Põie tsüstoskoopia naistel ja meestel on üsna tavaline. See on äärmiselt informatiivne protseduur, mis aitab hinnata põie tööd ja avastada mitmeid haigusi juba algstaadiumis. Kuid patsiente huvitavad küsimused selle kohta, kuidas tsüstoskoopiat tehakse, kas see on seotud teatud tüsistustega.
Mis on tsüstoskoopia?
Tsüstoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab uurida põie ja kuseteede sisemust. Väärib märkimist, et sellel protseduuril on äärmiselt oluline diagnostiline väärtus, kuna see aitab kindlaks teha teatud haiguste olemasolu ja isegi läbi viia mõningaid ravimeetmeid ilma kirurgi abita.
Tsüstoskoop on pika kitsa toru kujuline spetsiaalne seade. Väljaspool on toru ümbritsetud metallist silindriga, samuti spetsiaalse valgustussüsteemiga. Silindri keskel on ka lisakanalid, mis on ette nähtud instrumentide põide viimiseks (näitekskateetrid, tangid, elektroodid jne).
Samuti väärib märkimist, et praegu kasutatakse kahte tüüpi tsüstoskoope. On olemas standardsed jäigad instrumendid ja nn painduvad tsüstoskoobid, mis pakuvad vähem ebamugavust.
Seda protseduuri tehakse mõlemast soost patsientidele. Siiski arvatakse, et meeste põie tsüstoskoopia on palju keerulisem ja nõuab tingimata kohalikku tuimestust – tõsine ebamugavustunne on seotud anatoomilise struktuuri iseärasustega.
Protseduuri näidustused
Teatud kuseteede probleemide esinemisel on patsientidel soovitatav endoskoopiline uuring. Naiste, meeste ja laste põie tsüstoskoopiat tehakse selliste vaevuste ja sümptomite korral nagu:
- vere lisandite olemasolu uriiniproovides;
- sagedane põiepõletik;
- urineerimishäired, mille põhjust ei õnnestunud teiste diagnostiliste meetoditega välja selgitada;
- enurees;
- krooniline alakõhu- ja vaagnavalu;
- ebatüüpiliste rakkude esinemine uriiniproovides;
- põie kontraktiilse aktiivsuse suurenemine;
- kivide olemasolu või kahtlus kuseteedes;
- ultraheli või kompuutertomograafia käigus avastatud kasvajad põies (tsüst, polüüp, kasvaja jne);
- interstitsiaalse tsüstiidi kahtlus.
Igal juhul tuleks sellest aru saadasellise protseduuri saab määrata ainult raviarst.
Ettevalmistus põie tsüstoskoopiaks
Muidugi, selleks, et protseduur annaks kõige täpsema tulemuse, on vaja selleks korralikult valmistuda. Täpsem alt, raviarst räägib teile ettevaatusabinõudest ja soovitustest. Rääkige aga kindlasti oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sest mõned neist võivad tulemuste usaldusväärsust häirida. Eelkõige on keelatud ravimite nimekirjas mitmesugused mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, artriidi ravimid, aga ka mõned valuvaigistid. Samuti peaksite vähem alt ajutiselt lõpetama aspiriini ja antikoagulantide võtmise, kuna need ravimid suurendavad verejooksu tõenäosust.
Lisaks ei tehta naistel põie tsüstoskoopiat menstruatsiooni ajal – sellistel juhtudel viiakse protseduur lihts alt üle teisele ajale. Õhtul, protseduuri eelõhtul, on soovitatav võtta laia toimespektriga antibakteriaalset ainet (näiteks Monural, kuigi arst ütleb teile selle kohta täpsem alt). Üks kotike aitab tulevikus vabaneda paljudest tüsistustest.
Äärmiselt oluline on ka välissuguelundite puhtus. Seetõttu hõlmab põie tsüstoskoopia ettevalmistamine ka hommikusi hügieeniprotseduure, sest vastasel juhul on suur tõenäosus viia kuseteedesse bakteriaalne või seeninfektsioon. Kui protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, pole midagi paremat.hommikul mitte süüa.
Kohaliku tuimestuse puhul kasutatakse reeglina spetsiaalseid valuvaigisteid, mida süstitakse otse kusiti. Tavaliselt peab patsient selliseid ravimeid ise ostma – küsige selle kohta kindlasti oma arstilt.
On arvamus, et enne tsüstoskoopiat ei tohi tualetti minna, kuna põis peab olema täis. Tegelikult on see väide vale, kuna vajadusel süstib arst ise vajaliku koguse vedelikku põieõõnde.
Kuidas tehakse põie tsüstoskoopiat? Protseduuri kirjeldus
Kohe tuleb märkida, et tsüstoskoopiat saab teha nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Enne alustamist otsustab arst, kas patsient vajab valu leevendamist. Üldanesteesia on näidustatud kirurgiliste sekkumiste ja ravimeetmete puhul – sellistel juhtudel peaks anestesioloog olema patsiendi kõrval.
Patsiendile pakutakse mugavuse huvides istuda spetsiaalsel toolil, mis sarnaneb günekoloogilise tooliga. Kui inimene on teadvusel, ravitakse ureetrat anesteetikumiga, näiteks "Prilokaiin" või "Lidokaiin" - neil ainetel on külmutavad omadused ja nad muudavad kuded vähem tundlikuks. Tänapäeval muutuvad üha populaarsemaks spetsiaalsed geelid, mis mitte ainult ei anesteseeri ureetra siseseinu, vaid ka määrivad hästi kuseteede ja kõrvaldavad hõõrdumise.
Kuidas tsüstoskoopia välja näeb? Esiteks määritakse tsüstoskoop põhjalikult steriilse glütseriiniga. See abinõusuurepärane määrdeaine, kuna see ei häiri optilise kandja läbipaistvust.
Pärast instrumendi sisestamist põieõõnde vabastab arst jääkuriini. Lisaks tarnitakse seal furatsiliini lahust põie seinte loputamiseks ja desinfitseerimiseks. Edaspidi määrab arst põie mahutavuse - selleks sisestatakse sinna sama furatsiliini lahus. Patsiendil palutakse arstile teatada, kui ta tunneb soovi urineerida.
Kui põis on täis, võib arst alustada limaskesta uurimist. Erilist tähelepanu pööratakse põie põhjale, kuna siin lokaliseeritakse enamasti põletikulised või patoloogilised protsessid.
Mõnel juhul kombineeritakse protseduur kromotsütoskoopiaga. Selle protseduuri käigus süstitakse patsiendile intravenoosselt indigokarmiini, sinise värvaine lahust. Kontrastaine kasutamine võimaldab määrata iga kusejuha aktiivsust ja vastav alt sellele hinnata neerude tööd.
Jäik tsüstoskoopia ja selle omadused
Lisaks tavaprotseduurile on olemas ka jäik tsüstoskoopia. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt mitte ainult põie limaskesta uurimiseks, vaid ka teatud moodustiste eemaldamiseks. Eelkõige tehakse nii tsüstoskoopiat koos põie biopsiaga, kui arst nõuab koeproovide laboratoorseid analüüse. Lisaks saab endoskoobiga eemaldada ka polüüpe, väikseid tsüste, kasvajaid jne.
Üsna sageli tehakse seda tüüpi tsüstoskoopiat üldnarkoosis. Võimalik on ka lokaalanesteesia – anesteetikum süstitakse selga, kuna see aitab tuimestada keha vööst allapoole.
Tsüstoskoopia ja meditsiinilised manipulatsioonid
Üsna sageli seostatakse naiste, meeste ja laste tsüstoskoopiat erinevate ravimeetmetega. Eelkõige võib arst põie endoskoopilise läbivaatuse ajal teha selliseid protseduure nagu:
- peatage verejooks kuseteede kudedest;
- hea- või pahaloomuliste kasvajate eemaldamine põiest;
- takistuste kõrvaldamine;
- Kivide õrn hävitamine põies või kuseteedes;
- olemasoleva striktuuri dissektsioon kusejuha või ureetra suudmes;
- Kateetri paigaldamine;
- Puntsi biopsia.
Nagu näete, ei ole põie tsüstoskoopia (foto on artiklis) mitte ainult diagnostiline, vaid ka minimaalselt invasiivne raviprotseduur. Ja see on samuti oluline.
Mida oodata pärast protseduuri?
Pärast tsüstoskoopiat saab arst teid peaaegu kohe teavitada teatud probleemide esinemisest ja anda vajalikke soovitusi. Ainsad erandid on need juhtumid, kus protseduur hõlmab biopsiat – peate ootama laborianalüüside tulemusi.
Tuleb märkida, et enamasti mõne päeva jooksul tunnevad patsiendid urineerimisel erineva intensiivsusega krampe ja valu. See nähtus on täielikultnormaalne - peate lihts alt olema kannatlik, kuni kõik möödub. Kuid valuvaigistite kasutamine ei ole soovitatav, kuna enamik neist ravimitest vedeldavad verd ja suurendavad verejooksu tõenäosust.
Põie tsüstoskoopia naistel (ja meestel) võib põhjustada tõmbavaid valusid alakõhus, mis kaob mõne päeva pärast. Esimesel päeval on võimalik uriini värvuse muutus - sageli on see pruunikas ja mõnikord ka nähtavate verelisanditega. Seda peetakse ka üsna normaalseks. Patsientidel soovitatakse põie kiiremaks puhastamiseks ja uriini keemilise koostise muutmiseks juua rohkem vedelikku.
Mõnikord määravad arstid patsientidele antibiootikume – see on ennetav meede, mis aitab vältida nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside teket.
Kui teie seisund halveneb iga päev, peaksite konsulteerima arstiga. Potentsiaalselt tõsiste olukordade hulka kuuluvad alaseljavalu, uriinipeetus, palavik ja verehüüvete teke uriinis – siin ei saa te ilma spetsialisti abita hakkama.
Kas on mingeid tüsistusi?
Paljud patsiendid mõtlevad protseduuriks valmistudes, kas tsüstoskoopia võib põhjustada kõrv altoimeid. Sel juhul on tüsistused võimalikud. Kõige sagedasemad tagajärjed on ureetra trauma. Mõnikord saab protseduuri ajal vigastada ka ureetra ning patsiendil võib tekkida nn valekäik.uriin.
Usiinipeetus on veel üks ohtlik seisund, mida aga väga sageli ei diagnoosita. Kuseteede teatud osade vigastus põhjustab verejooksu – mõnikord võivad verehüübed blokeerida kuseteede, mis on oht inimeste tervisele.
Kõige levinumad tüsistused on kuseteede infektsioonid. Bakteriaalsete, viiruslike ja seente mikroorganismide tungimine ja aktiivsus põhjustavad uretriiti ja põiepõletikku (põie limaskesta põletik). Raskematel juhtudel tungib infektsioon sügavamale, mõjutades neerukudesid, mis lõpeb püelonefriidiga. Õnneks minimeerib antibakteriaalsete ainete profülaktiline kasutamine bakteriaalse põletiku tekkimise tõenäosust.
Tsüstoskoopia vastunäidustused
Tuleb kohe märkida, et sellist protseduuri ei tehta igal juhul, kuna vastunäidustused on endiselt olemas. Näiteks jäetakse meeste põie tsüstoskoopia tegemata, kui patsiendil on diagnostilise protsessi käigus teatud eesnäärme- ja munandihaiguste ägenemised.
Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka ägedad põletikulised haigused, mis mõjutavad ureetra limaskesta. Sellistel juhtudel tuleb esm alt läbi viia asjakohane ravi. Samuti on tsüstoskoopia keelatud ureetra värske vigastuse korral. Ureetra avatuse rikkumine muudab protseduuri peaaegu võimatuks.
Üldised vastunäidustused hõlmavad teadmata päritoluga verejooksu – inSellistel juhtudel soovitatakse patsientidel läbida uuring, tuvastada verejooksu allikas ja läbida vajalik ravi. Tsüstoskoopiat ei soovitata teha nn resorptiivse palaviku taustal, mille tekkimine on tingitud toksiinide sattumisest verre mädase protsessi või bakteriaalse põletiku fookusest.
Põie endoskoopiline uurimine: patsientide ülevaated
Tänapäeval määratakse see protseduur paljudele patsientidele. Tsüstoskoopiat peetakse äärmiselt oluliseks diagnostiliseks meetodiks, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada palju haigusi. Kuid loomulikult jääb oluliseks probleemiks protseduuri läbinud patsientide tagasiside.
Esiteks väärib märkimist, et tsüstoskoopia annab alati soovitud tulemuse ning aitab panna paika diagnoosi ja määrata patsientidele edasised vastuvõtud. Mis puudutab protseduuri ajal tekkivaid subjektiivseid aistinguid, siis siin on olulised paljud tegurid, eelkõige inimkeha füsioloogilised ja anatoomilised iseärasused, valulävi, arsti oskused ja professionaalsus. Mõned patsiendid kurdavad ainult kerget ebamugavust, samas kui teised kogevad tõelist valu. Igal juhul ei kesta protseduur kuigi kaua ja kohalik tuimestus võib muuta selle vähem ebameeldivaks.
Pärast tsüstoskoopiat kurdavad paljud patsiendid ebamugavustunnet, krampe ja valu urineerimisel. Kuid jällegi, need aistingud mööduvad 1–2 päeva pärast.
Veel üks huvitav küsimus: millistes ruumides tehakse põie tsüstoskoopiat? Kus seda protseduuri teha? ATmõned polikliinikud pakuvad patsientidele põieuuringut otse uroloogi kabinetis. Äärmuslikel juhtudel võite kasutada erakliiniku teenuseid. Küsige selle kohta kindlasti arstilt, kes teile tsüstoskoopia tellis.
