MS diagnoositakse valdav alt noores eas (15–25 aastat), esinemissagedus on naistel kaks kuni kolm korda kõrgem kui meestel. Kuni 10% haigusjuhtudest on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, patoloogia võib areneda kõrge veresuhkru, D-vitamiini puudumise, regulaarse füüsilise koormuse või tugeva stressi tõttu.
Kui ühilduvad on rasedus ja hulgiskleroos? Kakskümmend aastat tagasi ei teadnud arstid täpselt, kuidas patsiendi organism rasedusele reageerib. Kuid täna on kindlaks tehtud, et hulgiskleroos ei mõjuta reproduktiivfunktsiooni. Selle ema haigusega loote emakasisese kasvupeetuse risk suureneb veidi ja tõsiste raseduse tüsistuste tõenäosus on sama kui tervetel naistel.
Üldine teave MS-i kohta
Sclerosis multiplex on tõsine autoimmuunhaigus, mida seostatakse närvilõpmeid mööda signaali edastamise halvenemisega. Samas on arstid viimasel ajal nõus, et sclerosis multiplex’iga rasedus ja sünnitus on võimalikud, kuigi sellega kaasnevad teatud riskid lapseootel emale (vähemal määral ka lapsele). Mõned eksperdid nõuavad aborti, kui SM-iga naine tuleb raseduse registreerimiseks. Sel juhul tuleb leida kvalifitseeritud spetsialist, kuid samal ajal kainelt hinnata kõiki riske.
Esimesed haigusnähud on suurenenud väsimus ja töövõime langus, äkiline lühiajaline halvatus või lihasnõrkus, tuimus ja kipitus, sagedane pearinglus, nägemishäired, ebakindel kõnnak, kahelinägemine, urineerimisprobleemid. Haiguse progresseerumisel sümptomid ilmnevad rohkem, nendega kaasneb tugev jäsemete nõrkus, vaimse teravuse ja mälumahu vähenemine, seksuaaliha puudumine ja muud suguelundite piirkonna häired.
Eluprognoos
Somaatiliste häirete tõttu on võimalik puude teke. Mõnel juhul ei parane patsient täielikult, progresseerub aeglaselt või kombineeritakse mitut tegurit. Patsientide noor vanus lubab sageli loota soodsale tulemusele. Ebasoodsat seostatakse tavaliselt aju ja põie talitlushäiretega. Pikaajaline remissioon pärast esimest rünnakut viitab soodsale prognoosile ja sagedaneretsidiivid suurendavad puude riski.
MS-ravi
Praegu puuduvad ravimid, mis suudaksid hulgiskleroosi täielikult ravida. Kuid haigus on progresseeruv. Ägenemise perioodid vahelduvad pidev alt remissiooniperioodidega. Ainult piisav ravi võib remissiooni oluliselt pikendada. Teraapia eesmärk on vähendada põletikku ja leevendada sümptomeid.
Patsientidele soovitatakse tervislikku eluviisi. Väga oluline on regulaarne treening, eriti aeroobne treening. Vaja on säilitada optimaalne vitamiinide ja mineraalainete tase, vältida ülepinget (eriti ohtlik närvilisus) ja võtta aega puhkamiseks, kehatemperatuuri kontrolli all hoidmiseks, lõõgastavate tavade (meditatsioon, jooga) ja füsioteraapia (ujumine, massaaž) harjutamine.
Psühholoogilised omadused
Enamik MS-ga naisi on reproduktiivses eas. Seetõttu on hulgiskleroosi ja raseduse kombinatsiooni küsimus eriti aktuaalne. Kakskümmend aastat tagasi saadeti sellise diagnoosiga naised kohe abordile, täna pole arstid nii kategoorilised. Tänaseks on teadlased jõudnud järeldusele, et isegi hulgiskleroosi korral võivad rasedus ja sünnitus üsna eduk alt kulgeda, haigus ei ohusta lapseootel ema ega tema lapse elu.
Mõnel juhul soovitavad arstid patsientidel isegi rasestuda. Siin mängib olulist rolli psühholoogiline komponent. Kuid olge kindel, et naine, kes otsustab lapse sünnitada, peab selle läbi tegemaläbima täieliku läbivaatuse meditsiinikliinikus ja hankima pädevat nõu neuroloogilt juba enne rasestumist.
Võib-olla hoiavad arstid naise rasedusest eemale, nii et peate kriitikaks valmis olema. Oluline on meeles pidada, et ainult väga raske SM-i vorm, mille puhul patsient on tegelikult voodihaige ega suuda iseseisv alt liikuda, on vastunäidustuseks rasestumisele, normaalsele kandmisele ja loomulikule sünnitusele.
MS on närvihäirete korral halvem kui raseduse ajal. Nii et kui naine soovib last saada ja tal pole muid vastunäidustusi, siis peaksite andma talle võimaluse. Vabandused ja karm kriitika põhjustavad psühholoogilise seisundi depressiooni, mis eeldatavasti põhjustab SM-i kulgu halvenemist. Abort on löök nii naise psühholoogilisele kui ka füüsilisele tervisele.
Tihti kardavad patsiendid, et haigus kandub edasi lapsele. Statistika järgi haigestub SM-i vaid kolm kuni viis protsenti lastest, kui üks vanematest põeb seda haigust. Sclerosis multiplex ise ei kandu edasi, on ainult eelsoodumus. See on arstide ametlik arvamus.
Mida naine peab teadma
Sclerosis multiplex ja rasedus on üsna ühilduvad, kuid ainult kvalifitseeritud arsti järelevalve all. Selline diagnoos ei anna mingeid piiranguid raseduste arvule ja lapseootel ema vanusele. Kõik olemasolevad piirangud võivad olla seotud ainult muude asjaoludega.
Kuid te peaksite teadma, et lapse kandmise ajal ei saa te võttaravimid, mida tavaliselt määratakse hulgiskleroosi raviks. Ravimid tuleks katkestada ligikaudu kaks nädalat enne planeerimise algust ja seejärel mitte jätkata. Loomulikult tuleb see kõik arstiga kokku leppida.
Enamik naisi saab oma huvitavast positsioonist teada alles 4-5 rasedusnädalal, ilma ravimite võtmist katkestamata. Sellisel juhul peaksite ravimid viivitamatult tühistama, kuna neil on lootele negatiivne mõju. Sellises olukorras ei ole soovitatav aborti teha, kuna esimestel nädalatel varustatakse embrüo kollaskehaga.
Raseduse kulg
Raseduse ajal on rangelt keelatud võtta ravimeid, mida naine tavaliselt võttis. Hea uudis on see, et ägenemiste risk lapse kandmise perioodil loomulikult väheneb. Calgary ülikooli teadlased on näidanud, et rasedushormoon prolaktiin aitab ravida hulgiskleroosi põdevaid naisi. Lisaks iseloomustab haigust asjaolu, et immuunsüsteem hakkab müeliini hävitama ja lapse kandmise perioodil naise keha seda enam ei tee.
Lülisamba hulgiskleroosi diagnoosimine raseduse ajal eeldab lapseootel ema kohustuslikku ravi kvalifitseeritud günekoloogi, neuroloogi ja terapeudi poolt alates hetkest, mil naine oma olukorrast teada sai. Sünnituseelse kliiniku külastusega ei tasu viivitada.
Sünnitus MS-ga naistel
MS ei avaldu tavaliselt raseduse ajal. Pealegi on haiguson keisrilõike otsene näidustus. Sünnitus on täiesti autonoomne protsess, mida müeliinkesta kahjustus ei mõjuta. Emakas tõmbub kokku hormoonide mõjul. Epiduraalanesteesia on paljude lääneriikide arstide sõnul täiesti ohutu, kuid siiski jääb valik patsiendile.
Tüsistunud raseduse ja hulgiskleroosi ägenemise korral ei pruugi naine kontraktsioonide algust tunda. Seetõttu peab lapseootel ema olema viimastel kuudel haiglas. Võib-olla peavad arstid sünnitusprotsessi kunstlikult esile kutsuma. Samas on sellise diagnoosiga naisel vaja kiiremini sünnitada, sest haigus väsitab organismi tugev alt ja väsimus tekib palju kiiremini kui tervetel patsientidel.
Sclerosis multiplex ja rasedus: ägenemine
Ägenemised ei suuda uimasteid peatada, et mitte kahjustada lapse tervist. 30 protsenti naistest kogeb haiguse ägenemist kohe pärast sünnitust ja valdav enamus - kaks või kolm kuud pärast lapse sündi.
Esimesel trimestril on hulgiskleroosi ägenemise oht raseduse ajal (naiste ülevaated kinnitavad seda) kõrge - kuni 65%. Seetõttu on nii oluline võimalikult kiiresti arstlikule läbivaatusele minna. Sagedamini halveneb nende lapseootel emade seisund, kes on juba enne rasestumist kogenud sagedasi SM-i ägenemisi. Õnneks taluvad positsioonil olevad naised ägenemisi kergemini ja nende keha taastub kiiremini.
Söötmineimetav laps
Sclerosis multiplex ja rasedus on võimalus ägenemised mõneks ajaks unustada, kuna tiinusperioodil pärsib immuunsus haiguse ilminguid. Kuid pärast sünnitust ägenemise oht mitte ainult ei taastu, vaid ka veidi suureneb. Seda seostatakse kroonilise stressi tekkimisega: lapseootel ema ei maga piisav alt, muretseb lapse pärast ja proovib mõnda aega last rinnaga toita, mis on ravimite võtmise vastunäidustuseks. Prolaktiini tootmine rinnaga toitmise ajal jätkub, kuid arstid soovitavad siiski üle minna kunstlikule piimasegule, kui laps on kahe-kolmekuune. Pärast seda võib lapseootel ema jätkata ravimite võtmist.
Raseduse võimalikud tagajärjed
Millised on hulgiskleroosiga raseduse tagajärjed? Paljud eksperdid nõustuvad, et keisrilõike korral on negatiivsed tagajärjed emale minimeeritud. Isegi sümptomite puudumisel on vaja läbida arstlik läbivaatus ja ennetava meetmena läbida ravi immunomoduleerivate ravimitega. Sclerosis multiplexiga rasedus (selle haiguse eeldatav eluiga on ligikaudu 35 aastat pärast diagnoosimist) võib aidata saavutada pikaajalist remissiooni.
Raseduse planeerimine MS-i abikaasaga
Enne rasedust peaks paar kindlasti konsulteerima pädeva spetsialistiga. Teie abikaasa peab võib-olla mõneks ajaks ravimite võtmise lõpetama.ravimid. Vastasel juhul pole riske. Haigus on pärilik vaid kolmel kuni viiel protsendil juhtudest, kui üks vanematest põeb hulgiskleroosi, kümnel protsendil juhtudest, kui diagnoositakse mõlemad.
