Punetised on kõigile teada kui lapsepõlvehaigus, kuid haigestuda võib ka täiskasvanueas. Täiskasvanutel on patoloogia palju raskem ja sageli kaasnevad tüsistused. Punetiste infektsioon on eriti ohtlik raseduse ajal. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 3 nädalat. Viirus suudab selle aja jooksul kehasse tungida ja põhjustada heaolu järsu halvenemise.
Üldine teave
Punetised on viirusliku etioloogiaga haigus, mis 1881. aastal määratleti eraldi nosoloogilise rühmana. Selle põhjustajaks peetakse RNA genoomset nakkustekitajat togaviiruste perekonnast. Sellel on teratogeenne toime, see tähendab, et see võib häirida kogu embrüo arengu protsessi. Viirus talub hästi külmumist ja jääb toatemperatuuril agressiivseks. Kuid kokkupuude ultraviolettvalguse, kuumuse või desinfektsioonivahendite kasutamisega tapab selle.
Patoloogiline protsess väljendub väikesetäpilise lööbe ja katarraalsete nähtustena. Seda saab diagnoosida ainult konkreetseltmärgid. Siiski on punetiste testimine ülim alt oluline. Spetsiifilised antikehad hakkavad kehas aktiivselt sünteesima 4 nädalat pärast nakatumist. See näitab püsiva immuunsuse teket, mis nõrgeneb 20 aasta pärast.
Edastusmarsruudid
Nakkusallikaks on tavaliselt haige inimene. Nakkustekitaja hakkab väliskeskkonda sattuma nädal enne lööbe tekkimist nahal ja 5-6 päeva jooksul alates pustulite tekkest. Epidemioloogilisest seisukohast peetakse kõige ohtlikumateks lapsi, kellel on kaasasündinud punetised. Sellisel juhul eritub haigusetekitaja keskkonda koos väljaheite või uriiniga.
Edastusteid on mitu:
- airborne;
- transplatsentaarne;
- võtke ühendust leibkonnaga.
Reproduktiivses eas naised on punetiste viirusele eriti vastuvõtlikud. Enne massilise ennetava vaktsineerimise algust registreeriti haiguse juhtumeid peaaegu kõikjal. Praegu registreeritakse postsovetlikes riikides kõigist haiguspuhangutest ligikaudu 83%. See suundumus on tingitud elanikkonna immuniseerimisprogrammi puudumisest.
Punetiste inkubatsiooniperiood
Inkubatsioon on ajavahemik viiruse kehasse sisenemise hetkest kuni nakkuse esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni. Punetiste puhul on see 10-24 päeva. Selle aja jooksul õnnestub nakkustekitaja tungida läbi kõri limaskesta ja siseneda vereringesse, kus algab selle aktiivne aktiivsus.reprodutseerimine.
Just lasteaedades käivate laste punetiste inkubatsiooniperioodil nakatub haigest lapsest terve laps. Praegu puuduvad konkreetsed haiguse tunnused. Ligikaudu nädal enne lööbe tekkimist nahal muutub patsient teistele nakkavaks.
Laste haiguse sümptomid
Lapsepõlves on punetised üsna lihtsad. Imikute fotod tõestavad, et isegi selle haigusega saavad nad mängida ja tavalisi asju teha. Patoloogilise protsessi arengu algfaasis võib laps keelduda söömast, olla kapriisne ja öösel pidev alt ärgata. See on tingitud asjaolust, et viirus eraldab kesknärvisüsteemile mürgiseid aineid.
Selle edenedes ilmnevad külmetushaigust meenutavad sümptomid: kuiv köha, kurguvalu, ninakinnisus, kerge palavik. Sõna otseses mõttes 2-3 päeva pärast võib olukord dramaatiliselt muutuda. Väikese täpiline lööve ilma sügeluseta ilmneb üle kogu lapse keha. Roosad laigud ei tõuse üle naha pinna. Lemmikkoht nende lokaliseerimiseks on jalgade ja käte, kubeme ja tuhara paindepind. Kliinilisele pildile lisandub sageli kuklalümfisõlmede suurenemine.
Selle haigusega muutub ka verepilt. Üldanalüüsis on leukotsüütide vähenemise taustal lümfotsüütide püsiv tõus. ESR jääb samal ajal normaalsesse vahemikku. Punetiste spetsiifiliste antikehade arvu neljakordne suurenemine näitab haiguse alg- või ägedat perioodi.
Patoloogilise protsessi tunnused täiskasvanutel
Täiskasvanueas on haiguse sümptomid rohkem väljendunud. Reeglina reageerib keha viiruse tungimisele väga äged alt. Kui laps talub punetisi rahulikult "jalgadel", siis täiskasvanu vajab nädalast voodipuhkust.
Peamiste kaebustega, millega patsiendid arsti juurde pöörduvad, on kuni 39-kraadine palavik, liigesevalu ja suurenev nõrkus. Punetiste algstaadiumiga kaasneb sageli põrna ja maksa suurenemine, mis tuvastatakse palpatsiooniga. Südame kuulamisel ilmnevad sageli summutatud südamehelid.
Ilmuvad fotofoobia ja pisaravool. Iseloomulikud punetiste laigud kipuvad kokku sulama. Samal ajal pole papulidel selgeid piire. Tavaliselt ilmuvad need suurtele aladele - seljale ja tuharatele. Ravimata jätmisel ähvardab haigus kahjustada käte liigeseid ja isegi entsefaliiti.
Kaasasündinud punetiste sündroom
Rasetele naistele on see haigus väga ohtlik. Viirust iseloomustab võime läbida platsentaarbarjääri ja see võib põhjustada loote väärarenguid. Olukord on eriti ohtlik, kui tegemist on nakatumisega esimesel trimestril.
Kesknärvisüsteem on esimene sihtmärk. Teine koht kuulub nägemis- ja kuulmisorganitele ning kolmas - südamele. Kaasasündinud punetiste sündroomiga lapsel diagnoositakse sageli diabeet, kilpnäärme talitlushäired ja isegi autism. Siiski on see nakkuse kandja ja võib olla potentsiaalselt nakkav.1-2 aastaks.
Raseduse hilisemates staadiumides (alates umbes 13. nädalast) on sünnidefektide tõenäosus palju väiksem, kuid siiski olemas. Teine haiguse ebameeldiv tagajärg on surnult sünd. Näiteks igal kolmandal punetiste peiteperioodil rasedal on spontaanne raseduse katkemine. Ühel naisel kümnest on laps surnud.
Diagnostikameetodid
Haiguse tuvastamisega lastel tavaliselt raskusi ei kaasne. Piisab, kui kogenud arst uurib väikest patsienti, uurib kliinilist pilti ja tema anamneesi. Pärast seda määratakse sobiv ravi.
Haiguse diagnoosimiseks täiskasvanutel, sealhulgas rasedatel, on vaja tõsisemat läbivaatust. See hõlmab järgmisi tegevusi:
- Seroloogiline analüüs. Immunoglobuliinide M ja G diagnostiline test võib öelda palju. Näiteks nende tiitrite tõus näitab patoloogilise protsessi arengut. IgM-i kontrollitakse ligikaudu 10-12 päeva pärast nakatumist. Kui tiiter tõuseb 4 korda või rohkem, diagnoositakse punetised. Ennetuslikel eesmärkidel on selline analüüs ette nähtud rasedatele naistele ja neile, kes on kokku puutunud haigete inimestega. Kui IgG avastatakse koheselt, on organismis viirusevastased antikehad. IgG säilib kogu elu.
- Viroloogiline uuring. Võimaldab tuvastada nakkustekitaja olemasolu kehas. Analüüs on informatiivne ainult esialgsete löövete ilmnemiseni. Sobiv materjal uurimistööksmitte ainult veri, vaid ka ninaeritis ja lootevesi.
- PCR meetod. Punetiste genoomi saab tuvastada polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
Muude sarnase kliinilise pildiga patoloogiate välistamiseks viiakse läbi võrdlev diagnoos. Nakkust eristatakse leetritest, sarlakid, mononukleoosist ja allergiatest.
Teapia omadused
Punetised ei vaja statsionaarset ravi. Haiglaravi alluvad patsiendid, kellel on haiguse raske vorm, kaasuvate patoloogiate või tüsistuste kahtluse korral. Spetsiifilist ravi pole ka saadaval.
Ravikompleks sisaldab spetsiaalset dieeti, mille dieedis on ülekaalus proteiinisisaldusega toiduained. Parem on valida lahja liha. Toit peaks olema osa ja väikeste portsjonitena. Kindlasti tuleb jälgida joogirežiimi ja tarbida umbes 2 liitrit tavalist vett päevas.
Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste ravimite (Paratsetamool, Nurofen) ja antihistamiinikumide (Suprastin, Tavegil) võtmist. Tüsistuste tekkimisel pöörduge antibakteriaalsete ravimite poole. Need määratakse individuaalselt ja alati patsiendi seisundit arvesse võttes.
Tagajärjed kehale
Punetised põhjustavad harva tüsistusi, eriti noortel patsientidel. Kui immuunsüsteem on nõrk, tekivad pärast nakatumist põletikulised protsessid põlve-küünarnuki ja falangeaalsetes liigestes. Prodromaalsed nähud võivad soodustada kopsupõletiku, kõrvapõletiku või tonsilliidi teket.
VäljasSõltuv alt punetiste staadiumist ja arsti poole pöördumise õigeaegsusest tekivad rasedatel peaaegu alati tüsistused. Need ei mõjuta tulevast ema ennast, vaid last emakas. See võib olla vaimne ja füüsiline anomaalia, raseduse katkemine või raseduse hääbumine.
Haiguste ennetamise viisid
Punetiste ennetamine tähendab õigeaegset vaktsineerimist. Seda nakkushaigust on lihtne ennetada. Tänapäeva meditsiinipraktikas kasutatakse erinevaid vaktsiine, sealhulgas imporditud. Vaktsiini manustatakse väikelastele vanuses 15 kuni 18 kuud. Siis korratakse seda puberteedieas. Immuunsus pärast ravimi manustamist püsib 20 aastat.
Vaktsineerimine on rasedatele vastunäidustatud. Samuti ei ole soovitatav planeerida rasestumist kolme kuu jooksul pärast vaktsineerimist. Selle aja jooksul on suurem tõenäosus loote nakatumiseks.
Kui te ei tea, kuidas punetiste patsiendid välja näevad, aitavad selle artikli fotod teil seda mõista. Lööbe ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult arstile näidata ja seejärel kindlasti isoleerida kuni täieliku paranemiseni. Ruumis, kus nakatunu asub, on vaja pidev alt läbi viia märgpuhastust ja ruumi ventileerida.
