Osteomüeliiti nimetatakse luukoe ja luuüdi põletikuks. Üks kolmandik kõigist selle rühma haigustest viitab lõualuu osteomüeliidile. Sel juhul mõjutab alalõug kaks korda sagedamini. Haigus võib esineda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis. Nakkuse allika järgi eristatakse odontogeenset, traumaatilist, hematogeenset ja spetsiifilist tüüpi. Lisaks on osteomüeliit piiratud ja hajus (hajutatud); kerge, keskmine ja raske; tüsistustega ja ilma.
Lõualuu osteomüeliidi põhjused
Haigus areneb luukoe infektsiooni tagajärjel. Reeglina on haigusetekitajaks Staphylococcus aureus, aga ka muud kookid, pulgakujulised bakterid, harva viirused.
Arstipraktikas esineb kõige sagedamini odontogeenset osteomüeliiti, mille puhul infektsioon satub luusse haige hamba pulbist lümfisoonte või luutorukeste kaudu. 70% juhtudest toimub see alumiste hammaste suurte molaaride kaudu.
Traumaatiline lõualuu osteomüeliit võib tekkida siis, kui lõualuu on murdunud mikroorganismide haava sattumise tagajärjel. Selle levimus on alla 25%kõikidest juhtumitest.
Kõige vähem diagnoositakse hematogeenset osteomüeliiti, mis tekib siis, kui infektsioon kandub põletikukoldest verega luukoesse. See võib juhtuda kroonilise tonsilliidi, aga ka ägedate protsessidega nagu sarlakid, difteeria ja teised. Sel juhul kahjustatakse esm alt luud ja seejärel hambad.
Lõualuu osteomüeliit. Sümptomid
Ägeda protsessi korral täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Patsiendid kurdavad üldist halba enesetunnet, valu, turset, limaskesta punetust põhjustava hamba piirkonnas, naaberhammaste liikuvust. Esineb lõualuu liikuvuse vähenemist, abstsessi teket, emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust.
Leevendusega pärast mäda vabanemist tekib alaäge vorm. Põletik on mõnevõrra tuhmunud, kuid luukoe lagunemine jätkub. Selles etapis moodustuvad sekvestrid - nekrootilise luu piirkonnad. Sekvestrid võivad olla erineva kujuga, mitmekordsed ja üksikud, väikesed ja suured. Moodustunud defektid või granulatsioonikoega vooderdatud sekvestraalsed õõnsused suhtlevad fistuloossetes kanalites limaskesta ja nahaga.
Kroonilist osteomüeliiti iseloomustab pikk kulg – kuni mitu kuud. Vajumise perioodid asendatakse ägenemistega uute fistulite moodustumisega, toimub luu surnud piirkondade tagasilükkamine. Eneseparanemine on haruldane.
Lõualuu osteomüeliidi diagnoos
Diagnoos põhineb läbivaatusel, patsiendi kaebustel,Röntgenuuring, vereanalüüs. Teostatakse ägeda mädase periostiidi ja kasvajate diferentsiaaldiagnostika.
Lõualuu osteomüeliidi tüsistused
Haiguse oht seisneb selles, et pole välistatud rasked tüsistused, nagu abstsess, flegmoon, näoveenide flebiit, sepsis.
Ravi ja ennetamine
Ravi seisneb eelkõige haige hamba eemaldamises. Lisaks tehakse periosti sisselõige eksudaadi - põletikulise protsessi käigus tekkiva vedeliku - väljavooluks. Luu pestakse antiseptikumidega, määratakse põletikuvastane, võõrutus- ja sümptomaatiline ravi. Näidatakse füsioteraapiat: elektroforees, UHF, ultraheli. Sageli on luu surnud piirkondade eemaldamiseks vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Väikesed sekvestrid saavad ise lahendada. Pärast nende tühjendamist või kirurgilist eemaldamist täidetakse õõnsus side- ja seejärel luukoega ning fistulaalsetes käikudes tekivad armid.
Lõualuu osteomüeliidi ennetamine taandub kaariese, lõualuu vigastuste, ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste infektsioonide õigeaegsele ravile.
