Tänapäeval on palju autoimmuunhaigusi. Mõned neist saab õige raviga kõrvaldada, samas kui teised ei allu ravile ja ainus, mida meditsiin teha saab, on ägenemiste ärahoidmine.
Artiklis räägime sellisest patoloogiast nagu myasthenia gravis: sümptomid, diagnoos, haiguse ravi - püüame kõiki neid punkte võimalikult üksikasjalikult arutada. Lisaks saame teada, kes on haigustele kõige vastuvõtlikumad, kas on võimalusi sellise ebameeldivuse vältimiseks.
Mis on myasthenia gravis?
Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mis põhjustab progresseeruvat lihasnõrkust. See juhtub neuromuskulaarse ülekande ebaõnnestumise tagajärjel. Enamasti on mõjutatud silmalihased, närimis- ja näolihased, harvem - hingamisfunktsiooni täitvad.
Statistika kohaselt mõjutab myasthenia gravis sagedamini vanemaid naisi, kuigi viimasel ajal on see hakanud registreerima ka noorema põlvkonna seas.
Haiguse klassifikatsioon
Peaaegu iga haigust saab liigitada tüübi järgi. Myasthenia gravis polnud erand. Haiguse vorm võib sõltuda erinevatest teguritest, seega kaaluge kõige levinumaid tüüpe.
Sõltuv alt patsiendi vanusekategooriast võib müasteenia olla:
- kaasasündinud;
- vastsündinud;
- nooruslik;
- täiskasvanud;
- hiline versioon.
Sõltuv alt kliinilistest tunnustest eristatakse järgmisi haigustüüpe, mida nimetatakse myasthenia gravis'eks:
- silmavorm;
- muskuloskelett;
- pharynofacial;
- üldistatud.
Järgnev alt käsitletakse igat tüüpi vaevuste sümptomeid.
Haiguse arengu põhjused
Haiguse arengu algpõhjus on endiselt uurimata. On vaid teada, et haigus tekib immuunsüsteemi poolt lihastes olevate retseptorite blokeerimise tõttu. Selle tulemusena ei suuda nad vastuvõetavatele närvisignaalidele reageerida.
Myasthenia gravis võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimene vorm on palju harvem ja on põhjustatud geenimutatsioonidest.
Omandatud myasthenia gravis võib avalduda tümomegaalia (healoomuline tüümuse hüperplaasia) või kasvajate taustal. Harvemini võivad haiguse põhjuseks olla autoimmuunpatoloogiad, näiteks sklerodermia või dermatomüosiit.
On palju juhtumeid, kui myasthenia gravis arenes välja onkoloogiliste haiguste taustal. Eelkõige seepuudutab suguelundite kasvajaid (eesnääre, munasarjad), harvemini maksa, kopsude ja nii edasi.
Haiguse sümptomid
Millised märgid võimaldaksid diagnoosida myasthenia gravis't? Sümptomid võivad olenev alt haiguse vormist ja staadiumist erineda või kombineerida.
Myasthenia gravis mõjutab:
- silma ringlihas;
- silmamotoorne lihas;
- ülemise silmalau tõstmise eest vastutav lihas.
Selle tulemusena võivad selle haigusvormi sümptomid olla järgmised:
- teravustamise raskused;
- strabismus;
- topeltnägemine;
- võimetus vaadata kaugeid või liiga lähedal asuvaid objekte pikka aega;
- ülemise silmalau longus (ptoos).
Viimane vaadeldavatest tunnustest võib avalduda alles hilisel pärastlõunal ja olla hommikul täiesti puudu.
Myasthenia gravise näovormiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- muutuv hääl, mis muutub "nasaalseks" ja kurdiks;
- kõneraskused (patsient väsib isegi pärast mõneminutilist rääkimist);
- söömisraskused (patsiendil on väga raske närida tahket toitu vastavate lihaste nõrkuse tõttu).
Neelu kahjustuse korral on suur tõenäosus, et vesi satub hingamisteedesse. See on tingitud asjaolust, et patsient ei saa vedelat toitu võtta ja võib lämbuda, mis juhtub üsna sageli. Selle tulemusena on see täis aspiratsioonipneumoonia teket.
Lihas-skeletihaiguse vormiga kaasneb teatud kehaosa suurenenud väsimus. Enamikul juhtudel kehtib see jäsemete kohta. Oli juhtumeid, kui patsient ei saanud isegi tavalist tassi vett juua ega trepist üles ronida.
Kõige ohtlikum on haiguse üldistatud vorm. See väljendub hingamislihaste nõrkuses, mis võib viia ägeda hüpoksia tekkeni ja surmani.
Nagu näete, on myasthenia gravis, mille sümptomid on üsna mitmekesised, väga tõsine ja eluohtlik patoloogia. Sellepärast on oluline probleemi ilmnemist õigeaegselt märgata ja võtta kasutusele kõik vajalikud meetmed.
Seetõttu on järgmised punktid, mida me teema "Myasthenia Gravis" all käsitleme, haiguse diagnoosimine ja ravi.
Diagnostika
Myasthenia gravis on üsna haruldane haigus. Seetõttu ei saa neuroloog alati kiiresti õiget diagnoosi panna.
Mida peaks arst tegema, et tuvastada selline haigus nagu myasthenia gravis? Diagnoos võib hõlmata järgmist:
- patsiendilt kaebuste küsitlemine;
- kliiniline läbivaatus;
- proseriini test;
- testimine edrofooniumiga;
- elektromüograafiline uuring;
- atsetüülkoliini retseptorite vastaste antikehade taseme määramine vereseerumis;
- oftalmoloogiline uuring;
- rindkere kompuutertomograafia;
- MRI;
- kopsufunktsiooni test.
Uuringu käigus on oluline välistada kõik võimalikud haigused, mille sümptomid on mingil määral sarnased myasthenia gravise ilmingutega. Näiteks võivad need olla bulbar-sündroom, põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit), kasvajate moodustumine ajutüves (hemangioblastoom, glioom), neuromuskulaarsed patoloogiad (müopaatia, Guillaini sündroom, ALS jt), tserebrovaskulaarsed õnnetused (isheemiline insult) jne. sisse.
Myasthenia gravise medikamentoosne ravi
Sõltuv alt sümptomitest ja haiguse arenguastmest võib erineda ka vajalik ravi tüüp.
Kõigepe alt on vaja võtta ravimeid, mis parandavad impulsside ülekandmist neuromuskulaarsetes ühenduskohtades. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel selliseid farmakoloogilisi aineid nagu Oksazil, Prozerin, Pyridostigmine ja nii edasi. Kõigil neil on sarnane toime ja need suurendavad atsetüülkoliini kontsentratsiooni. Need ravimid aitavad üsna tõhus alt vabaneda patoloogiast selle arengu varases staadiumis, samuti kriiside alguses.
Järgmine asi, mida teha, on korralikult reguleerida vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas. See nõuab piisavat varu B-vitamiinidega ja normaalset kaaliumi ainevahetust.
Haiguse progresseerumine nõuab agressiivsemate ravimeetmete võtmist. Nad võtavad immunosupressiivseid hormoone. Vaatamata sellele, et sellineorganismil on ravimeid raske taluda, nende kasutamisest saadav kasu on palju olulisem kui võimalikud kõrvalmõjud, eriti mis puudutab mitte ainult tervise, vaid ka elu säilitamist.
Pöörake tähelepanu
Myasthenia gravis'e diagnoosimisel on teatud ravimeid rangelt keelatud võtta. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid, magneesiumisoolad, k altsiumi antagonistid, aminoglükosiidide antibiootikumid, kilpnäärmehormoonid, rahustid, morfiin, kiniini derivaadid, antipsühhootikumid, barbituraadid ning enamik uinuteid ja rahusteid.
Lisaks ei tohi unustada, et kõiki ravimpreparaate võib võtta ainult pärast arsti ettekirjutust, võttes arvesse kõiki organismi individuaalseid omadusi.
Ravi operatsiooniga
Raviravi ei suuda alati soovitud tulemust tuua ja probleemist lahti saada. Seetõttu on sageli vajadus kirurgilise sekkumise järele. See võib omakorda hõlmata ühte või mitut protseduuri:
- kopsude mehaaniline ventilatsioon, kui spontaanne hingamine on võimatu;
- plasmaferees, et puhastada veri ebanormaalsetest antikehadest, samas kui protsessi ise tuleb korrapäraste ajavahemike järel läbi viia;
- tegevusteraapia ja füsioteraapia – need kaks protseduuri ei vabane haigusest, vaid aitavad patsiendil toime tulla lihasjõu kõikumisega.
Lisaks võib osutuda vajalikuksharknääre eemaldamine operatsiooni teel.
Tüvirakkude ravi
Selline probleemist vabanemine ei ole veel lai alt levinud, kuid seda tasub siiski meeles pidada.
Rasvkoest pärinevate tüvirakkudega ravi on näidanud haigusevastases võitluses üsna kõrget efektiivsust. Need aitavad kaasa remissiooniperioodi maksimaalsele pikendamisele. Terved tüvirakud aitavad taastada hingamis- ja neelamisprotsesse. Lisaks aitavad need kaasa ptoosi elimineerimisele võimalikult lühikese aja jooksul.
Ravikuuri ja tüvirakkude kehasse viimise sagedust saab määrata ainult kogenud spetsialist!
Tulevikuprognoos
Isegi eelmisel sajandil tähendas "müasteenia" diagnoos vältimatut surma. Kuid aeg möödub ja meditsiin ei seisa paigal. Praegu on välja töötatud palju spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad päästa elusid ja maksimeerida remissiooniperioodi.
Samas ei tohi unustada, et myasthenia gravis on krooniline haigus. Ja see tähendab, et patsiendid peavad oma tervise säilitamiseks olema kogu aeg ravil (alaliselt või kursustel). Lihtne on arvata, et elukvaliteet võib sel juhul märgatav alt muutuda.
Seetõttu tasub veel kord üle korrata, et ainult haiguse õigeaegne diagnoosimine võib selle progresseerumise kiiresti peatada ja tüsistusi vältida.
Retsidiivide ennetamine
Rääkisime sellisest patoloogiast nagu myasthenia gravis. Samuti räägiti sellest, mis see on, millised sümptomid haigusega kaasnevad ja kas haigusele on olemas tõhus ravi. Lõpetuseks tahaksin peatuda retsidiivide ennetamise viisidel, kuna see teema on patsientide jaoks väga aktuaalne.
Esiteks on oluline registreerimine neuroloogi juures. Sel juhul ei tohi mingil juhul jätta vahele planeeritud kohtumisi ning haiguse sümptomite ilmnemisel võtke koheselt ühendust arstiga, ootamata järgmist visiiti.
Teiseks peate oma harjumuspärase elustiili üle vaatama ja vajadusel korrigeerima. Müasteeniahaigetel ei tohi mingil juhul lasta end füüsiliselt üle koormata, seetõttu on soovitav valida vaimse tööga töö. Võimalusel piira pikki reise, eriti ühistransporti.
Me ei tohi unustada, et iga haigus, isegi SARS, põhjustab kehas stressi ja immuunsüsteemi talitlushäireid. Seetõttu on oluline hoolik alt jälgida oma tervist, vältida alajahtumist ja mitte viibida rahvarohketes kohtades lai alt levinud nakkushaiguste perioodil.
Kui teil on myasthenia gravis, tuleb mis tahes ravimite võtmine oma arstiga kokku leppida, kuna sellel on palju erilisi vastunäidustusi (mõned neist on mainitud eespool).
Ärge ise ravige ja püsige terve!
