Südame rütmihäirete ravi on keeruline meditsiiniline probleem, mis pole veel tänapäevalgi täielikult lahendatud. Arütmiavastaseid ravimeid on palju, kuid neil kõigil on palju vastunäidustusi ja kõrv altoimeid, mis võivad olla patsiendile palju ohtlikumad kui haigus. Eluohtlike arütmiate peatamiseks on terveid rühmi ravimeid, kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav ravimite võtmisest tulenevate tüsistuste sagenemise tõttu. Seetõttu vajavad patsiendid usaldusväärset, tõhusat, kuid suhteliselt ohutut ravimit või selle ekvivalenti.
Kordaron on tõhus antiarütmiline ravim
Erinevate uuringute kohaselt on "Kordaron" teiste sarnaste ravimite hulgas kõige tõhusam ravim, millel on tõestatud võime vähendada südamepatoloogiaga inimeste suremust. Seda on eduk alt kasutatud peaaegu kõigi südame rütmihäirete raviks. Arstide seas peetakse seda III klassi antiarütmiliste ravimite standardiks. Lisaks antiarütmikumile on sellel antianginaalne toime, kuna see loodi esm alt raviravimina.südame isheemiatõbi.
Sellel ei ole mitte ainult III klassi antiarütmikumidele iseloomulik toime, st kaaliumikanalite blokeerimine, vaid ka I klassi ravimitele iseloomulik toime – naatriumikanalite blokeerimine, IV klass – k altsiumikanalite blokeerimine. Muuhulgas annab ravim alfa- ja beeta-adrenergilist blokeerivat, koronaare laiendavat toimet.
Kasutusnäidustused
Ravimi toimeaine on amiodaroon. Kaubandusnimi - "Kordaron". Analooge toodetakse teiste nimetuste all, kuid need sisaldavad sama toimeainet. Amiodaroon on saadaval intravenoosse lahuse ja tablettidena.
Lahust kasutatakse siis, kui on vaja peatada ventrikulaarse ja supraventrikulaarse tahhükardia hood, kodade virvendusarütmia, sealhulgas krambid. Tablette kasutatakse ventrikulaarse ja kodade virvenduse ning paroksüsmaalse tahhükardia ennetamiseks.
Tööpõhimõte
Kaaliumioonide intratsellulaarse transpordi allasurumisel pikendab ravim südamelihase rakkude aktsioonipotentsiaali kolmandat faasi. Samal ajal pärsitakse ka elektrilise impulsi ülekandmist atrioventrikulaarse sõlme kiududes. Seetõttu pulss aeglustub. Sümpaatilise närvisüsteemi mõju osalise blokeerimise tulemusena südame löögisagedus aeglustub.
Amiodaroon metaboliseerub maksas ja eritub peamiselt uriiniga. Toimeaine maksimaalne sisaldus täheldatakse 3-7 tundi pärast tableti võtmist. Püsivat terapeutilist toimet ei ilmnevähem kui nädal pärast ravi alustamist.
Kordaroni analoogid
Paljudel juhtudel eelistavad patsiendid mitmel põhjusel mitte originaalravimit, vaid selle analooge, geneerilisi ravimeid. Kuna "Kordaron" on vaid amiodarooni kaubanimi, tunnevad rütmihäirete all kannatajad sageli huvi, kas ravimi "Kordaron" analooge on olemas.
Miodarooni puhul on selle analoogide küsimus eriti oluline, kuna see on üks populaarsemaid kardioloogilisi ravimeid maailmas, mida kasutatakse laialdaselt. Nagu eespool mainitud, on sellistel ravimitel palju kõrv altoimeid, mis sageli halvendavad tervist. Seetõttu on nii arst kui patsient huvitatud maksimaalse efektiivsusega ja minimaalse tervise- ja eluriskiga ravimi valimisest. Kui otsite Kordaroniga samaväärseid analooge, peaksid meditsiinilised ülevaated sel juhul olema teie jaoks otsustava tähtsusega, kuigi loomulikult on olulised ka patsientide ülevaated, kuna need võivad rääkida vastuvõtu ajal tekkivatest aistingutest ja ravi kiirusest. parandamine. Samal ajal peaks nii "Kordaroni" kui ka selle analoogidega raviga kaasnema meditsiiniline järelevalve ja tervisliku seisundi jälgimine, sealhulgas EKG abil.
Olulist rolli mängib ravimi koostis. Näiteks jood, mis on amiodarooni osa, on vastunäidustatud mitmete haiguste korral. Samuti võib see moonutada mõne uuringu tulemusi. Seetõttu pole üllatav, et paljud arütmia all kannatavad inimesed otsivad Kordaroni analoogi ilma joodita.nagu Dronedaron. Loomulikult saate mis tahes ravimeid asendada alles pärast arstiga konsulteerimist. Nii et paljud Venemaa eksperdid ei soovita Dronedaroni ilma vajaduseta valida, kuna see on Kordaroni nõrgem analoog. Euroopas on see aga juba üsna levinud.
Ravimi või analoogi valimisel on vaja võrrelda nende koostist. Üldreeglina ei võrrelda analooge ja geneerikke omavahel – ainult originaaliga. Ütle, kui vajate Cordarone'i analoogi ampullides, siis peaks sarnase süstelahuse koostises olema bensüülalkohol, nagu Cordarone'i originaalis.
Arstide sõnul esindab Venemaal analooge, mis pole omadustelt halvemad kui Kordaron, üsna suur hulk ravimeid, sealhulgas: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" alates erinevad tootjad ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" ja paljud teised). Kõigil neil on sama toimeaine, kuid neil võivad olla erinevad abiained. Paljud neist on märgatav alt odavamad kui originaal. Enamikul juhtudel sõltub see tegur tootjast. Näiteks "Amiodaroon", mida nimetatakse samaks kui Cordarone'i ravimis sisalduv põhiaine. Analoog on venekeelne ja selle hind on peaaegu kolm korda madalam, kuigi vabastamise vorm ja kohtumise näidustused on samad.
Amiodoron on Venemaa parim analoog. Seda ei saa "Kordaronist" praktiliselt eristada nii toimimispõhimõtte kui ka kasutusviisi poolest, sellel on samakõrge efektiivsus arütmiahoogude peatamisel ja nende esinemise ennetamisel. Patsientide ülevaated tema kohta on enamasti positiivsed. Paljud neist märgivad, et Venemaal toodetud Amiodoron aitab kiiresti ja ilma tõsiste kõrvalmõjudeta.
Ravimi ampullides kasutamise meetod
Nagu eespool mainitud, on süst näidustatud probleemi kiireks leevendamiseks. Muudel juhtudel kasutatakse Kordaroni tablette. Analoogid töötavad samamoodi. Lahuseid manustatakse intravenoosselt läbi kateetri 20–120 minuti jooksul või vooluga vähem alt 3 minuti jooksul annuses 5 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Tableteeritud "Kordaroni" pealekandmismeetod
Pille võetakse kahes etapis.
Esimene etapp ehk laadimisfaas: 600–800 mg üks kord päevas, suurendatakse 10 g-ni.
Teine etapp ehk säilitusfaas: 100-400 mg ravimit (kestuse määrab arst). Maksimaalne annus on 1200 mg päevas.
Uimasti üleannustamine on üsna ohtlik. Selle ärahoidmiseks soovitatakse patsiendil täpselt teada, kuidas kasutusjuhend Kordaroni preparaati võtta soovitab. Analoogid, sealhulgas Venemaal populaarne analoog "Amiadarone", annavad enamasti samad üleannustamise sümptomid.
Esineb tõsine bradükardia, isegi kuni südameseiskumiseni. Kui see on põhjustatud tableti vormist, on vaja pesta magu ja võtta enterosorbente. Samuti viiakse läbi muu sümptomaatiline ravi, korrigeeritakse elektrolüütide tasakaalu. Vajadusel paigaldataksesüdamestimulaator.
Teave intravenoosse üleannustamise kohta on puudulik. Harvadel juhtudel on kirjeldatud siinusbradükardiat, tahhükardiat ja südameseiskust. Ravi on sarnane sellega, mis on ette nähtud pillidest põhjustatud üleannustamise korral. Amiodarooni ja selle metaboliite hemodialüüsiga ei eemaldata.
Kõrvalmõjud
Nagu iga tõhus ravim, millel on tugev toime, põhjustavad "Kordaron", "Amiodarone" ja teised analoogid mitmeid kõrv altoimeid. Need põhjustavad bradükardiat kuni südameseiskumiseni, alandavad vererõhku, avaldavad negatiivset mõju maksale, mille tulemusena on neil üsna muljetavaldav vastunäidustuste loetelu.
Leebematest, kuid sellegipoolest ebameeldivatest kõrvalmõjudest võib esile tõsta peavalu ja peapööritust, pleuriiti, köha, patsient võib kaevata nõrkuse, nägemisteravuse languse üle. Võimalikud allergilised reaktsioonid. Samad probleemid võib saada mis tahes analoogi võtmisega. Sel põhjusel müüakse Cordarone'i ja teisi amiodarooni preparaate tablettidena apteekides ainult retsepti alusel. Süstelahust kasutatakse ainult haiglatingimustes.
Kui aga maksimaalse annuse valimisel rakendatakse ettevaatusabinõusid, on kõrv altoimed kerged või ei pruugi üldse ilmneda. Nagu Cordarone'i ja Amiodarooni ülevaadetes märgitud, on neid ravimeid kasutavatel patsientidel kõrv altoimed tavaliselt nõrgad, ravimi annuse kohandamine on kergesti kõrvaldatav.
Vastunäidustused
Kuna amiodaroon on üsna tugev ravim,pole üllatav, et see ei aita mitte ainult parandada mitmete südameprobleemide seisundit, vaid samal ajal avaldab laastavat mõju teistele organitele või halvendab mõne kaasuva haiguse seisundit. Riskide vältimiseks ei ole selle ravimiga ravi mõnel juhul soovitatav.
On terve rida tingimusi, mille korral on keelatud võtta "Kordaron", "Amiodarone" ja muid analooge tablettidena. Esiteks on need mõned patoloogilised südamehaigused - siinusbradükardia, raske atrioventrikulaarne blokaad, arteriaalne hüpotensioon, QT-intervalli pikenemine kardiogrammil. Seda ei tohi kasutada, kui patsiendi kehas on madal magneesiumi- ja kaaliumisisaldus.
Vastunäidustuste hulka kuuluvad kilpnäärme patoloogiad, samuti rasedus ja imetamine – põhjuseks on jood, mis sisaldab ravimit "Kordaron". Analoogi, mis seda ei sisalda, võib võtta ainult arsti soovitusel.
Vanemas eas patsientidel soovitatakse nii "Kordaron" kui ka "Amiodarone" ja teisi analooge võtta ettevaatusega. Alla 18-aastastele patsientidele neid ravimeid ei määrata.
Seda vahendit ei soovitata välja kirjutada neile, kes põevad bronhiaalastmat, hingamispuudulikkust ja rasket südamepuudulikkust. Maksa ja neerude rasked patoloogiad on samuti põhjuseks, miks selle meetodiga ravist keelduda.
Kahtlemata ei tohiks te ravimeid võtta, kui esineb individuaalne talumatus ravimi "Kordaron" komponentide suhtes. Analoogid Venemaal ja mõnes teises Euroopa riigis on olemassama koostis, seetõttu on ebatõenäoline, et antud juhul on võimalik üht vahendit teisega asendada.
Süste puhul ei tohi neid anda alla 3-aastastele imikutele, üle 3-aastastele lastele ei tohi annus ületada 5 mg/kg. Ärge segage ravimit samas süstlas teiste ravimitega. Üldiselt on lahuse vastunäidustused sarnased tablettide vastunäidustustega. Need on siinusbradükardia, haige siinuse sündroom ja rasked juhtivushäired, samuti sinoatriaalne südameblokaad ja paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia. Eelkõige on sellised nähtused võimalikud amiodarooni võtmisel koos mitmete teiste ravimitega.
Raseduse ajal on süste võimalik välja kirjutada ainult erandjuhtudel, imetamise ajal on see ravimeetod täielikult välistatud. Cordarone'i lahusega on võimatu ravida kilpnäärme talitlushäireid, allergilisi reaktsioone joodi või amiodarooni suhtes.
Koostoimed teiste ravimitega
"Kordaron" võib kombineerida teiste ravimitega. Seega suureneb selle stenokardiavastane toime kombinatsioonis pikatoimeliste nitraadipreparaatidega. Seda saab kasutada koos antikoagulantide, diureetikumide, kardiotooniliste ravimitega, see ei interakteeru ja vastav alt ei nõrgenda ega tugevda üksteise "Kordaron" ja mõnede antipsühhootikumide, valuvaigistite, uinutite ja rahustite toimet. Peaaegu kõik analoogid reageerivad nendele ravimitele samamoodi.
"Kordaroni" ei saa kasutada samaaegselt MAO inhibiitorite ja beetablokaatoritega (ainulterandjuhtudel).
Ettevaatusabinõud Cordarone'i ja Amiodarooni ravis
Nende ravimite võtmise ajal on vaja jälgida keha seisundit enne ravi alustamist, ravi ajal ja pärast seda.
EKG on soovitatav enne tablettravi ja selle ajal. Ravimi toime põhjustab muutusi elektrokardiogrammis, eriti Q-T ja Q-Tc intervalli pikenemist. Uuringu tulemuste põhjal saab arst annust kohandada ja määrata ravi efektiivsuse.
Ravi katkestatakse, kui tekib II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad, sinoatriaalne, bifastsikulaarne intraventrikulaarne blokaad.
Kuna ravimi üks komponente on jood, on vajalik kilpnäärme funktsiooni regulaarne jälgimine. Enne ravi on vaja määrata hormoonide T3, T4 ja TSH tase. Pange tähele, et Kordaroni võtmise ajal võivad kilpnäärme radioisotoopide uuringu tulemused olla ebausaldusväärsed. Jood ei mõjuta hormoonitaseme andmeid.
Samuti on oluline tegur seerumi kaaliumisisalduse määramine enne ravi ja ravi ajal.
Kordaroni intravenoossel manustamisel soovitatakse ainult infusioone, mitte süstlasüste. Vastasel juhul on võimalik arendada hemodünaamilisi häireid - arteriaalne hüpotensioon, äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Ravimit on võimalik süstlaga manustada ainult erandjuhtudel ja muude võimaluste puudumisel. Sellisel juhul on annus 5 mg/kg, mis manustatakse kolme minuti jooksul,korduv alt - mitte varem kui 15 minutit pärast ravimi esmakordset manustamist. Protseduuri saab teha ainult kardiointensiivravi osakonnas EKG kontrolli all. "Kordaron" on keelatud segada süstlas teiste ravimitega. Kui ees on pikaajaline ravi, tuleb üle minna infusioonidele. Mis tahes amiodarooni intravenoossed süstid tehakse haiglates.
Kui patsient on üldnarkoosis, tuleb anestesioloogi teavitada ravimi võtmisest.
Kõrv altoimete vältimiseks peavad patsiendid järgima arsti määratud annust.
Ravi ajal peaksid patsiendid vältima päikesevalgust ja vajadusel kasutama selle vastu kaitsevahendeid (sh spetsiaalseid kreeme).
Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui kavatsete mingil põhjusel võtta mitte Cordaroni, vaid selle analoogi. "Kordaron" ja sellega sarnased ravimid, nagu kõik teised südameravimid, võivad olla kontrollimatu võtmise korral äärmiselt ohtlikud. Ainult arst saab määrata teile sobivaima ravimi ja valida ohutu, kuid tõhusa annuse.
