Tänapäeval on 4% kõigist luukoe kahjustustest kalkaani luumurrud. See patoloogia on kalkaaneuse terviklikkuse rikkumine, kui standardset ravivõimalust ei ole võimalik rakendada. Traumade puhul võib täheldada väga erinevaid erinevat tüüpi kahjustusi, mis muudab nende klassifitseerimise keeruliseks. Kaasaegses meditsiinis on see nähtus haruldane. Tavaliselt tekib vigastus kõrgelt kukkumise tagajärjel ja selle luu kahjustamiseks on vaja suurt jõudu. Seetõttu on kõige sagedamini sellised luumurrud, mille paranemine toimub lühikese aja jooksul. Kuid mõnikord on luumurd tõsine vigastus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Patoloogia kirjeldus
Kõõlusemurrud – jalalaba suurima ja tugevaima luu terviklikkuse rikkumine, lokaliseeritud kõõlustes. Seda patoloogiat täheldatakse pooltel jalavigastuste juhtudest, see aitab piirata inimese iseseisvat liikumist.
Kannaluu osaleb inimese kõndimises, pakkudes toetavat ja lööke neelavat funktsiooni. Ta võtab kogu raskuseinimene kõndides. Kand koosneb käsnjas luust, mis paikneb kõõlustes, selle ümber paiknevad veresooned.
Enamasti tekib ühepoolne luumurd, harva - hulgivigastused, millega kaasneb pahkluu ja mõnel juhul ka lülisamba kahjustus. Kõige sagedamini saavad vigastada aktiivse spordiga tegelevad sportlased.
Pöörake tähelepanu! 85% juhtudest täheldatakse kõrgelt kukkumise ja sirgendatud jalgadele maandumise tagajärjel jalaluumurdu, luumurdu. Mõnikord tekib vigastus siis, kui jalg on pigistatud või kui kannale antakse löök.
Patoloogia arenguastmed
Kannamurd on järgmise raskusastmega:
- Lihtne. Sel juhul on luumurd ilma nihketa.
- Keskmine määratakse prahi nihke järgi, ilma liigeseid vigastamata.
- Raske iseloomu iseloomustab prahi nihkumine ja liigeste trauma.
Kanaluu murrud: klassifikatsioon
Sõltuv alt sellest, kuidas jalg löögi ajal paikneb ja kukkumise kõrgusel, eristatakse järgmist tüüpi vigastusi:
- Määrmine luumurd, mis näeb välja nagu pardi nokk.
- Liigesteväline murd jaguneb luu keha kahjustuseks ja kannaluu mugula traumaks.
- Liigesesisene luumurd esineb 20% juhtudest. See võib esineda nii piki luud kui ka risti. Selle põhjal eristatakse horisontaalseid ja vertikaalseid intraartikulaarseid luumurde
- Kompressioon, kui luu surutakse kokku ja jagatakse mitmeks tükiks.
- Isoleeritud, mis on piiratud ühe luuga.
- Väsimusmurrud tekivad regulaarsel füüsilisel koormusel kannal. Tavaliselt tekivad sellised vigastused sõduritel ja sportlastel.
- Liiklusõnnetuste puhul esineb sageli nihkunud luumurrud. Siin on kanna tugev nihe teiste luude suhtes.
Murru ülesehitus sõltub löögijõust ja jäseme küljelt, millele see rakendati. Kontsadele kukkudes laguneb luu kaheks või enamaks tükiks.
Patoloogia arengu põhjused
Kanaluumurrud ilmnevad järgmistel põhjustel:
- Kukkumine kõrgelt, mille tagajärjeks on sageli mõlema jäseme luumurrud.
- Suure jõuga mõju kannale või tallale.
- Sääre tugev pigistamine.
- Liiklusõnnetused.
- Spordivigastused.
- Haigused, mis põhjustavad luutiheduse vähenemist.
Haiguse sümptomid
Kanaluumurd annab märke tugeva valusündroomi kujul, võimetus iseseisv alt liikuda. Kinnise luumurru korral toimub muutus luus, kannapiirkond laieneb, jalg hakkab paisuma ja tekib hematoom.
Pöörake tähelepanu! Ohtlikuks peetakse lülisamba suletud luumurdu ilma nihketa, sest sageli ei saa inimene juhtunust aru, mistõttu ei pöörduta kliinikusse, mis suurendab haigestumisriski.tõsised tüsistused.
Lahtise luumurru korral kahjustuvad tugev alt koed, tekib verejooks, haavast võib leida luumurru fragmente ja tekib tugev valusündroom. Tavaliselt on lahtise luumurru sümptomid eredad, nii et inimene läheb kohe haiglasse.
Kui kannavigastusega kaasneb lülisamba-, pahkluu- või puusaluumurd, ilmneb patoloogiast eredam pilt, mis muudab õige diagnoosi panemise keeruliseks.
Vale diagnoosi korral ei kasva luud õigesti kokku, mis toob tulevikus kaasa keerulise operatsiooni, mis lõpeb inimese puudega. Sellised tulemused määravad lamedate jalgade teke, jala kuju muutused, artroosi, osteoporoosi ja pehmete kudede muutused.
Diagnostilised meetmed
Kui inimene on murdunud kanna, on hädavajalik pöörduda meditsiiniasutusse. Diagnoosi viib läbi traumatoloog. Esiteks uurib ta haiguse ajalugu, viib läbi vestluse patsiendiga, selgitades välja kaasuvate haiguste ja vigastuste olemasolu. Seejärel uurib traumatoloog vigastatud jalga, mille käigus määrab turse ja hematoomi kahjustatud piirkonnas. Nihkega lülisambamurruga kaasneb kanna kuju muutumine ja iseloomulik kildude krigistamine. Lahtise luumurru puhul pööratakse tähelepanu naha ja lihaste kahjustustele.
Seejärel määrab arst röntgenuuringu, mis on peamine diagnostiline tehnika. Röntgenikiirgus tehakse mitmes projektsioonis, mis võimaldab tuvastada luumurru asukohta, tuvastada fragmentide olemasolu ja luu nihkumist. Röntgenuuringu tegemisel pöörab arst tähelepanu Beleri nurga muutusele, mis tavaliselt peaks olema 40 kraadi. Luumurdude korral see väheneb, jõudes mõnikord negatiivsete väärtusteni.
Rasketel juhtudel on ette nähtud kompuutertomograafia. See meetod võimaldab teil määrata täiendavaid luufragmente, nende nihkumise olemust ja väikese suurusega fragmentide olemasolu.
Ravimeetodid
Teraapia põhieesmärk on jalalaba rekonstrueerimine ja jäseme motoorse aktiivsuse taastamine. Kalcaneuse luumurdu ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Milliseid meetodeid millistel juhtudel kasutatakse? Luumurru ravi sõltub vigastuse ulatusest, patsiendi seisundist ja vanusest.
Väikeste luumurdude puhul kasutatakse järgmisi konservatiivse ravi meetodeid:
- Kanaluumurd ilma nihketa nõuab funktsionaalset meetodit, mille käigus vigastatud jalg fikseeritakse kõrgendatud asendis, samal ajal kui patsiendile määratakse kuni viieteistkümnepäevane voodirežiim.
- Vähe nihkega kannamurd nõuab kinnist redutseerimist, misjärel antakse patsiendile kips, mida saab kanda kuni kuus nädalat. Varvastest põlveliigeseni kantakse kipsi, eelnev alt paigaldatakse metallist sisetald. Röntgenipildid tehakse enne kipsi paigaldamist ja pärast selle eemaldamist.
- Kanaluu luumurd koos nihkeraviga viitab skeleti kujuletõmbejõud, mis kestab umbes neli nädalat, misjärel pannakse patsient kuueks nädalaks kipsi. Tänapäeval kasutatakse kannaluu sisse torgatava nõela taga kahes suunas venitamise tehnikat. Tõmbejõud kestab kuni kuus nädalat, seejärel paigaldatakse kips kuni põlveliigeseni kuni kolmeks kuuks.
Tõhus ravimeetod on väline transosseoosne kompressioonosteesüntees. Sel juhul kasutatakse igal juhul kodaraid, mis on paigaldatud iseloomulikus suunas. Selline ravi võimaldab korrektselt ja stabiilselt fikseerida luukildude asendi, tänu millele on patsiendil võimalus vigastatud jäsemele varem liigutusi ja koormusi sooritada, samuti vältida lamedate jalgade teket ja liigeste artroosi..
Ükski tänane ravimeetod ei anna sada protsenti täielikku paranemist, vaid mõnikord on võimalik saavutada positiivseid tulemusi. 80% juhtudest ei ole konservatiivse meditsiini kasutamine efektiivne, paljud patsiendid muutuvad puudega.
kirurgia
Operatsiooni kasutatakse rasketel juhtudel, kui on tekkinud kompleksne luumurd või konservatiivne ravi ebaefektiivsus. Lahtised luumurrud nõuavad kohest kirurgilist sekkumist, operatsioonid tehakse teisel päeval pärast jäseme vigastust. Arst kasutab üld- või lokaalanesteesiat, töötleb nahka antiseptikumidega ja seejärel teeb sisselõike pehmetesse kudedesse. Pärast seda kogub ta prahi kokku, kogub need kokku ja parandab.kudumisvardad või kruvid. Suure hulga fragmentide korral kasutatakse Ilizarovi aparaati. Kõik toimingud tehakse röntgenikontrolli all.
Tõhusa ravi korral kasvavad luud koos kalluse moodustumisega. Selle protsessi kiirendamiseks on ette nähtud rehabilitatsioonikuur.
Kannaliigesesiseste peenestatud luumurdude korral, millega kaasneb tugev valu, on ette nähtud subtalaarne artrodees. Enne selle tehnika kasutamist peab arst välja selgitama valusündroomi tekke põhjuse, kuna valu tekib sageli pahkluu alla nihkunud kõõluste kokkusurumise tõttu. Sel juhul eemaldatakse välispahkluu ülaosa. Artrodees annab võimaluse deformeerunud jalalaba stabiliseerimiseks ja valu leevendamiseks.
Kaluluumurd: taastusravi
Väga oluline on pärast ravi läbida taastuskuur, mis võib sõltuv alt luumurru raskusastmest kesta kuni kaks aastat. Sel perioodil määrab arst pärast kannamurdu massaaži, samuti harjutusravi, füsioteraapiat ja spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmist. Tüsistuste areng tulevikus sõltub sellest, kuidas patsient täidab arsti kohtumisi ja soovitusi. Arstid ütlevad, et patsient võib alustada normaalset elustiili ilma tüsistuste puudumisel kolme kuu pärast.
Füüsilised harjutused hõlmavad jäseme sirutamist ja painutamist põlves koos koormuse järkjärgulise suurendamisega. Samuti on soovitatav varbaid lahti painutada ja painutada, selline harjutus viiakse läbi kolmandal päevalpärast harjutusravi määramist. Samuti tuleb harjutusena vigastatud jalaga lihtsat purki edasi-tagasi veeretada. See harjutus võimaldab teil jäset hästi venitada. Koos harjutusraviga tehakse suu- ja sääremassaaži.
Massaaž on kõige tõhusam taastusravi meetod. Pärast luumurdu viiakse see läbi reie piirkonnas, mis võimaldab kõrvaldada tursed. Pärast kipsi eemaldamist tehakse see säärele ja jalgadele. Selline terapeutiline üritus viiakse läbi kahe nädala jooksul pärast kipsi eemaldamist. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.
Treeningteraapia sisaldab lihtsaid harjutusi, mida patsient saab kodus teha. Saate teha velotrenažööri, kõndida rohkem.
Tüsistused
Õigeaegse ravi ja taastusravi puudumisel suureneb tüsistuste risk. Nende hulgas:
- Liigeste jäikus.
- Liigeste ja õmbluspiirkonna ärritus, mille põhjustavad klambrid või kudumisvardad.
- Aeglane haavade paranemine.
- Artriit.
- Tromboos.
- Krooniline valu sündroom.
- Sekundaarsete infektsioonide levik.
- Luu kokkuvarisemine.
Prognoos
Õigeaegse ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise korral võib patoloogia prognoos olla kergete vigastuste korral soodne. Tavaliselt ei saa haigust täielikult välja ravida, sageli avaldub kannaluude murd tagajärjed inimese puude näol. 80% juhtudest viib nihkunud luumurdude ravi ebarahuldavate tulemusteni. Peaaegu pooltel juhtudel korduvoperatsioon kolm aastat pärast jalavigastust. Suur protsent tüsistusi pärast luumurdude ravi viitab vajadusele õigeaegse diagnoosi ja ideaalse anatoomilise ümberpaigutamise ning patsiendi õige samm-sammulise ravi järele.
Ennetamine
Ennetuse eesmärgil on vaja vigastusi vältida, sportimisel järgida ohutusreegleid. Soovitatav on kasutada ortopeedilisi jalatseid või jalanõusid, millel on põrutusi summutav tald, mis suudab jalga hüppamisel kaitsta.
Kui teil on vaja suurelt kõrguselt maanduda jalgadele, on soovitatav rühmitada, muuta jalad elastseks. Kui ilmnevad esimesed luumurru sümptomid, võtke viivitamatult ühendust kliinikuga.
Lõpuks ometi…
Tänapäeval on luumurdude ravi keeruline ülesanne, mis nõuab luude ideaalset anatoomilist võrdlust, aga ka nende säilitamist kuni täieliku sulandumiseni. Sageli põhjustavad kahjustused labajala ja sääre liigeste kontraktuuride teket, veresoonte häireid, osteoporoosi jne. Valesti kokkusulanud luumurd kutsub sageli esile lamedate jalgade ja artroosi tekke, mis võib põhjustada inimese puude.
Tänapäeva meditsiinis ei ole lubjaluumurdude efektiivse ravi meetodid piisav alt välja töötatud, mistõttu eksivad arstid sageli nii diagnoosimisel kui ka patoloogia ravimisel. Selle tulemusena muutuvad paljud inimesed puudega ja nende elukvaliteet halveneb oluliselt. Seetõttu on soovitatav vältida traumaatilisi olukordi, järgida ohutusreegleid.
