Selles artiklis käsitleme esimesi südameataki märke.
See patoloogia on südamelihase fokaalne isheemiline nekroos, mis tekib koronaarvereringe ägedate häirete tagajärjel. Selle seisundi kliinilist pilti iseloomustavad kõrvetav, suruv või pigistav valu rinnaku taga, mis ulatub vasaku käe, abaluu, rangluu, lõualuuni, samuti õhupuudus, paanika, külm higi. Müokardiinfarkt on näidustus kardioloogilise intensiivravi patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks ja arstiabi puudumisel võib tekkida surm.
Sellepärast on nii oluline südameataki tunnused õigeaegselt ära tunda.
Müokardiinfarkti põhjused
Südameinfarkt on suur oht inimelule ja seisund, kui mõned südamelihase osad hakkavad surema. Nekroosi peamiseks põhjuseks on hapnikunälg või hüpoksia, mis tekib erinevatel põhjustel. Need võib tinglikult jagada kahte kategooriasse. Esimeselehõlmab haigusi, mida antud juhul võib nimetada algpõhjuseks - veresoonte ateroskleroos, stenokardia, krooniline südamepuudulikkus ja teised. Sellised patoloogiad põhjustavad kehas suurenenud hapnikuvajadust, samuti veresoonte transpordifunktsioonide rikkumist. Teise kategooriasse kuuluvad mittespetsiifilised põhjused - sport või suur füüsiline aktiivsus. Sellisel juhul suureneb südame hapnikuvajadus oluliselt, kuid see ei saa seda alati õiges koguses. Istuv eluviis ja mitmesugused halvad harjumused võivad samuti esile kutsuda hüpoksia teket.
Südameinfarkti tunnused
Müokardiinfarkt on väga ohtlik, sest esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendile osutada õiget erakorralist abi. Vastasel juhul ei pruugi ta arstide saabumist ära oodata, sest sageli kaasneb patoloogiaga kardiogeenne šokk ja südamepuudulikkus.
Meeste müokardiinfarkti peamised nähud on:
- Tugev valu. Sageli on inimesel raske selgitada, mis on valusündroomi olemus. Ta tunneb südame piirkonnas kas pigistavat valu või lõikamist ja torkimist, rinnaku piirkonnas võib tekkida põletustunne. Patoloogiat iseloomustab valu üleminek keha vasakule küljele. Kõige sagedamini levib see käele, õlale, kaelale ja näole. See sümptom tuleb viivitamatult kõrvaldada, vastasel juhul on kardiogeense šoki tekkimise oht suur. Millised muud müokardiinfarkti nähud ja sümptomid on võimalikud?
- Nõrkus, millega kaasneb naha ja limaskestade kahvatus, patsiendil on õhupuudus, tavõib kurta õhupuuduse üle.
- Paanika ja hirm - terav valu südames põhjustab inimeses šoki, millest on vaja vabaneda. Närvipinge on sellisel juhul kõige kohutavam vaenlane, mis kutsub esile südameinfarkti tüsistusi.
- Külm higi südameataki märgina. Isegi kui ruum pole palav, tekivad inimestel südameinfarkti ajal sageli külma higi kuumahood tugeva vererõhu languse ja südametegevuse katkestuste tõttu.
- Tahhükardia. Südameinfarkti korral täheldatakse sageli südamepekslemist. Pulss võib nõrgeneda, tõusta või vastupidi aeglustuda.
Kõik ül altoodud seisundid on esimesed müokardiinfarkti tunnused. Kui patoloogia tuvastatakse kohe ja patsiendile antakse erakorralist abi, saab paljusid tõsiseid tagajärgi vältida.
Südameinfarkti ajal tekkivat valu ei pruugi üldse täheldada, sellisel juhul ei kahtlustagi inimene, et on saanud infarkti. Seejärel tehakse infarkt kindlaks ainult kardiogrammil, kus on selgelt näha müokardi funktsionaalsed muutused.
Võtke arvesse ka naiste südameinfarkti tunnuseid.
Naiste sümptomid
Tuleb märkida, et naistel on valu sündroom selle patoloogia kujunemise ajal vähem väljendunud. Millega see seotud on, on teadusele siiani teadmata. Mõned eksperdid peavad selle põhjuseks kõrgemat valuläve, teised aga rõhutavad, et naised lihts alt kannatavad sageli valu ja harjuvad sellega. Kuid ka sel juhul tuleb esmaabi andatingimata. 50-aastasel naisel ei pruugi üldse esineda südameinfarkti tunnuseid.
Kui võtta arvesse naise keha iseärasusi, saame eristada ägeda südameataki sümptomeid, mis ilmnevad ammu enne selle tekkimist, mis võimaldab seda patoloogiat ennetada. Meeste seas selliseid sümptomeid ei esine, kuid naised võivad teatud aja enne infarkti kaebada erinevates kehaosades esineda võiva turse üle, mis on põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi häiretest tingitud vere kogunemisest.. Samuti hakkavad naised sageli muretsema unehäirete pärast, mida rahustid, õhtused jalutuskäigud värskes õhus ja muud tegevused, mida tavaliselt unetuse korral ette võetakse, praktiliselt ei kõrvalda.
Naised võivad kaevata kõhuvalu üle, kuna nende diafragma on meeste omast veidi kõrgemal ja südamevalu võib südameataki ajal kiirguda ülakõhusse.
Teine peamine sümptom ja esimene müokardiinfarkti tunnus on väsimus, mis ilmneb isegi minimaalse pingutuse korral ega kao pärast puhkust ega pikka puhkust.
Valu kui peamine sümptom
Selle patoloogia puhul on valu samalaadne kui stenokardia korral, kuid see on pikaajalise ja reeglina tugevama intensiivsusega. Siiski on teada südameinfarkti juhtumeid, millega kaasneb suhteliselt väike valu või kulgeb täiesti ilma valuta (nn valutu südameatakk). See tähendab,et kuigi valu on üks peamisi esimesi südameinfarkti tunnuseid, ei pruugi need esineda. Südame sarnase patoloogia korral esineb valu ligikaudu 93% juhtudest. Meeste ja naiste südameinfarkti esimesi märke võib olla väga raske ära tunda.
Tuleb märkida, et nitroglütseriini toime annab teatud teavet südameinfarkti äratundmisel, kuna on teada, et tavaline stenokardiahoog pärast selle aine ja ka teiste vasodilataatorite võtmist peatub reeglina pärast mõne minuti jooksul, samas kui stenokardianähtused südameataki korral pärast nitroglütseriini võtmist ei kao. Sellest järeldub, et "stenokardia" rünnakute ja südameataki esimeste nähtude erinevus seisneb selliste patoloogiliste protsesside pöörduvuses, mis põhjustavad valu. Stenokardia korral on sellised protsessid väga lühiajalised ja nende põhjustatud äge koronaarpuudulikkus kaob reeglina peagi. Müokardiinfarkti korral on muutused, mis põhjustavad äged alt arenevat koronaararterite puudulikkust, pöördumatud, kestavad kaua ja ainult aja jooksul saab neid kompenseerida muude mehhanismidega.
On oluline osata eristada üle 50-aastaste meeste südameinfarkti tunnuseid stenokardia sümptomitest.
Erinevus südameataki ja stenokardia vahel
Põhjus, mis antud juhul mängib peamist rolli, on pärgarterites tekkinud verehüübed. Mõned peavad müokardiinfarktispetsialistid südameveresoonte ägeda tromboosi tagajärjel. Selline idee võimaldab põhimõtteliselt eristada "stenokardiat", mille puhul südameveresoonte tromboosi ei esine, müokardiinfarktist, mis on tingitud koronaarvalendiku püsivast ummistusest trombootiliste masside poolt.
Südamearterite tromboos, kuigi seda avastatakse südameinfarkti korral väga sageli, kuid 30% juhtudest seda ei juhtu. Lisaks võib see ilmneda palju hiljem. Seetõttu ei saa müokardiinfarkti diagnoosida kui koronaararterite tromboosi. Verehüüve ei ole tavaliselt selle valendiku ummistumise põhjus, vastupidi, see on selle tagajärg. Samuti ei saa eitada, et koronaarobstruktsiooni võib otseselt põhjustada tromb. On ilmne, et teatud arteri ahenenud piirkonnas või selle pikaajaliste spasmide piirkonnas moodustuv trombootiline kork peaks koronaarpuudulikkust tugev alt süvendama, muutes selle arteriaalseks obstruktsiooniks.
Seega on koronaararterite ateroskleroosi tromboos meeste südameinfarkti ja stenokardia oluline tunnus.
Südameinfarkti kujunemisel on suur tähtsus ka ateroskleroosi astmel, aterosklerootiliste naastude moodustumisel, mis ulatuvad välja koronaarsoone valendikusse ja sulgevad selle. Mõnel juhul tekib aterosklerootilise naastu hävimise ajal arteri valendiku ummistus pudruse massiga või hemorraagia, mis on põhjustatud ateromatoossete fookuste kokkuvarisemisest kahjustatud arteri seintesse, kui selline hematoom paisub arteri seina sisemine kiht.
Hingamishäire
Südameinfarktmüokardiga kaasnevad selle esinemise hetkest sageli tõsise õhupuuduse sümptomid. Tavaliselt ei kaasne valu selle patoloogia sarnast astmaatilist varianti. Südameinfarkti lämbumise põhjuseks on äged alt arenev südame kontraktiilsete funktsioonide puudulikkus ja sellest põhjustatud rõhu järsk langus, mis suurendab hüpokseemia üldist seisundit. See omakorda mõjutab müokardi redoks-omadust mõlemas südameosas. Seega võib vasaku vatsakese puudulikkus muutuda täielikuks puudulikkuseks, mis reeglina raskendab patsiendi astmaatilist seisundit. Millised muud südameataki nähud ja sümptomid on meestel ja naistel võimalikud?
Närvisüsteem
Tihti juhtub, et südameinfarktiga kaasnevad mitmed negatiivsed neuro-aju nähtused pearingluse, minestamise, erutusseisundi või vastupidi, vaimse tegevuse depressiooni, oksendamise, peavalu. Mõnikord on südameinfarkti esmased nähud väga sarnased insultidega esinevatele: tekib stuupor, segasus ja motoorsed funktsioonid arenevad jäsemete pareesi või halvatuse kujul. Võib esineda häireid bulbarkeskuste töös, millega kaasneb kõne- ja nägemishäire. Neid südameinfarkti "aju" vorme peetakse sageli ekslikult insuldiga.
Seda infarkti esmaste nähtude varianti käsitletakse meditsiinikirjanduses pidev alt ja selle kohta esitatakse erinevaid selgitusi. Mõned autorid räägivad kahe isoleeritud ateroskleroosi ägenemise kokkulangemisest - aju ja südame veresoontes, mis põhjustab südameataki ja insuldi kombinatsiooni. On tõenäoline, et samaaegne verehüüvete teke koronaar- ja ajuveresoontes on otsese tähtsusega. Teised märgivad vasomotoorsete häirete tähtsust, mis katavad neid veresooni samal ajal ja põhjustavad nende paralleelset spasmi.
Šokk ja rõhulangus
Šokk ja kollaps on südameataki esmased tunnused, mis sageli kaasnevad selle patoloogilise nähtusega. Sel juhul on aju verevarustuse funktsioonide oluline rikkumine, mis tavaliselt viib mõne selle funktsiooni väljalülitamiseni. Vähetähtis pole ka hüpoksia tähtsus südamepuudulikkuse tagajärjel. Ajuhäireid võib nimetada peegelduvaks või refleksiks. Südameinfarkti tõttu surnud inimeste aju uurimisel leiti mitmeid olulisi muutusi. Koos ajuarterite ateroskleroosi ja südamepuudulikkuse tunnuste samaaegse arenguga tuvastati teatud ajuosades väikesed hemorraagiad ja isheemiakolded. Tromboosi ja ka suuri ajuverejookse ei tuvastatud.
Kardiogeense kollapsi raskeid vorme iseloomustab vilistav hingamine hingamisteedes, köha ja kopsuturse koos vahuse röga moodustumisega, milles on vere lisandeid. Sellistel juhtudel suureneb venoosne rõhk ja maks suureneb, mida kõige sagedamini täheldatakse südameataki korral, mis haarab parema vatsakese või mõjutabpapillaarlihased.
Südameinfarkti tüüpiline esmane märk on vererõhu langus. See esineb peaaegu 90% juhtudest ja mitte ainult kardiogeense kollapsi korral. Esimestel tundidel pärast infarkti võib rõhk tõusta. Kuid üsna varsti - umbes esimese päeva lõpus - hakkab see langema. Seda nähtust on kõige selgem alt näha inimestel, kes varem kannatasid hüpertensiooni all. Reeglina süstoolne rõhk väheneb. Mida suurem on südameatakk, seda kiiremini tekib hüpotensioon.
Vaatasime esimesi südameinfarkti märke. Esmaabi peab olema kohene.
Kuidas südamerabandust ära tunda?
See patoloogia on teatud tüüpi koronaarhaigus, mis on täis pöördumatuid muutusi südamelihases, mis on põhjustatud muutustest koronaararterites. Sellise seisundi ilmnemisel vajab patsient kiiret arstiabi.
Elude päästmiseks on oluline patoloogiline seisund õigeaegselt ära tunda. Müokardiinfarkti eristavad üsna spetsiifilised tunnused, mis on paljuski sarnased teiste haiguste sümptomitega ja mõnel juhul võivad need täielikult puududa. Südamelihase kahjustuse tsooni lokaliseerimine ja laius, samuti patsiendi individuaalsed omadused põhjustavad selle haiguse erinevaid ilminguid.
Millised on südameinfarkti tunnused, mitte kõik ei tea.
Laakukoldelise infarkti sümptomid
Sellise patoloogia ajal tekib müokardi suure ala nekroos. Selle müokardiinfarkti vormi arenguga eristatakse mitut etappi, misneid iseloomustab teatud ilmingute kogum. Need etapid on:
- Infarktieelne seisund, mida iseloomustavad valulikud stenokardiahood, depressioon ja rahutus. Mõnel juhul ei esine infarktieelseid sündmusi ja haiguse areng algab kohe ägeda perioodiga.
- Ägeda perioodi iseloomustab tugev valu, mis tekib ootamatult ja kestab üsna pikka aega. See on müokardiinfarkti tsoonide hõivamise ja lüüasaamise näitaja. Valu on sel juhul põletav, selle intensiivsus on erinev ja paikneb reeglina rinnus, selle vasakus osas. Valusündroom võib kiirguda selga, abaluude, vasakusse õlga ja alalõualu.
Väikekoldelise infarkti sümptomid
Selle infarktivormi arenguga on nähud vähem väljendunud. Valusündroom ei ole nii intensiivne kui haiguse ulatusliku vormi korral, samuti rõhu langus ja südamepuudulikkus. Väikekoldeline infarkt on kergemini talutav ja põhjustab vähem tüsistusi.
Südameinfarkti ravi
Umbes pooled sellistest patoloogilistest nähtustest põhjustatud surmajuhtumitest tulenevad suutmatusest anda patsiendile vajalikku abi. Põhjus on selles, et paljud inimesed ei tea, kuidas käituda südameinfarkti korral või milliseid meetmeid tuleks võtta, kui läheduses on inimesel ilmnevad esmased patoloogia tunnused. Müokardiinfarkti korral on aga peaaegu iga minut arvel
Sellise seisundi esimeste nähtude ilmnemisel tuleb esm alt kutsuda kiirabi. Telefoni teel peaksite kirjeldama sümptomeid ja andma teada, et sel juhul on vaja spetsiaalset meeskonda - elustamis- või kardioloogia. Arstide saabumisaja lühendamiseks on soovitav nendega kohtuda sissepääsu juures.
Spetsialistide juurde oodates tuleb esimeste müokardiinfarkti nähtude ilmnemisel tagada patsiendile rahu, anda talle horisontaalasend. Samal ajal peate vabastama tema keha kitsastest riietest ja avama toas aken, et tagada värske õhk.
Meeste südameinfarkti sümptomite ja esimeste nähtudega võib mõnikord täheldada liigset motoorset erutust. Samal ajal peate tagama, et ta ei tõuseks üles, näidates üles igasugust tegevust. Vajadusel hoidke seda horisontaalasendis, isegi kui selleks on vaja jõudu kasutada.
Patsient tuleks rahustada, rääkides temaga rahulikul häälel, sest stress ainult süvendab patoloogilist seisundit. Inimene, kes on haige kõrval, kannab suurt vastutust oma elu eest, seetõttu ei tohiks ta ise paanikasse sattuda ja närvis olla.
Südameinfarkti tunnuste korral on abi väga oluline.
Valu leevendamiseks tuleb nitroglütseriini tablett keele alla panna või pihustina anda. Kui südameatakk ei lõpe 10 minuti jooksul pärast seda, peaks see juhtumakorrake kohe. Oluline on märkida, et see aine on vastunäidustatud juhtudel, kui rõhk südameataki ajal järsult langeb. Lisaks on oluline arvestada, et patsiendile ei tohi anda rohkem kui kolm tabletti nitroglütseriini.
Nitroglütseriini puudumisel võib inimesele anda mingit rahustit, näiteks palderjani, emarohi, Valocordini, Corvaloli või koduses meditsiinikapis saadaolevat tuimestavat ainet. Verehüüvete vältimiseks võib kasutada verevedeldajaid, nagu aspiriin või Cardiomagnyl.
Südameseiskumise korral, mis võib mõnikord kaasneda ägeda südameatakiga, on hädavajalik alustada kardiopulmonaalset elustamist, mille läbiviimiseks kasutatakse rindkere kompressiooni ja kunstlikku hingamist. Väga oluline on osata eristada südameseiskust teadvusekaotusest, sest juhtudel, kui patsiendi pulss on säilinud, on südamemassaaž rangelt vastunäidustatud.
Kui inimene on kaotanud teadvuse, tema pulss ei ole palpeeritav või muutub niidiks, peate alustama elustamisega – anda tugev lühike löök rindkere piirkonda (nn prekardiaalne löök). Spetsiaalse varustuse puudumisel suudab ta täita defibrillaatori ülesannet ja käivitada seiskunud südame. Selline löök tuleks teha üks kord ja kui see ei andnud oodatud tulemust, tuleks teha kaudne südamemassaaž, samal ajal kopsude ventilatsioon - "suust ninasse" või "suust suhu".
Artikkel tutvustas esimesi märkesüdameatakk.
