Mis vahe on Schmorli songal ja tavalisel songal enamiku meist arusaamise järgi? Esiteks räägime siin mitte niivõrd haigusest, kuivõrd radioloogilisest terminist, mille pakkus esmakordselt välja saksa arst Christian Schmorl. Pildil nägi teadlane, kuidas otsaplaatide kõhrelised kuded suruti alumise või ülemise selgroolüli kehasse, otse käsnluu sisse. See patoloogia on tingitud päritolu geneetilisest olemusest, seetõttu moodustub see kõige sagedamini varases lapsepõlves kasvuhormooni aktiivse vabanemise taustal.
Kuidas see erineb tavalisest lülidevahelisest songast
Lapse kasvades venivad tema pehmed koed kiiremini ja luukoed ei pea alati lihasmassi ja sidemete arengutempoga sammu, mistõttu võivad nende väärtused veidi maha jääda. Selle protsessi tulemusena tekivad sees tühimikudiga selgroolüli. Aja möödudes surutakse selgroolülide otsaplaadid käsnjastesse kehadesse, mis tegelikult ongi need tühimikud. Schmorli song erineb tavalisest lülidevahelisest moodustisest:
- asukoht;
- patoloogiline reaktsioon, mis ei hõlma neurovaskulaarset põimikut;
- tserebrospinaalse aine ja juurte kokkusurumise puudumine;
- kliiniliste ilmingute vähesus, mis on tingitud ainult lülikehasid ja lülivahekettaid hõlmava patoloogia kujunemisest;
- esineb valdav alt lapsepõlves ja noorukieas.
Kas see haigus on ohtlik
Esiteks võib röntgenülesvõttel leitud Schmorli songa pidada lülidevahelise songa kujunemise eelkuulutajaks tulevikus, kuna ilma sobiva ravita muudab see progresseerudes selgroolülide kiireks õhemaks, nad on kaitsmata ja füüsiliste tegurite (löögid, pikk kõndimine, raskete raskuste tõstmine) mõju suhtes nõrgad. Selle patoloogia tagajärjeks võib olla lülisamba survemurd.
Arvestades, et lülidevaheline ketas on seotud haiguse arenguga, langeb see aja jooksul herniaalsesse kotti ja see häirib oluliselt lülisamba amortisatsioonifunktsioone. Rasketel juhtudel võib see tegur põhjustada puude. Lisaks põhjustab mis tahes osakonna (nimme-, rindkere, emakakaela) selgroolülide Schmorli hernia lülidevaheliste liigeste surve suurenemist. Selle haigusega noortel patsientidel sagelidiagnoosida degeneratiivseid muutusi liigestes, mis viitavad artroosi algstaadiumile.
Tegelikult on selline patoloogia nagu Schmorli hernia selle tüsistuste jaoks ohtlik. Kliiniliste ilmingute puudumisel ravivajaduse tähelepanuta jätmisel võib patsient silmitsi seista pöördumatute tagajärgedega. Enamasti avastatakse selline probleem juhusliku röntgenuuringuga, mida võib pidada patsientide suureks õnneks.
Patoloogia põhjused
Kaasaegsel meditsiinil on endiselt raske seletada, miks Schmorli song esineb lülisamba nimme-, rindkere- või emakakaela segmendis. Kuid siiski on enamik eksperte ühel meelel haiguse põhjuste osas, mis võivad olla järgmised:
- Patsiendi geneetiline eelsoodumus.
- Otsaplaatide struktuuri omadused.
- Lapse kiire kasv varases lapsepõlves või noorukieas, millega kaasneb luude kasvu mahajäämus ja kõhrekoe rahuldav kasv. Selle tulemusena täituvad selgroolülide tühimikud kõhrega.
- K altsiumipuudus luukoes või selle mikroelemendi ebapiisav imendumine organismis.
- Ainevahetusprotsesside rikkumine lülivahekettas.
- Liigne füüsiline aktiivsus, mis põhjustab lülisamba mikrotrauma (profispordi ajal).
- Rasedus. Raseduse ajal suurendab naine lülisamba iga osa koormust, kuid kõige enam kannatabrindkere ja nimme.
Schmorli song on suurelt kõrguselt kukkumise või järsu kaalutõusu täiesti loomulik tagajärg. Vanemas eas võib lülisamba patoloogia arengu põhjuseks olla luu- ja kõhrestruktuuride deformatsioon osteoporoosi progresseerumise taustal. Muide, see haigus, mis on seotud suure luumurdude riskiga, esineb ka menopausis keskealistel naistel.
Lülisamba nimmepiirkonnas võivad kehva verevarustuse tõttu tekkida Schmorli herniad, mis põhjustab selgroolülide tugevuse kaotust, mis surutakse lihts alt läbi lülidevahelise struktuuriga. Harja verevarustuse rikkumine ilmneb kõveruse, kyphosis, skolioosi, Scheuermanni tõve - Mau arengu tagajärjel. Kuid enamasti põhjustavad sellise probleemi täieliku kehalise aktiivsuse puudumine ja istuv töö.
Kliiniline pilt
Schmorli songa sümptomid on tavaliselt kerged või puuduvad. Haiguse kliiniliste ilmingute vähesust saab seletada asjaoluga, et see moodustis:
- ei mõjuta närvijuuri ja veresooni;
- ei kutsu esile põletikku;
- ei kaasne lihasspasmid.
Nagu alguses mainitud, on see patoloogia pigem röntgenikiirgus ja diagnoositakse juhuslikult. Patsiendid kogevad valu harva, kuid isegi ebameeldiva sümptomi ilmnemisel on see kohalik lühiajaline iseloom. Näiteks ebamugavustunne võib tunda treeningu ajal ja kaob puhkuse ajal, nii et patsiendidkurdavad sageli vähenenud jõudluse ja füüsilise aktiivsuse üle.
Nimmepiirkonnas
Mõjutatud selgroolülide ala palpeerimisel võib patsient tunda kerget valulikkust ja lihasspasme. Samal ajal puuduvad muud neuroloogilised ja vaskulaarsed muutused reeglina täielikult. Seetõttu ei ole lülisamba nimmepiirkonna Schmorli hernia ravi sümptomaatiline, s.t. mille eesmärk on kõrvaldada haiguse kliinilised ilmingud.
Selgroo alumise segmendi patoloogia ei avaldu tavaliselt mingil moel, harva kaasneb lihaste hüpertoonilisus ja pinge nimmepiirkonnas, ebamugavustunne ja selja halb painduvus. Üksikjuhtudel põhjustab Schmorli hernia alaseljavalu, mis kiirgub jalgadesse. Sümptomite ilmnemisele eelneb sageli suurenenud füüsiline aktiivsus. Muide, selline sümptom võib mõnikord viidata haiguse tüsistusele. Patoloogia edenedes võib lülidevaheline ketas täielikult kukkuda käsnjas luusse, mis omakorda on aluseks nimmelülide talitlushäiretele. Kui võtta arvesse, et kahjustatud piirkond on oluliselt nõrgenenud, suureneb survemurru oht. Schmorli herniaga patsientidele on eriti ohtlik:
- märkimisväärne külgkoormus lülisambale;
- tugev seljatork;
- harja pigistamine piki telge.
Tuvastatud patoloogia alaseljas nõuab tõsist ja vastutustundlikku ravi. Haridust saab moodustada mis taheslülisamba segment. Nimmepiirkonnas on viis selgroolüli. Võrreldes teiste osakondade selgroolülidega on need suurimad. See on tingitud füsioloogilistest omadustest: maksimaalne koormus langeb alaseljale. Arst teeb röntgendiagnoosi, mis põhineb songa lokaliseerimisel selgroolülide L1, L2, L3, L4 või L5 tasemel.
Rindekahjustus
Lülisamba rindkere Schmorli song võib moodustuda mis tahes tasemel, kuid selles lülisamba piirkonnas on patoloogia palju vähem levinud kui alaseljas või kaelas. Enamasti areneb see Th8-Th12 selgroolülide sees ja on asümptomaatiline, kuna kahjustatud on ainult luukude ja närvijuured ei ole üldse mõjutatud.
Algul võib valusündroom täielikult puududa, kuid herniaalse moodustumise kasvades võib patsient märgata kogu keha suurenenud väsimust, pinget rindkere piirkonnas.
Schmorli songa ravi taandub sekundaarsete patoloogia tunnuste – siseorganite häirete – kõrvaldamisele. Selle suuruse suurenemisega tekivad sageli südamepekslemine, õhupuudus. Mõne aja pärast liituvad seljavalud, mis muutuvad märgatavaks igasuguse füüsilise tegevuse ajal ja vähenevad kohe, kui patsient lõdvestub, võtab lamavasse asendisse. Valu võib kiirguda kätesse, avaldudes tuimuse ja kipitusena õlas, küünarnukis.
Schmorli song lülisamba kaelaosas
Selle kohtalülisamba piirkonnas areneb patoloogia sageli emakakaela selgroolülide pehmuse tõttu. Väikese suuruse korral ei pruugi moodustumine emakakaela piirkonnas avalduda, kuid niipea, kui patoloogia hakkab progresseeruma, kogeb patsient nõrkust, töövõime langust ja valu emakakaela-õla krae piirkonnas. püsiv. Kõige sagedamini on haiguse areng tingitud hernia suuruse muutumisest või ajuvereringe halvenemisega seotud täiendavate komplikatsioonide lisandumisest. Emakakaela piirkonnas esineva Schmorli herniaga patsiendid kurdavad sageli tugevat peavalu ja uimasust.
Kuidas haigust ära tunda
Schmorli songa esmane diagnoos põhineb põhimõtetel:
- patsiendi kaebuste üksikasjalik kirjeldus - valusündroomi olemasolu, selle täpne või ligikaudne lokaliseerimine, sümptomite seos kehalise aktiivsuse või puhkeolekuga;
- anamneesi kogumine - oluline on välja selgitada, kas mõni lähisugulane kannatab songa all, kas patsiendil oli varasem lülisambavigastus jne;
- visuaalne uuring ja palpatsioon piki harja - arst hindab lülisamba seisundit, sealhulgas pehmete kudede võimalikku kumerust või turset.
Selle lülisambahaiguse kahtluse korral on kohustuslikud uuringumeetodid röntgenikiirgus. Muide, see on diagnoosimise põhimeetod. Informatiivsem alternatiiv sellele on MRI, CT. Samuti võib vertebroloog patsiendi juurde suunataortopeedi ja neuroloogi konsultatsiooniks.
Schmorli songaravi
Tuvastatud usuratiivsete defektidega lülisammas nõuab kompleksset ravi, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust, tema kutsetegevuse iseärasusi ja patoloogilise protsessi tõsidust. Arvesse võetakse ka kaasuvate krooniliste haiguste kulgu. Alustades Schmorli rindkere või nimmepiirkonna songa ravi, seab arst endale järgmised ülesanded:
- Leevendage valu (kui on).
- Alusta ainevahetusprotsesse luukoes.
- Parandage vereringet seljalihastes.
- Taastage lülisamba paindlikkus.
- Leevendage lihasspasme, võttes lihasrelaksante.
- Tüsistuste vältimine.
Valdaval arvul juhtudel toimub lülisambahaiguste ravi konservatiivselt. Nimmepiirkonna Schmorli hernia ravi eesmärk on tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi, mida on võimalik saavutada, järgides mitmeid soovitusi ja arsti ettekirjutusi.
Selle lülisambahaiguse raviks pole spetsiaalseid ravimeid. Siiski saab sümptomeid leevendada põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Schmorli hernia korral määratakse patsientidele:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofeen";
- "Dolaren".
Peale nende ravimite vahelvahendeid kasutatakse luustiku tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad k altsiumi sisaldavad ained (näiteks Calcitonin, Alostin, Miacalcic), kalaõli. Oluline on arvestada, et luukoe tugevdavad ravimid võivad kahjustada neerufunktsiooni, seega peaksite enne nimmepiirkonna Schmorli songa ravi alustamist veenduma, et arstiga konsulteerides ei ole vastunäidustusi.
Seda tüüpi songa puhul kirurgilist ravi ei teostata, kuid tüsistuse korral, mis on otseseks näidustuseks operatsioonile, teeb lõpliku otsuse operatsiooni kohta patsient. Kui Schmorli song on muutunud lülidevaheliseks songaks või on tekkinud lülisamba kompressioonmurd, mille tagajärjel on patsiendi seisund oluliselt halvenenud, on operatsioon ainsaks puude vältimiseks.
Täiendavad ravi- ja ennetusmeetmed
Lisaks medikamentoossele ravile pole patsiendi jaoks vähetähtis tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine. Luukoe tugevdamisele suunatud dieet peaks koosnema valgutoodetest. Tarbida on vaja hapupiimajooke, piima, tailiha ja kala, tofujuustu. Samal ajal tuleb soola tarbimist organismis minimeerida. Lülisambahaiguste, sealhulgas Schmorli songa korral peaksite oma kehakaalu kontrolli all hoidma, kuna liigne kehakaal on seljaaju lisakoormus. Lisaks on patsiendi jaoks oluline:
- Ärge tegelege spordiga, mis hõlmab mootorrattaga sõitmist,sukeldumine, tõstmine ja raskuste kandmine.
- Tehke regulaarselt toetavaid harjutusi ravi- ja kehalise treeningu kompleksist. See meetod tugevdab selja lihaseid ja parandab selle painduvust.
- Läbi ravimassaaži kuur. Iga seansiga tunneb patsient end paremini, kuna massaaž normaliseerib vereringet ja valu, leevendades seljalihaste spasme.
- Jälgi tervislikku eluviisi, mis ei võimalda suitsetamist ja alkoholi joomist. Halvad harjumused põhjustavad vereringe ja kudede trofismi halvenemist.
Schmorli songa ravi rahvapäraste vahenditega on ebaefektiivne, kuid mõnel juhul soovitavad arstid täiendada ravimteraapiat looduslike ühendite kasutamisega lihaste lõdvestamiseks ja vaevuste kõrvaldamiseks kahjustatud selgroos.
