Plasmaferees on meetod vereplasma eemaldamiseks vereringest. Protseduuri käigus vererakke ei eemaldata, vaid plasma asendatakse verd asendavate vedelikega. Samal ajal eemaldatakse organismist koos plasmaga kahjulikud ained (põletikumediaatorid, kolesterool, lipiidid, endotoksiinid), vere viskoossus väheneb, tundlikkus ravimite suhtes suureneb ja immuunsus korrigeeritakse.
Mis on plasma?
On teada, et veri koosneb punastest ja valgetest verelibledest, trombotsüütidest (trombotsüütidest) ja vedelikust, milles need rakulised elemendid suspensioonina esinevad. Selline vedelik on valkude ja elektrolüütide lahus ning seda nimetatakse "plasmaks" (foto on saadaval artiklis).
Plasmapuhastusmeetodid
Plasmapuhastust saab läbi viia gravitatsioonijõudude või spetsiaalsete filtrite abil. Esimesel juhul juhitakse veri läbi tsentrifuugi, teisel juhul kasutatakse poorseid membraanfiltreid.
Membraanplasmafereesi kasutatakse plasma eraldamiseks verest. Protseduuri käigus eemaldatakse verest ballastirakud ja mürgised ained. Selleks destilleeritakse plasma läbi spetsiaalsete filtrite. Membraanplasmaferees on üsna tõhus viis erinevate haiguste raviks, mis muudavad inimkeha sisekeskkonda. Ravimid on sellises olukorras jõuetud.
Selliste vaevuste hulka kuuluvad:
- vigastused;
- laiaulatuslikud põletused;
- ägedad siseorganite põletikulised protsessid;
- joove;
- rasked infektsioonid.
Membraanplasmafereesi abil normaliseerub immuunsus, aktiveeruvad hematopoeetilised rakud, kiireneb paranemisprotsess, kiireneb verevool kapillaarides, väheneb oluliselt surma tõenäosus.
Kui veri immuunkehadest puhastatakse, kaovad autoimmuunhaiguste sümptomid. Vere liigsest rasvast puhastamisega on võimalik leevendada ateroskleroosi kulgu. Membraanplasmaferees parandab patsiendi enesetunnet pärast kiiritus- või keemiaravi. See on väga efektiivne selliste seisundite korral nagu narkoloogilised haigused, rasedate naiste Rh-konflikt, urogenitaalsed infektsioonid ja taastumisperiood pärast viiruslikku hepatiiti. Plasmaferees võimaldab minimeerida diabeedi sekundaarsete tüsistuste tõenäosust.
Kaskaadplasmaferees on vere puhastamise meetod, mis seisneb plasma laskmises läbi spetsiaalse üsna väikeste pooridega filtri. Protseduuri käigus puhastatakse plasma suurtest rasvade ja valkude molekulidest. Selle tehnika töötasid välja 1980. aastal Jaapani teadlased. Tänapäeval kasutatakse seda laialdaseltateroskleroosi raviks, kui veres on palju lipiide, samuti selliste patoloogiate ennetamiseks nagu südameatakk, aneurüsm, insult. Kaskaadplasmafereesi kasulikkus on tõestatud süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, Crohni tõve, haavandilise koliidi, hulgimüeloomi ja paljude teiste haiguste korral.
Doonor- ja terapeutiline plasmaferees
Donori plasmaferees on protseduur, mis hõlmab plasma võtmist doonorilt (st tervetelt inimestelt). Võetud materjali kogus on rangelt reguleeritud annetamist käsitlevate seadustega. Inimkehast eemaldatud veri juhitakse läbi spetsiaalse aparaadi, vormitud elemendid valatakse tagasi ning saadud plasma konserveeritakse ja kasutatakse veretoodete valmistamiseks või järgnevaks vereülekandeks.
Raviprotseduuri käigus töödeldakse korraga kuni 30% patsiendi verest. See eemaldatakse kehast osade kaupa, lastakse läbi aparaadi ja valatakse puhastatud kujul tagasi.
Protseduuri näidustused
Plasmaferees ei ole terviseprotseduur, mida saavad teha kõik. See on täiendav abiravi, kui põhiteraapia ei anna soovitud tulemust.
Lisaks ül altoodud tingimustele on plasmafereesravi näidustatud:
- alkoholism;
- sõltuvus;
- bronhiaalastma;
- onkoloogilised haigused;
- südame isheemiatõbi;
- stenokardia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- trombemboolia;
- seedetrakti troofilised haavandid;
- maksa tsirroos;
- maksapuudulikkus;
- glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
- ravimiresistentne hüpertensioon;
- septiline šokk mädaste protsessidega;
- dermatoloogilised vaevused.
Vastunäidustused
Selle protseduuri absoluutsed vastunäidustused on kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand, millega kaasneb verejooks, ja veritsushäired.
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- traumaatiline, anafülaktiline ja muud tüüpi šokk;
- raske maksapatoloogia, nakkusliku hepatiidi äge vorm;
- üle 70-aastased südamehaigustega seotud aneemiaga patsiendid;
- halvasti väljendunud perifeerne veenivõrk.
Võimalikud kõrv altoimed
Üldiselt on protseduur hästi talutav. Väga harva võib täheldada migreenilaadset seisundit või kerget iiveldust. Sellised ebameeldivad nähtused mööduvad aga lühikese aja möödudes iseenesest.
Protseduur kujutab endast tõsist ohtu ainult patsiendi halva verehüübimise korral: võib tekkida verejooks. Vere töötlemisel, et vältida selle hüübimistkasutada antikoagulante. Halva hüübimise korral võib selline lisand põhjustada täielikku mittehüübimist.
Rakendusvarustus
Seadmed, millega plasmat eraldatakse (foto paremal), on kaasaskantavad ja statsionaarsed. Esimesed võimaldavad teil plasmafereesi seanssi läbi viia isegi patsiendi kodus. Kaasaegsed seadmed võtavad väikesed portsjonid verd ja puhastavad neid ükshaaval. Kaasaskantav varustus on mugav selle poolest, et seda saab hõlpsasti teisaldada ja paigaldada patsiendi voodi lähedale, ilma seda protseduuri ajaks teise ruumi viimata.
Ainult 40 ml vere võtmist blokeerib verevoolu spetsiaalne klapp. Veri puhastatakse ja tagastatakse kehasse. Siis tuleb uue portsjoni sissevõtmine. Seetõttu ei tunnetata protseduuri ajal ebamugavust.
Hea seade suudab puhastada ja viia patsiendi kehasse tagasi kuni 100 ml verd vaid minutiga. Samal ajal võib tunnis saada umbes 800 ml plasmat.
Protseduuri edenemine
Protseduuri kestus on umbes 90 minutit. Selle rakendamisel ei tunneta ebamugavust. Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile, mõlema käe veeni sisestatakse kateetrid. Lisaks saab patsient kuulata muusikat või vaadata televiisorit, kui see on kliinikus saadaval. Seade teeb ülejäänu. Kuni protseduur kestab, jälgitakse pidev alt patsiendi seisundit: mõõdetakse tema rõhku, hingamist, pulssi ja hapnikusisaldust veres.
Ühe seansi jooksul saab puhastada kuni 25–30% verest, seega on täielikuks puhastamiseks vaja vähem alt 3protseduurid. Seansi ajal puhastatava vere koguse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, vanust ja keha üldist seisundit.
Verepuhastus on keeruline protseduur, mistõttu peaks patsient pärast selle lõpetamist olema 30-60 minutit eriarsti järelevalve all.
Plasmafereesi saab teha ilma spetsiaalse ettevalmistuseta. Ja pärast protseduuri ei pea erilisi soovitusi järgima. Kuid mõnel juhul võib arst anda konkreetset nõu.
Plasmaferees raseduse ajal
Protseduuri saab määrata nii rasestumiseks valmistumise ja ennetamise käigus kui ka ühe ravimeetodina. Enne rasedust kasutatakse seda tehnikat suitsetava naise kehasse kogunenud mürkide eemaldamiseks. Kui naine kannatab lapse kandmise perioodil raske toksikoosi all, siis kaks plasmafereesi seanssi aitavad oluliselt parandada lapseootel ema seisundit.
Plasmaferees võimaldab raske toksikoosi ja platsentapuudulikkusega naistel eduk alt taluda ja sünnitada terve lapse.
See protseduur vähendab 1,5 korda selliste probleemide riski nagu emakasisene infektsioon, madal sünnikaal ja hapnikunälg. Plasmaferees minimeerib verejooksu tõenäosust sünnitusel, kuna vere koostis normaliseerub ja tromboosi tõenäosus väheneb.
Raskete preeklampsia vormide korral annab see meetod väga häid tulemusi. Plasmafereesi kasulikkus on tõestatud järgmistel juhtudel:
- preeklampsia korduvad vormid;
- ravimite ebapiisav efektiivsus;
- tugev turse.
Seansi ajal töödeldakse kuni 40% verest. On vaja läbi viia 2 või enam protseduuri sagedusega 3-4 päeva.
Kas protseduur on ohtlik?
Plasmaferees on praktiliselt ohutu protseduur.
- Kasutage ainult ühekordseid torusid ja kateetreid. Kõik komplektid on täiesti steriilsed ja suletud.
- Patsient on pidev alt arsti järelevalve all.
- Protseduur on valutu. Vereringe häireid selle käigus ei esine: müokardi kokkutõmbumisel eemaldatakse veri kehast ja kui see paisub, valatakse see tagasi.
- Plasmafereesis ei kasutata ravimeid, mis võivad põhjustada tüsistusi või kõrv altoimeid. Kasutage verd kandvate torude loputamiseks soolalahust.
Plasmaferees: protseduuri maksumus
Enne kui otsustate plasmafereesi protseduuri kasuks, peate veenduma, et kliinikul on hea maine. Võtke ühendust ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustega, kellel on selle protseduuri läbiviimisel kindel kogemus. Seda peaksid läbi viima ainult kogenud spetsialistid, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe. Teid peaksid hoiatama plasmafereesi kahtlaselt madalad hinnad. Ühe seansi maksumus Moskva kliinikutes on vahemikus 4-5 tuhat rubla. 5 plasmafereesiprotseduuri kursuse hind on keskmiselt 19-22 tuhat rubla.
