Paljud inimesed kurdavad aeg-aj alt kõhuvaevuste üle. Mõnikord kaasneb selle sümptomiga iiveldus ja oksendamine. Selliseid rikkumisi esines peaaegu kõigil. Kuid mõnel juhul ilmnevad need sümptomid sageli. Eriti pärast seda, kui inimene on söönud rasvaseid, raskesti seeditavaid toite. Kahjuks ei lähe kõik nende sümptomite ilmnemisel arsti juurde. Paljud usuvad, et need rikkumised viitavad mürgistusele ja mööduvad iseenesest. See arvamus on ekslik, kuna loetletud sümptomid on sageli seotud kõhunäärme kroonilise põletikulise protsessiga (pankreatiit). See organ on vajalik seedesüsteemi normaalseks toimimiseks. Tervetel inimestel toodab kõhunääre suurt hulka ensüüme, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega. Lisaks sünteesitakse selles hormoone, sealhulgas insuliini, glükagooni, somatostatiini. Kõhunäärmepõletiku nähud viitavad selleleet organismi talitlus on häiritud. Selle toimimise taastamiseks on vajalik ravi ja dieet. Vastasel juhul areneb krooniline põletik. Sel juhul sümptomid korduvad iga kord, kui patsient sööb midagi rasvast või praetud.
Kõhunäärmepõletik: põhjused
Pankreatiidi kahtlustamiseks peate teadma, millised kõhunäärme põletiku tunnused on olemas. Esiteks on see kõhuvalu ja iiveldus. Sellised rikkumised ei teki ootamatult, neile eelneb alati toitumisviga. Selle põhjal on võimalik eristada esimesi pankrease põletiku tunnuseid. Nende hulka kuuluvad:
- Alkohoolsete jookide talumatus. Nagu teate, on sagedane alkoholitarbimine tervisele kahjulik. Suuremal määral mõjutab see maksa ja kõhunääret. Seetõttu on alkohoolsete jookide tarbimine üks pankreatiidi tekke peamisi põhjuseid.
- Iiveldus pärast raske toidu söömist. Seedimatute toiduainete hulka kuuluvad loomsed rasvad, praetud, liiga soolased ja vürtsikad toidud. Ebamugavustunnet võib täheldada ka jahutoodete kuritarvitamisel.
Ebaõige toitumine ja alkoholi tarbimine on pankreatiidi peamised põhjused. Nende tegurite mõjul tekib kõhunääre põletik. Põletikunähud ei ilmne kohe. Sageli põhjustavad need põhjused kroonilist pankreatiiti. Esimesed ägeda põletiku tunnused on erinevad. Need meenutavad toidusümptomeidtoksilised infektsioonid. Erinevus seisneb tugevas valus, mis ei levi mitte ainult üle kõhupiirkonna, vaid kiirgub ka selga.
Kõhunäärmepõletiku nähtude tekkemehhanism
Kõhunäärmepõletiku põhjused ja nähud on omavahel tihed alt seotud. Sümptomid ilmnevad ju alles pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga (alkohol, rasvane toit). Tasub teada, et äge ja krooniline pankreatiit on üksteisest väga erinevad. Esimesel juhul seisneb patoloogia arengu mehhanism kõhunäärme ise seedimises. Tervetel inimestel erituvad pankrease ensüümid passiivses olekus. Nad hakkavad valke, rasvu ja süsivesikuid lagundama alles siis, kui need jõuavad makku. Toimub pankrease ensüümide aktiveerimine. Ägeda pankreatiidi korral algab see protsess varem, see tähendab näärmes endas. Ensüümide, eriti lipaasi mõjul hakkab elundi kude lagunema. Toksiline mõju põhjustab kõhunäärme põletikku ja turset. Kui abi ei anta õigeaegselt, areneb pankrease nekroos - elundi koe täielik hävitamine. See seisund on sageli surmav.
Kroonilise pankreatiidi tekkemehhanism on normaalsete pankreaserakkude järkjärguline asendamine sidekoega. Seda protsessi nimetatakse elundi skleroosiks. Selle tulemusena on häiritud kõhunäärme põhifunktsioon, seedeensüümide sekretsioon. Selle tulemusena ei seedu enamus tooteid täielikult, mis viibväljaheite häire ja patsiendi üldise seisundi halvenemine.
Kõhunääre: elundipõletiku nähud
Esimeste kõhunäärmepõletiku nähtude hulka kuuluvad, nagu juba mainitud, kõhuvalu ja iiveldus, raskustunne. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole, kui pankreatiidi sümptomid korduvad mõnda aega. Tavaliselt märkavad inimesed, et kõhunäärmepõletiku nähud tekivad pärast teatud toitude või alkohoolsete jookide söömist. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine algab kõigi kaebuste ja haiguse anamneesi selgumisega. Põletikunähtude hulka kuuluvad järgmised sümptomid:
- Valu ülakõhus. Arvestades, et kõhunääre hõivab suurel määral, võib ebamugavustunne tekkida nii vasakul kui ka paremal. Samuti võib valu lokaliseerida epigastimaalses piirkonnas, simuleerides gastriiti. Mõnel juhul muutub kogu kõhunääre põletikuliseks. Sel juhul on valu oma olemuselt vöö.
- Iiveldus. See võib ilmneda pärast toitumisviga või esineda kogu aeg.
- Mitmekordne oksendamine. Erinev alt maohaavanditest ei too see sümptom leevendust.
- Väljaheite olemuse muutmine. Väljaheited võivad olla suured, vahutava tekstuuriga ja seedimata toidu osakestega. Mõnikord täheldatakse tõsist kõhulahtisust, harvemini kõhukinnisust.
- Kehatemperatuuri tõus. See sümptom ei ole alati väljendunud, seetõttu käsitletakse seda düspepsia taustal harva. Tähelepanu. Ägedale pankreatiidile on iseloomulik tugev palavik.
- Suurenenud perist altika, "lõhkemise" tunne kõhus.
Pikaajalise põletikulise protsessi korral võib tekkida sapiteede kokkusurumine. Sümptomid jäävad aga samaks. Lisaks lisanduvad nahasügelus ja ikteriline sündroom.
Füüsiline läbivaatus kõhunäärmepõletiku nähtude tuvastamiseks
Millised on läbivaatusel kõhunäärme põletiku tunnused? Esiteks juhib arst tähelepanu patsiendi üldise seisundi halvenemisele. Patsient on kõige sagedamini ärritunud, higine, kahvatu. Ägeda pankreatiidi korral võib esineda vererõhu langus, tugev tahhükardia ja hingamise suurenemine. Kui kahtlustatakse kõhunäärmepõletikku, palpeeritakse kõhtu. Sel eesmärgil asetatakse patsient selili ja palutakse põlvi painutada. Isegi pindmine kõhuseina puudutamine võib põhjustada ebamugavust. Täiskasvanute kõhunäärmepõletiku palpatsiooninähte on lihtsam tuvastada. Lõppude lõpuks võib patsient osutada valu konkreetsele lokaliseerimisele. Pankrease projektsioonipunktides täheldatakse ebameeldivaid aistinguid. Nende hulka kuuluvad Chauffardi ja Gubergrits-Skulsky tsoonid. Esimene on kolmnurk, mis on piiratud 3 joonega. Üks neist on tõmmatud nabast paremale ja üles 45 kraadise nurga all. Teine on keha keskmine joon. Kolmas ühendab 2 eelmist punkti, see viiakse läbi 6 cm nabarõngast kõrgemal. TsoonGubergritsa – Skulsky vastab Chauffardi kolmnurgale, kuid asub kõhupiirkonna vasakul küljel.
Kõhunäärme kahjustatud piirkonna tuvastamiseks määrake 3 punkti. Tänu sellele tehakse kindlaks, millises elundi osas põletik lokaliseerub. Nende hulgas:
- Mayo-Robsoni punkt. Seda saab määrata, tõmmates joone nabast vasaku rannikukaareni. Kui jagame selle segmendi kolmeks osaks, asub Mayo-Robsoni punkt keskmise ja ülemise kolmandiku piiril. See on kõhunäärme saba projektsioon.
- Desjardinsi punkt. See määratakse naba ja paremat kaenlaalust ühendava joone tõmbamisega. Punkt asub 5-7 cm pikkusel segmendil. Siin on kõhunäärme pea.
- Kacha punkt. See asub 4-7 cm nabast kõrgemal mööda vasaku kõhu sirglihase välisserva. Valulikkus selles kohas tähendab, et põletik paikneb saba ja kõhunäärme kere vahel.
Lisaks on pankreatiidi tunnusteks ka keelepinna muutus. See on kaetud valge või kollaka kattega, võib olla veidi kuiv.
Pankreatiidi laboratoorsed tunnused
Kõhunäärmepõletiku laboratoorsed tunnused võimaldavad diagnoosida pankreatiiti. Nende hulka kuuluvad muutused biokeemilises vereanalüüsis, koprogrammis, KLA-s. Põletiku olemasolu näitab diastaasi, ensüümi, mis määratakse uriiniga, taseme tõus. Normaalne tase on 16-64 ühikut. KLA näitab leukotsütoosi ja kiirendatuderütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Vere biokeemiline uuring näitab pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad amülaas ja lipaas. Suur tähtsus on väljaheidete uurimisel. Väljaheited erituvad suurtes kogustes (polüfee), sisaldavad toidujääke ja võivad olla rasvase läikega. Väljaheidete analüüsi nimetatakse koproskoopiaks. See uuring võimaldab teil tuvastada selliseid laboratoorseid tunnuseid nagu:
- Steatorröa. See termin tähendab rasvhapete sisalduse suurenemist väljaheites.
- Creatorröa – lihaskiudude segu väljaheites.
Need kõhunäärmepõletiku nähud viitavad toidu seedimise rikkumisele. Sageli täheldatakse neid kroonilise pankreatiidi korral.
Määrame instrumentaalselt kindlaks kõhunäärme põletikulise protsessi tunnused
Kõhunäärme põletikulise protsessi paljastamiseks tehakse mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Peamine diagnostiline protseduur on kõhuõõne organite ultraheliuuring. See uuring näitab kõhunäärme suuruse suurenemist ja selle kajatiheduse muutust. Kanga struktuur võib olla heterogeenne. Elundi seinad on turse tõttu paksenenud – üks põletiku sümptomeid.
Lisaks kõhuõõne ultraheliuuringule tehakse FGDS. See uuring on vajalik mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste välistamiseks. Mõnel juhul tehakse kompuutertomograafia. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb teha EKG. Lõppude lõpuks eristatakse seda haigust müokardiinfarktist. Mõnikord on näidustatud erakorraline diagnostiline laparoskoopia.
Kui naisel tekivad kõhunäärmepõletiku nähud, tuleb läbi viia veel mitmeid uuringuid. Mõnel juhul võib ägeda pankreatiidi kliiniline pilt sarnaneda peritoniidi sümptomitega. Naiste kõhukelme põletiku põhjused on ägedad günekoloogilised patoloogiad (emakaväline rasedus, munasarjarebend, kasvaja jala torsioon). Seetõttu on vajalik vaagnaelundite ultraheliuuring.
Koletsüstiidi ja pankreatiidi kombinatsioon: nähud
Sapipõie ja kõhunäärme põletiku nähud on sageli kombineeritud. See on tingitud asjaolust, et need elundid on pidevas suhtes. Sel juhul tehakse diagnoos "kolestopankreatiit". Põletikunähud ei erine pankrease kahjustuse sümptomitest. Kuid neile lisanduvad muud kliinilised ilmingud. Nende hulgas:
- Valu paremas hüpohondriumis.
- Kibedus suus ja röhitsemine.
- Oksendab sappi.
Füüsiline läbivaatus näitab sapipõie projektsioonis rõhul tekkivat hellust (Kera sümptom). Samuti kaasneb ebameeldivate aistingutega koputamine mööda parempoolset rannikuvaari. Seega kontrollitakse Ortner-Grekovi sümptomit. Teine sapipõie põletiku tunnus on valu, mis tekib sternomastoideus lihase kiudude vahele surumisel.
Kuidas ära tunda pankreatiiti lastel?
Kõhunäärmepõletiku nähud lastel ei erine nendesttäiskasvanud. Pankreatiidi diagnoosimine varases eas on aga keerulisem. Lisaks nende sümptomite esinemisele muutub laps kapriisseks, keeldub söömast. Väikelastel on uni häiritud, kehatemperatuur võib olla üle 38 kraadi, sageli täheldatakse kõhulahtisust. Põletiku diagnoosimiseks tehakse kõhuõõne ultraheli ja laboratoorsed uuringud. Palpatsiooni ei tehta väikelastele.
Kõhunäärmepõletik: patoloogia tunnused ja ravi
Ägeda pankreatiidi ravi taandub enamasti operatsioonile. Kroonilise põletiku korral on näidustatud ravimteraapia. See on ette nähtud vastav alt olemasolevatele pankreatiidi tunnustele. Ravi sisaldab:
- Valu leevendamine. Kandke ravimeid "Ketonal", "Analgin". Tugeva valu sündroomiga - ravim "Promedol".
- Asendusravi ensüümpreparaatidega. See on ette nähtud toidu normaalse seedimise tagamiseks. Nad kasutavad ravimeid "Pankreatiin", "Creon", "Festal".
Dieet kõhunäärmepõletiku nähtude korral
Korduvate ägenemiste vältimiseks peate järgima dieeti. Ägeda pankreatiidi esimestel päevadel on näidustatud nälg. 3-5 päeva pärast on ette nähtud spetsiaalne dieet - tabeli number 5. Kui põletik on krooniline, on vaja dieedist välja jätta alkohol, praetud ja vürtsikas toit, loomsed rasvad. Toit peaks olema aurutatud, ahjus küpsetatud või keedetud. Dieet on ravi oluline osapankreatiit.
