Taastav kirurgia on omaette valdkond, mida kasutatakse plastilises kirurgias. Nende peamine ülesanne on pärast negatiivset välismõju taastada kahjustatud kehaosa välimus ja toimimine.
Põhimõtteliselt tehakse selline operatsioon raskete vigastustega. See aitab taastada keha algse loomuliku vormi ja taastada selle funktsionaalsuse.
Toimingu funktsioon
Taastav-taastav operatsioon tehakse põletuste ja õnnetuste korral. See võib hõlmata luu taastamist ja naha siirdamist. Mõnel juhul kasutatakse proteese, mis on valmistatud tehismaterjalidest ja mida kasutatakse puuduvate jäsemete, liigeste või hammaste asendamiseks. Rekonstrueerivate operatsioonide funktsioonide hulgas on vaja esile tõsta järgmist:
- tegelane;
- peamised põhjused;
- erinevate valdkondade spetsialistide osalemine.
Sellise toimingu tegemiselkõrvaldatakse defekt, millel pole mitte ainult ebameeldiv välimus, vaid see häirib ka elundite normaalset toimimist. See kategooria hõlmab nii sünnidefekte kui ka tagajärgi:
- vigastused;
- põletused;
- tõsised haigused.
Operatsiooni käigus ei eemaldata mitte ainult olemasolevaid õmblusi ja armkude, vaid tehakse ka veresoonte ja närvide mikrokirurgia, et normaliseerida kahjustatud piirkonna funktsionaalsust.
Liiga palju kahjustusi mis tahes koele põhjustab neerude, südame ja kopsude talitlushäireid. Sellisel juhul võimaldab plastiline kirurgia mitte ainult välimust taastada, vaid ka vältida sisemiste patoloogiate teket.
Teine erinevus taastavate operatsioonide vahel on eri valdkondade spetsialistide osalemine, eelkõige:
- otolaringoloogid;
- ortopeedid;
- günekoloogid;
- hambaarstid;
- oftalmoloogid.
See on tingitud asjaolust, et sellise sekkumise ajal on vaja ennekõike taastada kahjustatud piirkonna funktsionaalsus.
Peamised näidustused
Taastava kirurgia jaoks on teatud näidustused, mis peaksid sisaldama näiteks:
- sügavad põletused;
- mehaaniline vigastus;
- pahaloomulised kasvajad;
- operatsiooni tagajärjed.
Naistel võib näidustus olla sünnituse ajal tekkinud tüsistus, mis põhjustas kõhukelme ja emaka deformatsiooni. Need peamised traumaatilised tegurid, nagu ka kahjustused, võivadpõhjustada osalist või täielikku jõudluse kaotust. Motoorsed ja anatoomilised häired mõjutavad negatiivselt siseorganite tööd.
Ohtlike intensiivsete kahjustuste korral hakkavad kannatama maks, süda, veresooned, neerud ja kopsud. Sarnast seisundit võib täheldada erinevate geneetiliste kõrvalekallete korral.
Näo moonutamine halvendab oluliselt haige inimese elukvaliteeti. Seetõttu ei ole kirurgi põhiülesanne mitte ainult kaotatud funktsioonide tagastamine, vaid ka loomuliku välimuse taastamine.
Rakendusmaterjal
Taastava operatsiooni käigus kahjustatud kehaosade ja elundite täielikuks taastamiseks kasutatakse nii tehismaterjale kui ka patsiendi enda bioloogilisi kudesid. Teist meetodit peetakse kõige eelistatumaks, kuna see vähendab oluliselt tagasilükkamise ohtu. Mõnel juhul ei ole aga doonorkude kasutamine võimalik.
Kunstimplantaate kasutatakse:
- rindade suurendamine;
- nina taastamine;
- sügomaatiline luu;
- lõuanurgad.
Sellised struktuurid on valmistatud neutraalsetest bioloogilistest materjalidest. Kõige populaarsemad neist on meditsiiniline polüetüleen, silikoon, poorne polütetrafluoroetüleen. Need materjalid ei põhjusta allergiat ja üsna harva lükatakse need tagasi. Vastav alt vajadusele kasutatakse doonorkoest valmistatud implantaate:
- lihaseline;
- rasvane;
- nahkkude;
- luu- ja kõhrematerjal.
Tihti võetakse patsiendilt rasvkude rindkere, näo, jäsemete rekonstrueerimiseks. Muud tüüpi doonormaterjale kasutatakse harva.
Toimingute tüübid
Rekonstruktiivse plastilise kirurgia peamistest valdkondadest tuleb esile tõsta järgmist:
- näoplastika ja selle variandid;
- mammoplastika (rinnaoperatsioon);
- kõhuplastika (kõhuplastika);
- perineaalplastika;
- torakoplastika (kombineeritud versioon);
- plastikust jäsemed.
Neid operatsioone teevad erinevate erialade plastikakirurgid. Kaasaegne rekonstruktiivne plastiline kirurgia hõlmab erinevat tüüpi ja keerukusastmega sekkumisi. Mikrokirurgilise tehnika abil eemaldatakse armid, taastatakse kahjustatud veresoonte, lihaste ja närvide terviklikkus.
Traumaatilisi vigastusi elimineerivad peamiselt enda, doonorkuded, biosünteetilised polümeersed materjalid. Uusimad tehnikad võimaldavad teha järjest keerukamaid sekkumisi.
Lokaliseerimise järgi
Taastav plastiline kirurgia jaguneb vastav alt sekkumisalale. Need langevad paljuski kokku tavapäraste plastikatehnoloogiatega, kuid hõlmavad alati ka spetsialistide osalemist opereeritava organi toimimises.
Blefaroplastika hõlmab silmade kuju ja silmalaugude suuruse muutmist. Rekonstrueerimise teostamisel osaliselt või täielikultkaotatud silmalaud taastatakse, mis kutsub esile silma mittetäieliku sulgumise.
Rinoplastika käigus korrigeeritakse nina vaheseina. Sekkumine toimub otolaringoloogi järelevalve all. Otoplastika hõlmab kõhre asendi korrigeerimist ja kõrvaklapi ülesehitamist. Kõrva puudumisel kasutatakse implantaati.
Lõuakorrektsioon ühendab endas huulte, lõua ja kaela plastilise kirurgia. See eeldab aktiivset koostööd hambaarstidega. Sekkumise käigus korrigeeritakse kaasasündinud defekte. Mammoplastika on operatsiooni või trauma tagajärjel kaotatud piimanäärme täielik või osaline taastamine. Peaaegu alati kasutatakse selleks implantaate. Vaginoplastika - taastav plastiline kirurgia emaka müoomi, tupe, häbememokkade vigastuste korral. Falloplastika on peenise taastamine või korrigeerimine pärast operatsiooni, vigastusi ja sünnidefektide kõrvaldamist. Mõnel juhul võib ureetra toimimise taastamiseks olla vajalik veresoonte rekonstruktiivne operatsioon.
Kõhuplastika – operatsioonijärgsete õmbluste, venitusarmide, armide, põletuste eemaldamine kõhupiirkonnas. See sekkumine on kombineeritud rasva ja naha eemaldamisega. Lülisamba taastavad operatsioonid on ühed kõige keerulisemad. Neid tehakse ainult pöördumatute kahjustuste korral. Need viiakse läbi mitmes etapis ja nõuavad pikka ja kompleksset rehabilitatsiooni.
Löögisuuna järgi
Igasugused taastavad operatsioonidjaotatud vastav alt mõju suunale. Plastiline kirurgia hõlmab tööd naha, kõõluste, lihas- ja luukoe, aga ka limaskestadega. Nahadefektide korrigeerimist kasutatakse armide, armide, operatsioonijärgsete õmbluste kõrvaldamiseks. See hõlmab ka healoomuliste moodustiste eemaldamist, sügavat pigmentatsiooni. Parim on kasutada patsiendi enda kudesid.
Kõõluste rekonstrueerimine viiakse läbi, et taastada täielikult või osaliselt kaotatud liikuvus. Raskete vigastuste korral asendatakse see tehismaterjaliga. Lihaskoe defektide korrigeerimine - taastumine alaarengust või vigastuste tagajärjel töövõime langusest. Kudede puudust saab täita täiteainete või implantaatide kasutuselevõtuga.
Taastatakse ka elundeid, eelkõige nagu sõrm, kõrvad, rind. Doonorkude kasutatakse rekonstrueerimiseks. Kõige raskemad operatsioonid on kaasasündinud patoloogiate korrigeerimine.
Jõudlusfunktsioon
Luude, lihaste ja naha taastavad operatsioonid on palju raskemad kui tavaline kehaosade korrigeerimine. Seetõttu võtab selle ettevalmistamine palju kauem aega ning taastumine on pikk ja raske. Kõigepe alt peate läbi viima uuringu, samuti laboriuuringud ja konsulteerima spetsialistidega. Rekonstrueerimine on alati seotud struktuurimuutustega, mis mõjutavad elundite talitlust.
Kui tehakse liigestele rekonstrueerivaid ja taastavaid operatsioone, siis on vajalik bioloogilise materjali eraldamine võisobiv tehismaterjal. Mõnel juhul võib implantaat olla kohandatud. Naha, luu või kõhre siirdamise korral valmistatakse ette vajalik materjal.
Kui kõik on valmis, tehakse sekkumine ise bioloogilise materjali või implantaatide siirdamisega. Siirdatud koe kohanemisperiood on olulisem etapp kui operatsioon ise. Rekonstrueerimise lõpptulemus sõltub suuresti sellest, kui hästi kude on juurdunud.
Seejärel on vajalik taastusravi, mille eesmärk on kahjustatud organi või kehaosa töö täielik või osaline taastamine. Kui tehakse põlveliigese ja teiste organite rekonstruktiivne plastiline kirurgia, on vaja mitmeid sekkumisi. Pärast iga protseduuri peate veenduma, et kuded on täielikult siirdatud ja elundi toimimine taastatud. Alles siis on planeeritud järgmine operatsioon.
Protseduuriks valmistumine
Plastilise, kosmeetilise ja taastava kirurgia ettevalmistamine hõlmab erinevaid tehnikaid ja lähenemisviise. Enamik protseduure hõlmab haiglas viibimist ja üldanesteesiat.
Esialgu, operatsiooniks valmistudes, annab kirurg üksikasjaliku hinnangu patsiendi kehaosadele, mis operatsiooniga kaasatakse. Nahasiirikud nõuavad soovitud värvi ja tekstuuriga sobivate piirkondade hoolikat hindamist. Silmaoperatsioon nõuab suurt tähelepanu kirurgiliste sisselõigete paigutamisele.
Patsientidele tehakse enne rekonstruktiivset operatsiooni vere- ja uriinianalüüsid, samuti muud testid, et valida anesteesiaks mõeldud ravim. Inimene peaks vältima aspiriini ja seda toimeainet sisaldavate ravimite võtmist 1-2 nädalat enne kavandatavat operatsiooni. Need ravimid suurendavad vere hüübimisaega. Suitsetamisest tuleb kindlasti loobuda 2 nädalat enne operatsiooni, kuna suitsetamine häirib normaalset paranemisprotsessi.
Rehabilitatsiooniperiood
Pärast jalalaba ja ka teiste organite rekonstruktiivset operatsiooni on vajalik pikk taastusravi, mis toimub rangelt arsti järelevalve all, kuna oluline on taastada mitte ainult välimus, vaid ka kahjustatud piirkonna funktsionaalsust.
Järelravi pärast operatsiooni üldnarkoosis hõlmab patsiendi viibimist taastusruumis, elutähtsate näitajate jälgimist, valu leevendavate ravimite võtmist. Inimesed, kes on läbinud rekonstrueeriva abdominoplastika, võivad viibida haiglas 2 nädalat. Patsiendid pärast mammoplastiat või rindade rekonstrueerimist, aga ka teatud tüüpi näooperatsioone on tavaliselt haiglas nädala.
Mõned inimesed võivad vajada järelravi või nõustamist. See puudutab peamiselt sünnidefektide all kannatavaid lapsi, samutitäiskasvanud pärast õnnetustes saadud vigastusi.
Vastunäidustused
Taastav plastiline kirurgia ei ole elupäästeoperatsioon. Kuid enamik korrektsioonitüüpe takistab siseorganite patoloogiate esinemist. Nende hulka kuuluvad liigeste, luu- ja kõhrekoe taastavad operatsioonid. Seetõttu on sellisel sekkumisel palju vähem vastunäidustusi ja piiranguid kui tavapärasel plastilisel kirurgial. Peamised vastunäidustused on järgmised:
- raske südamehaigus;
- pahaloomulised kasvajad;
- verejooksuhäire;
- raske diabeet;
- autoimmuunhäired;
- raske neeru- ja maksakahjustus;
- rasedus ja imetamine.
Operatsioon nõuab peaaegu alati üldnarkoosi, mistõttu on väga oluline kindlaks teha sekkumise võimalus.
Võimalikud riskid
Rekonstruktiivse kirurgiaga seotud riskid hõlmavad mitmesuguseid postoperatiivseid tüsistusi, mis võivad tekkida mis tahes tüüpi anesteesia all tehtud operatsioonide korral. Need infektsioonid hõlmavad erinevat tüüpi haavainfektsioone, kopsupõletikku, sisemist verejooksu ja reaktsioone kasutatud anesteetikumile.
Lisaks üldistele riskidele võib seostada ka muude tüsistuste tõenäosusega, näiteks:
- armkoe moodustumine;
- püsiv valulikkus, turse ja punetus piirkonnassekkumine;
- proteesiga seotud infektsioon;
- koe tagasilükkamine;
- aneemia või emboolia;
- tundlikkuse kaotus operatsioonipiirkonnas.
Tavalised tulemused hõlmavad patsiendi kiiret taastumist pärast sekkumist hea sooritusega ja tüsistusteta. Nakatumine ja suremus sõltuvad suuresti tehtud protseduuride keerukusest. Suremus on sarnane teiste kirurgiliste protseduuridega.
Kui operatsiooni teeb kvalifitseeritud kirurg, on tüsistused üliharva ning ei mõjuta oluliselt tulemust. Kõigi arstide soovituste järgimine igal etapil vähendab või kõrvaldab patoloogiate ja häirete riski.
Patsientide ülevaated pärast rekonstrueerimist
Rekonstruktiivse kirurgia ülevaated on enamasti positiivsed, kuna sellise tehnika abil saate kiiresti taastada endise atraktiivsuse ja kahjustatud organi toimimise. Kuid mõned ütlevad, et operatsioonijärgne periood on üsna raske ja võtab palju aega. Taastumise ajal võib esineda valulikkus, seetõttu tuleks võtta valuvaigisteid.
Paljud patsiendid ütlevad, et rekonstrueerimise abil suutsid nad pärast vigastusi ja õnnetusi taastada nina ja lõualuu esialgse kuju. Lisaks aitab see tehnika kõrvaldada olemasolevad kaasasündinud ja omandatud defektid.
Sellised tehnikad võimaldavad tõhus alt toime tulla olemasolevate defektide ja patoloogiatega.
