Hammaste mittekarioossed kahjustused on hambaarstipraksises sagedased nähtused. See mõiste hõlmab suurt hulka haigusi, millel on erinevad etioloogiad ja kliinilised ilmingud.
Üldkontseptsioon
Hammaste mittekarioossed kahjustused on ulatuslik haiguste ja patoloogiate rühm. Nende hulka kuuluvad kõik emaili, hambakoe kahjustused, mittebakteriaalse iseloomuga haigused. Levimuselt on nad kaariese järel teisel kohal. Sellistel kahjustustel võivad olla erinevad sümptomid ja kliiniline pilt, neil on erinevad põhjused ja põhjused. Kuid nad on kõik kaasasündinud või omandatud.
Võib olla erineva jaotusega – mõjutada ühte või kõiki hambaid järjest, teatud piirkondi kindlas järjekorras. Paljusid neist haigustest on raske diagnoosida, kuna erinevate patoloogiate tunnused on sarnased ja neid on raske üksteisest eristada. Selle põhjuseks võivad olla ebapiisavad teadmised haigusest, mis raskendab selle avastamist ja suurendab tüsistuste riski. Sellises olukorras saavad aidata ainult parimad hambakliinikud, kus nad valivad õige ravivõimaluse (näiteks SM-Clinic, millel on mitu filiaali Moskvas, Diamed või DentaLux-M).
Mittekarioossete kahjustuste klassifikatsioon
Kuna "hammaste mittekarioossete kahjustuste" alla kuuluvad mitmesugused haigused, ei ole nende klassifikatsioonil üht üldtunnustatud standardit. Kui teete kõik andmed kokku, saate kahjustuste tüüpide üldise loendi.
1. Arengupatoloogia hammaste tuleku ajal:
- Kuju, suuruse anomaalia.
- Fluoroos (laigulised hambad).
- Emaili hüpoplaasia (arenguhäire).
- Päriliku iseloomuga hammaste ehituse patoloogiad (odontogenees, amelodentinogenees).
- Süüfilis (kaasasündinud).
- Muud välisteguritega seotud arengupatoloogiad (antibiootikumid, Rh-konflikt).
2. Patoloogilised muutused hamba kõvades kudedes:
- Hamba täielik kaotus.
- Erosioon.
- Värvi muutus pärast hammaste tulekut.
- Suurenenud kudede tundlikkus.
3. Muutused hamba sisestruktuuris:
- Juure murd.
- Juure dislokatsioon.
- Hamba krooni murd.
- Tselluloosi avamine.
Meie riigis kasutatakse sagedamini V. K. Patrikejevi poolt 1968. aastal välja pakutud teist klassifikatsiooni. Selle järgi jagunevad hammaste mittekarioossed kahjustused kahte rühma.
1. Enne purset tekkinud kahjustused:
- Purkete ja arengu anomaalia.
- Hammaste hüpoplaasia.
- Hüperplaasia.
- Fluoroos.
- Pärilikud patoloogiad.
2. Pärast purset tekkinud kahjustused:
- Erosioon.
- Kiilukujuline defekt.
- Nekrooskõvad kangad.
- Hammaste hüperesteesia.
- Kustuta.
- Hambavigastus.
- Pigmentatsioon.
Hüpoplaasia
See on hambakoe arengu patoloogia nimetus selle moodustumise ajal, st lastel enne hammaste tulekut. Sellise rikkumise põhjustab kudede ebapiisav mineraliseerumine. Peamine sümptom on elundi täielik puudumine või selle ebanormaalselt väike areng. Hammaste hüpoplaasia võib olla kas kaasasündinud või tekkida pärast lapse sündi. Sellel on mitu põhjust:
- ema ja lapse Rh-tegurite konflikt,
- ema kaudu leviv nakkushaigus raseduse ajal, lapse infektsioonid pärast sündi,
- rasedusega kaasnev raske toksikoos,
- enneaegne sünnitus, trauma sünnituse ajal,
- lapse sünnijärgse arengu patoloogia,
- düstroofia, seedetrakti haigused,
- ainevahetushäire,
- aju arenguhäire,
- lõualuu mehaaniline kahjustus.
Hüpoplaasiat on kahte tüüpi – süsteemne ja lokaalne. Esimest iseloomustab kõigi hammaste kahjustus, emaili madal paksus või selle puudumine. Ilmuvad kollased laigud. Kohalikku iseloomustab ühe või kahe organi kahjustus. Siin on emaili puudumine (osaline või täielik), hammaste struktuursed defektid - need võivad deformeeruda. Sellised häired põhjustavad valu. Raske hüpoplaasia põhjustab hammaste suuremat kulumist, kudede hävimist või elundite täielikku kaotust,maloklusiooni areng. Hüpoplaasia ravi hõlmab hammaste valgendamist (varajases staadiumis) või täitmist ja proteesimist (raske haiguse korral). Samal ajal toimub emaili remineraliseerimine ravimitega (näiteks k altsiumglükonaadi lahusega). Hüpoplaasia tekke vältimiseks lastel on rasedatele soovitatav tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab vitamiine hammastele (D, C, A, B), k altsiumi ja fluori, samuti ranget suuhügieeni.
Hüperplaasia
Hüperplaasia – hammaste mittekarioossed kahjustused, mis on seotud hambakudede liigse moodustumisega. Nende välimus on tingitud epiteelirakkude, emaili ja dentiini arengu anomaaliast. See ilmub "tilkade" kujul, mida nimetatakse ka "emaili pärliteks". Nende läbimõõt võib olla kuni 5 mm. Peamine lokaliseerimispiirkond on hamba kael. Selline tilk koosneb hambaemailist, sees võib olla dentiin või pulpi meenutav pehme sidekude. Selliseid moodustisi on nende struktuuri järgi viit tüüpi:
- tõeline email – koosneb ainult emailist,
- email-dentiin – emaili kest sisaldab sees dentiini,
- email-dentiinitilgad pulbiga - sidekude on sees,
- tilgad Rodriguez - Ponti - hambaemaili moodustised parodondis juure ja alveooli vahel,
- intradentinaalne – asub dentiini paksuses.
Hammaste kudede hüperplaasia ei avaldu kliiniliselt, see ei põhjusta valu, põletikku ega mingit ebamugavust. Saabtõsta esile esteetiline tegur ainult siis, kui anomaalia mõjutab esihambaid.
Sel juhul teostatakse pinna lihvimine ja tasandamine. Muudel juhtudel, kui patsienti miski ei häiri, ravi ei tehta. Ennetavad meetmed on kaitsta piimahambaid kaariese eest, kuna nende hävitamine võib põhjustada häireid püsivate hammaste arengus.
Fluoroos
Fluoroos tekib hambakoe moodustumisel organismi suurenenud fluoriiditarbimise tõttu. See muudab emaili õiget struktuuri ja põhjustab selle väliseid defekte - laikude, triipude, vagude, tumedate laikude ilmumist. Sellise patoloogia kujunemisel ei mängi rolli mitte ainult fluori liig, vaid ka k altsiumi puudus. Laste organismis koguneb fluor rohkem ja kiiremini kui täiskasvanutel, mis tuleb toidust ja veest. On olemas sellised fluoroosi vormid:
- katkendlik – väljendub valgete triipude ilmumises ilma selge piirjooneta;
- täpiline – mida iseloomustab sileda pinnaga kollakate laikude olemasolu;
- kriidlaiguline – tuhmid või läikivad laigud, mis on valged, pruunid või kollased (võivad mõjutada kõiki hambaid);
- erosioon – emaili pinna mitmekordne erosioon;
- hävitav (hammas murdus või vajus täielikult kokku) – fluoroosiga seotud kahjulikud protsessid.
Fluoroosi ravimeetodid erinevad olenev alt haiguse vormist. Nii et täpilise vormiga viiakse läbi valgendamine ja remineraliseerimine, vajadusel emaili ülemise kihi lihvimine. Aga erosioonnekuju selliste meetoditega ravida ei saa, siin on vaja hambaid taastada spooni või krooniga. Üldised ravimeetodid hõlmavad remineraliseerimist, elundi kuju ja värvi taastamist, kohalikke mõjusid kehale, fluoritarbimise kontrolli.
Erosioon
Hammaste mittekarioossete kahjustuste hulka kuuluvad emaili kahjustused, näiteks erosioon. Selle moodustumine toob kaasa värvimuutuse, hamba esteetilise kahjustuse, aga ka tundlikkuse suurenemise. Tuvastatud visuaalse kontrolliga. Hammaste erosioonile on iseloomulik emaili ja dentiini progresseeruv hävimine, haiguse kulg on krooniline ja võib kesta kaua. Patoloogia põhjus võib olla mehaanilise iseloomuga, näiteks abrasiivsete osakestega kõvade harjade või pastade kasutamisel. Samuti võib erosiooni põhjustada keemiline mõju emailile kõrge happesusega toitude ja jookide (korkid, marinaadid, tsitrusviljamahlad ja muud) söömisel. Kõige sagedamini kannatavad selliste hammaste kahjustuste all tööstustöötajad, kes on seotud kahjulike ainete pideva sissehingamisega. Teatud ravimite kasutamine võib soodustada haiguse teket (näiteks suur kogus askorbiinhapet mõjutab emaili negatiivselt).
Hammaste erosiooni võivad põhjustada ka häired mao (selle keskkonna kõrge happesus) või kilpnäärme töös. Varases staadiumis on haigust raske tuvastada, kuna see väljendub ainult läike kadumises hamba eraldi väikeses piirkonnas. Edasihaiguse kulg viib emaili ja dentiini järkjärgulise vähenemiseni. See näeb välja nagu kulunud hambad, enamasti juure juures. Ravi põhineb hambakudede hävimise peatamisel. See hõlmab fluori ja k altsiumi sisaldavate aplikatsioonide kasutamist umbes 20 päeva, seejärel kaetakse kahjustatud piirkond fluorilakiga. Esteetilise välimuse taastamiseks on võimalik kasutada spooni või kroone. Kompleksteraapia sisaldab k altsiumi- ja fosforipreparaate, samuti vitamiine hammastele. Ravimata jätmise korral võib erosioon põhjustada hammaste hüperesteesiat.
Hüperesteesia
Hammaste hüperesteesia väljendub emaili suurenenud tundlikkuses ja on enamikul juhtudel teiste mittekarioossete haiguste samaaegne sümptom. Selle patoloogia levimus on kõrge: umbes 70% elanikkonnast kannatab hüperesteesia all, sagedamini kannatavad naised. Manifestatsioon - terav, tugev valu, mis ei kesta kauem kui kolmkümmend sekundit ja ilmneb emaili välistegurite mõjul. Hüperesteesia jaguneb tüüpideks mitme kriteeriumi järgi:
1. Levitamine:
- piiratud vorm – mõjutab ühte või mitut hammast;
- üldine – iseloomustab kõigi organite tundlikkus.
2. Päritolu:
- hüperesteesia vorm, mis on seotud hambakoe kadumisega;
- ei ole seotud kaotusega, mis on tingitud keha üldisest seisundist.
3. Kliiniline pilt:
- valu tekib reaktsioonina väliste stiimulite (külma vee) temperatuurile;
- hambad reageerivad keemilistele stiimulitele (magusatele või hapudeletooted);
- reaktsioon kõikidele stiimulitele, sealhulgas puutetundlikele.
Hüperesteesia ravi määrab spetsialist sõltuv alt selle esinemise põhjusest, probleemi keerukusest ja haiguse vormist. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine (näiteks patoloogilise igemete retsessiooni ja hamba emakakaela piirkonna eksponeerimise korral) ning mõnikord võib loobuda raviprotseduuridest, näiteks fluori sisaldavate aplikatsioonide kandmisest kahjustatud piirkondadele. Suurenenud hammaste kulumisest tingitud hüperesteesia korral võib osutuda vajalikuks ortodontiline ravi. Ennetusmeetmed - kõigi vajalike hambakudesid tugevdavate mineraalide ja vitamiinide söömine, suuhügieenitoodete regulaarne ja õige kasutamine, samuti iga-aastane kontroll hambaarsti juures.
Kiilukujuline defekt
Kiilukujuline defekt - hambakahjustus, mille korral selle põhi on hävinud. Väliselt väljendub see hambakaela kahjustuses kiilu kujul. Kõige sagedamini on kihvad defektsed. Esialgsel etapil on see nähtamatu, seda on raske diagnoosida. Pika haiguse kulgu korral ilmub kahjustatud piirkonda tume varjund. Kiilukujulise defekti peamiseks sümptomiks on hammaste valulik reaktsioon kõrge või madala temperatuuri, magusa toidu, füüsilise mõju (puhastus) mõjule. Haiguse väljakujunemise põhjuseks võib olla suuhügieeni mittejärgimine, harja ebaõige kasutamine – kui pärast puhastamist jääb luumoodustise alusele bakteriaalne naast, hävitab see emaili, mis toob kaasa kiilukujulise defekti.. Samutipõhjuseks võivad olla igemehaigused, nagu igemepõletik ja parodontiit, kilpnäärme talitlushäired, mao suurenenud happesus, mis põhjustab kõrvetisi. Kiilukujulise defekti ravi sõltub kahjustuse raskusastmest.
Väiksemate kahjustuste korral piisab taastavatest protseduuridest, mis taastavad hambaemaili k altsiumi ja fluori ning vähendavad selle vastuvõtlikkust välisteguritele. Tõsise kahjustuse korral ei saa tihendist loobuda. Defekti ebamugava asukoha tõttu kukuvad sellised täidised sageli välja. Parimad hambaravikliinikud suudavad selle probleemi lahendada, puurides kindla kujuga augu, mis hoiab täidist ja kasutades erilise elastsusega materjali.
Kõvakoe nekroos
Hammaste kõvakudede nekroos varases staadiumis väljendub emaili läike kadumises, tekivad kriidised laigud. Haiguse progresseerumisel muutuvad nad tumepruuniks. Kahjustatud piirkonnas toimub kudede pehmenemine, email kaotab oma tugevuse, patsient võib kaevata, et tal on hammas murdunud. Tekib dentiini pigmentatsioon. Tavaliselt ei kahjustata ühte organit, vaid mitut korraga. Tundlikkus väliste stiimulite suhtes suureneb. See lokaliseerub peamiselt hambakaelas, samuti kiilukujuline defekt ja erosioon. Kuid hoolimata sarnastest sümptomitest ja kahjustustest suudab kogenud hambaarst neid haigusi üksteisest kergesti eristada ja õige diagnoosi panna. See patoloogia esineb kehas esinevate hormonaalsete häirete taustal. Ravi on suunatudhambakudede tugevdamine, ülitundlikkuse (hüperesteesia) kõrvaldamine ning raskete kahjustuste korral ortopeediline ravi.
Hambavigastused
Mõiste "hambavigastus" ühendab endas hamba välis- või siseosade mehaanilise olemuse kahjustusi. Nende esinemise põhjusteks võib nimetada kukkumisi, lööke lõualuu sportimise ajal, kaklusi, õnnetusi. Pikaajalisel kokkupuutel hambaga võõrkehade või tahke toiduga muutuvad selle kuded õhemaks ja muutuvad rabedaks. Sel juhul võib probleeme tekkida isegi toidu närimisel.
Hambavigastused võivad olla ebaõigete hambaraviprotseduuride, näiteks ebakvaliteetse tihvti asetamise tagajärg. Mõned haigused võivad põhjustada ka kahjustusi, nagu hüpoplaasia, fluoroos, emakakaela kaaries, juuretsüst. Vigastuste hulka kuuluvad krooni või juure murrud, nihestus, hamba verevalumid. Verevalumite ravi põhineb haige organi füüsilise mõju välistamisel, tahke toidu tagasilükkamisel. Dislokatsiooni ravis viiakse hammas edasiseks siirdamiseks tagasi auku. Kui sellisel operatsioonil pole perspektiivi, tehakse hambaarsti sõnul proteesimine või implantatsioon. Kroonimurd vajab kohest ravi, et taastada mitte ainult närimisfunktsioonid, vaid ka esteetiline välimus, eriti kui esihambad on kahjustatud. Sellisel juhul paigaldatakse fikseeritud kroonid. Juuremurrud nõuavad tavaliselt hamba täielikku eemaldamist, et paigaldada post või implantaat.
