Inimese eritussüsteem reageerib igale kehahaigusele, kuna bioloogilised ja keemilised toksiinid erituvad tavaliselt neerude kaudu. Otse neerudes lokaliseeritud patoloogiline protsess võib kaasa aidata neeruglomerulite membraani läbilaskvuse suurenemisele, mille tagajärjel lekivad vererakud välja. Seisundit, mis väljendub punaste vereliblede esinemises uriinis, nimetatakse hematuriaks. Mis see on? Mis on selle nähtuse põhjused? Millist ravi on vaja? Neid ja muid küsimusi käsitletakse artiklis.
Hematuria tüübid
Põhjusest lähtuv alt jaguneb hematuria (patoloogia sümptomeid kirjeldatakse allpool) järgmisteks osadeks:
- ekstrarenaalne, ei ole seotud trauma või neeruhaigusega;
- neeru, areneb neerupatoloogia tõttu;
- postrenaalne, mis tekib kuseteede ja põie kahjustuse korral.
Kui uriinist leitakse piisav alt palju verd ja uriin ise muutub punakaks, tekib makrohematuuria.
Kui punaseid vereliblesid esineb uriinis vähesel määral ja uriini värvus jääb muutumatuks, räägivad need mikrohematuuriast.
Selle põhjal, milline uriini osa sisaldab verd, saab diagnoosida esialgset hematuriat (1. portsjonis), koguhematuuriat (kõigis 3 portsjonis), lõplikku (viimases portsjonis). See jaotus võimaldab määrata, millisel kuseteede tasandil patoloogiline protsess areneb: mida kõrgem on kahjustus, seda hiljem ilmuvad uriinis punased verelibled.
Isoleeritud kuseteede sündroomi korral on proteinuuria ja hematuuria sageli kombineeritud. Proteinuuria on seisund, mida iseloomustab valgu ilmumine uriinis. Suurenenud valgusisaldus uriinis on uroloogiliste haiguste kõige levinum tunnus.
Hematuria sündroom
Selle patoloogiaga võib kaasneda valu kusitis ja põies urineerimise ajal või sellele eelneda. Mõnikord on valu pidev ja lakkamatu.
Valu nimmepiirkonnas, küljel, abaluu all võib viidata neerupõletikule, traumale, nefroptoosile (neeru prolapsile).
Sagedased verekaotuse tunnused on täielik hematuria, mille sümptomiteks on sel juhul kahvatus, nõrkus, janu, pearinglus.
Liiva, kivi võib eralduda, mis viitab urolitiaasile. Kollase või pruuni värvi silindrite (piklike trombide) jaotumise korral võime rääkida neeru parenhüümi kahjustusest (põletikulisest või traumaatilisest).
Kollane, rohekas nahk näitab sapipõie, maksa, hemolüüsi, punaste vereliblede hävimise ebapiisavat funktsiooni.
Vürtsikas võipikaajaline krooniline verejooks kuseteedes, mille puhul lühikese aja jooksul moodustub suur verehüüve, mis blokeerib ureetra sissepääsu, mis põhjustab põie tühjendamise võimatust. Samuti võib uriini väljalaskeava olla blokeeritud suure kiviga.
Miks see seisund areneb?
Hematuria avastamisel võivad selle nähtuse põhjused olla erinevad. Kõige sagedamini areneb patoloogia kasvajate, põletikuliste haiguste, kuseteede vigastuste, urolitiaasi, glomerulonefriidi, neerutuberkuloosi ja veritsushäiretega.
Hematuria on normaalsetes tingimustes äärmiselt haruldane. Suhteliselt healoomuline seisund, mille puhul diagnoositakse mikrohematuuria, on õhukeste glomerulaarmembraanide haigus. Kõige sagedamini on selle haiguse juhtumeid ka selliste patsientide sugulastel. Mikrohematuuria on isoleeritud ja neerupuudulikkust ei esine.
Mikrohematuuria võib tekkida pärast pikka jooksmist või kõndimist. Pärast kehalise aktiivsuse lõpetamist kaovad punased verelibled. Mis on sellise nähtuse kujunemise põhjus, täna pole seda täpselt kindlaks tehtud.
Makrohematuuriat ei esine kunagi tervetel inimestel. See seisund viitab tavaliselt kuseteede või neerukoe tõsisele kahjustusele.
Miks võib tekkida mitterenaalne hematuuria? Selle nähtuse põhjused on seotud kuseteede limaskesta terviklikkuse rikkumisega. Sellele vigastusele eelneb kasvaja, põletikulinekahjustused või vigastused, millega sageli kaasneb haavand. Kusepõie hematuuria on kivide moodustumise või kivi läbimise tagajärg kusejuhade, kusiti, põie kaudu. Antikoagulantide üleannustamine võib põhjustada verejooksu kuseteede limaskestast.
Neerude hematuria areneb neerukudedes toimuvate destruktiivsete protsesside, venoosse väljavoolu häire ja nekrotiseeriva vaskuliidi tagajärjel. Glomerulaarne hematuuria on seotud glomerulaarse basaalmembraani immuunpõletikulise kahjustusega või selle kaasasündinud anomaaliatega. Lisaks tekib neerude hematuuria koos tuubulite põletikuliste ja toksiliste kahjustustega. Samuti võib patoloogia areneda neerude suurenenud intravaskulaarse koagulatsiooni tõttu.
Nii, hematuria – mis see on ja miks see tekib? See seisund võib tekkida kuseteede erinevate osade patoloogia tõttu.
Eesnääre:
- Eesnäärmevähk.
- Eesnäärmepõletik (prostatiit).
- Eesnäärme healoomuline hüperplaasia.
Ureetra:
- Võõrkeha kusitis.
- Ureetra vigastus.
- Ureetra kasvaja. Ureetra vähk on üsna haruldane ja sellega kaasneb sageli ureetraagia – vere ilmumine kusitist urineerimise vahel.
- Ureetra põletik (uretriit).
Ülemised kuseteedeteed:
- Läbiv haav, nüri trauma.
- Neerukivid. Sageli on hematuria põhjuseks urolitiaas. Neerupapillides moodustuvad soolaladestused, mille tulemusena moodustuvad neerude äravoolusüsteemis kivid. Neerukivid ei pruugi kuidagi avalduda, kuid kui kuseteede limaskest muutub ärrituvaks või põletikuliseks, ilmub uriini veri.
- Neerukasvaja. Neeruvähi murettekitav tunnus on ussilaadsed verehüübed uriinis. Veri võib ilmneda ka healoomuliste kasvajate tõttu.
- Infektsioonid.
- Sünnidefektid (neerutsüst).
- Vere hüübimishäired (hemofiilia, sirprakuline aneemia, leukeemia).
- Neeruveenide tromboos, neeruemboolia.
- Neeruhaigused: glomerulonefriit (sel juhul saab uriinist verd tuvastada ainult mikroskoobiga), püelonefriit (sellise vaevuse korral ei pruugi vere uriinis kaasneda valuhoog, kuid sagedamini seda haigust iseloomustab palavik, seljavalu, võimalik veremürgitus).
Ureeter:
- Vigastus.
- Kasvav nakkus.
- Ureetra kivide moodustumine.
- Ureeteri kasvajahaigus.
Alumised kuseteede:
- Infektsioonid: hemorraagiline tsüstiit (tõsine haigus, mida iseloomustab verejooks põiest), skistosoomia (põit mõjutab parasiitne uss), põie tuberkuloos.
- Põievigastus.
- urolitiaas.
- Põiekasvaja(väga oluline on tuvastada hematuria valutu ilmnemine, see võimaldab diagnoosida haiguse varajases staadiumis ja läbi viia edukat ravi).
- Põie kiiritamine.
- Vähktõve raviks kasutatav ravim nagu tsüklofosfamiid võib põhjustada verd uriinis.
Diagnoos
Eespool uurisime sellise nähtuse nagu hematuria sümptomeid ja põhjuseid, mida me selle kohta teame. Nüüd arutame selle patoloogia diagnoosimise meetodeid. Hematuuria tuvastamiseks on vajalik laboris uriinianalüüs. Tuleb meeles pidada, et uriini värvus ei näita alati vere olemasolu. Uriin võib teatud toiduainete tõttu muutuda määrdunud roosaks või helepunaseks.
Uuringud Nechiporenko meetodil
Koguge esimene hommikune uriin (umbes 150 ml). Enne kogumisprotseduuri on suguelundite hommikune tualettruum kohustuslik. Kogumismahuti peab olema steriilne. Uurimistöö materjal tuleb laborisse toimetada 2 tunni jooksul.
Uuringud päevase uriinikoguse kohta
Analüüsitav uriin algab teise hommikuse urineerimisega ja lõpeb järgmisel päeval esimese hommikuse urineerimisega. Päeva jooksul kogutakse uriin ühte anumasse, seejärel fikseeritakse saadud maht, segatakse hästi ja osa (150 ml) valatakse eraldi anumasse. Uriini kogumisel tuleb järgida hügieeni. Materjali paremaks säilimiseks on erilinesäilitusaine.
Täiendavad uurimismeetodid
Samuti tehke setete mikroskoopia, et määrata erütrotsüütide arv vaateväljas. Tubulite ja glomerulite mõju kindlakstegemiseks võite kasutada uriini setete faasikontrastmikroskoopiat.
Diferentsiaaldiagnostika hõlmab vaagnaelundite ja neerude ultraheliuuringut, tsüstoskoopiat koos biopsiaga, ekskretoorset urograafiat, retrograadset renograafiat, neeru biopsiat, munandite ja eesnäärme uuringut, uriini külvi toitainekeskkonnas (bakteriaalse infektsiooni määratlus), kompuutertomograafiat ja röntgenikiirgus (võõrkeha tuvastamine).
Hematuria: patoloogia ravi
Hematuria on sümptom, seega tuleks selle nähtuse ravi läbi viia koos põhihaiguse raviga.
Verejooksu leevendamiseks kasutatakse ravimeid "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproonhapet, k altsiumkloriidi 10% lahust. Kui verekaotus on üle 500 ml, on veremahu täiendamiseks vajalik infusioonravi.
Kui kusejuhast või kusitist leitakse hambakivi, on selle väljutamise hõlbustamiseks ette nähtud spasmolüütikumide kasutamine ja termilised protseduurid. Kui kivi ei tule ise välja, tehakse operatiivne või tsüstoskoopiline ekstraheerimine.
Neeruvigastused koos kudede rebenemise ja hematoomide tekkega nõuavad erakorralist kirurgilist sekkumist.
Hematuria ja proteinuuria kombineerituna kortikosteroididega.
Kui diagnoositakse krooniline hematuria,ravi hõlmab rauapreparaatide ja B-vitamiinide kasutamist.
Kui lapsel on patoloogia
Hematuria lastel on kõige sagedamini seotud neeru parenhüümi kahjustusega. Imikueas, veidi aega pärast sündi, ilmnevad kaasasündinud väärarengud: tsüsti olemasolu, käsnjas neer jne. Lapse ennetava läbivaatuse juurde peab kuuluma uriinianalüüs.
Lapse kroonilise neeruverejooksu põhjuseks võib olla tuberkuloosiinfektsioon, mis kulgeb agressiivselt varases lapsepõlves. Vere hüübimissüsteemi pärilike haiguste tõttu tekivad hulgiverejooksud ja hematuuria, sel juhul kaasnevad hematoomid ja telangiektaasiad. Laps võib kukkumisel viga saada. Kui veresugulastel on hematuuria ilma tervisekahjustusteta, ei ole lapsel välistatud healoomuline perekondlik hematuuria, selline nähtus on seotud neeru ehituse eripäraga.
Vanemad peaksid olema äärmiselt ettevaatlikud. Lapse ärevus peaks teda hoiatama, nii et valu võib ilmneda. Samuti peaksite pöörama tähelepanu kõrgele kehatemperatuurile ja uriinipeetusele.
Hematuria lastel võib tekkida streptokokkinfektsiooni tõttu, mis mõjutab neeru parenhüümi. Ülemiste hingamisteede viirushaigus provotseerib IgA nefropaatiat. Kõige sagedamini on patoloogia healoomuline ja kroonilist neerupuudulikkust ei esine. Haiguse pahaloomuline kulg väljendub kõrge vererõhu, proteinuuria,hematuria.
Hematuria raseduse ajal
Kõige sagedamini esineb hematuria naistel sünnituse ajal 2.-3. trimestril. Loode kasvab pidev alt, emakas on kusejuhid kinni - see mõjutab negatiivselt neerude tööd. Uriini stagnatsiooni tagajärg vaagnas võib olla kivide moodustumine, mis kahjustavad epiteeli ja põhjustavad verejooksu. Hematuuria tekkimise tõenäosus suureneb järsult, kui naine põdes enne rasedust neerupõletikku või kui tal on krooniline neerupuudulikkus. Väga oluline on mitte segi ajada emakaverejooksu kuseteede verejooksuga. Kuna esimesel juhul on tõsine oht nii emale kui ka lootele. Lapse kandmise ajal aktiveeritakse vere hüübimissüsteem ja selle korrigeerimiseks on ette nähtud spetsiaalsed ettevalmistused. Hematuuria võib naistel raseduse ajal olla põhjustatud antikoagulantide võtmisest ja verejooksu peatamiseks võib piisata nende peatamisest.
Järeldus
Uroloogilised haigused võivad adekvaatse ravi puudumisel esile kutsuda vähki, erinevaid põletikulisi haigusi, arvuk alt tüsistusi. Mõnel juhul on kuseteede patoloogia ainus sümptom hematuria. Mis see on, õppisite sellest artiklist. Ärge jätke seda nähtust järelevalveta ja kui see avastatakse, pöörduge viivitamatult arsti poole. See on ainus viis päästa oma tervist ja mõnel juhul ka elu. Olge ettevaatlik!
