Patsient peab valu südamepiirkonnas alati otseseks ohuks elule. Hirmu tagajärjel tekkiv vegetatiivsete reaktsioonide tekkimine, südame löögisageduse tõus ja rahulolematuse tunne hingeõhuga tugevdavad selliseid hirme. Vahepeal on valu rinnus üle 100 põhjuse ja ainult 6 neist vajavad erakorralist abi ja ohustavad otseselt tervist. Seetõttu peate õigesti välja mõtlema, kuidas eristada südamevalu osteokondroosist või fibromüalgiast, kuidas kahtlustada erakorralist patoloogiat ja milliseid sümptomeid võib tähelepanuta jätta.
Enesediagnostika probleemid
Valu leevendamise vajaduse tõttu on vaja ravimeid, mille jaoks peate selgelt mõistma nende aistingute põhjust. Sümptomite allika ja põhjuse vale tõlgendamine viibasjaolule, et pärast ravimi võtmist need ei taandu ega häiri veelgi. Mitut tüüpi valu rinnus ei saa ühe ravimiannusega täielikult kõrvaldada ja seetõttu nõuab peaaegu iga nende esinemise episood arsti külastamist.
Südame lokaliseerimisega stereotüüpsed stenokardiavalud või varem tundmatud ja järsult esinevad tugevad valud rinnus nõuavad erakorralist ravi ning luustiku või vertebrogeensed madala intensiivsusega aistingud nõuavad rutiinset uurimist ja ravi. Iga patsient peaks sellest lihtsast teesist aru saama, et välistada sobimatu käitumine ja suhtumine oma tervisesse.
Enesediagnoosil on kaks ilmingut: esimene on haigusseisundi tõsiduse alahindamine ja teine südamevalu paaniline (mõnikord tahtlik) liialdamine ja moonutamine. Viimane ilmneb kergete, kuid võõraste või ebameeldivate sümptomite tekkimisel. Samal ajal surutakse endale ja teistele peale mõtted tekkinud sümptomite uskumatust tõsidusest, hirmuäratava patoloogia vältimatusest ja vajadusest kiirabi kiirabi järele.
Ülediagnoosimise põhjused
Selle põhjuseks on teadmatus erinevustest südamevalu ja muude rindkere valu variantide vahel ning uskumatule hirmule ja paanikale alludes sunnib patsient teistele peale kiiret arstiabi. On oluline, et selles väljaandes kasutatud materjale, diagnostilisi kriteeriume ja sümptomite kirjeldusi kasutaks piisav ja enesedistsipliiniga patsient.
Tulebon vale võtta mõni väljaande osa kontekstist välja ja tõlgendada oma seisundi tõsidust ainult üksikute fraaside ja lausete põhjal. Materjal selle kohta, kuidas eristada südamevalu osteokondroosist, tuleks omandada tervikuna. Tuleb selgelt eristada vajutamist, torkimist, lõikamist ja muud tüüpi ebamugavust, tuua esile kaasnevad sümptomid, mitte liialdada ega alahinnata iga ilmingu olulisust.
Lülisamba osteokondroos
Sellise haigusega nagu rindkere lülisamba osteokondroos, mille sümptomeid ja ravi arutatakse allpool, on vaja diferentsiaaldiagnostikat, et mitte segi ajada seda ribide või lülisamba vigastustega, müokardiinfarktiga, kopsupõletikuga. emboolia, dissekteeriv aordi aneurüsm, kõhu ägedad kirurgilised haigused. Samas on osteokondroosi mõiste pigem kollektiivne ja patsiendi mõistmiseks lihtsustatud.
Tegelikult viitab see termin lülisamba ja intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete haiguste rühma, mille lüüasaamine või järkjärguline hävimine vanusega põhjustab seljaaju närvijuurte kokkusurumise. Nendega kokkupuutel, samuti närvijuurte venoosse turse tõttu tekivad valulikud aistingud. Nende olemus ja välimus näitavad selgelt, kuidas eristada südamevalu osteokondroosist.
Kui on kahjustatud lülisamba kaelaosa, pearinglus, tuimus ja parasteesia õlavöötme piirkonnas, teravad torkivad ja lõikavad valud rinnus ja südames, kui kael liigubvõi ülemisi jäsemeid, sisse- ja väljahingamisel. Rindkere lülisamba osteokondroosi valu on ligikaudu sama, mis emakakaela piirkonna kahjustuste korral, kuna haigus mõjutab harva ainult ühte piirkonda.
Ravitaktika
Sellise haigusega nagu lülisamba rindkere osteokondroos ei ole sümptomid ja ravi omavahel otseselt seotud. See tähendab, et sageli ei sõltu sümptomite arv ja ebamugavustunde intensiivsus ravi kvaliteedist ja kestusest. Madala intensiivsusega valud võivad häirida isegi pikka aega või pidev alt. Kuid seda täheldatakse ebapiisava diagnoosimise (või patsiendi soovituste täitmata jätmise) olukorras, kui osteokondroosi varjus ilmneb raskem lihasluukonna haigus. Eelkõige lülivaheketaste hernia olemasolu, mida iseloomustab pikaajaline valu.
Kui kõik olemasolevad ravimeetodid on ebaõnnestunud, on mõttekas teha lülisamba MRI ja tuvastada lülidevaheliste ketaste struktuuris esinevad häired. Torakalgiat, interkostaalset neuralgiat ja dorsalgiat, müofastsiaalseid sündroome ja fibromüalgiat, st kõiki neid haigusi, mida nimetatakse osteokondroosiks, ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (valuvaigistid "Nimesulide", "Atseklofenak", "Ibuprofeen", "Ketoprofeen"), lihasrelaksantidega (" Tolperizon"), B-vitamiinid, füsioteraapia.
Valu allikad südames
Rinnalaval on umbes 100 privaatset põhjust, mistõttu ei ole võimalik neid kõiki käesoleva väljaande raames kirjeldadavõimalik. Seetõttu on mõistlik välja tuua kõik selliste aistingute esinemise allikad, mida nende olulisuse vähenemisel arvesse võetakse. Sagedamini kui teised, täheldatakse ül altoodud luust tingitud valusid, mis on rühmitatud fibromüalgia üldise mõiste alla. Harvemini esinevad selgroogsed ja neuroloogilised häired ning veelgi harvemini ebameeldivad aistingud seedesüsteemi struktuurides.
Kõige haruldasemad, kuid kõige olulisemad on stenokardia valu südames, valu kopsuemboolia korral, sarnased aistingud tekivad aordi aneurüsmi lahkamisel. Kõiki neid riike käsitletakse allpool eraldi. Nendega seotud haiguste raskusaste väheneb ül alt alla (kõrgemad on rasked patoloogiad, mis ohustavad elu ja nõuavad erakorralist arstiabi).
anginaalsed valud
Valu rinnus ei tule sageli mitte lihastest, luudest ja närvidest, vaid südamest, kus need tekivad organi ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Ja kõige raskem patoloogia on müokardiinfarkt, mille ravi keerukust patsiendid kõige sagedamini alahindavad. Südameinfarkti peamine oht on kardiogeenne šokk, mille arengut ei saa valu staadiumis ennustada. See on tõenäoline ja nõuab hädaabikõnet.
ja põletustunne), kas seisund on pärast lühitoimeliste nitraatide võtmist paranenud. Lisaks hinnatakse järgmisi näitajaid: kas vererõhu tase on muutunud, kas esineb õhupuudust või rahulolematust hingeõhuga.
Peate meeles pidama, kas olete sarnaseid sümptomeid varem kogenud ja mis oli nende eelnev põhjus. Kui müokardiinfarkti korral tekib stenokardia valu, täheldatakse teatud stereotüüpi. See tähendab, et need on pidevad rõhuvad valud, mis ei ole seotud hingamis- ja liikumisefaasidega rinnus, mis pärast nitroglütseriini võtmist veidi vähenevad või taanduvad lühiajaliselt, võivad kaasneda õhupuudus ja rahulolematus hingeõhuga.
Anginaalse valu ravi
Müokardiinfarkt ei ole ainus patoloogia, mis võib põhjustada stenokardiavalu. Stenokardiaga, sealhulgas selle progresseerumisega, on sümptomid sarnased. Kuid sel juhul pärast nitraatide võtmist südamevalu leevendub. Erinev alt stenokardiast täheldatakse seda südameataki korral harva. Kui pärast 5-7 minuti möödumist nitroglütseriini võtmist ei ole seisund muutunud ja pillide uuesti võtmine ei andnud tulemusi veel 5-7 minuti pärast, siis on südameataki korral mõistlik pöörduda erakorralise arsti poole.
Seda võib põhjustada müokardiinfarkt, progresseeruv või ebastabiilne stenokardia, aga ka pikaajaline stenokardia hüpertensiivse kriisi taustal. Kõik need seisundid nõuavad arstiabi, mõnikord haiglaravi kardioloogiashaiglasse. Kardiogeense šoki või vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimise ohu tõttu nõuavad tähelepanu kõik südamevalud, mille sümptomid ja ravi on ül altoodud. Ja kui sellised aistingud tekivad rinnus, tuleb meeles pidada, et stenokardia valu on stereotüüpne ja avaldub tugeva kokkusurumis- ja põletustundena rinnaku taga, millega kaasneb õhupuudus või rahulolematus sissehingamisel, kaelas pigistamisel., mõnikord abaluudevahelises ruumis, millega kaasneb kuumus näos, tahhükardia.
Kombineeritud valu
Osteokondroosi, torakalgia või roietevaheliste närvide neuralgia kinnitamisel on oluline, et südamevalu ei oleks välistatud. Kuna samaaegselt võib mõjutada mitut elundit ja süsteemi, esineb stenokardia sageli koos luuvaluga. Neid on raskem üksteisest eristada, kuna samaaegselt esineb südames suruv põletustunne ja torkiv valu koos parasteesiate või lumbagoga seljas või roietevahelises ruumis.
Sellistes olukordades on vajalik sümptomite hoolikas eraldamine, mille igat tüüpi koos nende esinemise mustritega tuleks arstile kirjeldada. On vaja teha EKG ja võrrelda seda dünaamikas. Uute muutuste ilmnemine EKG-s või selge pilt ägedast koronaarsündroomist viitab südamehaigusele. Siis, olenemata skeleti patoloogia raskusastmest (osteokondroos, torakalgia, trauma), tuleb ravis eelistada südamehaigusi.
Mida juua südamevalu korral ja kuidas seda sel juhul peatadaraviarst selgitab enne haiglast väljakirjutamist põhjalikult. Tema retseptiraviskeemis ei ole soovitatav iseseisv alt muudatusi teha, kuna uued ravimid võivad mõjutada korduva koronaararteri tromboosi tõenäosust.
Veresoonkonna erakorralised patoloogiad
Selles rühmas on kaks haigust, mis väljenduvad valuna rinnus ja sageli valuna südames. Need on kopsuemboolia ja dissekteeriv aordi aneurüsm. Valu intensiivsus varieerub ebamugavustundest kuni tugevaima talumatuni, millega kaasneb tahhükardia ja õhupuudus kõrge või madala vererõhu korral. Prognoos sõltub peamiselt kahjustuse ulatusest (PE kogu- või vahesumma), ravi ja ravi kiirusest.
Dissekteeriva aordi aneurüsmi korral on püsiva iseloomuga valu tugev ja paikneb rinnaku taga, abaluudevahelises piirkonnas ja mõnikord veidi rinnakust paremal. Valu on seda tugevam, mida kõrgem on vererõhk, ja selle vähenedes nõrgeneb. Patoloogia kiireloomulisus on tingitud dissekteeriva aneurüsmi rebenemise ohust, mis põhjustab kohe šokisümptomeid: naha terav kahvatus ja niiskus, letargia, letargia, tahhükardia ja harvaesinev hingamine.
Kopsuemboolia
Kopsuemboolia korral sõltuvad kliinilised ilmingud kahjustuse ulatusest. Täieliku PE korral tunneb patsient teravat valu rinnus ja südames, misjärel kaotab ta peaaegu koheselt teadvuse tekkiva šoki ja arütmia tõttu. Vahesumma PE korral on aistingud vähem intensiivsed, millega kaasneb tugev õhupuudus, tahhükardia. RiskŠoki areng on samuti suurepärane, nõudes erakorralist arstiabi.
Sel juhul ei ole vaja mõelda, kuidas eristada südamevalu osteokondroosist, kuna aistingute olemus nii esimesel kui ka teisel juhul on põhimõtteliselt erinev. Neid ei saa segi ajada vertebrogeense valuga, juba ainult seetõttu, et need ei sõltu liikumisest ja nendega kaasnevad muud rasked sümptomid (õhupuudus, teadvusekaotus, tahhükardia) ja nendega kaasneb šokk.
kirurgilised kõhuhaigused
Sellesse haiguste rühma peaksid kuuluma söögitoru rebend, söögitoru haavand, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, pankreatiit, koletsüstiit. Enamikul juhtudel on need valud sarnased südamevaluga, kuigi harva jäljendavad need vertebrogeenset valu või fibromüalgiat. Kuid need erinevad selle poolest, et vajavad erakorralist abi ning patsiendid ajavad need peaaegu alati segadusse valuga südames ja valuga osteokondroosi korral.
Kõigi kõhuõõne haigustega kaasneb 90% juhtudest düspepsia (tekib oksendamine, röhitsemine või iiveldus) ning 75-90% juhtudest võib valu süvenemist seostada söömisega. Seega, kui patsient tunneb muret valu rinnus, iivelduse ja oksendamise pärast (mõnikord koos vere või tuima eritisega), muutub südamehaiguste (samuti osteokondroosi, fibromüalgia või torakoloogia) tõenäosus minimaalseks. 3–5% müokardiinfarkti juhtudest täheldatakse tagumist lokaliseerumist, mida mõnikord võivad iseloomustada ägeda kõhuhaiguse kliinilised tunnused, pankreatiidi jäljendamine,koletsüstiit, neerukoolikud, pimesoolepõletik ja teised.
