Leetrid on nakkushaigus, mis esineb tavaliselt ägedas vormis. Sageli kaasneb haigusega kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadini.
Leetritega lapsi vaatab ja ravib tavaliselt lastearst. Esiteks viib spetsialist läbi lapse välise läbivaatuse, et teha kindlaks patsiendi seisund. Kui arst vajab pärast läbivaatust täiendavaid uuringuid, saab ta suunata patsiendi infektsionisti juurde.
Paramüksoviirus satub lapse kehasse ja areneb selline haigus nagu leetrid. Kui neid patogeene inimkehas ei leidu, surevad nad ultraviolettkiirguse mõjul ja viirus ei talu ka madalat õhuniiskust.
See haigus võib ilmneda oktoobrist aprilli alguseni, mil kõik inimesed veedavad suurema osa ajast siseruumides. Selle haiguse puhul on levik õhu kaudu teiselt inimeselt üsna tavaline.
Võiks isegi öelda, et onselle haiguse peamine levikutee, mille peiteaeg on nädalast kahe nädalani. Patsient eritab aevastades ja köhides koos süljega palju viiruseosakesi, need eritised on 4 päeva enne lööbe tekkimist väga ohtlikud.
Kuidas leetrid lastel alguse saavad, esimesi märke ja sümptomeid arutatakse edasi.
Kuidas haigus areneb
Esimene leetrite tunnus lastel (foto on näha artiklis) on väike lööve, mida ei saa nimetada haigusega kaasnevaks täieõiguslikuks lööbeks.
Patsiendil on tavalised külmetuse sümptomid, temperatuur on 38–40 kraadi. Samal ajal täheldatakse kuiva köha.
Haige inimene edastab viiruse tervetele inimestele aevastamise ja köhimise kaudu, mis on suurim paramüksoviiruse kogunemine haige inimese sekretsiooni esimese 7-10 haiguspäeva jooksul.
Terve inimene nakatub limaskestade kaudu, viirus satub organismi hingamisteede ja silmade kaudu. See võtab 3 päeva ja vereringe kaudu siseneb see põrna ja 7-14 päeva pärast nakatab see siseorganeid ja nahale ilmub lööve.
Kui patsiendi lähedased inimesed ei lase õigel ajal vaktsiini teha, tekib 100% nakatumine koheselt. Kõik terved inimesed, kes puutuvad kokku haige patsiendiga, tuleb vaktsineerida.
Viirus on nii ohtlik, et võib liikuda läbi ventilatsioonitorude mitmekorruselistes majades ja üldkasutatavates ruumides. Lisaks ventilatsiooniruumidele levib see vab alt mööda treppemaa peal ja õhus.
Mõnel inimesel on välja kujunenud oma keha kaitsefunktsioonid, mille puhul see viirus ei ole ohtlik. Kõige tõhusam meetod leetrite vastu võitlemisel on riigi elanikkonna vaktsineerimine.
Õigeaegsed vaktsineerimised päästavad paljusid inimesi sellest haigusest. Pärast leetritesse nakatumist võib tekkida tüsistuste protsess, mis viib kaasuvate haiguste ilmnemiseni. Alla 5-aastased lapsed on nendele vaevustele kõige vastuvõtlikumad.
Kui infektsioon ja selle haiguse areng ilmnes alla 2-aastasel lapsel, siis on haiguse kandjaks ema. Tema kehal pole pärast tavalisi vaktsineerimisi loomulikku ega välja kujunenud immuunsust.
Laste leetrite nähud ja sümptomid
Leetrid on tüüpiline viirusest põhjustatud nakkushaigus. Sellel on spetsiifilised tunnused (lööbed), mille järgi saab haigust kergesti tuvastada.
Leetrite viirust võib tabada ka ilma selle kandjaga tihed alt kokku puutumata, piisab temaga ühes ruumis viibimisest. See viirus elab lühikest aega, mistõttu on peaaegu võimatu nakatuda majapidamisvahenditega (voodipesu, nõud, mänguasjad).
Haigus hõlmab nelja perioodi: inkubatsioon, katarraalne, lööbe staadium ja pigmentatsioon. Fotod ja selgitused lapse leetrite nähtude kohta leiate artiklist lähem alt.
Inkubatsiooniperiood (latentse)
Laste leetrite nähtude algstaadium, mille foto on lisatud, kestab kuni7-21 päevaks. Leetritega laps võib inimesi nakatada umbes selle perioodi viimase 5 päeva jooksul. Ohtlik staadium algab viiruse tungimisest kehasse ja lõpeb esimeste märkide ilmnemisega.
Viirusnakkus siseneb kehasse õhus lendlevate tilkade (suu või nina kaudu) või nägemisorganite kaudu. Pärast viiruse paljunemist teatud suuruseni satub see vereringesse ja algab haiguse kulgu teine etapp. See on siis, kui ilmnevad esimesed leetrite tunnused.
Katarraalne periood
Kestab 3–5 päeva. Just talle on iseloomulikud esimesed haigusnähud, mis on väga sarnased külmetushaigusele.
Esimesed leetrite nähud lastel (haigus mõjutab peamiselt imikuid), mis võivad ilmneda:
- nõrkus ja kehavalud;
- rahutu uni või unetus;
- ärritatavus ja närvilisus;
- kehatemperatuuri tõus (kuni 40 kraadi);
- söögiisuhäire;
- kurgu punetus ja valu neelamisel;
- sagedane aevastamine;
- kuiv köha;
- nohu ja limaskesta turse;
- peavalud;
- paistes lümfisõlmed kaelal;
- kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine;
- halb enesetunne.
Mõne aja pärast ilmnevad sellele haigusele omased tunnused:
- vesised silmad ja paistes silmalaud;
- valu eredas valguses;
- kähe või kokkutõmbunud hääl;
- mädane konjunktiviit;
- lööve suus.
Kogenud spetsialist saab esmaste tunnuste alusel leetrite diagnoosi panna juba enne nahalööbe tekkimist. See võimaldab haige lapse õigeaegselt teistest isoleerida ja vältida epideemia teket. Siis hakkab haigus progresseeruma, sümptomid süvenevad ja tuleb järgmine etapp – lööve.
Purkeperiood
Leetrite lööve kehal on selle perioodi laste esimene leetrite märk. See kestab kuni 4 päeva ja lööbed ilmnevad 5. päeval.
Esimesel päeval tekivad lööbed kõrva taha ja peanahale, karvakasvu piirkonda. Edasi kandub lööve järk-järgult näo, kaela ja rindkere nahale.
Teisel päeval tekivad lööbed õlgadele, kätele, kõhule ja seljale.
Kolmanda etapi ajal mõjutab lööve lapse alajäsemeid (sh sõrmi ja jalgu) ning nägu hakkab järk-järgult kahvatuma. See periood on haiguse ajal kõige ägedam.
Lööve võib põhjustada kaasnevaid sümptomeid:
- tõusnud palavik (kehatemperatuur 39-40 kraadi);
- suurenenud keha mürgistus;
- bronhiit;
- trahheobronhiit;
- tahhükardia.
Pigmentatsiooniperiood
Leetrite lööbe pigmenteerumine algab 4–5 päeva pärast esimese lööbe tekkimist ja kestab 8–14 päeva. Laigud hakkavad kaduma samas järjestusesmis ilmusid – ülemisest kehapoolest allapoole. Nad omandavad sinaka varjundi ja muutuvad seejärel pruuniks. Lisaks hakkab nahk maha kooruma ja muutub järk-järgult selgeks.
Lapse seisund normaliseerub – konjunktiviit taandub, isu normaliseerub, kapriissus asendub hea tujuga. Lapsed ei ole enam nakkavad alates 6. päevast pärast leetrite tekkimist.
Diagnoos
Usaldusväärse diagnoosi panemiseks määrab lastearst lapsele kindlasti laborianalüüside komplekti:
- üldine vereanalüüs - aitab kindlaks teha viiruse olemasolu, kas toodetakse antikehi, mis seda blokeerivad;
- üldine uriinianalüüs – aitab määrata valkude ja leukotsüütide olemasolu (leetrite puhul on need näitajad tingimata patsiendi uriinis olemas);
- rindkere röntgen - täppide olemasolu röntgenülesvõtetel näitab, et haigus on kopsupõletikuga tüsistunud.
See uuring viiakse läbi selleks, et mitte segi ajada leetreid sarnaste haigusnähtude ja sümptomitega – sarlakid, punetised, erüteem.
Ravi
Kõige tõhusam viis selle haiguse raviks on ennetav vaktsineerimine. Pärast seda, kui laps on kokku puutunud selle viirusega nakatunud patsiendiga, tuleb esimese viie päeva jooksul manustada leetrite immunoglobuliini.
Kui seda ravimit hiljem kasutusele võtta, ei ole oodatud tulemust. Isegi siis, kuisee immunoglobuliin sisenes kehasse õigel ajal, pole mingit garantiid, et haigus paraneb.
Selle ravimi kasutuselevõtt selle haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemise ajal ei anna tulemusi. Leetreid ravitakse enamasti kodus lastearsti juhendamisel.
Haiglas on ainult need patsiendid, kellel on haiguse väga raske vorm koos tüsistustega. Kuna leetrite raviks ei ole spetsiifilist ravimit, tuleb haigel lapsel kõrvaldada kõik selle haiguse ilmingud.
Lastearst kirjutab välja ravimid, mis vähendavad nohu, kurguvalu, köha. Väga kuiva köha korral määratakse ravimid, mis vedeldavad röga ja hõlbustavad röga eritumist. Need ravimid vedeldavad lima ja loputavad selle kehast välja.
Kui lapsel on tugev nohu, mis häirib normaalset hingamist, tuleb ninakõrvalurgeid pesta meresoolaga ravimitega, pärast ninakäikude puhastamist on vaja nina alla lasta. Selleks tuleb määrida veresooni ahendavaid ja riniidi sümptomeid vähendavaid tilku.
Palaviku alandamiseks on ette nähtud lastele paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid.
Soovitused lastearstidelt
Arsti soovituste nõuetekohaseks järgimiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:
- Lapsele on ette nähtud voodirežiim, palju vedelikku.
- Toit peaks olema tasakaalustatud ja rikastatud erinevate vitamiinidega. Selleks peate sööma palju köögi- ja puuvilju.
- Kõik ninaneelu õõnsused peaksid olema limavabad,kandke tilgad.
- Loputage silmi spetsiaalse lahusega. Seda protseduuri tuleks teha kuni 4 korda päevas.
- Kui nahalööbed sügelevad ja tekitavad ebamugavust, tuleb neid ravida salvidega.
Kuidas raviprotseduure teha
Kõrgel temperatuuril suplemine on keelatud, pärast temperatuuri langemist võite teha veeprotseduure. Lapse keha katvaid kohti tuleks määrida salvidega, mis leevendavad sügelust ja ärritust.
Silmade pesemisel kasutage kummeli keetmist, sooja keedetud vett, soolalahust. Kui lapsel on konjunktiviit ja silmast ilmub mädane eritis, peate ostma apteegist ägeda konjunktiviidi tilgad.
Juhul, kui haigus kulgeb joobeseisundiga või patsient on liiga nõrk, määratakse ravi haiglas, kasutades immunoglobuliinipreparaati, mis suurendab organismi kaitsefunktsioone.
Haiguse kulg tüsistustega
Kui patsiendil tekib turse, allergilised ilmingud, määrab arst antihistamiinikumid "Zirtek", "Suprastin", "Fenistil".
Kui patsiendil ei esine tüsistusi, siis antibiootikume ei määrata. Kui pärast uuringut avastatakse infektsioon, määratakse ravi järgmiste rühmade antibiootikumidega – makroliidid, penitsilliinid ja tsefalosporiinid.
Kui patsiendil on leetrite keeruline vorm, määratakse talle ravimid põletiku vähendamiseks nendes elundites, mis on leetritega nakatunud. Patsiendid võidakse suunata intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Selle põhjuseks võib ollatüsistused: kopsupõletik, entsefaliit, meningiit.
Selle haiguse oht seisneb selles, et leetrid mõjutavad nii lapse limaskestasid kui ka immuunvererakke. Selle tulemusena puutub laps suurema tõenäosusega kokku infektsioonidega.
