Krüotransfer loomulikus tsüklis võimaldab naistel kunstlikult last eostada, kellel ei ole menstrua altsükliga probleeme. Tavaliselt on sel juhul raseduse mitteesinemise põhjused, kui aasta jooksul püütakse loomulikku viljastumist, teiste organite ja süsteemide haigused, mitte reproduktiivsus. Mis puutub meestesse, siis on IVF-i jaoks ainult üks näidustus: halb sperma kvaliteet.
Protseduuri olemus
Kõige sagedamini tehakse protseduur pärast ebaõnnestunud IVF-i, kui elusembrüote ümberistutamine lõppes ebaõnnestumisega. Statistika järgi lõpeb krüotransfer loomulikus tsüklis embrüo eduka implanteerimisega vaid 30% juhtudest (võrdluseks: "elusrakkudega" IVF-i edukus alla 30-aastastel naistel on 50%).
Mõned arstid väidavad siiski, et külmutatud rakkude kasutamisel on protseduuri õnnestumise võimalus märkimisväärselt suuremtõuseb. Selles on oma tõde, sest krüotransferiks looduslikus tsüklis kasutatakse vaikimisi ainult väga kvaliteetset bioloogilist materjali. Lisaks, kui naisel ovulatsioon toimub loomulikul teel, võimaldab planeeritud krüotransfer teil stimulatsiooni manustamise asemel seda hetke oodata.
Protseduuri käigus siirdatakse kehasse üks kuni neli munarakku. Näidatud arvust võib juurduda suvaline arv rakke või mitte ükski. Kui selle tulemusena on mitu embrüot eduk alt juurdunud, siis meditsiinilistel põhjustel ja naise soovil eemaldatakse ja külmutatakse teatud arv. Kui IVF ei õnnestu, võib külmutatud embrüod järgmisel katsel üle kanda.
Embrüote krüosiirdamine loomulikus tsüklis ei nõua ovulatsiooni alguseks naise keha täiendavat stimuleerimist. Arstid lihts alt ootavad õiget hetke. Samuti pole vaja spermat partnerile uuesti loovutada. Selle tulemusena võtab kogu protseduur vähem aega ja keha kogeb vähem stressi.
Embrüote ettevalmistamine
Külmsäilitamine on embrüote külmutamine vedelas lämmastikus temperatuuril -196 kraadi Celsiuse järgi. Kasutatakse pikka säilitamist või viisteist minutit. Esimesel juhul tõuseb külmumistemperatuur järk-järgult, teisel juhul külmutatakse embrüod kiiresti ja sulatatakse kiiresti. Viieteistminutiline külmsäilitamine on tõhusam. Samal ajal jääb üle 80% viljastatud rakkudest ellu.
Oluline on bioloogiline materjal korralikult üles sulatada. Pärast protseduuri hindab embrüoloog, kas embrüod on sulatamisel kahjustatud. Enamasti kaob kuni 50% rakkudest. Kuid seda saab protseduuri algfaasis parandada, nii et loote tervist ei kahjustata. Statistika näitab, et 5% juhtudest on embrüod pärast sulatamist täiesti elujõuetud.
Krüoülekande sammud
Patsiendi loomuliku tsükli krüoülekande protseduur ei erine palju tavapärasest IVF-ist. Ettevalmistus algab täieliku arstliku läbivaatusega (kogutakse üld- ja günekoloogiline anamneesi, tehakse rida analüüse) ja vajadusel raviga. Niipea kui patsient siseneb IVF-i protokolli, jälgib arst tema seisundit dünaamikas, et määrata optimaalne päev embrüo siirdamiseks.
Naine arutab arstiga läbi kõik protseduuri tingimused. Enamasti määratakse emaka ja lisandite ultraheliuuring krüotransferile eelneva tsükli 20.–24. päeval. Reproduktoloog teeb doppleromeetriat, et teha kindlaks, kui hästi on läbi viidud veresoonte ja endomeetriumi verevarustus. Vajadusel määratakse täiendavad uuringud ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, näiteks kui naisel on juba üks või mitu ebaõnnestunud katset.
Looduslikus tsüklis stimulatsiooni ei kasutata, see tähendab, et te ei pea võtma spetsiaalseid ravimeid. Tablette võib välja kirjutada, kui natiivne endomeetrium ei ole implanteerimiseks valmis. Sel juhul suurendavad ravimid selle tõenäosustraseduse algust. Viiepäevaste embrüote ülekandmine toimub ovulatsiooni päeval ultraheli kontrolli all. Eelnev alt toimub embrüote sulatamine ja vajalik ettevalmistus (rakkude seisu hindab embrüoloog).
Krüoülekande päeva valimine
Mis päeval on krüotransfer loomulikus tsüklis kõige edukam ja viib raseduseni? Ümberistutamiseks sobivaima päeva arvutab välja reproduktiivspetsialist. Tavaliselt jälgitakse folliikuli suurenemist ultraheliga dünaamikas. Kui folliikuli saavutab ovulatsioonieelse suuruse, teeb naine ovulatsioonitesti. Kui tulemus on positiivne, toetab menstrua altsükli luteaalfaasi veelgi progesteroon. Paralleelselt jälgitakse endomeetriumi küpsemise dünaamikat.
Loomulikus tsüklis optimaalse krüotransferi päeva arvutamisel (millisel päeval protseduur on ette nähtud, seda pole võimalik ette teada - kõiki näitajaid jälgitakse dünaamikas), täielik ajalugu, patsiendi vanus, Arvesse võetakse ovulatsiooni ligikaudseks kuupäevaks valmis olevate munarakkude arvu. Kui juba varem on olnud ebaõnnestunud IVF või krüotransfer, siis reproduktoloog pöörab tähelepanu sellele, kuidas need läksid. Tavaliselt implanteeritakse viiepäevased embrüod (viiendal päeval pärast ovulatsiooni). Mõnel juhul saab üle kanda kolmepäevaseid embrüoid.
Protseduuriks valmistumine
Ettevalmistus krüotransferiks loomulikus tsüklis on regulaarne visiit järelevalvearsti juurde ja kõigi soovituste täitmine, diagnostika ja muu läbimineettevalmistavad protseduurid, testimine. Vajadusel määratakse naisele spetsiaalsed ravimid edukaks kinnitumiseks vajaliku endomeetriumi kihi ülesehitamiseks ja ovulatsioonifaasi pikendamiseks. Muud eriväljaõpet tavaliselt ei nõuta.
Protseduuri läbiviimine
Embrüod sulatatakse paar tundi enne naise emakasse siirdamist. Rakud ärkavad järk-järgult ellu, kui need viiakse vajaliku temperatuurini. Järgmisena hindab arst sulatatud embrüote kvaliteeti. Kui mõned embrüod ei sisalda elusrakke, ei saa neid üle kanda. Seda juhtub üsna harva, sest tavaliselt kasutatakse külmsäilitamiseks heade morfoloogiliste parameetritega embrüoid.
Enne protseduuri ülessulatatud embrüotele tehakse protseduur, mis hõlbustab ümbritsevast kestast koorumist. Seda saab teha keemiliselt või mehaaniliselt.
Otse krüotransfer loomulikus tsüklis toimub steriilsetes tingimustes ultraheli kontrolli all. See on valutu protseduur, kuid naine võib kogeda ebamugavust. Ülekandmine toimub mõõduk alt täis põiega. Reproduktiivspetsialist täpsustab emaka asukoha, emakakaela kanali pikkuse, emakakaela ja emaka vahelise nurga ning muud andmed. Optimaalselt tuleks embrüo viia süvendisse 15 mm kaugusel põhjast.
Spekulaatorite kasutamisel paljastatakse emakakael ja loputatakse lima eemaldamiseks steriilse soolalahusega. Järgmisena sisestagespetsiaalne kateeter emaka sisemise osooni tasemele. Kui kateetri juhik on paigas, tõmmatakse ülekandekateetrisse embrüod koos transpordikeskkonna ja gaasimullidega. Kolvile vajutades viiakse embrüod emakaõõnde. Seda hetke on näha ultraheliekraanil. Pärast protseduuri peaks patsient tund aega lamama. Neljateistkümnendal päeval pärast krüoülekannet loovutab naine hCG jaoks verd, et teha kindlaks, kas rasedus on toimunud.
Pärast krüoülekannet
Pärast krüosiirdamist naise loomulikus tsüklis peate järgima kõiki arsti soovitusi. Patsient ei tohiks olla füüsiliselt pinges ja närviline, ta peaks püüdma ammutada keskkonnast ainult positiivseid emotsioone, puhata ja sagedamini magada, olla ümbritsetud südamelähedaste inimestega. Ei ole soovitatav käia duši all ja istuda kuumas vannis (lubatud on soe hügieeniline dušš, mille kestus ei tohi ületada 10 minutit). Te ei saa kanda raskusi, juhtida autot, järsult kummardada, elada seksuaalelu. Patsiendil soovitatakse süüa õigesti ning vältida kitsaid ja kitsaid riideid.
Pärast protseduuri võivad patsiendil tekkida järgmised aistingud: iiveldus, puhitus, seedehäired, unisus, tõmbetunne alakõhus vahetult pärast krüotransferti. Need on sümptomid, mis viitavad loomulikele hormonaalsetele muutustele organismis seoses raseduse algusega. Kui kõht "tõmbab", peate pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt soovitab arst teil välistada kõik stressitegurid, juua enne magamaminekut rahusteid, magada vähem alt kaheksa tundi, kõndida iga päev.värske õhk rahulikus tempos kaks tundi.
Protseduuri plussid ja miinused
Patsient ei tunne tavaliselt loomuliku tsükli krüoülekande ajal valu. Protseduur ise on valutu ja tugevate hormonaalsete ravimite võtmise vajaduse puudumine võimaldab säilitada normaalset tervist. Lisaks puudub ülestimulatsiooni ja munasarjade enneaegse vananemise oht.
Embrüote külmutamine tavaliselt tulevaste loodete seisundit ei mõjuta. Lisaks on krüotransferiks kasutatavad embrüod kvaliteetsemad, seega on protseduuri edukus suurem. Kui protseduur ebaõnnestub, ei vaja järgmine IVF munasarjade punktsiooni.
Protseduuri puuduste hulka kuulub vajadus tekitada suuri kulutusi, mis on seotud embrüo õigetes tingimustes säilitamisega. Lisaks on väike protsent juhtudest (5%) kõigi embrüote surma pärast sulatamist.
Tulemuse prognoos
Statistika näitab, et rasestumine saavutatakse pärast kolmanda embrüo siirdamist. Protseduuri edukus sõltub suuresti arstide professionaalsusest, kasutatavast aparatuurist ja embrüote kvaliteedist. Tänapäeval sünnib tänu krüotransfer protseduurile palju lapsi. Need beebid ei erine kuidagi loomulikult eostatud beebidest.
Patsiendi iseloomustused
Tagasiside krüoülekande kohta naise loomulikus tsüklis on positiivne. Paljudel paaridel õnnestus pärast seda lapsevanemaks saadapalju ebaõnnestunud katseid rasestuda ja isegi tõsiseid probleeme reproduktiivtervisega.
