Pikaajalise pigistamise või liikumatuse tõttu võivad keha pehmetele osadele tekkida lamatised. Kuidas ravida sellist haigust tuharatel? Selgub, et on võimalik mitte ainult haavandeid ravida, vaid ka ära hoida surnud naha ja nahaaluste kudede väljanägemist. Enamasti valmistab see probleem voodihaigetele muret.
Mis seda põhjustab
Sõltumata sellest, mis täpselt lamatise ilmnemise esile kutsus, ei tohiks selliseid rikkumisi jätta tähelepanuta. Oluline on märkida, et see patoloogiline nähtus ei esine kunagi iseseisv alt, kuna see on alati esmase haiguse tüsistus, mis viis patsiendi liikumatuks muutmiseni.
Tuharate lamatiste ravi on võitlus spetsiifiliste haavandite, punetuse ja tugevate nahaärrituste vastu. Selliseid patoloogilisi muutusi diagnoositakse peamiselt eakatel inimestel või patsientidel pärast insulti, selgroovigastusi ja muid haigusi.
Haavandite tekke põhjuson sunnitud lamamisasend, millega kaasneb paratamatu üksikute nahapiirkondade pigistamine. Lamatised tekivad eriti kiiresti ülekaalulistel ja suhkurtõvega patsientidel. Sellistel inimestel kulub sageli 2-3 tundi, enne kui esimesed haigusnähud tuharale ilmuvad. Kuidas ravida lamatist nii intiimses kohas? Puuduvad põhimõttelised erinevused teiste kehaosade haavandite ravimeetodist.
Kuidas lamatis tekib
Epidermise pideva koormuse tõttu lakkavad väikesed verekapillaarid oma funktsioone õigel tasemel täitmast. Selle tulemusena on kudede trofism häiritud ja seejärel hakkavad tekkima haavandid. Tuharate survehaavandite ravi immobiliseeritud inimestel on väga keeruline, kuid ravi vajadust ei saa tähelepanuta jätta.
Pideva ja muutumatu kehaasendi korral raskendavad patsiendi seisundit aju- või seljaaju vigastused. Nahk ja pehmed kuded kannatavad pidev alt vererõhu hüppe all, autonoomne närvisüsteem lakkab täielikult toimimast.
Huvitaval kombel on tuharate piirkonnas häiritud mitte ainult vereringe, vaid ka innervatsioon. Nende kahe nähtuse koosmõjul halveneb patsiendi seisund ja tekivad uued haavandid. Peamine meetod, mille abil peate toime tulema tuharate haavanditega, ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks, on naasmine füüsilise tegevuse juurde.
Kes on ohus
Ülekaalulised patsiendidkannatavad tõenäolisem alt survehaavade käes. Normaalkaalulistel inimestel haavandid nii kiiresti ei teki, kuid korraliku hoolduse puudumisel on haigus vältimatu. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on, et patsient säilitab epidermise terviklikkuse ja väldib tõsiste tüsistuste teket.
Haavandid tekivad patsientidel, kelle immuunsüsteem on pärast pikka haigust alla surutud, sealhulgas südamehaiged, insuldi üle elanud ja muud vereringehäired. Arstid usuvad, et järgmised tegurid aitavad kaasa lamatiste tekkega haiguste tüsistustele:
- patsiendi kõrge vanus;
- aju ja seljaaju patoloogiad;
- vigastused, operatsioonijärgsed haavad, mitmed verevalumid, luumurrud;
- vähkkasvajad;
- mõõdukas kuni raske aneemia;
- alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
- vale toitumine;
- naha tursed ja suurenenud kuivus;
- võimetus kontrollida urineerimist ja roojamist;
- allergiline nahahooldustoodete suhtes.
Haiguse ravi erinevatel etappidel
Enne tuharate haavandite ravimist on oluline täpselt määrata haiguse staadium. Sõltumata haavandite lokaliseerimisest kehal läbivad need mitu etappi. Esiteks kahjustub patsiendi epidermise pindkiht, istmikul olev koesegment paisub ja muutub tihedamaks. Mõjutatud piirkonna hüperemia muutub märgatavaks. Kui kelltervele kohale vajutades muutub nahk kahvatuks, siis lamatisega kokku puutudes muutusi ei teki, jääb punaseks. Selles staadiumis on tuharalihase survehaavandite ravi tavaliselt lihtsam kui hilisemates staadiumides.
Haiguse teises etapis tekivad esimesed haavandid. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult pinnakihte, vaid ka nahaalust rasva. Lamatiste arengu järgmises etapis tekib osaline koe nekroos. Neljas etapp on kõige ohtlikum, kuna seda iseloomustab mitte ainult pehmete kudede kahjustus. Ilma korraliku ravita jõuab protsess kõhre ja luudeni.
Neljandas etapis on lamatiste ravimine antiseptiliste sidemetega mõttetu. Sel juhul võib tõhusaks ravimeetodiks saada ainult kirurgiline sekkumine. Vastasel juhul suureneb sepsise tekkerisk sekundaarse infektsiooni lisandumise taustal, mis raskendab haiguse kulgu drastiliselt.
Konservatiivne ravi esimeses etapis
Kuidas konservatiivsete meetoditega ravida istmiku survevalu? Teraapia toimub mitmes etapis. Esm alt eemaldatakse surnud kuded (kui neid on) ja alles seejärel hakatakse kasutama desinfitseeriva ja tervendava toimega ravimeid, mis parandavad lihaste ja epidermise verevarustust. Samas sõltub ravimite valik paljuski haiguse kulgemise staadiumist.
Kui lamatised tuhara all või ristluul on just hakanud tekkima, tuleks nahka mitu korda päevas antiseptiliste lahustega ravida. Kõige tavalisem ja odavam vahend on kamper.alkohol, mida müüakse igas apteegis. Selle alternatiiviks võib olla looduslik astelpajuõli. Nahka tuleb ravida ettevaatlikult, õrn alt ja väga õrn alt, mõjutamata kahjustatud piirkonda.
Teise staadiumi survehaavandite ravimid
Oluline on meeles pidada, et lamatiste olemasolul ei ole massaaž lubatud. Järgmises etapis muutuvad patsiendil märgatavad haavandid ja väikesed villid. Selles etapis saate lamatiste vastu võidelda Miramistini, Kloorheksidiini või muude tugevamate antiseptikumide abil. Ravilahuseid kantakse nahale mitu korda päevas.
Haavandite korral on Actovegin'i või Solcoseryl'i sidemed tõhusaks ravivõimaluseks. Nendel salvidel on haavade paranemisomadused, nad käivitavad kudede regenereerimise protsessid. Arsti soovitusel võib patsiendile määrata ensüümpreparaatidega absorbeerivaid aplikatsioone. "Multiferm", "Hydrosorb" saavad oma ülesandega suurepäraselt hakkama - sidemed, mis kantakse kahjustatud piirkondadele üks kord ja mis ei vaja regulaarset asendamist.
Täiustatud hooldused
Voodihaigete tuharate lamatisi ei saa kodus ravida. Patsient määratakse kirurgiaosakonda. Patoloogia arengu selles etapis tekivad sügavad haavad, mille puhul tavapärased lamatiste ravimid enam ei aita. Tuhar alt eemaldatakse esm alt surnud kudede alad, haavu töödeldakse võimsate antiseptikumidega ja kaetakse sidemega. Erinev alt pindmistest haavanditest, sügavatest lamatistesttöödeldakse spetsiaalsete sidemetega "PAM-T", "Proteox-TM". Sellised salvrätikud mitte ainult ei puhasta põhjalikult haavandeid, vaid soodustavad nendes sisalduvate aktiivsete toimeainete tõttu ka kiiret paranemist.
Koenekroosi peatamiseks kasutatakse spetsiaalseid absorbeerivaid geele, eriti Puriloni. Selliseid ravimeid rakendatakse kohe pärast haava kirurgilist puhastamist. Geelilaadsed tooted imavad endasse liigse vedeliku, mis loob ideaalsed tingimused paranemiseks. Sidemeid "Puriloniga" vahetatakse iga 3-4 päeva järel.
Lisameetodid
Mida teha igal üksikjuhul ja kuidas kiiresti ravida lamatisi tuharatel, otsustab arst. Tõhus ravi eeldab mitte ainult kohalike ravimite kasutamist pehmete kudede regenereerimiseks, vaid ka süsteemseid ravimeid. Sellised ravimid aktiveerivad kahjustatud piirkonna verevoolu. Tuharate sügavate lamatiste korral määratakse patsientidele Actovegini, Pentoksifülliini tabletid või süstid. Vajadusel täiendatakse ravi kohaliku immuunsuse tugevdamiseks mõeldud immunomodulaatorite kasutamisega.
Patsientide paranemisel ja enesetunde paranemisel määratakse vitamiinide-mineraalide kompleksid. Kõrv altoimete vältimiseks tuleb arvestada inimese vanuse ja kehakaaluga.
Epidermise ja nahaaluste kudede taastumise stimuleerimiseks kasutatakse sageli füsioterapeutilisi protseduure. Patsientide sõnul on hea efekt võimeline tootma laserit, Darsonvali - teraapiat ja ülikõrge sagedustinduktsioontermia. Nakkusohu vähendamiseks ravitakse haavu ultraheli ja elektroforeesiga, mis põhineb antibiootikumide lahustel.
Kui konservatiivne ravi kolmandas ja neljandas etapis ebaõnnestub, on vajalik kirurgiline manipuleerimine. Pärast seda, kui arst on haava ravinud, püüab ta selle servi sobitada. Protseduur toimub tavaliselt autotransplantaadi abil – patsiendilt eemaldatakse terve epidermise osa. Praeguseks ei too selline ravi alati soovitud tulemust. Sageli tekib naha äratõukereaktsioon suutmatuse tõttu saavutada haavandite absoluutset steriilsust ja vältida nakkuse teket. Kudede siirdamist korratakse sama põhimõtte järgi.
Kas ma vajan voodihaigetele spetsiaalset madratsit
Haavandite ravis ja ennetamises mängib suurt rolli pind, millel patsient peab lamama. Selleks, et vältida haavandite tekkimist patsiendi kehale, tuleks eelnev alt hoolitseda voodihaigetele mõeldud spetsiaalse madratsi ostmise eest. Lamatiste puhul ei kasutata selliseid meditsiiniseadmeid mitte ainult profülaktikaks, vaid ka juba olemasolevate algfaasis haavandite raviks.
Tänu madratsile on võimalik vältida haavandite tekkimist patsientidel mitte ainult ristluu-tuhara piirkonnas, vaid ka teistes levinumates lokaliseerimispiirkondades. Lamatiste tekkekohad on:
- pea taga;
- abaluud;
- kontsad.
Kui patsient lamab pikka aega külili, on see võimalikõlakudede, põlve-, hüppeliigese, reieluu düstroofia. Madrats aitab ühtlaselt jaotada koormust kehale ja leevendada patsiendi seisundit, pakkuda mugavust ja lihaste lõdvestumist.
Madratsite tüübid
Lamatiste ravis ja ennetamises on erilise nõudlusega lamatiste ortopeediliste madratsite raku- ja õhupallimudelid voodihaigetele. Tooted erinevad kahe peamise kriteeriumi poolest:
- patsiendi all liikuvuse järgi;
- vastav alt sektsioonide kujule.
Patsientidele, kes suudavad end ilma abita ümber pöörata, sobivad paremini staatilised mudelid. Selline madrats võtab anatoomiliselt õige kuju, kohandudes inimkehaga. Spetsiaalsetel rakkudel on terapeutiline ja profülaktiline toime, mis takistab kudede purustamist. Selliste mudelite eelisteks on madal hind, lihtne kasutamine ja hooldus.
Erinev alt staatilistest valikutest on dünaamilistel valikutel võimalik muuta kõrgust ja tõusu, luues tingimused vereringeprotsesside aktiveerimiseks, säilitades madratsis muutuva rõhu. Seda tüüpi tooted on mõeldud voodihaigetele inimestele, kes ei suuda iseseisv alt ümber minna.
Tubulaarsed madratsid (balloon) on valmistatud pikkadest kambritest. Balloonmadratsiga on kaasas spetsiaalne kompress, mis pumpab iga 10 minuti järel kambritest õhku ja täidab sektsioonid ükshaaval. Torumadratsid sobivad rasvunud inimestele, kelle kehakaal ületab 120 kg.
Välimuselt sarnanevad rakustruktuuridkärjed. Kui kompressor töötab, siseneb õhk rakkudesse ükshaaval. Lahtreid ei täideta ühtlaselt, vaid ruudukujuliselt. Mobiilsed madratsid on soovitatavad patsientidele, kes ei tõuse voodist üle 3 kuu.
Madratsid sobivad tuharate haavandite raviks kodus või spetsialiseeritud statsionaarse meditsiiniasutuse seinte vahel. Materjalid, millest need on valmistatud, on hüpoallergeensed ja niiskuskindlad. Enamasti on tooted valmistatud polüuretaanvahust ja polüvinüülkloriidist, mistõttu on neid lihtne puhastada ja kiiresti kuivada, mis on eriti oluline, kui neid kasutab patsient, kes ei suuda kontrollida urineerimis- ja roojamisprotsesse. Kõige populaarsemad voodihaigetele mõeldud ortopeediliste madratsite tootjad on järgmised ettevõtted:
- Invacare (USA);
- Redactron (Holland);
- Eurocare (Belgia);
- Bronigen (Saksamaa);
- OSD (Itaalia);
- Relvastatud (Venemaa).
Ennetamine
Tuharate survehaavandite ennetamine ja ravi kodus nõuab voodihaige hooldamise ja hooldamise eest vastutanud inimeselt märkimisväärset pingutust. Samal ajal on arstide soovitused haavandite tekke ennetamiseks üsna lihtsad:
- Muutke patsiendi asendit vähem alt iga kahe tunni järel.
- Kui patsiendi nahale ei ole veel tekkinud haavandid, peaksite regulaarselt tegema kerget massaaži kehaosadele, mis on haavandite tekkele kõige vastuvõtlikumad.
- Uurige patsient läbipeate iga päev alustama ravi õigeaegselt esimeste haigusnähtude ilmnemisel.
- Iganädalane voodipesu vahetus on kohustuslik. Kui inimene ei suuda kontrollida vaagnaelundite talitlust, vahetatakse voodi vastav alt vajadusele.
Voodihaigete jaoks on oluline valida õige voodipesu. Lina tuleks õmmelda ainult looduslikest kangastest ja sobitada eranditult madratsi suurusega. Enne patsiendi voodile panemist on vaja kõik voldid sirgeks ajada.
Lamatiste ilmnemisel tuleb kiiresti üle vaadata patsiendi toitumine. Hoolimata asjaolust, et nahahaavandite jaoks pole spetsiaalset dieeti, taanduvad kõik ekspertide nõuanded vajadusele tarbida suuremas koguses valku. Patsiendi igapäevane menüü peaks sisaldama kana, kalkunit, küülikut, kala, madala rasvasisaldusega piimatooteid. Kui patsient ei suuda ise kiulist toitu närida, söödetakse teda püreestatud toitainete segudega.
Oluline on mõelda tuharate haavandite ennetamisele juba esimestest voodipäevadest alates. Haavandite teket kehal on üsna raske peatada, kuid järgides kõiki soovitusi ja jälgides pidev alt patsiendi seisundit, on kõik võimalused selliseid probleeme vältida.
