Patoloogilist seisundit, mille puhul õhk või muud gaasisegud kogunevad pleuraõõnde (igat kopsu ümbritseva parietaalse ja vistseraalse pleura vahele), nimetatakse pneumotooraksiks. Selle seisundi sümptomeid, põhjuseid ja ravi käsitletakse artiklis.
Üldine teave
Negatiivne rõhk on normaalses seisundis pleuraõõnde iseloomulik, see tagab piisava hingamismehhanismi. Kui pleura lehed on kahjustatud (näiteks kopsu või bronhi lõigu rebendi tagajärjel) ja õhk satub pleuraõõnde, võrdsustub rõhk atmosfäärirõhuga või ületab selle. Pleuraõõnde sattunud õhk põhjustab kopsu kokkusurumist, kutsub esile selle kokkuvarisemise ja hingamistegevusest väljajätmise. Suure õhuhulga korral surutakse kokku ka terve kops, lisaks toimub mediastiinumi organite (suured anumad, süda) nihkumine. Kõik see häirib oluliselt vereringe ja hingamise mehhanismi.
Pneumotooraks: patoloogia sümptomid
See haigus avaldub järgmiste sümptomitena:
- Ootamatult tekkiv valu rinnus – äge, süveneb inspiratsiooni ajal. Valu võib kiirguda kahjustatud poole õlale.
-
Äkki tekkiv õhupuudus – õhupuudus, kiire pinnapealne hingamine.
- Kuiv köha.
- Südame löögisageduse tõus.
- Külma higi ilmumine nahale.
- Üldine nõrkus.
- Hirmu tunne.
-
Naha tsüanoos (kui vereringe- ja hingamishäired on väljendunud).
spontaansed pneumotooraksi sümptomid
Haiguste vormid
- Avatud pneumotooraks. Selle seisundi sümptomid on järgmised: kahjustatud suure bronhi või rindkere haava kaudu pleuraõõnde tunginud õhk suhtleb keskkonnaga, sissehingamisel siseneb õhk pleuraõõnde ja väljub väljahingamisel. Rõhku pleuraõõnes võrreldakse atmosfäärirõhuga, mis kutsub esile kopsu kokkuvarisemise ja lülitab selle hingamisprotsessist välja.
-
Pneumotooraks kinnine areneb siis, kui õhk satub pleuraõõnde pleura defekti tõttu. Puudub side pleuraõõne ja keskkonna vahel ning kinni jäänud õhu maht ei suurene. Suletud pneumotooraks on kliinilisest seisukohast kõige kergema kulgemisega. Väikeses koguses õhk võib iseenesest laheneda. Kui on tekkinud suletud pneumotooraks, on sümptomid sel juhul järgmised: valu rinnaku kahjustatud poolel,kahvatu nahk, õhupuudus.
-
Pinge (klapi) pneumotooraks. Seda tüüpi patoloogia on kõige raskem. Valvulaarse pneumotooraksi sümptomiks on keskmise suurusega klapistruktuuri moodustumine suure haava ja bronhi kahjustusega, mis laseb sissehingamisel õhku pleuraõõnde ja takistab selle väljapääsu väliskeskkonda. Õhu maht pleuraõõnes suureneb. See põhjustab tõsiste vereringe- ja hingamishäiretega mediastiinumi organite nihkumist ja kokkusurumist.
pneumotooraks suletud
Pneumotooraks: haiguse põhjused
Sõltuv alt põhjustest eristatakse mitut tüüpi haigusi.
Spontaanne pneumotooraks
Patoloogia sümptomid on põhjustatud kopsu või bronhi lõigu rebendist, mis ei ole seotud rindkere või kopsu mehaanilise kahjustusega. Spontaanne pneumotooraks võib olla:
1. Primaarne (idiopaatiline), tekib ilma nähtava põhjuseta. Sellele seisundile vastuvõtlikumad on 20–40-aastased kõrget kasvu noored mehed. Kõige sagedamini areneb patoloogia järgmistel põhjustel:
- ensüümi alfa-1-antitrüpsiini geneetiliselt määratud defitsiit, mis kutsub esile patoloogilisi muutusi kopsudes;
- pleura kaasasündinud nõrkus, mis võib kergesti naerda, tugev köha, intensiivne füüsiline pingutus, sügav hingamine;
-
survelangus sügava sukeldumise, sukeldumise, lennukis lendamise tõttu.
pneumotooraksi ravi
2. Sekundaarne (sümptomaatiline), kui spontaanne pneumotooraks areneb olemasoleva kopsupatoloogia taustal. Haiguse sümptomid ilmnevad järgmistel põhjustel:
-
hingamisteede haigused, näiteks võib tegemist olla kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (hingamissüsteemi krooniline põletikuline haigus, mis areneb erinevate keskkonnategurite mõjul, millest peamine on suitsetamine, mis provotseerib krooniliste haiguste teket hingamispuudulikkus), tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mida iseloomustab välissekretsiooni näärmete aktiivsuse rikkumine), bronhiaalastma tõsine ägenemine;
- kopsu nakkushaigused, nagu tuberkuloos (mükobakterite põhjustatud nakkushaigus), kopsuabstsess (kopsukoe piiratud põletikukolle, mida iseloomustab kopsukoe sulamine ja kopsukoe moodustumine mädase sisuga täidetud õõnsus), kopsupõletik (kopsupõletik) HIV-nakkuse taustal;
- kopsuhaigused, mida iseloomustavad sidekoekahjustused: fibroseeriv alveoliit, lümfangioleiomüomatoos, sarkoidoos, histiotsütoos X;
- kopsukahjustusega sidekoe süsteemsed patoloogiad: süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit, dermatomüosiit;
- kasvajad (kopsuvähk).
Traumaatiline pneumotooraks
Selle nähtuse põhjused on rindkere vigastused:
- nüri trauma;
- läbiv haav.
Iatrogeenne pneumotooraks
See patoloogia on teatud meditsiiniliste manipulatsioonide tulemus:
- pleura või kopsu biopsia;
- torke;
- subklavia kateetri paigaldamine;
- kopsu kunstlik ventilatsioon.
Diagnoos
Pnemotoraksi diagnoosi panemiseks peab spetsialist arstliku läbivaatuse käigus hoolik alt uurima patoloogia sümptomeid. Diagnoos hõlmab järgmisi tegevusi:
- Patsiendi läbivaatus: kopsude auskultatsioon (kuulamine), rindkere uuring.
- Rindkere röntgen, mis suudab tuvastada õhku pleura piirkonnas. Protseduur on pneumotooraksi diagnoosimise peamine meetod.
- Veregaasi analüüs.
- Arvutitomograafia, mis võimaldab tuvastada sekundaarse spontaanse pneumotooraksi tekke põhjused. Seda diagnostikameetodit kasutatakse juhul, kui radiograafia ei ole piisav alt informatiivne.
- Elektrokardiograafia, mille abil on võimalik avastada südamehäireid klapi (pinge) pneumotooraksi korral.
-
Konsultatsioon pulmonoloogi ja torakaalkirurgiga.
suletud pneumotooraksi sümptomid
Hädaabi
Te peaksite teadma, kuidas anda esmaabi sellise patoloogilise seisundi korral nagu pneumotooraks. Selle sümptomid peaksid olemasignaal erakorraliseks meditsiiniliseks tegevuseks. Patsiendile tuleb kõigepe alt tagada vaba juurdepääs hapnikule, ta maha rahustada ja viivitamatult kutsuda arst.
Avatud pneumotooraks hõlmab oklusiivse sideme paigaldamist, mis tihendab rindkere seina kahjustatud ala. Side, mis õhku läbi ei lase, võib olla valmistatud polüetüleenist või tsellofaanist ja paksust puuvillase marli kihist.
Valvulaarne pneumotooraks nõuab kohest pleura punktsiooni, et aidata laiendada kopsu, eemaldada vaba gaasi ja vältida mediastiinumi nihkumist.
Patoloogiaga võitlemise meetmed
Pneumotoraksi diagnoosimisel hõlmab ravi järgmisi tegevusi:
- Pleura punktsioon, mille käigus imetakse õhk pleuraõõnest välja.
- Rebenenud bronhide, kopsude, rindkere haavade kirurgiline sulgemine.
- Pleuraõõne drenaaž drenaažitoru rajamisega, mille kaudu eemaldatakse õhk pleuraõõnest.
- Kui valu on tugev mõne seisundiga nagu pneumotooraks, võib ravi hõlmata valuvaigistite kasutamist.
- Hapnikravi (pidev hapnikuga varustamine spetsiaalsete torusüsteemide kaudu).
-
Pleurodees - protseduur pleura liitmiseks kirurgilise sekkumise või spetsiaalsete ravimite sisseviimise abil pleuraõõnde (kui pneumotooraks kordubsageli).
pneumotooraksi põhjused
Tüsistused ja tagajärjed
Pneumotoraaks on tõsine seisund, mis võib põhjustada:
- Intrapleuraalne verejooks.
- Pleuriit – pleura põletik, mida iseloomustab adhesioonide moodustumine, mis kutsub esile kopsu laienemise rikkumisi.
- Nahaalune emfüseem – nähtus, mille puhul õhk pääseb nahaalusesse rasvkoesse. Seisundi määravad tursed, nahaaluse koe tursed: neile vajutades kostub iseloomulik heli, mis sarnaneb kuiva lume krõbina.
- Õhk siseneb mediastiinumi koesse. Sel juhul täheldatakse suurte veresoonte ja südame kokkusurumist.
- Eriti rasketel juhtudel (suure kahjustuse, olulise läbistava rindkere haavaga) ei ole surmav tulemus välistatud.
Ennetamine
Pnemotoraksi vältimiseks peaksite järgima teatud reegleid:
- Ravige kopsuhaigusi kohe.
- Lõpetage suitsetamine.
- Vältige rindkere vigastusi.
-
Kui pneumotooraks esineb sageli, on soovitatav teha pleurodeesi (pleura liitmine).
avatud pneumotooraksi sümptomid
Järeldus
Selles artiklis oleme arutanud sellist haigust nagu pneumotooraks. Meie poolt käsitleti patoloogia sümptomeid, põhjuseid ja ravi põhimõtteid. Igasuguse pneumotooraksi korralPatsiendi viivitamatu hospitaliseerimine kirurgiliseks raviks on vajalik. Adekvaatse kaasaegse ravi korral on spontaanse pneumotooraksi prognoos tavaliselt soodne. Samaaegsete rindkere vigastuste olemus mõjutab traumaatilise pneumotooraksi ravi edukust. Hoolitse enda eest ja püsi terve!
