Pandaktiliit on haigus, mis väljendub sõrmede pehmete ja kõvade kudede mädase kahjustusena. Nahk, kõõlused, luud, falangide vahelised moodustised - kõik see on avatud patoloogia toimele. Samuti on haigus üks kaugelearenenud panaritiumi vorme.
Sümptomid
Haigus on üsna raske, sest sellega kaasneb ilmselge joove: kehatemperatuur tõuseb, peavalud, lümfisõlmed suurenevad. Veres on näitajad, mis viitavad ägedale mädasele põletikule. Haiguse areng toimub järk-järgult, alguses on valud nõrgad, kuid aja jooksul põhjustavad kannatusi ja muutuvad intensiivseks. Sõrm muutub tumelillaks, kohati siniseks, eraldub mäda, puudutus on ülim alt valus. Liikumine põhjustab ägedat valu, valu kätes, turset ja kahjustatud kehaosa suuruse suurenemist.
Haiguste tekke statistika
Osteoartikulaarne pandaktyliit on protsentuaalselt kõige levinum kurjategija vormpatoloogia moodustab umbes 44% juhtudest, millele järgneb luu pandaktiliit - 35%, seejärel kõõlus - 20% patsientidest. Alati on vaja arvestada põhjuslike seostega, mis eelnesid tüsistuse kujunemisele.
Pandaktüliidi põhjused
Haiguse kõige levinumad põhjused on:
- lahtise haava ebaõige ravi,
- panaritiumi ebatõhus ravi infiltratsiooni ajal,
- Subkutaanse pandaktiliidi kirurgilisel sekkumisel tehtud vead,
- haiguse kõõluste, liigese, luu tüsistused, mis võivad tekkida ebaõnnestunud operatsiooni tagajärjel.
Pärast haiguse võimalike põhjuste väljaselgitamist ja kaalumist on võimalik teha vajalikke järeldusi pandaktiliidi esinemise olemuse ja leviku kiiruse kohta ning määrata sobiv ravi. Vereringehäired, kudede lagunemine, hapnikupuudus kudedes – see eelnebki sõrmepandaktiitide tekkele. Kui pehme kude on kahjustatud, hakkab infektsioon arenema ja levima väga kiiresti.
Võimalikud tüsistused
Sõltumata haiguse vormist võivad tekkida sepsis, lümfadeniit, lümfangiit. Küünte lähedal või nahal tekkinud pandaktiliit on ravimeetodites piiratud. Mädaste kottide avamine on äärmiselt ebasoovitav, see võib põhjustada nakkuse levikut pärisnaha tervetele piirkondadele. Pandaktiliidi haiguse üks ebameeldivaid ilminguid on nakkuse levik küüneplaadile, kuna selle tagajärjeltoimub küünte irdumine. Tulevikus tekkiv uus küüs kasvab sageli juba deformeerituna.
Kõõluste, liigese, nahaaluse, luu pandaktüliit on põletik, mis ähvardab tugeva mädase protsessi ja käe, küünarvarre ägeda abstsessi teket ning kaugelearenenud juhtudel võib esineda ka motoorsete funktsioonide häireid. käe, anküloosi ja palju muud.
Diagnoos
Haiguse äratundmisel raskusi pole. Oluline aspekt on haiguse diagnoosimine ja edasised tüsistused patoloogia arengu varases staadiumis. Pandaktiliit on mädane põletik ja seda tuleb eristada podagrast, tuberkuloosist, gonorröast, reumast, artriidist jne. Röntgenuuring aitab kaasaegses diagnostikas ära tunda liigese- ja luupanaritiumi. Haiguse õigeks ennetamiseks peetakse kätehügieeni, lahtiste haavade õigeaegset ravi, vigastuste ennetamist ja ravi.
Ravi
Haiguse arengu alguses kasutatakse konservatiivset ravi, näiteks antibiootikumide intramuskulaarset süstimist novokaiiniga. Liikuvuse vältimiseks on vaja käsi või käsivars fikseerida. Kasulikud soojusrakendused: soojad kompressid, soojad vannid, UHF ja palju muud.
Liigese või kõõluse pandaktiliidi algstaadiumis torgatakse liigeseõõs ja mädane sisu pumbatakse välja ning seejärel manustatakse antibiootikume. Peafalangi tsoonis tehakse punktsioon ja ravimid süstitakse rulli alla,tõstes seda skalpelliga üles. Selle all lebas õhuke antibiootikumidega leotatud marli riba. Konservatiivne lokaalne ravi kestab umbes 3 päeva, kui tulemust pole, kasutatakse kiiret kirurgilist sekkumist.
Pandaktüliidi operatsioon hõlmab epidermise täielikku eemaldamist, protseduuri ei saa läbi viia ilma valuvaigistiteta. Kõigepe alt eemaldatakse mäda, millele järgneb lauasoolaga leotatud spetsiaalse sideme pealekandmine. Tüsistuste puudumisel kasutatakse salviga sidemeid. Haiguse levikuga küüntele kasutatakse sisselõiget ovaalse või poolovaalse kujuga. Drenaaž asetatakse haavale kummitorust või marlist, mõnikord manustatakse antibiootikume. Pandaktiliidi luuvormi korral avatakse mädaallikas, haav kurnatakse.
Liigese pandaktiliidi korral tehakse dissektsioon kahe paralleelse sisselõike vormis, seejärel pestakse liiges põhjalikult, rajatakse drenaaž. Mõnikord esineb luu liigesepinna hävimine, sel juhul toimub kahjustatud osa täielik eemaldamine.
Kõõluste pandaktiliiti tuleks tavaliselt ravida ainult operatsiooniga. Peafalangi tsoonis tehakse kaks paralleelset eesmist sisselõiget ja peopesale täiendav sisselõige pimekoti avamiseks. Kui protsess läks käe tagumisele pinnale ja puudutab küünarnuki kotti, siis lõigatakse luupinna seljaosa sõrme aluse lähed alt, seejärel paigaldatakse drenaaž.
Kirurgias, ICD-10 pandaktüliidi kood L03.0.
