Küpses eas patsientidel diagnoositakse sageli erinevat tüüpi artriiti. Kuigi tegelikult on patoloogia sorte, mis võivad mõjutada absoluutselt kõiki, sõltumata aastate arvust. Üks selline vorm on septiline artriit. Mis see on, kuidas haigus avaldub ja kuidas seda ravitakse – nendele küsimustele peaks vastuseid teadma iga inimene, et defekt õigeaegselt tuvastada ja vajadusel sobiva raviga jätkata.
Üldine teave
See patoloogia kuulub nakkusliku iseloomuga raskete liigesekahjustuste kategooriasse. Teda iseloomustab tugev turse ja punetus, väljendunud valusündroom, keha üldise joobeseisundi kliiniline pilt.
Patoloogiline protsess suudab korraga katta mitut erinevat liigest. Erinevas vanuses patsientide septilist artriiti iseloomustab ebavõrdne patogenees ja kulgemise tunnused. Näiteks lastel on kõige sagedamini kahjustatud korraga mitu liigest: õlg, põlv ja puus. Täiskasvanud patsientidel on hüppeliigese septiline artriit kõige levinum.
Seehaigus on ohtlik ka seetõttu, et sellel on erinevad sümptomid, mis raskendavad diagnoosimist ja vastav alt ka ravi.
Nakkuslik artriit – mis see on
Ilma korraliku ravita võib septiline artriit põhjustada vigastatud jäseme amputatsiooni, provotseerida sepsise ja isegi surma. Kuid enamiku patsientide õigeaegse ravi korral on haigus võimalik kõrvaldada, vältides samal ajal igasuguseid tüsistusi ja kroonilise patoloogia tekkimist.
Septiline artriit on tõsine liigeste põletikuline haigus, mis võib põhjustada nende kiiret hävimist. See patoloogia on tihed alt seotud erinevate nakkusetekitajate tungimisega liigeste kudedesse, näiteks sepsise korral.
Nakkuslik artriit on üsna suur rühm, mis hõlmab paljude nakkuslike ja põletikuliste protsesside – allergiliste, autoimmuunsete, reaktiivsete ja teiste – kombinatsiooni.
Sellel pahedel on kaks vormi:
- esmane - patogeensed mikroorganismid mõjutavad liigest otseselt selle kahjustamise hetkel;
- sekundaarne – mikroobide mõju langeb lähedalasuvatele kudedele või toimub hematogeenselt, st vere kaudu.
Riskirühmad
See haigus on üsna ohtlik ja võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Statistika järgi puudutab see pahe kõige sagedamini mehi, kes sageli ignoreerivad igasuguseid terviseprobleeme ja vigastusi.
Sepsise tekke tõenäosus on suuremartriit suureneb märkimisväärselt:
- reumatoidartriidi krooniline vorm;
- rasked süsteemsed infektsioonid;
- homoseksuaalsus;
- teatud vähitüübid;
- alkoholi- ja narkosõltuvus;
- diabeet;
- süsteemne erütematoosluupus;
- sirprakuline aneemia;
- liigesevigastus või operatsioon;
- liigesesisesed süstid.
Klassifikatsioon
Tänapäeval teavad arstid enam kui kümmet septilise artriidi sorti, millest levinumad on juveniilsed ja seropositiivsed.
Viimane tüüp on kroonilise vormi patoloogia, mis väljendub liigeste kahjustusena, samuti veresoonte ja siseorganite hävitavate muutustena. Seda defekti peetakse äärmiselt tavaliseks, kuna seda diagnoositakse 80% elanikkonnast.
Ignoreeri haigust igal juhul, see on võimatu, sest selle taustal võivad tekkida tõsised tüsistused. Seda tüüpi artriidi põhjused pole veel täielikult teada, mis takistab täielikku ennetamist. Arvatavasti mõjutavad haiguse algust mitmesugused mükoplasmad ja viirused, millega kaasnevad sellised seisundid: trauma, toksiinid, geneetiline eelsoodumus, stress, vanadus.
Seropositiivne artriit on oma olemuselt autoimmuunne ehk teisisõnu, organismi immunoglobuliinid ei too talle kasu, vaid kahjustavad. See patoloogia allub hästi ravile,kui te sellega ei viivita.
Juveniilne artriit on krooniline liigesehaigus, mis esineb alla 16-aastastel lastel. Ka selle patoloogia väljakujunemise eeldused jäävad teadlastele saladuseks. Arstid pakuvad välja mitu haiguse põhjust: viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, rasked vigastused, insolatsioon, alajahtumine, valguravimite võtmine.
Peamine tegur juveniilse artriidi tekkeks on paljude arstide sõnul organismi kompleksse immuunvastuse kujunemine välistele asjaoludele.
Selle patoloogia prognoos ei ole eriti soodne, sest ainult 50% patsientidest võib eeldada, et see läheb remissiooni. Samal ajal on 15% patsientidest altid pimeduse tekkeks ja ülejäänud arv - retsidiivide ilmnemine.
Etioloogia
Tavaliselt provotseerivad septilise mädase artriidi teket bakteriaalsed, seen- või viirusnakkused, mis sisenevad liigesesse koos vereringega, operatsiooni ajal või muul viisil. Kahjulike seisundite esinemise määrab ka patsiendi vanusekategooria.
Vastsündinutele kandub haigus edasi em alt, kui tema kehas on gonokokkinfektsioon (gonorröa). Lisaks võivad väikesed lapsed nakatuda mädase artriidiga igasuguste meditsiiniliste protseduuride käigus, näiteks kateetri sisestamise ajal.
Võib esile kutsuda patoloogia: SARS, sooleinfektsioon, gonorröa, gripp, tonsilliit, kopsupõletik ja muud pahed,kattes liigese. Infektsioon tekib sageli trauma, operatsiooni ja süstide tõttu.
Nagu juba mainitud, on patsiendi vanus ja patogeeni tüüp omavahel seotud:
- septilist artriiti põhjustab gonokokk aktiivse seksuaaleluga inimestel;
- Staphylococcus aureus võib mõjutada inimese liigeseid igas vanuses;
- Pseudomonas aeruginosa ehk streptokokk esineb immuunpuudulikkusega inimestel, kõige sagedamini täiskasvanueas;
- Võimalikud patogeenid ja seened võivad põhjustada haigusi HIV-i kandjatel.
Sepsilist artriiti provotseerivad infektsioonid esinevad perioodiliselt paljudel inimestel, kuid haiguse progresseerumine ei esine kõigil. Tõepoolest, täieliku immuunsuse korral on terve liiges hästi kaitstud patogeensete bakterite tungimise eest.
Kõige suuremas ohus on inimesed, kes kannatavad:
- immuunpuudulikkuse mis tahes vorm;
- vereloome ja vere anomaaliad;
- erinevad kroonilised patoloogiad ägenemise perioodil;
- mittenakkuslikud liigesemuutused.
Lisaks on neil, kes kannavad proteesi ja keda on hammustanud putukad või loomad, suurem tõenäosus septilise artriidi tekkeks.
Haiguse sümptomid
Septiline artriit ilmneb üsna kiiresti: vaid paar tundi pärast nakatumist nii aktiivsete kui ka passiivsete liigutuste piiratuse näol. Külmavärinad, üldine nõrkusja kehatemperatuuri tõus. Kahjustatud liigese piirkonnas tekib kudede punetus ja turse.
Lastel on sellel defektil kliiniline pilt kergelt kustutatud. Sümptomid ilmnevad väikese valuna pärast pikaajalist füüsilist pingutust vigastatud liigeses. Haigus areneb mitme kuu jooksul, pärast mida muutuvad sümptomid palju tõsisemaks.
Laste septilise artriidi mädane vorm kujutab endast suurt ohtu väikese patsiendi tervisele ja isegi elule, kuna võib kaasa tuua luukoe ja kõhre hävimise. Lisaks võib selline haigus põhjustada septilise šoki, mis omakorda põhjustab sageli surmava tulemuse. Sellise patoloogia esinemise tunnused lapse kehas ilmnevad valu, külmavärinate, palaviku, iivelduse ja oksendamise kujul.
Üldiselt iseloomustavad kliinilist pilti:
- äge valu liikumise ajal;
- põletikulise protsessi sümptomid - palavik, lokaalne hüperemia, turse;
- dermatiit-periartriidi sündroom.
Diagnoosi saab kinnitada iseloomuliku röntgenpildi, tüüpiliste tunnuste ja mikrobioloogiliste leidude kombinatsiooni põhjal.
Haiguse lokaliseerimine
See patoloogia on tüüpiline eranditult kõikidele vanusekategooriatele, sealhulgas vastsündinud lastele. Täiskasvanud patsientidel käte võiliigesed, mis kannavad maksimaalset koormust. Põlveliigese ning puusa- ja õlaliigese septiline artriit on lastel väga levinud.
Kuna patoloogia võib põhjustada deformatsiooni ja jäsemete asendi sunnitud muutumist, saab eristada teatud haiguse väliseid tunnuseid. Fotod septilise artriidi sümptomitest näitavad defekti visuaalseid ilminguid, mille järgi on haigust väga lihtne kindlaks teha isegi iseseisv alt.
- Kui küünarnukk on vigastatud, tundub selle väljaulatuv osa silutuna, käsi on kergelt kõverdatud. Sel juhul võib vastasküljele tekkida valulik turse.
- Randmeliigese kahjustamisel on see järsult deformeerunud, mille tõttu käsi paindub küljele.
- Vasaku õlaliigese septilise artriidi korral langeb vastav õlg kergelt alla, haige jäse on küünarnukist pidev alt painutatud ja toestub tervele paremale käele.
- Puusaliigese kahjustuse korral tekib vigastatud kohta turse, jalale toetuda ei saa.
- Kui pahkluu struktuur on kahjustatud, muutub jalg veidi kõrgemaks, samas kui patsiendi liikuvus on oluliselt piiratud.
- Põlveliigese septilise artriidi korral muutub viimane ebaformaalseks ja vigastatud jäse paindub tahtmatult, mis häirib normaalset liikumist.
Diagnoos
Lõpliku diagnoosi paneb ju arstvajalikud mikrobioloogilised uuringud, haigusloo uurimine ja patsiendi põhjalik läbivaatus. Septilise artriidi sümptomid on omased paljudele teistele haigustele, mistõttu on vajalik patsiendi läbivaatus enne ravi määramist.
Mõnikord määratakse patsientidele täiendav konsultatsioon ortopeedi või reumatoloogiga, et vältida valediagnoosi. Lisaks kasutatakse diagnostilisi abimeetodeid:
- Ühise punktsioon sünoviaalvedeliku uurimiseks;
- biopsia ja külv kahjustatud struktuuriga külgneva sünoviaalkoe uurimiseks;
- uriini ja vere analüüs keha bakteriaalse ja biokeemilise seisundi määramiseks.
Septilise artriidi instrumentaalne diagnoos esimestel nädalatel pärast haiguse algust ei ole informatiivne. Seetõttu suunavad spetsialistid esmaste sümptomite ilmnemisel patsiendi teistele uuringutele, mille abil on võimalik patoloogia varajases arengustaadiumis tuvastada ja ravi alustada.
Muuhulgas on väga oluline teha septilise artriidi ja artroosi diferentsiaaldiagnostika – need haigused on oma kliiniliste ilmingute poolest äärmiselt sarnased.
Teraapia
Septilise artriidi avastamisel tuleb patsient mitmeks päevaks haiglasse paigutada. Sellisel juhul määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid ja ravimteraapia. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi vanusest, haiguse staadiumist ja selle agressiivsusest.voolu.
Ravimeid kasutatakse tavaliselt patoloogia hilise avastamise korral, kui see on juba võimeline esile kutsuma tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul määratakse intravenoossed antibiootikumid kohe pärast artriidi diagnoosimist. Ja pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist määratakse patsiendile ravim, mis mõjutab teatud baktereid.
Tavaliselt soovitatakse patsientidel, kellel on diagnoositud septiline artriit, kahenädalane mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuur intravenoossete süstide kujul. Ja pärast seda määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid tablettide või kapslite kujul 4 nädala jooksul.
Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui on vaja kahjustatud liigeste kirurgilist drenaaži. See on vajalik ainult neile patsientidele, kellel on teatud resistentsus või tundlikkuse puudumine antibiootikumide suhtes, samuti inimestele, kes on kogenud liigeste nakatumist raskesti ligipääsetavates kohtades. Teine operatsiooni eeltingimus on läbitungiv haav.
Raskete luude ja kõhre vigastustega patsientidel kasutatakse rekonstruktiivset kirurgiat, mis viiakse läbi alles pärast infektsiooni täielikku kõrvaldamist.
Kaasnev ravi ja kvalifitseeritud järelevalve koosneb statsionaarsest ravist, mille käigus on patsient pideva järelevalve all. Iga päev võetakse patsiendilt sünoviaalvedeliku proov, et teha kindlaks organismi reaktsioon kokkupuutele.antibiootikumid.
Kahjustatud piirkonna valust vabanemiseks kasutatakse ka spetsiaalseid preparaate ja kompresse, mida kantakse kahjustatud liigestele.
Mõningatel juhtudel tehakse immobiliseerimine, mis hõlmab vigastatud jäsemele lahase paigaldamist, et tagada selle täielik liikumatus. Muuhulgas soovitatakse patsiendile füsioteraapiat, mis on vajalik liikumisulatuse suurendamiseks ja kiiremaks taastumiseks.
Tagajärjed
Septiline artriit on pikaajaline patoloogia, millega kaasneb selliste haiguste teke nagu sepsis ja pehmete kudede mädapõletik. Samuti on väga tõenäoline nihestuste, nikastuste, luude nihkumine, nende põletik, kahjustatud liigese dehüdratsioon.
Septilise artriidi õigeaegse antibiootikumiravi korral on edasine prognoos väga soodne. Ja see tähendab, et patsiendil on võimalus kahjustatud kehapiirkonnad täielikult taastada.
