Seedetrakti haigused on levinud nii täiskasvanute kui ka laste seas. Nende hulka kuuluvad erinevad toitumishäired, elundite põletikud (gastriit, enteriit, koletsüstiit), kirurgilised patoloogiad (apenditsiit, volvulus). Lisaks teadaolevatele seedetrakti haigustele on vähem levinud haigusi, mis on seotud ensüümi puudulikkusega. Näiteks on tsöliaakia. Gluteenitalumatuse sümptomeid ja põhjuseid on uuritud pikka aega, kuid siiani pole neid täielikult mõistetud. Enamikul juhtudel puutuvad selle haigusega esimest korda kokku vanemad, kuna selle ilmingud algavad juba lapseeas. Vaatamata tõsistele tagajärgedele, mis võivad tsöliaakia tõttu areneda, ei peeta patoloogiat õige lähenemise korral lauseks.
Gluteenitalumatus – mis see on?
Gluteenvalku leidub paljudes toiduainetes. Seda ainet leidub suures kontsentratsioonis nisus ja muudes teraviljades. Selle tulemusena saavad neid komponente sisaldavad nõud,põhjustada iseloomulike sümptomite tekkimist tsöliaakia all kannatavatel inimestel. Teave sellise patoloogia kohta ilmus iidsetel aegadel. Siis nimetati seda haigust "soolehaiguseks". 17. sajandil hakati tsöliaakiat aktiivselt uurima. Sarnaseid ilminguid on kirjeldatud väikelastel. Alles 20. sajandi keskel sai teatavaks, et haigust põhjustab valgu "gluteeni" tarbimine.
Talumatus, mille sümptomid lastel ja täiskasvanutel on erinevad, meenutab krooniliste sooleinfektsioonide, enterokoliidi, pankreatiidi kliinilist pilti. Varem arvati, et selline haigus on haruldane (1 inimene 3 tuhande elanikkonna kohta). Nüüdseks on tõestatud, et patoloogiat esineb sagedamini. Keskmiselt mõjutab tsöliaakia 0,5–1% kogu maailma elanikkonnast. Kuid mitte igal patsiendil pole tõsist gluteenitalumatust. "Varjatud tsöliaakia" sümptomid erinevad ägedatest vormidest.
Gluteenitalumatuse põhjused
Tsöliaakia (gluteeni enteropaatia) haigus avaldub ensüümipuudulikkusega inimestel. Selle defekti täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Siiski on tsöliaakia tekkeks mitmeid teooriaid.
Esiteks on see patoloogia geneetiline alus. Tavaliselt on soolestikus ensüüm "gliadinaminopeptidaas". Kui see eritub vähesel määral või puudub täielikult, tekib tsöliaakia. Sel juhul ei seedu valk – gluteen – täielikult. Selle tulemusena kahjustab üks selle fraktsioonidest keha. Nimelt kahjustab see õhukeste seinusooled, mis põhjustavad atroofiat. Sellest lähtuv alt on tsöliaakia esinemise peamiseks teguriks organismi tagasilükkamine gluteenivalgust, talumatus. Raske ensüümipuuduse sümptomid ilmnevad juba beebi esimesel eluaastal. Kui see valk seeditakse endiselt, kuid aeglaselt, võivad esimesed patoloogia kliinilised tunnused ilmneda hiljem (lapseeas ja isegi täiskasvanueas).
Lisaks sellele on veel üks haiguse arengu teooria. Tema sõnul peitub tsöliaakia põhjus immuunsüsteemi patoloogilises reaktsioonis gluteenile. Talumatus (sümptomid sõltuvad haiguse vanusest ja raskusastmest) tekib soole limaskesta ebapiisava reaktsiooni tõttu sellele valgule. Teadlased kalduvad arvama, et haiguse põhjuseks on mitme teguri koosmõju.
Gluteenitalumatus: millised on sümptomid imikutel?
Gluteenitalumatuse kliiniline pilt võib olla erinev. Sellepärast seostatakse patoloogia sümptomeid sageli teiste vaevustega. Seetõttu ei teostata paljudel patsientidel tsöliaakia adekvaatset ravi. Esimene märk, mille tõttu võib kahtlustada ensüümi puudulikkust, on vahutav lahtine väljaheide, millel on ebameeldiv lõhn. Tavaliselt täheldatakse seda sümptomit imikutel pärast täiendavate toitude (pudru) kasutuselevõttu. Muud tsöliaakia ilmingud väikelastel on järgmised:
- Rasvane väljaheide, kõhulahtisus. Pesemise ajal on beebiriideid raske pesta.
- Eendunud kõht. See sümptomvõib täheldada muude patoloogiate korral (näiteks rahhiidi korral). Seetõttu ei ole see spetsiifiline ja seda võetakse arvesse ainult muude funktsioonide olemasolul.
- Aeglane kaalutõus. See peaks hoiatama vanemaid, kui see sümptom tekkis pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu.
- Atoopilise dermatiidi ilmingud: lööbed näonahal, koorumine.
- Lihaste hüpotoonia.
Arvestades, et selline kliiniline pilt on tüüpiline paljudele patoloogiatele, peaksid vanemad pöörama tähelepanu muutustele beebi seisundis pärast söömist ning samuti uurima, kas sugulastel on sarnaseid sümptomeid. Lõppude lõpuks on geneetiline eelsoodumus tsöliaakia tekkes ülioluline.
Gluteenvalk: talumatus (sümptomid lastel)
Kui laps esimestel eluaastatel gluteeni sisaldavaid toite ei söönud, siis võivad hiljem tekkida tsöliaakia ilmingud. Lisaks ei seosta arstid ja lapsevanemad imikute sagedaste seedeprobleemide tõttu alati esimesi haigusnähte tõelise põhjusega – tsöliaakiaga. Nendel juhtudel viibib patoloogia avastamine mitu kuud ja isegi aastaid. Kuidas kahtlustada gluteenitalumatust? Lastel esinevad sümptomid:
- Stunting. See märk tekib 2 aasta pärast.
- Iseloomulik välimus: suur kõht ja peenikesed alajäsemed.
- Krooniline aneemia.
- Sagedaste luumurdude ajalugu (nõrgad luud).
- Kehv rüht.
- Kuiv nahknahk ja juuksed.
- Haprad küüned.
- Dermatiit.
- Väsimus.
- Letargia või, vastupidi, agressiivsuse ilming.
- Pisaravus.
Lisaks loetletud sümptomitele jääb püsima haiguse peamine sümptom - enterokoliit. See võib ilmneda pidev alt või aeg-aj alt – pärast gluteeni sisaldava toidu söömist. Enterokoliidi peamised ilmingud on kõhulahtisus (kuni 5 korda päevas) ja kõhuvalu.
Gluteenitalumatuse sümptomid täiskasvanutel
Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed haigusnähud täiskasvanueas. Sellisel juhul on patoloogial ebatüüpiline või varjatud kulg. Tõenäoliselt on tsöliaakia ootamatu tekkimine seotud toitumise olemuse muutumisega, kokkupuutega ebasoodsate teguritega (kui inimesel oli eelsoodumus haigusele). Selle patoloogia varjatud vormi tunnused erinevad tüüpilistest ilmingutest. Kuidas mõista, et gluteenitalumatus on tekkinud täiskasvanutel? Sümptomid on loetletud allpool:
- Närvisüsteemi ilmingud. Nende hulka kuuluvad migreen, meeleolu kõikumine (depressiooni episoodid, ärrituvus).
- Hambaprobleemid. Täiskasvanutel kaasneb tsöliaakiaga sageli aftoosne stomatiit, hambaemaili kahjustus, atroofiline glossiit.
- Nahailmingud - dermatiit.
- Liigesevalu, mis ei ole seotud muude patoloogiatega.
- Nefropaatia.
- Probleemid rasestumisel.
Enamasti on täiskasvanutel tüüpilise kliinilise pildi kombinatsioon(enterokoliit) ja soolevälised ilmingud. Varjatud vormi korral võib haigus end tunda anda vaid aeg-aj alt.
Tsöliaakia diagnostilised kriteeriumid
Millised gluteenitalumatuse sümptomid viitavad patoloogiale? Kõige sagedamini ilmneb oletus, et patsiendil on tsöliaakia, pärast teiste seedetrakti haiguste välistamist. Täpse diagnoosi saab teha immunoloogilise uuringu abil. Veres määratakse gliadiini, retikuliini ja endomüsiumi vastased antikehad. Kui see on positiivne, tehakse soole biopsia.
Gluteenitalumatuse tüsistused
Dieedi järgimine võimaldab vaatamata tsöliaakia diagnoosile elada normaalselt. Gluteenitalumatuse sümptomid on ohtlikud, kui neid ei ravita. Selle haiguse ebaõige toitumine võib põhjustada tüsistuste tekkimist. Enamasti esinevad need pikaajalise asümptomaatilise patoloogia kulgemisega. Nende hulgas eristatakse arengut:
- Seedetrakti onkoloogilised haigused.
- Autoimmuunpatoloogiad (hepatiit, türeoidiit, reumatoidartriit, sklerodermia).
- Insuliinsõltuv suhkurtõbi.
- Myasthenia gravis.
- Perikardiit.
Gluteenitalumatuse dieet
Tsöliaakia tunnuste kadumiseks on vaja gluteeni sisaldavad toidud dieedist välja jätta. Nende hulgas: kondiitritooted ja jahutooted (leib, pasta), vorstid, vorstid. Samuti peaksite välja jätma mõned teraviljasordid (manna, pärl oder,kaerahelbed). Lisaks on soovitatav mitte süüa majoneesi, jäätist, kastmeid, õlut, kohvi, konserve. Tsöliaakiaga inimese dieet peaks sisaldama järgmisi toite:
- Puu- ja köögiviljad.
- Oad (oad, herned).
- Piimatooted.
- Munad.
- Kala ja liha.
- Šokolaad.
- Teraviljad: hirss, mais ja tatar.
Tsöliaakia ravi lastel ja täiskasvanutel
Imikutel gluteenitalumatuse korral peaks imetav ema järgima dieeti. Lisatoiduna antakse lastele gluteenivaba teravilja, kaseiini segusid. Mõnel juhul on vajalik sümptomaatiline ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud ensümaatilised preparaadid "Creon", "Pancreatin". Samuti on soovitatav kasutada probiootikume (ravimid "Linex", "Bifiform"). Kõhulahtisusest vabanemiseks on ette nähtud tamme koore keetmine, ravimid "Imodium", "Smektu". Enne ravimi ostmist peate pöörama tähelepanu selle koostisele. Mõned ravimid sisaldavad gluteeni.
