Arvukate näovigastuste hulgas peetakse ninamurdu kõige levinumaks. Selline vigastus põhjustab haistmis- ja hingamissüsteemi häireid. Kõige sagedamini esineb see seisund igapäevaelus: kukkumisel libedale jääle, põrandale, kakluse ajal. Kuid on ka inimesi, kes on oma ametialase tegevuse tõttu ohus – sportlased ja autojuhid. Elundi seisundi taastamiseks ja luude seadistamiseks kasutatakse ümberpaigutamise protseduuri.
Ninaõõne struktuur
Selleks, et täpselt kindlaks teha, mis luumurd on ja kuidas murtud nina määrata, on oluline teada selle struktuuri. See ülemises piirkonnas asuv elund piirneb koljuga, alumises piirkonnas suuga ja küljelt silmakoobastega. Ja tema kõhre ja luude struktuur on järgmine:
- Välissein, mida nimetatakse ka külgseinaks, hõlmab nina- ja palatiinluud ning ninapindaülalõualuu, etmoidluu, eesmine protsess, sphenoidse luu ja pisaraluu pterigoidsed protsessid.
- Külgseinad on ühendatud spetsiaalse vaheseinaga.
- Tagumine ülemine osa koosneb vomeerist ja etmoidluu risti asetsevast plaadist.
- Nelinurkne kõhr ja vaheseina liikuv osa on eesmises alumises osas.
- Ülemine sein sisaldab võreplaati, mis vigastuse ajal kergesti deformeerub.
- Nina küljel on suured ja väikesed alar kõhred.
Enamasti seisavad arstid silmitsi nina välimiste luude traumaga. Väga harva tekivad kahjustused orbiitide, vomeri, turbinaatide ja frontaalsete protsesside seintele. Murtud nina on võimalik määrata alles esimesel võimalusel pärast vigastust.
Ninamurru peamised sümptomid
Kõik nina kõhred saavad üsna kergesti vigastada, kuna need on haprad. Luumurru esimesed sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse tüübist, samuti asjaoludest, millistel ja mis täpselt see tekkis.
Murru tavaline tunnus on luukahjustus ja nina tagumise osa väljendunud nihkumine. Kui vigastus ei ole tõsine, siis väliseid luukahjustuse tunnuseid näha ei ole. Sel juhul saab luumurru olemasolu tuvastada ainult röntgenuuringu või kompuutertomograafia abil. Ja kui see langes ainult kõhrele, võib luude terviklikkus jääda normaalseks.
Kui nina palpeerimisel on kuulda iseloomulikke praksuvaid helisid, näitab see kahjustuse täpset olemasolu. Kuid sellises seisundis on patsiendil keelatud iseseisv alt ninale tugev alt vajutada, seda tunda ja sellega mehaanilisi toiminguid teha, et määrata ühe luu hõõrdumist teise vastu. Sellist protseduuri saab läbi viia ainult raviarst, vastasel juhul halvendab patsient ainult oma seisundit ja kutsub esile tüsistusi.
Peamised vigastuse tunnused on turse tekkimine nina ja silmade piirkonnas, hematoomide teke löögikohas, verejooks. Kahjustatud alale vajutades tunneb patsient tugevat valusündroomi, nina hingamine muutub tema jaoks raskeks ja tekib soov nina puhuda. Silmamunadesse võivad ilmuda verised triibud. Mõnel juhul on patsiendil palavik.
Mis tüüpi luumurde eristatakse?
Arstid jagavad kõik luumurrud järgmisteks vormideks:
- suletud - nähtavad rikkumised on minimaalselt väljendunud (näha on tursed ja väiksemad marrastused);
- avatud vorm avaldub nahal olevate haavadena, milles on näha luude fragmente;
- luumurd koos järgneva luu nihkega - sellises seisundis muutub nina kuju, muutub asümmeetriliseks (see võib toimuda naha välise kahjustuse taustal või olla suletud kujuga);
- nina vaheseina deformatsioon – nina vajub sissepoole.
On oluline teada kõiki luumurru tunnuseid ja sümptomeid, et minna õigeaegselt arsti juurde, et diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.ravi. Eelkõige tuleb õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole, kui laps on vigastatud, kuna tulevikus ei pruugi tema nina korralikult moodustuda, provotseerides elundi kõverust, probleeme hingamistegevusega ja ENT-haigusi.
Lisaks esimestele sümptomitele, mis ilmnevad esimesel päeval pärast luumurru saamist, võib patsiendil, nagu juba mainitud, kehatemperatuur tõusta. Kolmandal päeval pärast vigastust võib haav nakatuda kahjulike bakteritega.
Diagnostika
Enne nina seadmist kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:
- Rinoskoopia abil avastatakse pehmete kudede rebendid.
- Et mõista, kas luud ja kõhred on nihkunud, tehakse patsiendile ninakülje röntgenülesvõte.
- Sisemiste vigastuste uurimine endoskoobiga.
- Pärast seda määratakse patsiendile uriini- ja vereanalüüsid.
Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist koostab arst raviskeemi. Tavaliselt näeb see välja selline:
- Esmaabi antakse vigastatud kohale külma kompressi tegemise näol, mis aitab vabaneda tursetest ja leevendada valu.
- Tugeva valu korral antakse patsiendile rahusteid ja valuvaigisteid.
- Tetanuse süsti tegemine.
- Kui luumurru ajal tekkis luude nihkumine või nendesse tekkisid killud, siis määratakse ümberpositsioon.
Ümberpaigutamise iseärasused
Seadistamiseksnina, võite kasutada ümberpaigutamist. Protseduur tuleks läbi viia piiratud aja jooksul - vigastuse hetkest kuni vaheseina vähenemiseni ei tohiks mööduda rohkem kui 21 päeva. Operatsiooni optimaalne aeg varieerub 5 tunnist ühe nädalani. Just sel perioodil on oluline otsida abi arstilt.
Kuidas on nina asetus pärast luumurdu? Kui patsient tuli kohe pärast vigastust arsti juurde, kuid tal on tugev nina ja lähedalasuvate kudede turse, siis lükatakse resektsioon mitu päeva edasi, kuni pehmete kudede seisund paraneb. Kuid pärast luumurru kümnendat päeva on vähendamist palju keerulisem läbi viia, kuna haiges kohas hakkab moodustuma kallus. Sel juhul peab ravispetsialist läbi viima protseduuri spetsiaalse sidemega.
Kas nina on võimalik sättida 3 nädala möödudes pärast luumurru saamist? Ei, ümberpaigutamine pole võimalik. Sellisel juhul lükatakse operatsioon kuus kuud edasi, mille jooksul luu on täielikult kokku sulanud.
Valest fusioonist vabanemiseks on vaja teha keeruline operatsioon üldnarkoosis. Spetsialist murrab luu uuesti ebaõige liitmise kohas ja asetab selle õigesse loomulikku asendisse.
Nina vaheseina reguleerimiseks kasutab spetsialist igal konkreetsel juhul konkreetset meetodit. Sellest sõltub, kui kiiresti ja mugav alt ravi ise möödub.
Millal ümberpaigutamist kasutatakse?
Ümberasend on ette nähtud järgmiste luumurdude korralnina:
- Kui nina tagumine osa vajub – rinolordoos.
- Kui ninaluu on asetatud liiga sissepoole ja tundub väljast liiga lühike või liiga lai. Sellist luumurdu nimetatakse platüriiniaks.
- Nina küljele nihkumisel - rinoskolioos.
- Kui pärast luumurdu tekib ninale küür – rinoküfoos.
Ravi osutamine
Kui patsiendile määrati nina luude ümberpaigutamine, jagatakse kõik ravimeetmed mitmeks etapiks:
- Ettevalmistus operatsiooniks, mille käigus patsiendile tehakse protseduure valušoki leevendamiseks ja turse eemaldamiseks haiges piirkonnas, samuti põsekoobastes ja käikudes. Verejooksust vabanemiseks tehakse tamponaadi.
- Nina seadistamine teeb haiget ainult siis, kui te ei süsti anesteesiat. Seetõttu piirkond tuimestatakse. See viiakse läbi anesteesia sisseviimisega süstlaga või luumurru koha määrimisega spetsiaalse valuvaigistava toimega ravimiga.
- Ümberpaigutamine toimub käsitsi või liftide abil. Kui lifte pole, siis kasutatakse hoopis pintsette, mille otsad mähitakse riidega ja peale pannakse kummitoru. Lift sisestatakse ninaõõnde ja väljastpoolt töötab arst kätega, seades luu ja kõhre õrn alt algsesse asendisse.
- Kui luumurru saamisel on luude struktuur murenenud, siis pärast operatsiooni tehakse lisaks tamponaadi. Parafiiniga immutatud tampoonid sisestatakse ninaõõnde, et see korralikult toimiksluude splaissimine. Taastumisaeg on enamasti 14 päeva.
Millal on anesteesiat vaja?
Anesteesiat ümberpaigutamise ajal kasutatakse ainult juhul, kui luumurd tekkis nina vaheseinal. Seda protseduuri peetakse keerulisemaks ja aeganõudvamaks, mille käigus võib arst vajada implantaatide paigaldamist ninasse. Kui nina vaheseinale ilmub hematoom, eemaldatakse see kohe. Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida tüsistused, näiteks kõhre nekroos.
Tagasiside protseduuri kohta
Paljud patsiendid jätavad luumurru ajal selle protseduuri kohta positiivse tagasiside. Rääkides sellest, kas nina seadmine on valus, märgivad patsiendid sellise ravi valutust, kuna arst rakendab enne selle läbiviimist spetsiaalset anesteesiat. Keerulisematel juhtudel peavad arstid valu vältimiseks kasutama anesteesiat.
Patsiendi hospitaliseerimine toimub ainult nina luude raske deformatsiooni, pikaajalise ja korduva verejooksuga, samuti tüsistunud luumurruga, mis on seotud siinuste, aju ja orbiitide kahjustusega.
