Artiklis käsitleme ägedat ja kroonilist sinusiiti.
See on ninakõrvalurgete põletikuline või allergiline haigus.
Vastav alt RHK-10 süsteemile on ägedal sinusiidil kood J01, kroonilisel - J32.
Kõige sagedamini ilmneb selline põletik ülalõuakõrvalurgetes (siis räägitakse põskkoopapõletikust), esineb ka etmoidsete labürintide rakkude patoloogiline protsess (etmoidiidiga), otsmiku- ja sphenoidsagarad võivad kannatada sphenoidiidi ja eesmine sinusiit. Kuid sagedamini levib haigus korraga mitmesse ninakõrvalurgesse ja siis tekib inimesel polüsinusiit. Kui haaratud on kõik paranasaalsed piirkonnad, tekib pansinuiit. Räägime edasi ägedast ja kroonilisest sinusiidist ning võrdleme neid haigusi.
Äge vorm: põhjused
Niisiis, vaatame lähem alt, mis on sinusiit. Sümptomeid ja ravi kirjeldatakse allpool.
Ägeda vormi põhjusedsageli esinevad ägedad hingamisteede haigused koos viirusinfektsioonidega (nt gripp), alajahtumine, külmetushaigused, tavalised bakteriaalsed infektsioonid ja vigastused. Haiguse kulgu võib süvendada vaheseina kõrvalekalle koos alumise või keskmise kesta hüpertroofiaga, nõrgenenud immuunsusega, allergilise protsessiga ja nina-neelu mandlite suurenemisega (lastel adenoidne taimestik).
Kõik ei tea, mis haigus – põsekoopapõletik.
Ägedad sümptomid
Samaväärne:
- Kui teil on nohu rohkem kui seitse kuni kümme päeva, ilma paranemise märke ilmnemata.
- Ninakinnisus, mädane või limane eritis.
- Patogeense lima äravool kõri tagaosast koos mädase rögaga peamiselt hommikuti.
- Peavalu, raskustunne ja ebamugavustunne põletikuliste ninakõrvalkoobaste piirkonnas. Mõnikord tekib ebamugavustunne hammaste, silmade, põsesarnade, põskede piirkonda.
- Näonaha suurenenud tundlikkus kahjustatud siinuste projektsioonis.
- Temperatuuri tõstmine kolmekümne kaheksa kraadini ja üle selle. Reeglina täheldatakse sellist sümptomit ägedal juhul. Krooniliste protsesside korral tõuseb temperatuur väga harva või võib jääda madalale tasemele, st kolmekümne seitsme kraadi juurde.
- Nõrkuse, väsimuse, ärrituvuse ilmnemine. Valgusfoobia, pisaravool, isutus, unehäired.
- Lõhnataju nõrgenemine või selle täielik puudumine.
- Välimuspõskede ja silmalaugude tursed.
Ägeda ja kroonilise sinusiidi võrdlemiseks peate mõistma nende patoloogiate põhjuseid.
Haiguse kroonilise vormi põhjused
Selle patoloogia vormi arengu peamised tegurid, erinev alt ägedast tüübist, on järgmised:
- Halbunud vaheseina olemasolu.
- Kroonilise riniidi areng.
- Ninaõõne ja siinuse vahelise anastomoosi anomaaliate ilmnemine.
- Allergiliste reaktsioonide esinemine.
- Inimese immuunsuse vähenemine.
- Kroonilise infektsiooni kolde olemasolu (krooniline tonsilliit, hambapatoloogia).
- Mõju saastatud keskkonna kehale.
- Seennakkuste esinemine.
Tegur, mis kutsub esile sinusiidi ägenemise, võib olla viirusinfektsioon koos hüpotermiaga. Odontogeensete protsesside puhul võivad hammastega manipulatsioonid olla lähtehoovaks. Rinogeensete kõrvalekallete korral ilmneb ninaõõne ja siinuste limaskesta turse koos patogeensete sekretsioonide (st lima) loomuliku puhastuse ja stagnatsiooni rikkumisega. Selline stagnatsioon koos nõrgenenud ventilatsiooniga käivitab põletikuliste protsesside aktiveerumise.
Kroonilise sinusiidi sümptomid
Kroonilise sinusiidi ilming sõltub haiguse vormist. Väljaspool ägenemist võivad sümptomid olla väga vähesed või puududa üldse. Tegelikult on see peamine erinevus seda tüüpi sinusiidi ja selle ägeda vormi vahel. Enamasti inimenemured:
- Ninakinnisus koos nasaalse hingamise raskusega.
- Ninast ilmneb napp limane või mädane eritis. See võib ilmneda kuivavate koorikutena, samal ajal kui ninast tekib pidev lekkimine, mis kutsub esile selle elundi pragude ja hõõrdumise.
- Lima väljavoolamine ja piki kurgu tagaosa.
- Kuivus kurgus.
- Peavalu ilmnemine.
- Halva hingeõhu olemasolu.
Haiguse ägenemisel võivad ilmneda sümptomid, mis on iseloomulikud sinusiidi ägedale vormile.
Diagnoos
Diagnoosimise osana tehakse patsientidele järgmised uuringud:
- Otorinolarünoloogilise uuringu tegemine.
- Paranasaalsete siinuste röntgen (või kompuutertomograafia).
- Siinuse ultraheli. Väärib märkimist, et see tehnika on ohutu, sellel pole vastunäidustusi, seda kasutatakse sinusiidi diagnoosimiseks ja osana raviprotsessi kontrollimiseks.
- Laboratoorne diagnostika (räägime üldisest vereanalüüsist, ninakõrvalurgete külvamisest või taimestiku punetusest jne).
- Ninaõõne ja ninaneelu endoskoopilise uuringu läbiviimine, et teha kindlaks anatoomilise struktuuri tunnused.
Jätkame välja selgitamist, mis on sinusiit. Selle sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Teraapia
Tasub rõhutada, et sinusiidi ägeda vormi korral viiakse ravi läbi mitmes suunas. EnneKokku on vaja eemaldada põskkoobastest mäda. Enamikul juhtudel viiakse ägeda sinusiidi konservatiivne ravi läbi ilma punktsioonita.
Eemaldamist saab teha YAMIK tehnikat kasutades. See protseduur viiakse läbi seadmega, mida nimetatakse YAMIK-kateetriks. Põhimõte on see, et läbi ninaõõnes oleva kateetri luuakse kontrollitud rõhk ja mäda pumbatakse välja loomuliku fistuli (augu) kaudu ning seejärel süstitakse ravimainet (see võib olla antibiootikumid või mukolüütikumid).
Sinusiittablettidest tuleb juttu hiljem.
Lisaks pestakse elundit ja ninakõrvalurgeid kasutades nihketehnikat. See viiakse läbi spetsiaalse imemise abil, nimelt läbi aspiraatori, protseduuri käigus eemaldatakse patoloogiline sisu ja süstitakse ravimid ninakõrvalurgetesse.
Kuid vaatamata põsekoopapõletiku mittepunktsiooniravi tõhusate meetodite olemasolule on mõnel juhul siiski vaja ülalõuakõrvalurgete punktsioone. See protseduur viiakse läbi rangelt vastav alt näidustustele ja kohustusliku anesteesiaga. Pärast anesteesiat sisestatakse madala traumaga nõel nina kaudu siinusesse. Kogu mädane sisu eemaldatakse nõela kaudu ja ravim süstitakse. Reeglina tehakse punktsioon täiesti valutult, kuid samal ajal on see ohutu. Edaspidi põsekoopapõletikuga torked ei mõjuta nina ja selle ninakõrvalurgete seisundit ning nõelast jäetud väike auk paraneb jäljetult.
Lisaraviäge ja krooniline sinusiit, ninaõõne turse saab kõrvaldada, tagades sisu normaalse väljavoolu siinusest. Ägeda kuuri korral on tingimata ette nähtud iseseisvaks kasutamiseks ette nähtud vasokonstriktoriravimid ning otolarüngoloogiakabineti tingimustes viiakse läbi ka nina keskkuuri aneemia. Mukolüütilisi aineid (mis vedeldavad lima) antakse koos antiseptiliste ja antibakteriaalsete ravimitega pihustite ja ninatilkade kujul. Väga hea efekt saavutatakse, kui kasutada ninaõõne pesemiseks soolalahust. Laialdaselt kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid.
Mitte vähem oluline pole antibiootikumravi määramine. Põsekoopapõletiku antibakteriaalne üldteraapia on sageli ette nähtud mädapõletiku korral palaviku ja joobeseisundi taustal. Väga oluline on teha õige antibiootikumide valik, järgides ravimi annust ja kestust. Igal juhul peaks antibiootikumravi määrama ainult spetsialist. Kombineeritud ravi kasutamisel saavutatakse absoluutne paranemine ägeda sinusiidi korral seitsme kuni kümne päeva jooksul.
Tüsistused
Piisav ravi puudumisel võivad inimesel tekkida järgmised üldised ja lokaalsed ähvardavad tüsistused:
- Orbiidi abstsessi või flegmoni ilmumine.
- Intrakraniaalse abstsessi teke.
- meningiidi välimus.
- Sepsise algus.
Selliste tüsistuste tekkimisel on vajalik kiire kirurgiline sekkumine.
Võrdlusmeil oli äge ja krooniline sinusiit. Nüüd kaaluge üldisi soovitusi.
Üldised soovitused sinusiidi jaoks
Sinusiit on väga levinud haigus ja seda haigust saab ravida. Ravi on võimalik nii ambulatoorselt kui ka kodus, kui järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi. Rahvapäraste meetoditega ravi saab kasutada ainult üldiseks tugevdamiseks. Traditsiooniline meditsiin ei asenda kunagi peamist ravikompleksi.
Igasugune sinusiidi soojendav protseduur on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada seisundi halvenemist ja samal ajal põletiku levikut koos järgnevate tüsistustega.
Ärge kartke otorinolarünoloogi, kes teeb kohe punktsiooni. On vaja teada, et ülalõua põskkoopa punktsioonid tehakse alati rangelt vastav alt näidustustele, alles pärast täiendava uuringu läbiviimist ja ainult siis, kui ilma selleta on täiesti võimatu. Ja muudel juhtudel kasutavad nad alternatiivseid, mitte kohutavaid meetodeid.
Sinusiitpillid
Haiguse mõõduka käigu korral on valitud ravimid amoksitsilliin ja ampitsilliin. Viimane abinõu määratakse reeglina siis, kui esimene mingil põhjusel ei sobi. Alternatiivsed ravimid on tsefalosporiinid "tsefuroksiimaksetiili" ja "tsefakloori" kujul. Samuti võib sinusiidiga patsiendile määrata makroliide "asitromütsiini", "klaritromütsiini" või tetratsükliinide kujul (näiteks "doksütsükliin"), fluorokinoloone "grepafloksatsiini" jne kujul.järgmine.
Oluline on eelnev alt selgeks teha, milliseid antibiootikume põskkoopapõletiku korral võtta.
Rasketel juhtudel sobivad järgmised ravimid:
- Kaitstud penitsilliinide inhibiitorite kasutamine amoksitsilliini ja ampitsilliini kujul parenteraalselt.
- Teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid nagu tsefuroksiim koos tseftriaksooni, tsefotaksiimi või tsefoperasooniga parenteraalselt.
- Laktamiallergia korral määravad arstid parenteraalselt "tsiprofloksatsiini" või "kloroamfenikooli".
Amoksitsilliin
Võtke arvesse amoksitsilliini suspensiooni kasutusjuhendit.
See on ravimi lapsvorm. Seda saab valmistada, lahjendades granuleeritud ravimit veega. Sellel amoksitsilliini sinusiidi ravimvormil on tabletiga võrreldes palju eeliseid:
- Suspensiooni kujul olev ravim on ette nähtud väikelaste raviks. Seetõttu on sellel meeldiv magus maitse ja vaarika lõhn.
- Lusikas sisaldab 250 milligrammi ravimit, mis võimaldab määrata ravimi täpse annuse, keskendudes samal ajal beebi kaalule (ja mitte ainult tema vanusele).
- Suspensiooni koostis sisaldab simetikooni, mis hoiab ära koolikute ja puhitus väga väikestel lastel.
Nagu amoksitsilliini suspensiooni kasutusjuhised näitavad, peate selle ravimi valmistamiseks lisama keedetud vett nõutava märgini. Seejärel loksutatakse ainet hästi, kuni saadakse homogeenne mass. Pärast seda on suspensioon kasutamiseks valmis. Lastele mõeldud "amoksitsilliini" valmis suspensiooni kujul võib säilitada mitte rohkem kui kaks nädalat, pärast mida see ravim muutub tarbimiseks sobimatuks. Enne iga kasutamist loksutage korralikult. Järgmisena saame teada, kuidas see haigus lastel avaldub.
Ägeda sinusiidi sümptomid lastel
Patoloogia, nagu sinusiit, kliiniline pilt erineb vähe ägeda hingamisteede infektsiooni sümptomitest. Lastel täheldatakse söögiisu ja aktiivsuse vähenemist koos temperatuuri tõusuga. Kuid arenevad ka teised märgid:
- Kahe- või ühepoolse ninakinnisuse ilmnemine koos sellest tegurist tingitud hääle tämbri muutumisega.
- Limane või mädane eritis ninast, millel võivad olla vere jäljed.
- Kuiv köha ilma leevenduseta (sageli lastel öösel).
- Lapse peavalu kaebuste ilmnemine (selle asend sõltub otseselt sellest, milline põsekoopapõletik on põletikuline).
- Peavalu võib süvendada ette- ja allapoole kummardamisel (näiteks kingapaelte sidumisel).
- Põletikulise põsekoopa kohal olev näonahk võib punetada.
- Imikutel on lõhnateravus oluliselt vähenenud või tundlikkus erinevate lõhnade suhtes kaob üldse.
- Tundub ninaneelu limaskesta kuivus.
- Temperatuur tõuseb üle kolmekümne kaheksa kraadi.
- Nägulaps võib tunduda märgatav alt paistes.
- Ärrituse esinemine koos sagedaste ärkamistega une ajal ja suurenenud valgustundlikkusega.
Õppige, kuidas kroonilist sinusiiti lõplikult ravida.
Kuidas sinusiiti jäädav alt ravida?
Selle haiguse mõlemad vormid on ravitavad, kuid selleks peab inimene tegema palju pingutusi, järgides rangelt kõiki spetsialistide soovitusi. Põhireegel on: ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi saamist. Aega pole raisata, sest põletikulised protsessid kestavad kuni nende peatamiseni ja seda saab teha ainult spetsiaalsete ravimite abil.
Suurepärase toime põsekoopapõletikule annavad antibakteriaalsed ravimid, nagu asitromütsiin ja tsefalosporiinid, mis võimaldavad teil vabaneda haiguse peamistest põhjustest, st bakteritest ja viirustest. Mõnes olukorras määratakse kohalikud antibiootikumid "Bioparoxi" või "Isofra" kujul, nende peamine ülesanne on nakkuse kõrvaldamine ja samal ajal põletikuliste protsesside peatamine.
Lima väljavooluks kasutatakse pihustiga ninatilku, näiteks "Otlin" koos "Naphthyzinum", "Naftozolin", "Pinosol" jt. Mukolüütilisi aineid kasutatakse siinuseõõnest limaskesta sekretsiooni eemaldamiseks, näiteks guaifenesiin. Põsekoopapõletiku korral on ette nähtud ka homöopaatilisi ravimeid, mis põhinevad looduslikku päritolu komponentidel, misvähendab kõrv altoimete riski. Uimastiravist aga ei piisa põhjustel, et see pärsib ohtlike mikroobide arengut, kuid ei eemalda põskkoopadest täielikult mäda. Koos sellise ägeda ja kroonilise sinusiidi raviga on oluline kasutada arsti poolt määratud alternatiivseid meetodeid.
