Sapikivi ehk sapikivitõbi on patoloogia, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja -juhades. See on tingitud probleemidest kolesterooli metabolismis ja bilirubiini tootmises.
Kive võib olla suurtes kogustes ja need näevad välja nagu tihedad kivid. Kivide suurus varieerub mõnest millimeetrist paari sentimeetrini, kuju on ümar (tüüpiline sapipõiele) ja piklik (juhadele). Maksa kanalites võivad kivid omandada hargnenud kuju. Sõltuv alt koostisest jagunevad kivid pigmendi-, sega-, kolesterooli- ja lubjarikkaks.
Keda see mõjutab
Sapikivitõbi on üsna levinud patoloogia. Kõigi registreeritud krooniliste haiguste hulgas on see haigus 3. kohal, jäädes alla ainult südame- ja veresoonkonnapatoloogiatele, aga ka suhkurtõvele.
Põhimõtteliselt on sapikivitõbi tüüpiline üle 70-aastastele vanematele inimestele (ligikaudu 45%). Samal ajal tuvastatakse seda patoloogiat naistel viis korda sagedamini kui meestel. Lastel diagnoositakse seda haigust väga harva.
Kuidas haigus tekib
Kivid tekivad sapipõies kahel viisil: põletikulised ja metaboolsed. Toitumisprobleemide ja mõningate patoloogiliste protsesside tõttu organismis muutub kolesterooli ja sapphapete tase. Sapi koostis muutub ebatüüpiliseks, seda nimetatakse ka litogeenseks. Selle koostis võib sadestuda ja muutuda kristallideks, moodustades seega kolesteroolikive.
Põletikuline kivide moodustumise protsess tekib maksahaiguste, eriti kollatõve tekke tõttu. Sel juhul ladestub bilirubiin, mis viib kivide moodustumiseni sapipõies.
Sapipõie põletik, mis on nakkav või reaktiivne, võib samuti põhjustada sapi keemia happelisemaks muutumist. Selle tulemusena on valgufraktsioone vähem ja bilirubiin hakkab kristalliseeruma. Limasekretsioonide, epiteelirakkude, lubjalisandite kihistumine toob kaasa kivide moodustumise ja suurenemise. Kolelitiaas on kõigi ül altoodud tegurite kombinatsioon.
Haiguse arengu põhjused
Põhiliste sapikivitõve teket provotseerivate tegurite hulgas tasub esile tõsta järgmist:
- verre eritub liiga palju kolesterooli;
- muutused sapi koostises, liigne rasvasisaldusega litogeense sapi moodustumine;
- vähendatud summa eraldaminefosfolipiidid;
- sapivoolu rikkumine, see tähendab kolestaas;
- nakkushaiguste areng sapiteedes.
Haigused, mis võivad vallandada sapikivitõve teket, on järgmised:
- diabeet;
- aneemia ja muud verehaigused;
- podagra;
- probleemid ainevahetusega (valgud, lipiidid, sool);
- tsirroos, hepatiit;
- neuroendokriinse iseloomuga häired, sealhulgas kõrvalkilpnäärme ja kilpnäärme talitlushäired;
- toksiline maksahaigus;
- sapipõiepõletik;
- kaasasündinud kõrvalekalded ja kõhuorganite haigused, nagu stenoos, sapijuha tsüst jne;
- parasiithaigused;
- siseorganite onkoloogilised kasvajad.
Patoloogiat esile kutsuvad tegurid
Nende tegurite hulka kuuluvad:
- menüü, mis koosneb peamiselt rasvastest loomsetest saadustest;
- soodumus sapipõie- ja maksahaigustele;
- kiudainete puudus;
- istuv ja istuv eluviis;
- rasvumine;
- vanadus, naine;
- kordussünnitused;
- kiire kaalulangus;
- rasedus;
- pikaajaline parenteraalne toitumine;
- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Kliiniline pilt
Oluline on teada, et kivide moodustumise hetkest kuni sapikivitõve esimeste sümptomite ilmnemiseni võib see möödudapaar aastat.
Sapikivitõve peamised sümptomid:
- kollatõbi;
- valu seljas, eriti parema abaluu piirkonnas;
- valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas;
- suurenenud valu pärast rasvase toidu söömist;
- mõnikord iiveldus ja oksendamine;
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- regulaarne lahtine väljaheide;
- röhitsemine pärast söömist;
- raskustunne epigastriumis;
- uriin muutub tumedaks;
- mõnel juhul algab naha sügelus.
Haiguse staadiumid
Aktiivse arengu perioodil läbib sapikivitõbi järgmised etapid:
- Latentne, mille puhul haigus on alles algamas ega näita mingeid sümptomeid.
- Düspeptiline krooniline, mida iseloomustab väike valu, raskustunne sapipõie ja mao piirkonnas, mõnikord esinevad iiveldus- ja kõrvetised. Juba selles etapis on vajalik sapikivitõve ravi.
- Valulik krooniline korduv – iseloomustavad perioodilised koolikute hood.
- Stenokardia, mis väljendub südamevaluna. Võib esineda isegi pärast esimest etappi ja voolata kolmandasse.
- Pühaku kolmkõla on haruldane patoloogia tüüp, millega kaasnevad lisaks sapikivitõvele ka diafragma song ja jämesoole divertikulaar.
Tüsistused ja tagajärjed
Sapikivide moodustumine sapipõies ei põhjusta mitte ainult talitlushäireidselle organi kahjustamiseks, vaid ka kahjustada teisi. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et teha kindlaks sümptomid ja ravida sapikivitõbi.
Äge põletik tekib siis, kui kivid ummistavad kanalid. Selle tulemusena nende seinad paisuvad. Ilmuvad haavandid, fistulid, herniad, võimalik on isegi rebend. Sellised tüsistused nagu peritoniit, toksiline šokk, südame-, neeru- ja maksapuudulikkus kujutavad endast tõsist ohtu.
Sapikivitõve väga levinud tüsistus on soolesulgus ja verejooks käärsoolest. Niipea, kui sapikivitõbi on komplitseeritud nakkuslike põletikuliste protsessidega, võib ilmneda kollatõbi, kolangiit, rasvhepatoos, koletsüstiit, pankreatiit. Sapikivitõve tõsistest tagajärgedest väärib märkimist sapipõie vesitõbi ja empüeem, maksatsirroos, abstsess ja sapipõie vähk.
Ajalugu mängib sapikivitõve määramisel olulist rolli. Täpse diagnoosi tegemiseks võtke kohe ühendust üldarsti, gastroenteroloogi ja hepatoloogiga. Kogenud spetsialist tunneb kõiki täiskasvanute sapikivitõve sümptomite ja ravi tunnuseid. Ta paneb täpse diagnoosi ja määrab ravi.
Diagnostilised meetmed
Sapikivitõve ravi kliinikus algab diagnoosiga, mis koosneb mitmest etapist:
1. Laboratoorsed diagnostikad:
- vereanalüüs bilirubiini, transaminaaside ja leukotsüütide taseme määramiseks;
- mikroskoopiliste ja biokeemiliste sapitüüpide uuring.
2. meetodiddiagnostikavahendid:
- kaksteistsõrmiksoole kõla;
- kõhuõõne röntgen ja koletsüstograafia intravenoosselt, suukaudselt või infusiooni teel;
- haiguse ägeda vormi korral, kui on vaja operatsiooni, kasutavad nad operatsiooni ajal kolangiograafiat, laparoskoopilist koletsüstograafiat või koledohoskoopiat;
- ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või sapipõie radioisotoopdiagnoos.
Diferentsiaaldiagnostikat tehakse hepatiidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi, pankreatiidi, pimesoolepõletiku ja siseorganite onkoloogia, samuti urolitiaasi korral.
Ravi
Ravikuur sõltub otseselt haiguse staadiumist, kivide suurusest ja arvust, samuti nende iseloomust. Kui sapikivitõbi alguses, kui sümptomid on kerged, kasutavad nad järgmist ravi:
- regulaarne ja pikaajaline jälgimine haiglas, sapipõie ultraheliuuring;
- eridieeti järgimine.
Kui haigusega kaasnevad juba regulaarsed koolikute hood, paigutatakse patsient haiglasse, kus kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- Valulike sümptomite kõrvaldamine. Selleks kasutatakse valuvaigisteid: No-shpa, Baralgin süstide kujul, Papaverine. Opioidsete analgeetikumide kasutamine on rangelt keelatud, kuna need võivad põhjustada sapiteede spasme.
- Positiivsete tulemuste korralpuudumisel kasutage pararenaalset novokaiini blokaadi.
- Kui patsiendil on palavik, on näidustatud palavikku alandavad ravimid, näiteks paratsetamool, aspiriin.
- Põletikuliste protsesside puudumisel võite valupiirkonnas kasutada soojendavaid meetmeid.
- Pärast ägedate haigushoogude kõrvaldamist määratakse UHF-i, muda- ja mineraalvannid ning mikrovooluravi.
- Sapikivitõve korral on kolereetilised ravimid keelatud, kuna see põhjustab kivide tõsist ja ohtlikku liikumist.
Suurte kahjustuste ravi
Kui kivid ei ületa kahte sentimeetrit ja on kolesterooli iseloomuga, kasutatakse nende lahustamise meetodeid. Nende hulka kuuluvad spetsiaalsete kolelitolüütiliste ravimite kasutamine:
- kenodeoksükoolhape (ravikuur on terve aasta, annust suurendatakse perioodiliselt);
- ursodeoksükoolhape (laiendatud kaks aastat);
- tähendab immortelle sandy sisaldavat, kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis ja kivide suurus on väike.
Samuti kasutavad nad kivide lahustamiseks metüül-tert-butüüleetrit otse sapiteede vahelisse luumenisse või sapipõie luumenisse.
Kehavälist lööklaine litotripsiat kasutatakse kivide eemaldamise riistvarameetodina. Sama meetodit kasutatakse väikeste kolesteroolikivide eemaldamiseks, et säilitada sapipõie funktsioone. Siiski, seemeetodil on palju vastunäidustusi.
Kui kivi on üks, kuid suur, kasutatakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat, st sapipõie väljalõikamist kividega. Kui põide on tekkinud palju suuri kive, tehakse kõhuoperatsioon, eemaldatakse elund ja kanaliseeritakse kanalid. Nüüd, kui teate, mis see haigus on - sapikivitõbi, saate aru selle tõsidusest.
