Ninas on anatoomiline moodustis vertikaalse plaadi kujul, mis jagab õõnsuse kaheks pooleks. Seda nimetatakse nina vaheseinaks ja see koosneb kahest osast. Suurim osa on seljaosa. See on liikumatu ja moodustatud õhukesest luukoest. Keskel ja ees on liikuvad osad. Need moodustuvad vastav alt kõhre- ja membraankoest. Esiosa on väikseim. Kui kiht on keerdunud ja häirib hingamist, võib osutuda vajalikuks nina vaheseina operatsioon.
Vaheseina kõveruse sümptomid
Seina kõrvalekalded keskjoonest on ohtlikud, kuna need võivad raskendada hingamist läbi ühe või mõlema ninakäigu. Selle põhjuseks on asjaolu, et õhk, mis tavaliselt peaks läbima nina kaarekujuliselt (kõigepe alt kuni keskmisesse ninakambrisse, seejärel alla sisemistesse ninaavadesse), suunatakse kõveruse ajal sunniviisiliselt mööda alumist ninakäiku. Plaadi tugev kõrvalekalle keskjoonest üldiselt võib viia selleni, et nina tiib jääb alarõhu tõttu selle külge kinni ja üks ninaosa lülitub protsessist välja.hingamine.
See häirib vedeliku väljavoolu paranasaalsetest siinustest. Seetõttu võib suureneda kalduvus põsekoopapõletiku, tonsilliidi, erinevat tüüpi riniidi ja muude põletikuliste ja allergiliste haiguste tekkeks.
Võite probleemi õigeaegselt märgata, pöörates tähelepanu sellistele sümptomitele nagu hingamispuudulikkus, püsiv nohu või põskkoopapõletik, kuivus ninaõõnes, verejooks sellest, lõhnataju vähenemine, valu peas ja kõrvades, norskamine. Traumast põhjustatud kõrvalekallet iseloomustab ka nina kuju muutumine.
Sümptomite raskusaste sõltub kõveruse astmest. Kui see on väike, ei pruugi sümptomid ilmneda ja ravi pole vajalik.
Kummeruse tüübid ja astmed
Seina võib erinevatel põhjustel väänata. Sõltuv alt sellest eristatakse kõrvalekalde tüüpe. Niisiis, füsioloogiline tekib näo skeleti ebaõige arengu tõttu, kui kõhre ja luukoe kasvukiirused ei vasta üksteisele. See võib olla geneetiline ja seda diagnoositakse tavaliselt noorukieas.
Kumerust, mis tekib pärast limaskesta kasvu, võõrkeha kõhreosa või mõne muu ärritava teguriga kokkupuudet, nimetatakse kompenseerivaks ning luude nihestuse või luumurru tagajärjel. nina, seda nimetatakse traumaatiliseks. Viimast diagnoositakse meestel 3 korda tõenäolisem alt kui naistel.
Sõltub läbipainde suunastvaheseinad keskjoonest eraldavad S-kujulise, C-kujulise või eesmise-tagumise kõveruse. See võib olla tingitud neljakandilise kõhre naastude, harjade, paksenemiste, nihestuste tekkest. Lastel võib see tekkida sünnituse ajal (kaasasündinud) või pärast seda (omandatud).
Kumeruse raskusastme järgi eristatakse kolme kraadi, kus I tähendab väiksemaid kõrvalekaldeid, II - nina keskjoone ja külgpinna vahelise ala eend, III - külgpinna praktiline puudutamine. osaga vaheseinast.
Konservatiivne ja kirurgiline ravi ja diagnostika
Kerget kumerust, limaskestade tursest tingitud hingamisraskust ravitakse konservatiivselt. Selleks kasutatakse ninaloputust, vasokonstriktoorsete tilkade, antibiootikumide, pihustite ja muude ravimite manustamist selle limaskestale ning laserteraapiat.
Kuid kui ninahingamine on luu- ja kõhrestruktuuride tõttu raskendatud, tekivad pidev alt põsekoopapõletik, nohu, keskkõrvapõletik ja eustahiit, tuleb ninast sageli verd, inimene norskab tugev alt ja kumerus näeb välja nagu oluline kosmeetiline vahend. defekti korral tehakse nina vaheseina joondusoperatsioon.
Operatsiooniks valmistudes hinnake nasaalse hingamise raskusastet. Sellist uuringut nimetatakse rinomanomeetriaks ja see viiakse läbi spetsiaalse seadme (rinoskoobi) abil, mis asetatakse patsiendi ninna ja mis mõõdab õhutakistust.
Lisaks tehakse paranasaalsete siinuste arvuti- või magnetresonantstomograafia. See uuring on kohustuslik nina limaskesta kaasuvate haiguste korral. Mõnikord on soovitatav teha kolju röntgenülesvõte, kuid see ei anna alati usaldusväärset pilti kõverusest.
Uuringud kõverusastme hindamiseks tehakse vähem alt kaks korda. Esm alt uuritakse ninaõõne vahetut seisukorda, seejärel määritakse adrenaliiniga vasokonstriktoorseid tilku või salve ning võrreldakse instrumentaalanalüüside tulemusi.
Kui arst peab pärast läbivaatust operatsiooni sobivaks, peab patsient hakkama valmistuma operatsiooniks. Selleks teeb ta standardsete testide komplekti ja selgitab välja kavandatava haiglaravi kuupäeva. Naistel on parem kooskõlastada operatsiooni aeg menstrua altsükliga ja ajastada see 2 nädalat pärast menstruatsiooni. See on tingitud ninamembraani rikkalikust verevarustusest ja võimalikust suures koguses verekaotusest operatsiooni ajal.
10–14 päeva enne haiglaravi on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja kõrvaldada kehas põletikukolded, eelkõige ravida halbu hambaid. Enne operatsiooni ei tohiks lubada hüpotermiat ja nakkushaiguste esinemist. Kui arst nõuab enne protseduuri täiendavat läbivaatust, tuleb seda teha.
Sõltuv alt sellest, kuidas nina vaheseina operatsioon toimub (üld- või lokaalanesteesias), valmistatakse patsient ette protseduuri päeval. Hommikuse üldnarkoosiga ei saa te süüa ega juua. Tund enne sekkumist manustatakse ravimeid keha ettevalmistamiseksvalu leevendamine.
Tehingute tüübid
Üldiselt nimetatakse kirurgilisi sekkumisi nina deformeerunud elementide korrigeerimiseks rinoplastikaks. Kuid selles plastilise kirurgia jaotises on mitut tüüpi kirurgiat. Need on suletud, avatud, kordus- ja mittekirurgiline rinoplastika. Kõik need erinevad tehnoloogia poolest, kuid neil on üks eesmärk, nimelt nina õige kuju taastamine. Eraldi paistab silma septoplastika – nina vaheseina operatsioon, mida kasutatakse ninahingamise parandamiseks.
Rinoplastika
Enamasti tehakse kinnist rinoplastiat, mille puhul väliseid sisselõikeid kas ei ole või need paiknevad kolumella varbal silmapaistmatus kohas. Patsient vajab üldanesteesiat. Nina vaheseina operatsioon läbi suletud rinoplastika kestab umbes tund.
Avatud tüüpi sekkumist kasutatakse siis, kui ninale on vaja tugevat lööki. Sel juhul tehakse sisselõiked selle õõnsusse või kolumella piirkonda.
Teine nimetus revisjonaarsele rinoplastikale on teisejärguline. Nagu nimigi ütleb, tehakse seda nii väiksemate kui ka keeruliste probleemide lahendamiseks, mis on jäänud varasematest toimingutest alles. Vastav alt dirigeerimistehnoloogiale võib see olla avatud ja suletud.
Mittekirurgiline rinoplastika väärib erilist tähelepanu. Selle rakendamine on võimalik ainult minimaalsete defektidega, mida diagnoositakse mitte rohkem kui 5-7% ravi vajavatest patsientidest. Sel juhul täiteaineid, imenduvaid preparaate võispetsiaalsed niidid.
Täiteained annavad enamikul juhtudel ajutise toime mitmest kuust kuni pooleteise aastani. Toime kestus sõltub nende kvaliteedist, kuid igal juhul teatud aja möödudes need lahustuvad ja korduvad süstid võivad põhjustada muutusi kudede struktuuris. Erandiks on siis, kui süstekohas moodustub kiuline kude. Siiski on täiteainete migratsiooni võimalus. Seetõttu kasutatakse neid ainult operatsiooni suhteliselt madala maksumuse ning lühikese ja lihtsa taastumisperioodi tõttu.
Täpselt arvutatud annustes imenduvad hormonaalsed preparaadid süstitakse sihiti ninaelementide kumeratesse osadesse. Ebakorrapärasused kõrvaldatakse 2-3 nädalaga. Vajadusel võib protseduuri läbi viia mitmes etapis, kuna ravimi üleannustamine võib põhjustada pöördumatuid muutusi ja ebapiisav kogus ei suuda probleemi lahendada.
Specialiseeritud Aptos keermed pingutavad elementide vajalikke osi läbi ninasse tehtud torke. Kuid praktikas kasutatakse neid harva, kuna niidi sisestamiskohta võib tekkida karm arm ja niit ise võib nina liikuvuse tõttu katkeda.
Septoplastika
Nina vaheseina sirgendamise operatsiooni ehk septoplastika keerukus ja kestus sõltuvad õõnsust eraldava plaadi individuaalsest struktuurist ja seisundist. Keskmiselt saab see eduk alt läbi 30-60 minutiga. Mõnikord tehakse rinoseptoplastika - nina vaheseina kompleksne operatsioon, mis on kombineeritudnina ümberkujundamine.
Septoplastika tehakse haiglas üld- või lokaalanesteesias. Esimest tüüpi anesteesiat kasutatakse tavaliselt lastele ja teist - täiskasvanutele. Arst väljast sisselõikeid ei tee, sekkumine on endonasaalne (läbi ninasõõrmete), limaskest lõigatakse lahti ja nihutatakse kõrvale. Nina vaheseina operatsiooni ajal ei kahjustata suurem osa plaadist, eemaldatakse või ehitatakse ümber ainult selle kumerad lõigud. Need võivad olla kas luu- või kõhrelised. Pärast vaheseina osade edukat lõikamist õmmeldakse limaskest oma kohale. Nina jääv plaat kinnitatakse sidemega, spetsiaalsete silikoonvahetükkide ja hemostaatilistes ravimlahustes leotatud marli tampoonidega, mis peaksid pärast operatsiooni olema ninakäikudes 2-3 päeva. Selle aja jooksul peab patsient hingama suu kaudu. Suu- ja huultekuivuse vaevuste vähendamiseks joo regulaarselt vett ja mahla läbi kõrre ning kasuta huulepalsamit.
Nina vaheseina operatsiooni tulemus ei sõltu mitte ainult kirurgi professionaalsusest, vaid ka ninaõõne puhastamise ja töötlemise õigsusest. Esimesed sanitaarprotseduurid viib läbi arst, järgnevad teeb patsient ise. Kudede paremaks paranemiseks tehakse protseduuri 2-3 korda nädalas kuu aja jooksul.
Arvamused nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni kohta septoplastika abil on enamikul juhtudel positiivsed. Patsiendid märgivad kõrget jõudlust kergemaks ja kiiremaks hingamisekstaastusravi pärast sekkumist.
Laserikiire mõju
Piisav alt uuenduslik meetod on laserkirurgia. Sel juhul kõrvaldatakse nina vaheseina kõverus kõhreosa deformeerunud osade kuumutamise ja järgneva fikseerimise teel spetsiaalsete tampoonidega õigesse asendisse. Manipulatsiooni enda kestus ei ületa 15 minutit, fikseerimise aeg on päev. Kogu protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Samal ajal patsient praktiliselt ei tunne ebamugavust.
Selle meetodi eelised on minimaalne kudede trauma ja praktiliselt puudub verekaotus. Lisaks on laseril antiseptilised omadused. Pärast laseriga tehtud ninavaheseina korrigeerimise operatsiooni ei ole taastusravi praktiliselt vajalik. Tänu sellele rakendatakse meetodit üsna eduk alt, kuid siiski on sellel mitmeid piiranguid. Seda ei ole võimalik kasutada luude deformatsioonide ja vaheseina kõhre purunemise korral ning neid patoloogiaid täheldatakse 90%-l opereeritava kõverusega täiskasvanutest.
Arvustused pärast ninavaheseina laseroperatsiooni on ainult head. Vastunäidustuste puudumisel sobib see ideaalselt lastele ja täiskasvanutele, ei vaja haiglaravi ja võimaldab kiiresti naasta tavapärase eluviisi juurde.
Operatsioonijärgne hooldus
Pärast ninavaheseina operatsiooni anesteesiast ärganud patsient ei tohi päeva jooksul süüa ja juua külma ja kuuma toitu ja jooke, samuti soodat. Pärasttampoone ninast eemaldades võite nina puhuda, kuid seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et vältida verejooksu. Nina limaskesta hooldamine toimub kuivade koorikute eemaldamise, ravisalvide määrimise, soolalahuse ja merevett sisaldavate toodetega pesemise teel. Õmblusi pole vaja eemaldada. Harvadel juhtudel pärast nina vaheseina operatsiooni nina valutab, sel juhul on ette nähtud valuvaigistid. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks võidakse määrata ka antibiootikume.
Kui patsient tunneb end hästi, lastakse ta välja 2 päeva pärast operatsiooni, kuid siis tuleb kuu aja jooksul tulla mitu korda kõrva-nina-kurguarsti juurde, et kontrollida ninaõõne seisukorda. 1-2 nädalat pärast operatsiooni peaks turse langema, pärast mida taastub ninahingamine täielikult ilma tilka kasutamata.
Kui taastusravi ajal ilmnevad probleemid (verejooks, tugev valu nädal pärast operatsiooni, palavik, mädane eritis), peaksite konsulteerima arstiga.
Nina aerodünaamika rikkumise tagajärjed
Mõnikord peale operatsiooni tekivad limaskesta alla suured hematoomid ja haavandid, algab ninaverejooks, vaheseinasse tekivad aukude näol defektid, tekib põskkoopapõletik ja nina deformatsioon. Viimane juhtub selja tagasitõmbumise tõttu, kui vahesein lõigatakse liiga kõrgele. Need tüsistused on äärmiselt haruldased ja neid saab parandada. Siiski, kartes neid, mõnedpatsiendid väldivad nina vaheseina operatsiooni, hoolimata selle näidustustest.
See on vale, sest vajalikust kirurgilisest sekkumisest keeldumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja oluliselt halvendada elukvaliteeti. Fakt on see, et õhupuudus põhjustab nina limaskesta kuivamist, samuti vedeliku kogunemist paranasaalsete siinuste õõnsusse. Seetõttu suureneb vastuvõtlikkus hingamisteede viirusnakkustele, väheneb immuunsus. Aju saab alla 10-15% hapnikku, mis mõjutab negatiivselt täiskasvanute töövõimet ja laste vaimset arengut.
Suu kaudu hingamine, ainus võimalik kõveruse korral, on defektne. Selle tõttu võib tekkida neelumandli põletik, samuti takistab see nina lima kaitsvate omaduste avaldumist. Kopsudesse ei sisene piisav alt õhku, pealegi ei niisutata ega soojendata. Selle tulemusena väheneb gaasivahetuse efektiivsus ja veres tekib hapnikuvaegus.
Teine probleem hälbinud vaheseinaga patsientidel võib olla hingamisseiskus une ajal, mille korral kopsuventilatsioon peatub 10–30 sekundiks. Kaugelearenenud juhtudel võivad peatused ulatuda 2-3 minutini, mille tulemusena ei hinga inimene rohkem kui poole kogu uneajast. Sellise protsessi tagajärjed ei jäta teid ootama: ilmnevad stenokardia, hüpertensioon, peavalu, väsimus, keskendumisvõime langus või isegi depressioon. Samuti võivad esineda refleksihäired: astma, lühiajalised lämbumishood, epilepsiahood, menstrua altsükli häired. Mõjutatud on ka ninaga külgnevad elundid: Eustachia toru ja keskkõrv, pisarajuhad ja pisarakott.
Piirangud ja vastunäidustused operatsioonile
Nina vaheseina operatsiooni saab edasi lükata, kui patsient on alla 16–18-aastane, kuna näoskelett moodustub lõplikult alles selleks ajaks. Hingamispuudulikkuse tõsiste negatiivsete tagajärgedega saab aga kirurgilist sekkumist teha 14-aastaselt. Mõnikord tehakse seda 6-aastastele või isegi noorematele lastele, kuid selleks tuleb põhjaliku läbivaatuse käigus usaldusväärselt tõestada, et rasked sümptomid on just kõveruse tagajärg.
Samuti on operatsiooni näidustused üle 48-aastastel kitsendatud ja vanemas eas seda peaaegu ei tehta. See on tingitud asjaolust, et aastate jooksul on hingamispuudulikkus osaliselt kompenseeritud. Sümptomid leevenevad isegi ilma nina vaheseina joondamiseta, eriti kuna kirurgiline sekkumine on limaskestade atroofia tõttu raskendatud ja tüsistuste risk suureneb.
Teised vastunäidustused hõlmavad siseorganite tõsiseid patoloogiaid, üldist tõsist seisundit, veritsushäireid (eriti hemofiiliat), vähki, nakkus-, südame-veresoonkonna-, vaimuhaigusi, suhkurtõbe ja muid ägedas staadiumis haigusi.
Erinevat tüüpi toimingute maksumus
Mõnel juhul saab partitsiooni kuju tasuta parandada. Selleks tuleb kliinikus saada saatekiri haiglasse ja tõusta sisseoperatsiooni ootenimekiri. Sel juhul võib vaja minna lisavahendeid ainult anesteesia ja ravimite jaoks. Kuid sellel meetodil on märkimisväärne puudus - kirurgi valimise võimaluse puudumine. Seega saab operatsioonile määrata nii suurte kogemuste ja kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti kui ka algaja arsti.
Erakliiniku poole pöördudes võite olla kindlam kirurgi professionaalsuses, kuid peate tema töö eest tasuma. Protseduuri hind sõltub suuresti kliiniku staatusest ja asukohast. Nii et Moskvas on nina vaheseina operatsioon tavaliselt veidi kallim kui teistes piirkondades.
Keskmiselt maksab rinoplastika riigis 35-250 tuhat rubla, septoplastika - 20-45 tuhat, laserkirurgia - 30-130 tuhat. Lõplik hind sõltub arsti kvalifikatsioonist ja töömahust. Hind sisaldab ka eeluuringut, anesteesiat ja viibimist 1-2-kohalises palatis.
Järeldus
Ideaalselt sirge vaheseinaga ei saa kiidelda rohkem kui 5% inimestest. See aga ei tähenda, et valdav enamus elanikkonnast vajaks vaheseina kõrvalekalde ravi ja operatsiooni. Tegelikult on ainult 26% selle probleemiga inimestest kirurgiline sekkumine näidustatud, kuna nende jaoks põhjustab see tõesti hingamisraskusi ja ülejäänud jaoks piisab nina hügieeni jälgimisest, loputamisest, proovimisest vähem olla. tõenäoliselt tolmustes ja suitsustes ruumides.
Lisaks on kõigile kasulik vältida alajahtumist ning ravida külmetushaigusi õigeaegselt ja täielikult. Ennetamisekstraumaatiline kõverus peaks olema ekstreemspordiga tegelemisel ettevaatlik. Kui aga arst räägib nina vaheseina sirgendamise operatsiooni vajadusest, tuleks tema soovitusi järgida, et vältida terviseprobleeme ja säilitada nina esteetiline välimus.
