Mädane artriit on kõigi liigesestruktuuride põletik, mille põhjustavad patogeensed bakterid. Reeglina on "sündmuse kangelasteks" strepto- ja stafülokokid, kuid mõnikord liitub nendega ka anaeroobne taimestik. Haigustekitaja võib liigesesse siseneda haava, nõelatorke, vere- ja lümfivoolu kaudu.
Definitsioon
Mädane artriit on mikroobse etioloogiaga piiratud äge põletikuline protsess, mis areneb liigeseõõnes. Enneaegse või ebakvaliteetse ravi korral võib see põhjustada tõsiseid pikaajalisi tagajärgi, nagu artroos ja kontraktuurid. Lisaks võib nakkuse levik väljaspool liigese piire ohustada flegmoni ja abstsesside ilmnemist. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik sepsis ja osteomüeliit.
Selle patoloogia raviga tegelevad reeglina kirurgid või traumatoloogid. Nende põhiülesanne on liigeseõõne avamine ja nakatunud vedeliku väljavoolu tagamine, samuti piisava antibiootikumravi määramine.
Etioloogia
Mädane artriit võib areneda absoluutselt igas liigeses, kuidkõige sagedamini on kahjustatud õlg, põlv, pahkluu ja reieluu, kuna need on kõige vastuvõtlikumad vigastustele ja kogevad suurt koormust. Kapsli struktuursed omadused tagavad mäda pikaajalise kogunemise ilma igasuguste ilminguteta. Seda silmas pidades imbuvad nakatunud vedelikud liigese kõikidesse kudedesse, sealhulgas kõhredesse ja luudesse. See põhjustab hiljem tõsiseid tüsistusi.
Hea verevarustus ja lümfidrenaaž soodustavad põletiku levikut naaberpiirkondadesse, mis ähvardab tulevikus sepsise ja mädase osteomüeliidi tekkega. Haiguse süüdlasteks on enamasti streptokokid ja stafülokokid, veidi harvem gonokokk, E. coli, Salmonella, Klebsiella ja Proteus.
Riskitegurite hulgas on liigeste läbitungivate haavade tõsine saastumine, anamneesis lahtised luumurrud, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine ning keha kui terviku kurnatus.
Vaatused
Mädane artriit on kahte tüüpi, olenev alt sellest, mis täpselt põletikureaktsiooni põhjustas:
- Mittetraumaatiline.
- Traumaatiline.
Lisaks eristatakse artriiti esinemisaja järgi:
- Primaarne artriit, kui nakkusprotsess algas otse liigeseõõnes. See võib olla luumurru, nihestuse, trauma või vigastuse tagajärg.
- Sekundaarne artriit. Võimalik, kui infektsioon on liigesesse sattunud teisest kehakohast.
Õlaliigese mädane artriit
Oartriit tekib läbitungivate vigastuste või hematogeense või lümfogeense infektsiooni korral. Haiguse kõige esimene tunnus on valu liigese liigutamisel, puudutamisel ja lörtsimisel.
Aja jooksul muutub mädane õlaliigese artriit palja silmaga nähtavaks, kuna vedelik koguneb liigesekotti ja deformeerib seda. Sõrmede all tunneb arst mädaülekannet. Kui koguneb piisav alt vedelikku, võib see kapsli sulatada ja voolata lihaskestadesse, fastsia alla. Sel juhul peate ravima õla ja kaela flegmoni.
Ohvri iseloomulik kehahoiak võib näidata patoloogia olemasolu. Ta päästab jäseme, praktiliselt ei kasuta seda, õlg on langetatud ja käsivars on kõrvale pandud ja küünarnukist painutatud.
Alajäsemete liigeste artriit
Põlveliigese mädane artriit tekib pärast kudede nakatumist patogeensete bakteritega. 80 protsenti kõigist infektsioonidest on põhjustatud Staphylococcus aureus'est, meningokokist või Pseudomonas aeruginosa'st. Haigus algab äged alt, temperatuuri tõusu ja raske joobeseisundiga. Põlv paisub, kõik füsioloogilised lohud ja väljaulatuvad osad siluvad, mõnikord tekivad kudede hõrenemise kohtadesse mädased fistulid.
Hüppeliigese mädane artriit areneb tavaliselt süsteemsete põletikuliste haiguste taustal, nagu luupus, podagra või Bechterewi tõbi. Seda patoloogiat iseloomustab kohaliku ja üldise temperatuuri tõus, liigese turse,naha punetus. Mõnikord võivad ilmneda ka fistulaalsed lõigud. Kaugelearenenud juhtudel levib turse jalalabale ja mädamurrud moodustavad triipe.
Puusaliigese mädane artriit ehk koksiit tekib autoimmuunhaiguste, kusihappe metabolismi häire, kroonilise põletikulise protsessi esinemise korral organismis ja ka liigeste ülekoormuse tagajärjel. Kõige tugevam joove, palavik, iiveldus ja oksendamine, samuti valu liigeses liikumisel ja selle puudutamisel tuleb esile nahapunetus liigese kohal.
Sümptomid
Äge mädane artriit algab järsult. Mõjutatud liiges paisub, muutub puudutamisel kuumaks, selle kohal olev nahk on hüpereemiline, venitatud ja läikiv. Samal hetkel hakkab patsient liikumisel tundma valu, mis aja jooksul intensiivistub ja omandab "tulistava" iseloomu. Iga puudutus muutub valusaks, inimene ei saa haigele jäsemele riideid panna. Kui midagi ette ei võeta, siis mõne päevaga levib turse liigese kohale ja alla.
Lisaks kohalikele on üldised sümptomid. Nende hulgas on ülekaalus joobeseisund, kõrge palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine. Võimalik teadvusekaotus, peavalud. Südamelöögid on kiired, hingamine on sügav ja raske.
Diagnoos
Diagnoosi kinnitamiseks on lisaks uuringule ja anamneesi kogumisele vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Üldises vereanalüüsis on tüüpilinepõletikuline pilt: erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, leukotsüütide valemi nihkumine retikulotsüütidesse, tohutu hulk neutrofiile. Samuti on soovitav liigesepunkt torgata ja saadud vedelik anda mikrobioloogiliseks uuringuks. Mäda uuritakse mikroskoobiga, värvitakse aniliinvärvidega ja külvatakse toitekeskkonnale. Viis päeva hiljem saab arst järelduse, mis näitab patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumravi suhtes.
Instrumendiuuringutest on ette nähtud radiograafia. Pildil on selgelt näha kudede turse, liigeseruumi laius, erosiooni ja osteoporoosi esinemine. Kui artriit on just alanud, ei pruugi röntgenikiirgus olla informatiivne. Sellistel juhtudel saadetakse patsient ultraheli- või CT-uuringule. Lisaks kõigele eelnimetatule on vaja planeerida konsultatsiooni nakkushaiguste spetsialistiga, et välistada generaliseerunud nakkus.
Mädane artriit: ravi
Isegi mädase artriidi kahtluse korral peab patsient minema haiglasse. Kohe, ootamata laboratoorsete analüüside tulemusi, määratakse laia toimespektriga empiiriline antimikroobne ravi, mis katab kõik võimalikud patogeenid. Selline lähenemine väldib tõsiseid tüsistusi.
Esm alt tehakse ettepanek proovida konservatiivset ravi. Kui mäda on vähe või üldse mitte, asetatakse jäsemele kips, et see ühes asendis fikseerida, seejärel süstitakse liigesesiseselt antibiootikume.
Kui kapslil on empüeem või see on nähtav palja silmaga,et liigesesse on kogunenud palju vedelikku, mille puhul on näidustatud kohene artrotoomia ja drenaaž. Liigeste läbitungivate haavadega patsiendi vastuvõtmisel tehakse esm alt kahjustatud piirkonna esmane kirurgiline ravi, mustuse ja võõrkehade eemaldamine, kõigi taskute ja võimalike lekete ülevaatus ning alles pärast seda drenaažitoru. paigutatud.
Ennetamine
Mädase artriidi profülaktikaks on soovitatav õigeaegselt teha osteomüeliidi operatsioone, avada õigeaegselt vigastuskohtadele tekkivad mädapaised ja flegmoonid. Lisaks on hädavajalik järgida nakkushaiguste ravi tingimusi ja mitte mingil juhul ravimit iseseisv alt tühistada. See võib põhjustada mikroorganismide resistentsust ja raskendada edasist ravi.
Kui olete endiselt vigastatud, peate haava põhjalikult pesema, töötlema selle servi joodi või briljantrohelisega ja kandma puhas side. Jäse peab olema hästi fikseeritud ja juba sellisel kujul pöörduge arsti poole. See muudab arsti töö lihtsamaks ja aitab edasi lükata põletiku teket.
Tüsistused
Mädase artriidi kõige hirmutavam tüsistus on õigustatult sepsis. See on seisund, mis sõna otseses mõttes ähvardab inimese elu, kuna see võib lõppeda surmav alt. Kuid lisaks üldisele infektsioonile on selle patoloogiaga seotud mitmeid haigusi.
Mäda kogunemine liigesekotti võib põhjustada selle sulamist ning flegmooni, fistulite ja põletike teketeksudaat. Lisaks võivad sulada mitte ainult pehmed koed, vaid ka luud ning sellise artriidi tagajärjeks on jäsemete deformatsioonid ja deformatsioonid. Kontraktuurid, mis tekivad liigese sundasendi tõttu, võivad kõige raskematel juhtudel põhjustada funktsiooni kaotust ja puude.
Seetõttu on äärmiselt oluline otsida õigeaegset arstiabi. Ärge proovige valu taluda ega end rahvapäraste meetoditega aidata. See võib olukorda ainult hullemaks muuta. Ükskõik kui aukartust tunnete nõela või skalpelliga inimest nähes, ägedate põletikuliste haiguste korral on parem ravi mitte edasi lükata.
