Pneumotooraks on ohtlik haigus, mis diagnoosimata ja ebaõige ravi korral võib lõppeda patsiendi surmaga. Seetõttu on esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel väga oluline pöörduda arsti poole ja teha pneumotooraksi röntgenülesvõte, et oleks võimalik haigus õigeaegselt avastada ja patsiendi elu päästa.
Patoloogia klassifikatsioon
Pneumotoraksi tüübid:
- Spontaanne. Seda tüüpi pneumotooraks tekib peamiselt kopsukoe kahjustuse tõttu. Haigus võib olla primaarne ja sekundaarne. Spontaanse pneumotooraksi röntgenpilti iseloomustab kopsumustri puudumine. Elund ise sirgub sissehingamisel ja võtab õige asendi ning väljahingamisel näete jälle selle patoloogilist asukohta.
- Pingeline. Seda tüüpi pneumotooraksi iseloomustab ka kopsumustri puudumine, samuti diafragma ülemise osa kõrvalekalle ja mediastiinumi nihkumine terve elundi suunas.
- Mätte moodi. Seda tüüpi patoloogia areneb salaja ja enamikul juhtudel tuvastatakse fluorograafia ajal, mis viiakse läbi ennetuslikel eesmärkidel. Pneumotoraksi kahtluse korral tuleks diagnoosida ainult püstises asendis, kuna kõik muud asendid ei näita õiget teavet, mistõttu arst ei saa õiget diagnoosi panna.
- Vasak pool. Vasakpoolse pneumotooraksi röntgenülesvõttel on selgelt näha pleura vistseraalne serv, mis on moodustunud õhukese valge riba kujul, mis on eraldatud parietaallehest gaasi- või õhuruumiga.
Pneumotooraks tuberkuloosi korral
Pneumotooraks on üks tuberkuloosi tüsistusi, kuid see areneb äärmiselt harva. Patoloogia moodustub spontaanselt, kui rikutakse kopsu sisemises osas paikneva pleura lehe terviklikkust. Selline kahjustus võib põhjustada pleuraõõnes fistulite moodustumist, mille tulemusena õhk satub kopsu.
Muud põhjused
Pneumotoraksi väljakujunemist võivad vallandada ka mitmed muud põhjused:
- nakkushaigused;
- kroonilised hingamisteede haigused – bronhiit, astma;
- pahaloomulised kasvajad ja metastaasid muudest kahjustatud elunditest;
- kopsukoe mädased kolded;
- kliimatingimuste järsk muutus.
Sümptomaatilised ilmingud
Pneumotoraksi nähud sõltuvadpõhihaiguse raskusastmest, enamikul juhtudel on tegemist tuberkuloosiga. Kui haigus kulgeb pikas varjatud staadiumis, ei pruugi pneumotooraksi tunnuseid tuvastada, kuna enamikul juhtudel on need tingitud tuberkuloosist. Kui aga tuberkuloosi korralikult ei ravita või haigus progresseerub, võivad ilmneda spetsiifilised nähud.
Valu on pneumotooraksi arengu peamine sümptom. Valu võib olla suruv või torkav ja areneb kahjustatud rindkere piirkonnas. Enamikul juhtudel on valusündroom lokaliseeritud rindkere ülaosas, kuid mõnikord antakse see alaseljale, käele, õlale, kõhule või kaelale. Koos valuga ilmnevad järgmised ebameeldivad patoloogia sümptomid:
- Arütmia, hingamine muutub sügavamaks ja kiiremaks.
- Tugev kuiv köha.
- Õhupuudus, mis suureneb patoloogia edenedes.
- Süsinikdioksiidi liia tõttu vereringesüsteemis omandab nahk sinaka varjundi.
- Pneumotooraksiga kogeb patsient survet rinnus.
- Pneumotoraksi väljakujunemise tõttu võib patsiendil tekkida paanika ja ärevus.
Diagnostilised meetmed
Pneumotoraksi röntgenuuring on sel juhul kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Patoloogiat on võimalik kindlaks teha kaasaegsete fluoroskoopiaseadmete abil, mis ei põhjusta patsiendile mingit kahju. Tavaliselt tehakse frontaal- ja külgprojektsioonis röntgenuuring, mille järel tehakse kirjelduspneumotooraks röntgenis.
Alternatiivne diagnostika
Kui pneumotooraksi röntgenfoto ei anna toimuvast täit pilti, võib arst määrata täiendava diagnostilise meetmena kopsude ultraheliuuringu ja vere gaasimeetria.
Kopsu kompuutertomograafia on alternatiiv röntgenile, mida on kõige parem teha järgmistel juhtudel:
- Et teha kindlaks, mis oli pneumotooraksi väljakujunemise tõeline põhjus. Seda saab määrata emfüsematoossete punnide abil, mis tuvastatakse diagnoosimise ajal.
- Kui on vaja tuvastada mitteulatusliku pneumotooraksi lokaliseerimine.
- Määrake patoloogia sekundaarse arengu põhjus.
Pärast nende diagnostiliste meetodite läbiviimist koos röntgenuuringuga saab arst täieliku pildi sellest, kui tõsiselt see organ on kahjustatud.
Kui õhk koguneb kopsu ülemisse ossa, tehakse fluoroskoopia ehk diagnoos tehakse reaalajas, uurides patsienti mitmest küljest. Patsiendi pöörlemise ajal määrab arst õhu liikumise kopsus. Selline analüüs viiakse läbi, kui rõhk patsiendi rinnus ei muutu, hoolimata pneumotooraksi kinnitusest. Kui haigust õigel ajal ei avastata, tõuseb rõhk tugev alt, tekib tugev kopsukrahh, mille tagajärjeks on hapnikupuudus inimkehas.
Pnemotoraksi klassifikatsioon
Diagnoosimise käigus avastatakse kolme tüüpi patoloogiat, millest igaühel on mitmeid tunnuseid:
- Avatud. Avatud pneumotooraksiga moodustub patsiendis kanal, mis ühendab pleuraõõnde ja väliskeskkonna. Samal ajal on rõhk rinnus võrdne atmosfäärirõhuga, mille tagajärjel hakkab kopsukude taanduma ja elund lakkab töötamast. Avatud pneumotooraksi röntgenfotol on näha, et kopsukude on kokku surutud, diafragma kuppel muutub tasaseks ja kopsu keskmine sein on nihkunud küljele. Avatud pneumotooraksi prognoos on halb.
- Suletud. Suletud pneumotooraksi korral on õhu liikumine rindkere organitesse palju raskem. Sageli ei pruugi pleuraõõne kahjustus olla, kuid mõnel juhul on see kaetud koeosakeste, väikeste verehüüvete või mädadega. Suletud pneumotooraksi röntgenpildil kopsumuster puudub, elundi servad on selgelt nähtavad. Suletud tüüpi kopsu pneumotooraks allub hästi ravile ega jäta endast mingeid tagajärgi ega tüsistusi.
- Klapiga. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab ventiili moodustumine, mis laseb õhku kopsu, kuid ei vabasta seda. Sellega seoses tõuseb siserõhk oluliselt ja muutub palju suuremaks kui atmosfäärirõhk, samal ajal kui patsiendi südame- ja hingetoru veresooned surutakse kokku, mille tagajärjel muutub hingamine väga kiireks ja inimene langeb šokiseisundisse. Valvulaarse tüüpi kopsude pneumotooraksi röntgenpildil selgelton näha, et kopsu keskmine sein on nihkunud küljele, mis on vastupidine sellele küljele, kus patoloogiline protsess hakkas arenema. Seda tüüpi patoloogiate iseloomulik tunnus on see, et inimelu ohu aste sõltub õhuõhu kopsudesse sisenemise kiirusest.
Mis on diagnoosimise tähtsus?
Kuna patoloogia areneb üsna aeglaselt, võib röntgenikiirgus paljastada pneumotooraksi algfaasi. See võib päästa patsiendi elu, kuna kopsurebendi korral on arstidel väga vähe aega seda teha.
Röntgenikiirgus pneumotooraksi kahtluse korral on üks peamisi patoloogia diagnoosimise meetodeid. Üks haiguse peamisi ilminguid on õhk pleuraõõnes. Pneumotooraksi röntgenülesvõte ei näita kopsumustrit. Koos sellega ilmneb õhu olemasolu kopsus valge laiguga. Tulenev alt pneumotooraksi röntgenülesvõttel esinevate ilmingute eripärast on võimalik määrata patoloogia tüüp, mille võib liigitada avatud, suletud ja klapiga pneumotooraksiks.
Lisaks röntgeniülesvõtetele teostab arst patsiendi visuaalset läbivaatust, vajalik võib olla ka veregasomeetria ja ultraheli.
Teraapia põhiprintsiibid
Tuberkuloosist põhjustatud pneumotooraksi ravi on keeruline. Ravi ajal teostab arst keemiaravi ja pleuraõõne punktsiooni. Punktsiooni ajal eemaldatakse kopsudest kogu kogunenud õhk.
Tuberkuloosi korr altekib varajases staadiumis, siis võib patsiendil tekkida kunstlik pneumotooraks, mille käigus süstitakse elundisse 300 ml gaasi. Tänu sellele protseduurile taastub kops kiiresti ja laieneb.
Pneumotoraksi avastamisel tuleb ravi alustada kohe, vastasel juhul võib see viia patoloogia kiire progresseerumiseni ja korvamatute tüsistuste tekkeni.
Pnemotoraksi tagajärjed
Ebapiisava ja mitteõigeaegse ravi korral võib haigus minna tähelepanuta jäetud vormile, mille tulemusena hakkab kahjustatud rindkere osa välja paistma, muutub vähem liikuvaks ega saa hingamisprotsessis korralikult osaleda.
Kui vigastuse tagajärjel tekib pneumotooraks, võib naha alla tekkida emfüseem.
Haigus tuleb diagnoosida ja ravida varajases staadiumis, vastasel juhul võib patsiendi elu olla ohus. Patoloogia aeglane areng võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- pleuraõõne põletik;
- kopsukoe tihendamine;
- hemorraagia;
- ühe- või kahepoolne kopsupõletik;
- fibriini kogunemine pleura kudedesse;
- hingamisfunktsiooni kahjustus.
Selle kõige juures on kopsukude tugevasti nõrgenenud ja isegi väikseim füüsiline aktiivsus (köha) võib viia elundi rebenemiseni. Kopsu rebenemisel on patsiendil väga väike võimalus ellu jääda, kuna südame hemodünaamika on tõsiselt häiritud, ilmneb südamepuudulikkus ja äkiline seiskumine.keha.
Pneumotoraksi ei saa määrata ilma kaasuva diagnostikata, tuginedes ainult patsiendi kaebustele ja füsioloogilisele uuringule. Diagnoosi on võimalik määrata ja püstitada ainult röntgenuuringuga.
