Täna käsitleme sellist haigust eksanteemina. Mis see on? Millised on selle põhjused ja sümptomid? Millised on ravimeetodid? Analüüsime neid ja muid küsimusi üksikasjalikult artiklis.
Eksanteem on nahalööve, mis ilmneb koos erinevate viirushaigustega. Kõige sagedamini arenevad viiruslikud eksanteemid lastel. Noorukieas või täiskasvanueas on patoloogia üsna haruldane. Lapseea nakkushaigustega nagu punetised, tuulerõuged, leetrid ja teised kaasnevad peaaegu alati lööve.
Põhjused
Selle patoloogia etioloogia on väga mitmekesine. On üldtunnustatud, et lööbe teket mõjutavad üks või kaks patogeneetilist mehhanismi:
- Eksanteem (sellest annab aimu alloleval fotol) ilmneb vereringe kaudu levivate viiruste põhjustatud nahakoe kahjustuse tagajärjel. Seega areneb 1. tüüpi herpesviirus, enteroviirused jne.
- Lööve tekib organismi immuunrakkude ja patogeeni vahelise reaktsiooni tõttu. Selle põhimõtte kohaselt tekib punetiste lööve.
Lööbed, mis koosnevad täppidest ja papulidest, tekivad siis, kui:
- punetised;
- leetrid;
- herpes tüüp 6, mis kutsub esile roseooli arengut;
- Epstein-Barri viirus;
- tsütomegaloviirus, mis põhjustab tsütomegaloviirust;
- enteroviirus.
Mullidega lööve ilmneb järgmistel juhtudel:
- herpesviiruse tüüp 1;
- herpesviirused, mis põhjustavad tuulerõugeid ja vöötohatisi;
- coxsackie viirus põhjustab pemfigust.
Viirused, mis põhjustavad papulo-visikulaarset löövet ja nahapunetust, on järgmised:
- adenoviirused;
- viirused, mis põhjustavad B- ja C-hepatiiti;
- enteroviirused.
Paroviirus B19 avaldub lai alt levinud erüteemiga, mis näeb välja nagu pits.
Kliiniline pilt
Lööbe põhjustanud nakkuse tüüp mõjutab viirusliku eksanteemi avaldumist.
Leetrid
Leetreid põhjustavad paramüksoviiruse perekonda kuuluvad nakkusetekitajad. Erüteem tekib sel juhul haiguse 4-5. päeval. Enne nahalööbe tekkimist tekib patsiendil kuiv köha, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse palavikulisi seisundeid.
Eksanteemi tekkele eelneb hallikasvalgete laikude teke põskedele. Esialgu tekivad lööbed näole ja kaelale. Viiruslikul eksanteemil on papulid, mis sageli ühinevadkoos. Lööbed katavad järk-järgult kogu keha. Kui lööve levib kätele ja jalgadele, hakkab lööve kaelal ja näol kaduma. Leetrite korral ei teki eksanteemi taldadele ja peopesadele.
Punetised
Punetiste arengut põhjustavad RNA-togaviiruste rühma kuuluvad viirused. Selle haigusega areneb papulaarne eksanteem, mis levib samamoodi nagu leetrid. Peamine erinevus seisneb selles, et sellise patoloogiaga lööbe elemendid ei ühine kunagi.
Patsiendi üldine seisund ei pruugi olla häiritud, kuid mõnel patsiendil on palavik ja kerge palavik.
Enteroviirused
Entneroviirused kuuluvad RNA viiruste rühma. Nende põhjustatud haigustel on lai sümptomite spekter. Näiteks mitmepoolse enteroviiruse infektsiooni korral tekivad seedehäired, hingamisteede sümptomid ja palavik.
Mõnel juhul haigus esineb ainult enteroviiruse eksanteem. Muud märgid võivad puududa. Enteroviiruse eksanteemil on samuti suur varieeruvus. See võib avalduda papulite, vesiikulite, pustulite või hemorraagilise sisuga vesiikulitena.
Nakkuslik mononukleoos
Seda haigust põhjustab Epsteini-Barri viirus, mis kuulub herpeediliste viiruste rühma. Nakkuslik eksanteem avaldub sel juhul samamoodi nagu leetrite puhul, ainus erinevus on tugev sügelus.
Roseola
See haigus areneb 6. ja 7. tüüpi herpesega nakatumise tagajärjel. Haiguse esimesed sümptomidon temperatuuri järsk tõus, palaviku ilmnemine, isutus, seedehäired. Katarraalsed nähtused nagu köha ja nohu enamasti puuduvad.
Temperatuur langeb 4. päeval ja ilmneb lööve. Eksanteemil on sel juhul väikese täpiga roosa lööve. Kõigepe alt tekivad lööbed kõhule ja seljale, seejärel katab lööve kogu keha. Ei mingit sügelust ega elementide liitumist.
Haigused, mis arenevad herpes simplex-viirusega nakatumisel
Reeglina esineb herpes simplex-viiruse esmane nakatumine varases lapsepõlves. Nakkuse sümptom on stomatiit ja haiguse ägenemiste korral ilmub ninale või huultele mulliksanteem (1. tüüpi viirusega nakatumine). 2. tüüpi herpesviirus nakatub kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu noores eas. Haiguse tunnusteks on eksanteem genitaalide ja tuharate nahal.
Vöötohatis ja tuulerõuged
Selliseid lapseea nakkushaigusi põhjustab viirus, mis kuulub herpeedilisse rühma. Pärast viiruse sisenemist kehasse areneb tüüpiline infektsioon (tuulerõuged). Pärast taastumist viirus ei lahku kehast ja on varjatud olekus. Immuunsuse vähenemine võib vallandada infektsiooni kordumise ja vöötohatise.
Eksanteemi sümptomiks on sel juhul villiline lööve, mis levib tuulerõugete korral üle kogu keha ja paikneb vöötohatises piki närve. Lööbete kammimisel sagelitäheldatakse sekundaarset infektsiooni, mille tagajärjel lööbed muutuvad mädaseks.
Paroviiruse B19 põhjustatud haigused
Ainult 20% patsientidest põhjustab paroviirus B19 nakatumine iseloomuliku eksanteemi moodustumist. Esialgu muutub põskede nahk punetavaks, seejärel tekib lööve, mis näeb välja nagu pits või pärg. Reeglina paiknevad lööbed jäsemete nahal, harvem pagasiruumis. Mõnel juhul võib tekkida tugev sügelus.
Paroviirus B19 nakatumisel on eksanteemil laineline kulg – see võib mõneks ajaks kaduda ja uuesti ilmneda. Lööbega kaasnevad sageli gripilaadsed sümptomid ja liigesevalu.
Eksanteemi tuvastamisel näitab arst teile fotot konkreetsele haigusele iseloomulikest nahalööbetest.
Diagnoos
Viirushaiguste diagnoosimine, mida iseloomustab eksanteemi ilmnemine, hõlmab kliiniliste ilmingute põhjalikku uurimist ja testimist.
Arvesse tuleks võtta ka järgmisi lööbe tunnuseid:
- kuju ja välimus;
- selged servad;
- suurus ja liitumine;
- kogus;
- muutused nahas (punetus, sinakas, muutumatu);
- lööbe iseloom (üheastmeline, järkjärguline, laineline).
Viiruslik eksanteem lapsel avaldub järgmiselt:
- lööve ilmneb haiguse 2. päeval või hiljem;
- löövetele eelneb kehatemperatuuri tõus, selle langust täheldatakse lööbe esimestel elementidel;
- katarraalsed sümptomid sageli puuduvad;
- kõige sagedamini avalduvad viiruslikud eksanteemid vesikulaarsete ja makulopapulaarsete lööbetena.
Arst määrab ELISA-ga vereanalüüsi, mis võimaldab tuvastada veres nakkustekitaja antigeeni vastaseid antikehi.
Ravi
Sellise nähtusega nagu eksanteem on ravi sümptomaatiline. Terapeutilised meetmed sõltuvad diagnoosist.
Punetised ja leetrid nõuavad sümptomaatilist ravi ja voodirežiimi. Äärmiselt oluline on vältida sekundaarsete infektsioonide lisandumist, mis võivad põhjustada tüsistusi, nagu keskkõrvapõletik, entsefaliit, kopsupõletik.
Tuulerõugete sümptomaatiline ravi on mädanemise vältimine, selleks kasutatakse lööbe elementide määrimiseks aniliinvärve.
Vöötohatise puhul manustatakse ravimit "Acyclovir", raviskeemi valib arst individuaalselt ja see sõltub lapse üldisest seisundist ja vanusest.
Herpesviirusega nakatumisel tekkivate vaevuste raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu valatsükloviir, atsükloviir, farmakoviir.
Paraviiruste ja enteroviirustega nakatumisel puudub spetsiifiline ravi. Seetõttu on ravi eesmärk leevendada haiguse sümptomeid ja leevendada patsiendi seisundit.
Traditsiooniline meditsiin
Eksanteem - mis see on ja milliseid traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse, saime teada. Traditsioonilise meditsiini retseptid ei ole selle nähtuse vastu võitlemisel vähem tõhusad.
Kõrvaldage löövetega sügelus, aitavad vannid, millele on lisatud kliide ja tärklise keetmist. Vee temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 37-38 ºС. Samuti on tõhusad vannid ravimtaimede, näiteks vereurmarohi, saialille, kummeli, nööriga, tõmmistega. Infusiooni valmistamiseks võite kasutada nende taimede segu. Valmistage 100 g ürte (või ürtide segu) liitri keeva veega. Lase tõmmata, pärast infusiooni kurna ja vala vanni.
Siseseks kasutamiseks on soovitatav valmistada kangendatud teed mustikatest, kibuvitsamarjadest, vaarikatest, sõstardest. Joogile võid lisada ka vaarika- ja sõstralehti.
Äkiline eksanteem – mis see on?
See on äkiliselt algav ja lühiajaline viirushaigus. Kõige sagedamini tekib äkiline eksanteem lastel vanuses kuus kuud kuni 2 aastat. Harva on nakatunud vanemad lapsed, noorukid ja täiskasvanud.
Herpesviirusega 6 (HHV-6) nakatumisel tekib äkiline eksanteem, harvadel juhtudel - herpesviirus 7 (HHV-7). Eksanteem kandub inimeselt inimesele edasi kontakti ja õhus levivate tilkade kaudu. Haiguse peiteaeg kestab 7-8 päeva.
Sümptomid
Nakkusnähud sõltuvad patsiendi vanusest. Haigus väljendub palavikus, ärrituvuses, lümfisõlmede paistetuses.kaelal, nohu, silmalaugude turse, kõhulahtisus. Lööve tekib 12-24 tundi pärast palavikku. Lokaalsed lööbed kaelal, kõhul, seljal, jäsemetel. Nahk muutub punakaks ja muutub vajutamisel ajutiselt kahvatuks. Lööve ei tekita ebamugavusi: see ei valuta ega sügele. Need lööbed ei ole nakkavad, kaovad 3-4 päeva pärast ega naase. Vanematel lastel tekivad sellised sümptomid nagu mitmepäevane kõrge palavik, nohu, kõhulahtisus. Lööve ilmneb vanemas eas harvemini.
Terapeutilised sekkumised
Hoolimata tõsiasjast, et äkiline eksanteem on üsna tavaline, tehakse õige diagnoos harvadel juhtudel. Selle põhjuseks on haiguse mööduvus.
Füüsilisel läbivaatusel uurige kõigepe alt lööbe elemente. Äkilist eksanteemi iseloomustavad väikesed roosad laigud, mis kaovad diaskoopiaga ja 1-5 mm suurused paapulid. Samuti tõusevad lööbe elemendid veidi üle naha pinna.
Vereanalüüs näitab suhtelist lümfotsütoosi, leukopeeniat, granulotsütopeeniat, eosinopeeniat. Viiruse määramiseks kasutatakse PCR meetodit. Aktiivse viiruse tuvastamiseks veres kasutatakse kultiveerimismeetodit.
Äkilise eksanteemi tüsistuste tekkimisel on vajalik laste kardioloogi, laste gastroenteroloogi, laste neuroloogi konsultatsioon. Lisaks võidakse määrata täiendavaid uuringuid, nagu kõhuõõne ultraheli, EKG, EEG ja teised.
Kui lapsel on temperatuurvõi mugavus ei anna, siis pole ravi vaja. Ruumis, kus patsient asub, tuleb luua mugavad tingimused. Ärge pange oma lapsele liiga palju asju. Liigne riietus võib põhjustada palavikku.
Mõnel juhul kaasnevad äkilise eksanteemiga kõrgenenud temperatuuri taustal krambid. 1,5–3-aastaste laste seas on palavikukrambid üsna levinud (5–35% äkilise eksanteemiga lastest kogeb seda nähtust). Enamasti ei ole krambid ohtlikud, kuigi näevad üsna hirmutavad välja.
Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on krambid?
- Püüdke olla rahulik ja rahustage last.
- Hoidke teravad esemed vaateväljast eemal ja asetage laps külili, et sülg saaks suust välja voolata.
- Aseta lapse pea alla padi.
- Oodake, kuni krambid üle lähevad.
Väga sageli on lapsed pärast krampe uimased ja unised, see on normaalne. Pärast rünnakut peab arst lapse kindlasti üle vaatama.
Tüsistused
Pärast äkilist eksanteemi tekivad väga harvadel juhtudel tüsistused, välja arvatud neil lastel, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud. Terve immuunsüsteem loob eluaegse immuunsuse HHV-7 ja HHV-6 vastu. Siiski tasub äkilise eksanteemiga siiski arsti poole pöörduda. Palaviku ja lööbega laps tuleb hoida teistest lastest eemal kuni arsti vastuvõtule.
Ennetamine ja prognoos
Ennetavad meetmed on kaitsta mitmesuguste viirustega nakatumise eest. Punetiste või leetritega nakatumise vältimiseks on vajalik vaktsineerimine. Herpesinfektsiooni eksanteemi tekke vältimiseks kasutatakse viirusevastaseid aineid. Viirus ise jääb aga kehasse kogu eluks, nii et kui immuunsus langeb, võib see aktiveeruda ja kutsuda esile haiguse retsidiivi.
Järeldus
Sellest artiklist õppisite tundma sellist nähtust nagu eksanteem – mis see on, selle põhjused, sümptomid, ravimeetodid. Loodame, et see teave on teile kasulik. Olge terve!
