Insuliin Humulin on ravim, mida kasutatakse veresuhkru alandamiseks. Viitab diabeediga inimeste eluks vajalikele ravimitele. Ravim sisaldab rekombinantset humaaninsuliini. Ravim on ette nähtud inimestele, kes on insuliinisõltuvad ja vajavad elamiseks pidevaid süstimisi. Ravimit kasutatakse rangelt vastav alt arsti ettekirjutusele.
Koosseis ja väljalaskevorm
Ravimit toodetakse subkutaanseks manustamiseks mõeldud suspensioonina. Sisaldab humaaninsuliini annuses 100 RÜ/ml. Täiendavad komponendid tööriista koostises on:
- metakresool;
- glütseriin;
- protamiinsulfaat;
- fenool;
- tsinkoksiid;
- naatriumvesinikfosfaat;
- puhastatud süstevesi;
- 10% vesinikkloriidhappe lahus;
- 10% naatriumhüdroksiidi.
Ravim on valge suspensioon. Lahus võib eralduda ja moodustada valge sademe. Õrn alt loksutades lahustub sade kergesti.
Ravim on saadaval kolbampullides ja süstaldes. Kolbampullides olev ravim on spetsiaalne suspensioon, mida kasutatakse subkutaanseks manustamiseks. Saadaval annuses 100 RÜ / ml 3 ml kolbampullides. Ravim on pakendatud viie kassetiga blisterpakendisse. Karbis on üks blister ja kasutusjuhend.
Ravimit säilitatakse temperatuurivahemikus 2 °C kuni 8 °C, päikese ja kuumuse eest kaitstud kohas. Külmutamine on keelatud. Avatud kolbampulli hoitakse toatemperatuuril 15 °C kuni 25 °C, kuid mitte kauem kui 28 päeva.
Ravimit toodetakse ka süstaldes. "Humulin" pensüstel sisaldab suspensiooni 100 RÜ / ml mahus 3 ml. See on ette nähtud ravimite süstimiseks naha alla. Ravim on pakendatud viie süstla pliiatsi sisse plastalusesse. Pakendatud pappkarpi koos kasutusjuhendiga. Toodet hoitakse temperatuuril 2–8 °C. Ravim on kaitstud kuumuse ja päikesevalguse eest. Nad ei külmuta. Hoida avatuna toatemperatuuril, kuid mitte üle 28 päeva.
Ravimi vabastamisvorm on 10 ml klaaspudelites, mis on pakendatud pappkarpi koos kasutusjuhendiga. Selle ravimivormi säilitamise reeglid on samad, mis eelmiste ravimite puhul.
Humulin M3 on insuliinisegu, mis sisaldab Humulin NPH ja Humulin Regular. Ravim on mugav selle poolest, et seda ei ole vaja iseseisv alt valmistada. "Humulin M3" pumbatakse enne kasutamist hoolik alt kätesse kümme korda. Korduv altpöörata 180 kraadi. Sellised manipulatsioonid aitavad suspensioonil saada homogeenset ainet. Kui viaalis on näha valgeid kandjaid, ei saa insuliini kasutada, see on riknenud.
Ravimi farmakoloogia
Insuliin "Humulin" on hüpoglükeemiline aine. Viitab keskmise toimeajaga insuliinile. "Humulin NPH" on DNA rekombinantset tüüpi inimese pankrease valguhormoon. Selle peamine eesmärk on glükoosi metabolismi normaliseerimine. Insuliinil on ka antikataboolne ja anaboolne toime, see mõjutab keha erinevaid kudesid. Samal ajal suureneb glükogeeni, glütserooli ja rasvhapete hulk lihastes. Kasvab aminohapete tarbimine. Ketogenees, glükogenolüüs, lipolüüs, valkude katabolism, glükoneogenees vähenevad. Aminohapped vabanevad.
"Humulin NPH" on keskmise toimeajaga ravim. See hakkab toimima tund pärast kasutuselevõttu. Maksimaalne toime ilmneb umbes 2-8 tundi pärast selle sisenemist kehasse. Ravimi toime kestus on 18-20 tundi. Insuliini toimet mõjutavad annus, süstekoht ja patsiendi füüsiline aktiivsus.
Ravim ei jaotu elundite kudedes ühtlaselt. Ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega eritu rinnapiima. Insulinaasi toimel laguneb. Metaboliseerub neerudes ja maksas. Eritub neerude kaudu.
Kasutusnäidustused
Retsepti näidustus"Humulina" toimib suhkurtõve ja keha seisundina, kus inimese toodetud insuliinipuudus. Sel juhul on insuliinravi ülioluline. Ravimit kasutatakse ka raseduse ajal diabeediga naistel.
Vastunäidustused
Insuliini "Humulin" ei saa välja kirjutada, kui esineb ülitundlikkus ravimi koostisainete suhtes. Ravim on vastunäidustatud hüpoglükeemia korral.
Kui Humulini kasutatakse raseduse ajal, tuleb selliseid patsiente hoolik alt jälgida. Insuliinivajadus väheneb esimesel trimestril ning suureneb teisel ja kolmandal trimestril. Sünnituse ajal ja pärast sünnitust väheneb insuliinisõltuvus järsult. Diabeediga naised peaksid koheselt teavitama arsti raseduse algusest või eelseisvast rasedusest. Imetamise ajal võib osutuda vajalikuks insuliini kohandamine.
"Humulin NPH": kasutusjuhised
Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Oleneb glükeemilisest tasemest. Diabeediravimit manustatakse subkutaanselt. Intramuskulaarsed süstid on lubatud. "Humulin NPH" intravenoosne manustamine on rangelt vastunäidustatud.
Süstitav ravim peab olema toatemperatuuril. Nahaaluseid süste tehakse õla-, kõhu-, tuhara- ja reiepiirkonda. Süstekohad vahelduvad. Subkutaansel manustamisel tuleb jälgida, et süsti ei tehtaksveresoon. Pärast insuliini süstimist ärge masseerige süstekohta.
Kõik patsiendid peavad olema koolitatud insuliiniravimite manustamiseks mõeldud seadme õigeks kasutamiseks. Igaüks valib ravimi manustamisviisi ise.
Kui ravimit kasutatakse padrunitena, siis enne kasutamist tuleb Humulini padruneid veidi peopesade vahel rullida, umbes kümme korda. Sama kogust tuleb pöörata 180 °, kuni sade on insuliinis täielikult lahustunud. Pärast neid manipuleerimisi peaks lahus saama ühtlase häguse tooni.
Kassetti ei tohi tugev alt raputada, kuna see põhjustab vahutamist ja takistab õiget doseerimist.
Kasseti sees on väike klaasist kuul. See soodustab insuliini paremat segunemist. Ärge kasutage insuliini, kui lahuse segamisel tekivad helbed.
Kassetid on konstrueeritud nii, et neisse ei saa segada erinevat tüüpi insuliini. Need ei ole mõeldud korduskasutamiseks ja uuesti täitmiseks.
Kuidas kasutada ravimit 10 ml pudelist, mis ei ole kolbampullides ja süstalde pensüstelites? Selle insuliinivormi puhul tõmmatakse viaali sisu insuliinisüstlasse. Annuse määrab arst individuaalselt. Vahetult pärast süstla kasutamist hävitatakse nõel.
Nõel eemaldatakse kohe pärast süstimist, see tagab steriilsuse ja hoiab ära ravimi lekkimise, hoiab ära õhu sisenemise ja nõela ummistumise. Teised inimesed nõelu uuesti ei kasuta. Viaalid on kasutatud kunikuni need tühjaks saavad. Süstimiseks võib kasutada korduvkasutatavat insuliini pensüstelit.
"Humulin NPH" võib manustada koos "Humulin Regulariga". Süstimiseks tõmmatakse süstlasse esm alt lühitoimeline insuliin ("Humulin Regular") ja seejärel keskmise toimeajaga ravim. See segu valmistatakse vahetult enne manustamist. Kui on vaja iga rühma insuliini täpset manustamist, valitakse Humulin NPH ja Humulin Regulari jaoks eraldi süstal.
Kõrvalmõju
Himulini kasutamisel (pliiats hõlbustab oluliselt ravimi manustamist ja sobib inimestele, kes patoloogiliselt kardavad nõelu), võivad tekkida kõrv altoimed. Eriti sageli on patsiendid mures hüpoglükeemia pärast. See võib põhjustada mitte ainult kehva tervise, vaid ka teadvuse kaotuse ja isegi surma.
Ravimi kasutamisel võivad tekkida lokaalsed allergilised reaktsioonid. Need esinevad süstekoha nahapunetuse, turse ja sügelusena. Negatiivsed reaktsioonid mööduvad mõne päeva jooksul. Selliseid keha reaktsioone ei seostata alati insuliini manustamisega. Need võivad olla vale süstimise tagajärjed.
Süsteemilised allergilised ilmingud on otsene reaktsioon insuliinile. Erinev alt kohalikest reaktsioonidest on need üsna tõsised. Need on üldine sügelus, õhupuudus, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, liigne higistamine. See keha reaktsioon on eluohtlik ja nõuab viivitamatut ravi.
Pikendatudinsuliini kasutamine võib süstekohas põhjustada lipodüstroofiat.
Üledoos
Insuliini üleannustamine Human võib esile kutsuda hüpoglükeemia, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu letargia, tahhükardia, higistamine, peavalu, okserefleks. Insuliini ülemäärase koguse korral tekivad värinad kehas, naha liigne kahvatus ja mõtete segadus.
Pikaajalisel ravil iniminsuliiniga võivad hüpoglükeemia sümptomid muutuda.
Kerget hüpoglükeemiat leevendab väikese koguse suhkru või glükoosi sissevõtmine. Mõnel juhul on vaja kohandada insuliini annust, füüsilist aktiivsust ja dieeti. Glükagooni subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide abil kohandatakse annust mõõduka ja raske hüpoglükeemia korral, millele järgneb süsivesikute tarbimine.
Kui tekib raske hüpoglükeemia, tekib kooma, jäsemete krambid, neuroloogilised häired. Selles seisundis kasutatakse glükagooni või manustatakse intravenoosselt glükoosilahust. Kohe pärast teadvuse taastumist peab ta sööma suures koguses süsivesikuid sisaldavat toitu. See aitab vältida uut hüpoglükeemilist kriisi.
Koosmõju ravimitega
Insuliini annust võib suurendada ravimitega, mis võivad suurendada veresuhkru taset. Esiteks on need:
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- glükokortikosteroidid;
- beetaagonistid, millest kõige populaarsem on terbutaliin,ritodriin ja salbutamool;
- danasool;
- tiasiiddiureetikumid;
- kilpnäärmehormoonid;
- diasoksiid;
- kloorprotikseen;
- liitiumkarbonaat;
- diasoksiid;
- nikotiinhape;
- isoniasid;
- fenotiasiini derivaadid.
Vere glükoosisisaldust langetavate ravimite kasutamisel võib olla vajalik insuliiniannuse vähendamine. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- beetablokaatorid;
- etanooli sisaldavad ravimid;
- anaboolset tüüpi steroidid;
- tetratsükliinid;
- fenfluramiin;
- guanetidiin;
- hüpoglükeemilised ravimid suukaudseks manustamiseks;
- salitsülaadid, nende hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape;
- sulfoonamiidantibiootikumid;
- antidepressandid, mis on monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
- AKE inhibiitorid nagu kaptopriil ja enalapriil;
- oktreotiid;
- angiotensiin II retseptori antagonistid.
Hüpoglükeemia sümptomeid võib varjata klonidiini, beetablokaatorite ja reserpiini kasutamine.
Loomset päritolu insuliini ei tohi segada humaaninsuliiniga, kuna sellise segu mõju organismile ei ole uuritud. Erinevate tootjate iniminsuliinide segu mõju organismile ei ole uuritud.
Erijuhised
Patsiendi üleviimine ühelt insuliinipreparaadilt teisele tohib toimuda ainult arsti järelevalve all. Tõenäoliselt vajavad patsiendidannuse kohandamine. Annuse kohandamise vajadus võib tekkida nii pärast uue insuliinipreparaadi esmakordset kasutuselevõttu kui ka pärast mitmenädalast kasutamist.
Hüpoglükeemia sümptomid iniminsuliini korral erinevad loomainsuliini omadest.
Niipea, kui veresuhkur stabiliseerub, kaovad kõik või mõned hüpoglükeemia sümptomid. Patsiente tuleb selle funktsiooni eest eelnev alt hoiatada.
Hüpoglükeemia sümptomid patsiendil muutuvad aeg-aj alt, võivad muutuda vähem väljendunud, kui patsient on pikka aega põdenud diabeeti, põeb diabeetilist neuropaatiat ja saab ravi beetablokaatoritega.
Ärge unustage, et arsti soovitatud annustest suuremate annuste kasutamine ja insuliinravi mittesaamine võib põhjustada hüperglükeemiat ja diabeetilist ketoatsidoosi.
Insuliinisõltuvus väheneb, kui kilpnääre ja hüpofüüsi neerupealised on häiritud. Sama on täheldatud ka neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Insuliinivajadus suureneb teatud haiguste ülekandumisel, samuti närvipinge korral, suurenenud kehalise aktiivsuse ja toitumise muutumisel. Kõik ül altoodud olukorrad nõuavad insuliiniannuse kohandamist.
Hüpoglükeemia ilmnemisel ei vähene mitte ainult tähelepanu kontsentratsioon, vaid ka psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. Seetõttu ei tohiks te sellises olekus autot juhtida ja sellega töötadakeerukad mehhanismid, mis nõuavad erilist keskendumist.
Ravimi hind
Insuliin diabeedi korral on asendamatu ravim. Seda saab osta apteegis, kuid ainult arsti retsepti alusel. Humulini insuliinisuspensiooni 100 U/ml maksumus 10 ml viaalis kõigub 600 rubla ringis, 3 ml mahuga 100 U/ml 5 padruniga Humulini hind 1 tuhande rubla ringis. "Humulin regular" hind 100 RÜ / ml mahuga 3 ml koos 5 kassetiga on 1150 rubla. "Humulin M3" saab osta 490 rubla eest. Pakend sisaldab viit süstla pensüstelit.
