sofosbuviriga" ravimisest iseloomustavad positiivselt mitte ainult patsiente, keda ta pole kunagi ravinud, vaid ka neid, kes on varem saanud viirusevastast ravi teiste ravimitegatähendab ja ravi lõpus mõne aja pärast, kes said retsidiivi.
Maksatsirroosi all kannatavate patsientide ravis saab lisaks ülalkirjeldatud mõjualale kasutada ka Sofosbuviri arstide ülevaateid ja juhiste soovitusi.
Mis puudutab ravimi efektiivsust HIV ja hepatiidi samaaegse nakatumise vastu (üsna levinud olukord), siis sellist teavet praegu ei ole, kuigi ravim on sellistes olukordades kasutamiseks näidustatud.
Vastunäidustused
Valdav osa juhtudest talusid patsiendid seda ravimit ja selle geneerilisi ravimeid hästi.
Kuid C-hepatiidi raviks kasutataval ravimil "Sovaldi" (või "Sofosbuvir"), mille ülevaated on positiivsed, nagu igal kaasaegsel väga tõhusal ravimil, on teatud vastunäidustused kasutamiseks.
Esiteks on see individuaalne ülitundlikkus ravimi põhi- ja abikomponentide suhtes. Fertiilses eas naised peaksid selle kasutamisel olema ettevaatlikud. Eelkõige, kui Sovaldi (Sofosbuvir) on ette nähtud kombinatsioonis ribaviriini ja alfainterferooniga (asjakohane hepatiidi genotüüpide 3, 4, 5, 6 puhul), tuleks rasedust igal võimalikul viisil vältida. Samuti on väga ebasoovitav ravi nende ravimitega raseduse ja imetamise ajal.
Praegu puudub teave Sofosbuviri toime kohta inimese reproduktiivfunktsioonile. Samuti puudub teave selle kohtaravimi ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel patsientidel.
Kasutusmeetodid ja ravi kestus
Esiteks tasub mainida, et viirusevastast ravi võivad läbi viia ainult meditsiinitöötajad, kellel on piisav kogemus C-hepatiidi patsientide ravis. Standardrežiim on 1 tablett (400 mg toimeainet) päeva jooksul mis tahes toidu sissepääsu periood. Kuna tabletid on kibedad (need on ravimi võtnute ülevaated), tuleb Sofosbuvir alla neelata ilma närimata või purustamata.
Kui tablett on võetud ja järgmise 2 tunni jooksul tekib oksendamine, on soovitatav võtta veel 1 tablett. Kui oksendamine tekib rohkem kui 2 tunni pärast, pole lisaannust vaja.
Kui ravimi järgmine annus jäi mingil põhjusel vahele (viivitusperiood ei ületa 18 tundi), on soovitatav vahelejäänud annus sisse võtta ja seejärel jätkata ravi tavapärasel ajal. Kui viivitus ületab 18 tundi, võtke järgmine annus tavapärasel ajal.
Kombineeritud ravi meetodid
C-hepatiidi ravi kompleksravi komponentidena koos Sofosbuviiriga kasutatakse ribaviriini, alfainterferooni, Daclatasviri, Ledipasviri, Asunapreviiri retsepti.
Üldiselt kirjeldavad tervishoiutöötajad ja patsiendid tandemit Sofosbuvir + Daclatasvir tõhusana C-hepatiidi genotüüpide 1, 2, 3 vastu võitlemisel.
Genotüüpe 4, 5, 6 ravitakse kompleksigaravimid "Sofosbuvir", "Ribavirin" ja "Alfainterferoon". Standardne raviperiood on vähem alt 12 nädalat. Juhtudel, kui 1., 4., 5. ja 6. genotüübiga patsientidel on alfa-interferooni võtmise vastunäidustused või kui tuvastatakse ülitundlikkus selle aine suhtes, määratakse Sofosbuvir koos ribaviriiniga 24 nädalaks.
Tandem "Ribavirin" koos ravimi "Sofosbuvir" genotüübiga 2, ekspertide ülevaated on samuti iseloomustatud kui optimaalselt tõhusat kombinatsiooni, mis on ette nähtud vastuvõtuks vähem alt 12 nädalaks. Viirusliku C-hepatiidi genotüübi 3 korral kasutatakse samu kahte ravimit, kuid vähem alt 24 nädala jooksul.
Teave "Ribaviriini" ja "Interferooni" kompleksravi efektiivsuse kohta genotüübi 1 ravis ei ole kättesaadav.
Kui patsient põeb hepatokartsinoomi ja/või ootab maksasiirdamist, määratakse Sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga 48 nädalaks või kuni elundisiirdamise kirurgilise sekkumiseni. See on oluline maksainfektsiooni vältimiseks pärast siirdamist.
Välja viidud kliinilised uuringud näitavad, et "Sofosbuvir" kombineeritud kasutamine teiste ravimitega võimaldab teil saada püsiv alt positiivse viroloogilise vastuse 92% juhtudest viirusliku C-hepatiidi ravi kompleksravi korral.
Võimalikud kõrv altoimed
Kliiniline uuringuuringutes talusid patsiendid seda ravimit väga hästi (sellised olid nende ülevaated). Sofosbuviir põhjustab enamikul juhtudel kõrv altoimeid, kui seda kasutatakse koos ribaviriini ja interferooniga.
Sofosbuviri kombineerimisel ribaviriiniga võib üsna sageli (üle 10% juhtudest) hemoglobiini kontsentratsioon veres väheneda ja bilirubiini tase tõusta, tekkida väsimus, ärrituvus ja unetus, iiveldus.
Harvem (vähem kui 10% juhtudest) põhjustab see ravimite kombinatsioon depressiooni, aneemiat, nasofarüngiiti, keskendumishäireid, düspepsiat, kõhukinnisust ja soolehäireid, allergilisi ilminguid nahal (sügelus, lööbed). Mõnikord jätavad patsiendid ka selliseid ülevaateid: Sofosbuvir, mida kasutati paralleelselt ribaviriiniga, põhjustas juuste väljalangemist ja seljavalu, krampe, müalgiat ja asteeniat.
Kolmest ravimist koosneva kompleksi kasutamisel (alfa-interferoon lisatakse kahele ülalnimetatule), täheldatakse väga sageli (rohkem kui 10% juhtudest) palju laiemat kõrv altoimete loetelu. Siin räägitakse muutustest vere koostises: see on lümfotsüütide, trombotsüütide ja neutrofiilide arvu vähenemine, aneemia, bilirubiini taseme tõus. Seedetrakti poolt võib tekkida kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Lisaks võib Sofosbuvir (juhised, patsientide ja tervishoiutöötajate ülevaated kinnitada) põhjustada peavalu ja peapööritust, köha, õhupuudust, naha sügelust ja lööbeid, müalgiat ja liigesevalu. Patsiendid räägivad sageli väsimusest,ärrituvus, külmavärinad, palavik.
Harvem (1 kuni 10%) räägivad patsiendid hirmudest ja depressiooni tekkest, kehakaalu langusest, mälu- ja keskendumishäiretest ning migreenist. Infot on nägemise halvenemise, juuste väljalangemise, refluksi ja õhupuuduse tekke kohta koormuse suurenemisel. Mõnikord räägivad patsiendid valust seljas ja rinnus, krampidest ja asteeniast.
Mida sa pead teadma?
Kui patsiendil on üks või mitu negatiivset tegurit - algselt kõrge viiruskoormus, progresseeruv fibroos, liiga tume nahk -, võib ravi Sofosbuviriga (spetsialistide ülevaated ja kasutusjuhendid kinnitavad) pikendada kuni 24. nädalaid. Kombineeritud ravi läbiviimisel valitakse "Ribaviriini" efektiivne annus vastav alt patsiendi kehakaalule, st 75 kg kehamassi jaoks on vaja 1,2 g ravimit. Kogu ravimi maht jagatakse kaheks osaks ja võetakse koos toiduga.
Sofosbuviri annust ei soovitata vähendada.
Kui "Solfosbuviri" ja "Alfa-interferooni" kombineeritud kasutamisel ilmnevad viimasele ravimile iseloomulikud negatiivsed ilmingud, tuleb "Interferooni" annust vähendada või selle ravimi võtmine täielikult katkestada (üksikasjalikud reeglid annuse vähendamise kohta või ravimi tühistamine on saadaval spetsiaalsetes juhistes).
Nad teevad täpselt sama, kui kasutatakse Sofosbuviri ja Ribaviriini kombinatsiooni ning viimasele avaldub negatiivne mõju – annust vähendatakse või see lõpetatakse täielikult.ribaviriini võtmine. Pärast vereanalüüside tulemuste paranemist on lubatud proovida jätkata ribaviriini võtmist, alustades 600 mg-st ja suurendades järk-järgult 800 mg-ni. Annust ei ole soovitatav suurendada algselt määratud annuseni.
Ühe kompleksravi ravimi tühistamisel peate Sofosbuviri võtmise täielikult lõpetama – spetsialistide ülevaated ja kasutusjuhised selles küsimuses on samad.
Koosmõju teiste ainetega
Tervishoiutöötajad ei soovita patsientidel hepatiidi ravi ajal kasutada paralleelselt kõnealuse ravimiga muid viirusevastaseid ravimeid (peale nende, mida raviarst on määranud). Ekspertide ülevaated "Sofosbuvir" peavad millegi muuga kombineerimist võimalikuks ainult juhtudel, kui ravimite kombinatsioonist saadav oodatav kasu kaalub üles võimaliku kõrv altoimete tekkeriski.
On ka ravimirühmi, mille kombineeritud kasutamine koos "Sofosbuviriga" võib oluliselt vähendada selle imendumist ("Sofosbuvir") soolestikus. Selliste krambivastaste ravimite hulka kuuluvad "fenütoiin", "fenobarbitaal", "karbamasepiin" ja "okskarbasepiin". Antimükobakterite ravimite rühma kuuluvad ka järgmised ravimid: "Rifabutiin", "Rifampitsiin", "Rifapentiin". Taimsetest lisanditest võib naistepuna ürt oluliselt vähendada Sofosbuviri imendumist. Samuti ei ole soovitatav kombineerida ravimit HIV proteaasi inhibiitoritega: Tipranavir, Ritonavir.
Erijuhised
Ainult raviarstil on õigus validaC-hepatiidi raviskeemid ja ravimid, mida raviks määratakse: Ledipasvir, Asunaprevir, Sofosbuvir, Daclatasvir. Patsientide tagasiside kõigi Sovaldi geneeriliste ravimite kohta on positiivne.
Siiski tuleb meeles pidada, et raske neerupuudulikkuse vormiga patsientide puhul tuleb annuse maht valida konkreetselt. Kerge ja mõõduka patoloogiaga patsientidel ei ole vaja annust ümber arvutada. Seoses maksapuudulikkusega ei ole haiguse raskusastmega patsientidel vaja annust kohandada.
C-hepatiidi ravimisel Sofosbuviril põhineva kombineeritud ravi kasutamisel ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Hinnavahemik
Märgitud ravimi maksumus Saksamaal jääb vahemikku 18–20 tuhat eurot. Veelgi enam, selle ostmiseks, isegi selle hinnaga, vajate oma arsti retsepti. Nii kõrge kulu on tingitud asjaolust, et arendusettevõte peab hüvitama kõik oma kulutused ravimi uurimisele, arendustegevusele ja testimisele.
Generaarsed ravimid (absoluutselt identse toimeainega brändi odavamad analoogid) lähevad tarbijale palju odavam alt maksma. Nende hulka kuuluvad Daclatasvir, Asunaprevir, Ledipasvir ja Sofosbuvir. Tarbijate ülevaated sisaldavad teavet nende ravimite kõrge hinna kohta, kuid me ei räägi kümnetest tuhandetest eurodest.
Alates 2015. aasta märtsist alustas Sofosbuviri tootmist vastav alt arendajafirma litsentsile India ravimifirma Natko (loomulikult India tervishoiuministeeriumi loal).
Praegu on Venemaal võimalik veebipoodide kaudu osta Sofosbuviri ravimi pakend (28 tabletti) hinnaga 39 900 rubla (1 tablett maksab tarbijale ligikaudu 1800 rubla). See pole odav, kuid kaubamärgiga Sovaldi täpselt sama pakend nõuab rahalisi investeeringuid summas 1 500 000 rubla, mis on peaaegu 35 korda kallim kui mis tahes geneerilise ravimi maksumus.
Seda ravimit ei ole veel võimalik apteegikettide kaudu osta, kuna Venemaal on uute ravimite sertifitseerimise protsess üsna pikk.
Tarbijate ja arstide arvamus
Ravimit võtsid erineva hepatiidi genotüübi, erineva fibroositasemega, normaalsest oluliselt kõrgema transaminaaside taseme ja reeglina suure viiruskoormusega patsiendid.
Valdav enamus ravimit võtnud patsientidest jätab ravimi Sofosbuvir kohta positiivse tagasiside. Need, kes on varem C-hepatiiti interferoonidega ravinud (arvustused sisaldavad sageli sellist teavet), ütlevad, et neid ravimeid ei saa isegi võrrelda. Interferoonid põhjustavad palju kõrv altoimeid ja kõigil patsientidel pole jõudu neid taluda. Mis puudutab "Sofosbuvir" ja "Daklatasvir" kombinatsiooni (enamasti räägivad patsiendid just sellisest tandemist), siis ainult väike protsent nende ravimitega ravitud patsientidest rääkis arengust.väikesed negatiivsed mõjud pearingluse, kergete peavalude ja lühiajalise koordinatsioonikaotuse näol. Kuid neid ilminguid ei saa võrrelda interferooni kõrv altoimete ja hepatiidi enda tagajärgedega. Pärast 2-3-nädalast ravi paljudel patsientidel normaliseerub transaminaaside sisaldus maksas. Alates kolmandast ravinädalast viirusevastaste ravimite "Sofosbuvir" ja "Daklatasvir" kompleksiga on paljudel patsientidel C-hepatiidi viiruse esinemise tulemus organismis negatiivne.
Samuti teatavad paljud patsiendid fibroosi olulisest vähenemisest pärast mitu kuud kestnud kompleksravi.
Need tarbijad, kes võtsid kolme ravimi kompleksi – Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribaverin – olid samuti ravi tulemustega väga rahul.
Peaaegu kõik Sofosbuviri kasutajad räägivad tõelisest läbimurdest viirusliku C-hepatiidi ravis võrreldes interferoonraviga. Patsientide märkimisväärselt paranenud tervislik seisund ja elukvaliteet on selle otseseks tõendiks.
