Ureteroplastika on viimastel aastatel lai alt levinud.
Raskete urineerimisprobleemide käes kannataval inimesel on see sageli ainus võimalus normaalse elustiili juurde naasta.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse meditsiinipraktikas erinevate inimeste haiguste raviks. Tänu operatsioonidele on võimalik taastada erinevate siseorganite kaotatud funktsioonid, nende terviklikkus. Üks neist sekkumistest on ureteroplastika. Sellel sekkumisel on mitu varianti, seda kasutatakse kuseteede organite patoloogiliste muutuste, kitsenduste, kusejuhi dubleerimise, kasvajate, hüdroonefroosi ja muude haiguste korral.
Näidud
Ureteroplastika peamised näidustused on järgmisedPatoloogilised seisundid patsiendil:
- Kasvaja moodustised kuseteedes.
- Hüdronefroos (ICD 10 13,0–13,3).
- Fibroidide eemaldamine.
- Tüsistunud sünnitus naistel, mille tagajärjel on häiritud uriini väljavool.
- Operatsiooni tagajärjel kahjustatud kusejuha taastamine.
- Obstruktiivsed muutused kusejuhas (uriini väljavoolu takistuse ilmnemine).
Vastunäidustused
Ureteroplastika on vastunäidustatud, kui patsiendil on järgmised haigused ja füsioloogilised seisundid:
- Vaimsed häired.
- Patoloogilised muutused südames, veresoontes.
- Diabeet mellitus.
- Rasedus.
- Nakkusliku etioloogiaga haiguste esinemine organismis ägedal või kroonilisel perioodil.
- Vähendatud vere hüübimine.
Oluline on märkida, et operatsiooni edukus sõltub suuresti patsiendi esialgsest täielikust läbivaatusest. See tuvastab võimalikud vastunäidustused ja hoiab ära tüsistuste teket.
Kirurgilise sekkumise olemus, ettevalmistus juhtimiseks
Ureteroplastika tähendab elundi teatud osa asendamist spetsiaalse implantaadiga. Sekkumine toimub ainult siis, kui patsiendil on selleks tõsised näidustused ja konservatiivne ravi ei ole andnud oodatud tulemust. Operatsioonimeetodi valimisel lähtutakse patsiendi keha individuaalsetest omadustest, haiguse kulgemisest ja tüübist.
Ravi oluline etapp on patsiendi ettevalmistamine eelseisvaks kirurgiliseks sekkumiseks. Selles etapis viiakse läbi patsiendi tervisliku seisundi täielik diagnoos. Kui urogenitaalsüsteemis avastatakse nakkuslikke kahjustusi, on näidustatud sobiv ravi. Lisaks on hädavajalik läbi viia vere- ja uriiniproovide laboriuuring. Järgmine ettevalmistusetapp on teatud ravimite allergiliste reaktsioonide tuvastamine. Tõsiste vastunäidustuste puudumisel määrab arst operatsiooni kuupäeva.
Kirurgia mitmesugused
Ureeteri operatsioon tehakse eranditult üldnarkoosis. Anesteesia tüüp ja vajalik ravimi annus iga patsiendi jaoks määratakse eelnev alt kindlaks. Vahetult enne operatsiooni asetatakse patsiendile kateeter (stent) kusejuhasse. See võimaldab teil operatsiooni ajal ja mitu päeva pärast seda urineerida.
Sooleplastika
Sellise plasti all tähendab kuseteede fragmendi osalist või täielikku asendamist. Operatsiooni ajal toimub kusejuha moodustumine kahjustatud osas, kasutades isoleeritud soolestiku segmenti. Reeglina kasutatakse sellistel eesmärkidel peensoole kudesid. Kirurgilise sekkumise käigus moodustab kirurg kuseteede osa, õmbleb põie ja neeru piirkonnas. Seda meetodit kasutatakse sageli juhul, kui on vaja täielikku kusejuha asendamist.
Osalise plastilisuse korral vahetatakse osa väljakuseteede. Meetod on sarnane eelmisele. Kateeter tuuakse välja - see täidab ajutiselt kusejuha funktsioone. Kui õmblused on paranenud, tuleb kusejuha stent eemaldada. Kuseteede osaline asendamine on näidustatud patsientidele, kui on vaja eemaldada onkoloogilised kasvajad, adhesioonid kusejuhas. Sageli kasutatakse seda tehnikat elundi olulise kahjustuse korral.
Suu endoplastika
Ureteraalse ava endoplastika on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud vesikoureteraalne refluks. Seda tüüpi sekkumisel on mitmeid eeliseid, seda iseloomustavad väikesed elundite traumad ja väike tüsistuste tõenäosus. Lisaks ei kesta selline operatsioon kaua.
Operatsiooni käigus torgatakse kusejuhi suudmesse nõel, mis kinnitatakse mahtu moodustava ainega süstla külge. Seda ainet süstitakse aeglaselt 5-7 mm sügavusele limaskestade alla. Selle toime tõttu laieneb kusejuha ava geeli süstekohas. Seejärel eemaldatakse nõel. Pärast sellist manipuleerimist on vaja kateetrit kasutada kuni 12 tundi.
Ureteroureteroanastomoos
Ureteroureteroanastamoos viitab teatud tüüpi kirurgilisele sekkumisele, mille käigus ühendatakse kuseteede otsad. Selline sekkumine on näidustatud organi kahjustuse korral operatsiooni ajal, kusejuha kitsenduste korral. Sellist ureteroplastikat saab kasutada ka hüdroonefroosi korral. Operatsiooni käigus lõikas kirurg väljakahjustatud koed, mis asendatakse implantaatidega. Sellele järgneb õmblemine. Selle manipuleerimise peamised vastunäidustused on:
- Püelonefriidi krooniline vorm.
- Fibroos.
- Uriini tagasilükkamine kontralateraalsesse neeru.
- Uroteliaalvähk.
- Hüdronefroos (ICD 10 13,0–13,3).
Oluline on märkida, et ureteroureteroanastamoosi ei kasutata, kui teostati väikeses vaagnas asuvate elundite kiiritusravi, kui põie onkoloogilised kasvajad on diagnoositud ja muud patoloogilised muutused.
Boari meetod
Kirurgiline sekkumine Boari meetodil tähendab kuseteede plastilist kirurgiat, kasutades opereeritava patsiendi põie kudesid. Operatsiooni käigus sisestatakse kusejuhasse spetsiaalne plasttoru, mis seejärel fikseeritakse. Kirurg lõikas põiest välja koeklapi. Seejärel moodustub saadud koest osa kusejuhast. Selline sekkumine toimub avatud juurdepääsuga. Kuseteede kahjustatud alale tehakse juurdepääsulõige.
Boari operatsioon on tavaliselt näidustatud kahepoolsete kusejuha kahjustuste korral. Samal ajal lõigatakse põie kudedest välja mitu klappi korraga. Väljalõigatud põie kuded paranevad pimedate õmblustega. Kateeter eemaldatakse pärast haava täielikku paranemist.
Tõenäolised tüsistused, rehabilitatsiooniperiood
Nagu teised kirurgilised sekkumised, võib ka ureteroplastikakutsuda esile negatiivseid tagajärgi. Nende hulgas:
- Songide välimus.
- Läheduses olevate elundite koekahjustused.
- Põletikuprotsessi areng.
- Nakkusastumine.
- Valu.
- Verejooks.
Eespool nimetatud tüsistuste ja muude tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb patsient pärast operatsiooni korralikult rehabiliteerida. Pärast operatsiooni lõppu tuleb patsient üle viia spetsialisti hoolika järelevalve all. Seisundi kontroll tuleks läbi viia spetsiaalsete seadmete abil, temperatuuri mõõtmise teel, lähtudes opereeritava patsiendi kaebustest. Kindlasti hinnake nii eritunud uriini kvaliteeti kui ka kogust. 3-4 päeva pärast on näidustatud kateetri eemaldamine. Patsiendi haiglas viibimise kestus sõltub operatsiooni edukusest ja kuseteede aktiivsuse taastumise kiirusest. Kui manipulatsioonid viidi läbi laparoskoopia abil, võib patsient haiglas viibida vaid paar päeva. Pärast avatud sekkumist on patsiendi taastusravi periood pikem ja kestab kuni 3 nädalat.
Soovitused
Pärast patsiendi juurde koju naasmist on paranemise kiirendamiseks äärmiselt oluline järgida teatud meditsiinilisi soovitusi:
- Kehtige dieet, mis vähendab uriini happesust. See on vajalik ärrituse vältimisekskusejuha opereeritud kuded.
- Kuu jooksul pärast operatsiooni peaksite hoiduma intensiivsest füüsilisest tegevusest, spordist. Selline meede välistab õmbluste lahknemise ja tüsistuste tekkimise.
- Kui tekib valu, muutuvad uriini visuaalsed omadused (värvus, lõhn, kogus), peab patsient tõrgeteta arsti juurde minema ja teda negatiivsetest muutustest teavitama.
- Oluline on haav õigeaegselt siduda ja pöörduda arsti poole, et õmblused üle vaadata. Mädase põletiku tekkimisel peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Ureteroplastika on üsna levinud kirurgiline sekkumine, mis võimaldab päästa patsienti paljudest patoloogiatest. Õige tehnika, vastunäidustuste välistamise ja meditsiiniliste soovituste range järgimise korral taastumisperioodil saab patsient kiiresti tagasi normaalse ja täisväärtusliku elu juurde.
Tuleb meeles pidada, et kirurgilised operatsioonid on üsna tõsised sekkumised, seega sõltub ravi edukus suuresti taastumisperioodist. Oluline on jälgida enda tervist ning vähimagi tüsistuse või muu rikkumise kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole.
