Sapikivitõbi (GSD), tuntud ka kui sapikivitõbi, on tõsine haigus, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies ja -juhades. See on tavaline, kompleksselt arenev haigus, mis ei avaldu esimese 5-10 aasta jooksul üldse.
Mida teha? Kuidas seda tuvastada? Kas on mingeid spetsiifilisi sümptomeid? Kuidas seda ravida ja millised prognoosid võivad olla? Noh, küsimusi on palju ja kõik on asjakohased. Nii et nüüd on aeg neile vastata.
Etioloogia
Kolelitiaasi, nagu paljusid teisi patoloogiaid, ei ole piisav alt uuritud. Kaasaegsed arstid teavad ainult mõningaid eksogeenseid ja endogeenseid tegureid, mis suurendavad selle tekke tõenäosust.
Statistika järgi haigestub naistel sapikivitõbi keskmiselt 3-5 korda sagedamini kui meestel. Reeglina hakkavad kivid moodustuma naistel, kes on sünnitanud mitu last.
Teadlased väidavad ka, et inimesed piknikugakehaehitus (täis). Ligikaudu 2/3 sapikivitõbe põdevatest inimestest on ülekaalulised.
Lisaks on provotseerivaks teguriks kaasasündinud anomaaliad, mille tõttu on sapi väljavool raskendatud. Nende hulka kuuluvad maksa-koledokaalne tsüst, stenoos, kaksteistsõrmiksoole divertikulaar jne. Omandatud haigustest suurendab sapikivitõve tekkerisk maksatsirroosi ja kroonilist hepatiiti.
Rohkem arste kinnitab, et ka toitumisel on oluline roll. Kõige sagedamini moodustub sapikivitõbi inimestel, kes tarbivad kõrge loomsete valkude ja rasvade sisaldusega toitu.
Sapikivide tüübid
Neil spetsiifilistel kasvajatel on klassifikatsioon. Ja enne sapikivitõve sümptomite ja ravi käsitlemist tasub seda uurida. Niisiis on olemas järgmist tüüpi kive:
- Kolesterool. Kõige tavalisem. Kolesterool, mida keha ei töötle, moodustab neist enamiku või kõik. Need on pehmed, suured, murenevad kergesti, on kihilise struktuuriga.
- Mustad pigmendikivid. Neid esineb 10–25% juhtudest Ameerika Ühendriikide ja Euroopa elanikel, kuid Aasias on see näitaja palju suurem. Nad on väikesed ja haprad. Need koosnevad k altsiumbilirubinaadist või selle polümeerilaadsetest ühenditest koos mutsiini-glükoproteiinide ja vase lisanditega. Neil pole absoluutselt kolesterooli. Tavaliselt leitakse inimestel, kellel on maksatsirroos ja kroonilised hemolüütilised seisundid. Tihti rändavad sapiteedesse.
- Pruunid pigmendikivid. Koosneb k altsiumisooladest koos valkude, kolesterooli ja väikese koguse tsütoskeleti lisanditegabakterid. Moodustub nii põies endas kui ka kanalites.
Pigmendikivid tekivad hapestumise rikkumise tõttu. Sapp on üleküllastunud k altsiumfosfaadi ja karbonaadiga, põhjustades bilirubiini sadestumist ja kivide moodustumist. Aga muide, inimestel, kellel on mustad pigmendikivid, sapipõie motoorse funktsiooniga probleeme ei ole.
Sümptomid
Nagu alguses mainitud, kestab sapikivitõve arenguprotsess väga kaua. Kivide moodustumise algusest kuni esimeste avaldumismärkideni võib kuluda 5–10 aastat.
Fakt on see, et kivid ei häiri inimest üldse. Valu võib ilmneda ainult siis, kui kivid satuvad sapiteedesse. Nad saavad seetõttu vigastada ja inimene tunneb loomulikult ebamugavust.
Kuid üldiselt on sapikivitõve esimesteks sümptomiteks järgmised ilmingud:
- Suu limaskesta põletik.
- Naha kollasuse välimus.
- Silmamuna sidekoe membraani põletik.
- Ebameeldivad aistingud paremas hüpohondriumis, mis väljenduvad koolikutes. See on tingitud asjaolust, et kivi liigub mööda sapiteed.
- Sage röhitsemine, püsiv iiveldus ja raskustunne kõhus isegi pärast kerget einet.
- Kibedus suus.
Siis hakkavad endast märku andma ka teised märgid:
- Maksa- ja sapiteede koolikud. Valu tekib paremas hüpohondriumis ja seda antakse kaelale, rinnakule, küünarvarrele, alaseljale, kätele ja abaluule. erititunda pärast rasvase, praetud, vürtsika, soolase ja vürtsika söömist. Samuti on provotseeriv tegur alkohol, stress, keha raputamine ja füüsiline aktiivsus.
- Oksendamine, sageli koos sapiga. Pärast seda ei lähe inimesel enam lihtsamaks.
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus.
- Tugev halb enesetunne ja nõrkus.
Samuti on sapikivitõve sümptomiteks liigne higistamine ja kehatemperatuur (37–38, 5 °C), värvitu väljaheide, krambid ja tuim valu maksas.
Tüsistused
Kui te ei pööra sapikivitõve rünnakule õigeaegselt tähelepanu, saate selle eest maksta. Tüsistused on tõsised ja need avalduvad kõige sagedamini järgmiselt:
- Koletsüstiit. See on sapipõie põletik, mis väljendub pidevas valus paremas ülakõhus ja palavikus. Koletsüstiidi korral on sapijuha tugev alt ummistunud. Ohtlike infektsioonide esinemise ja arenemise oht.
- Kolangiit. See on sapiteede põletik. See tekib infektsiooni tungimise tõttu neisse otse põie, veresoonte ja soolte kaudu. See väljendub temperatuuri tõusus ja valgete vereliblede arvu suurenemises. Võib põhjustada maksaabstsessi või sepsist.
- Äge sapiteede pankreatiit. Pankrease haigus, mis võib lõppeda surmaga. See väljendub vahutava pudruse väljaheite, tugeva valu ülakõhus, dehüdratsiooni ja tugeva nõrkusena.
- Fistulid. Need on ebaloomulikud kanalid, mis tekivad elundite vahel. Näitab tugevat valuja seedehäired.
- Peritoniit. Nii nimetatakse kõhuõõne seroosse katte põletikku, mis väljendub kogu organismi seisundi üldises halvenemises.
- Mürgine hepatiit. Tõsine põletikuline maksahaigus, mis väljendub joobeseisundi sümptomites. Spetsiifiliste nähtude hulka kuuluvad tume uriin, äkiline valu paremas hüpohondriumis, ninaverejooks.
Sapipõie sapikivitõve kõige raskem tagajärg on seedetrakti vähk.
Halvem
Sapikivitõve ägenemine avaldub reeglina düspeptilise sündroomina. See tähendab soolestiku seedimise funktsionaalse häire korral, millega kaasnevad röhitsemine, iiveldus, oksendamine, puhitus, raskustunne, samuti tugev valu epigastimaalses piirkonnas ja ebamugavustunne soolestikus.
Kliinilised ilmingud sapikivitõve ägenemise ajal sõltuvad tüsistuste tekkest ja kanalite ummistuse olemasolust või puudumisest.
Viimane juhtum on eriti ohtlik. Sest ummistus viib tavaliselt vesitõveni ja sellega kaasneb kohutav valu. Samuti liitub selle haigusega tavaliselt infektsioon, mille tagajärjel ei halvene mitte ainult patsiendi üldine seisund, vaid muutub ka vere koostis. Sellistel juhtudel suureneb erütrotsüütide settimise kiirus ja leukotsütoos. Seega on sapikivitõve korral parem reageerida valule ja mitte karta ravi, muidu võivad tagajärjed olla hukatuslikud.
Sapi stagnatsioon
Selle nähtuse kohta tuleks ka paar sõna öelda. Lõppude lõpuks muutub see sageli sapipõie sapikivitõve põhjuseks.
Stagnatsioon aitab loomulikult kaasa istuvale eluviisile, rasedusele, liigsele täiskõhutundele, aga ka maksale suruvatele või diafragma liikumist piiravatele riietele. Kõik see mõjutab sapiteede paindumist.
Stagnatsiooni korral tekivad lisaks sapikivitõve tekkele ka järgmised tagajärjed:
- Sooleensüümi lipaasi aktiivsuse vähenemine.
- Rasvade mittetäielik lagunemine ja vereringesse sattumine, mille tagajärjel on glükoosi muundumine glükogeeniks raskendatud. See, muide, on täis diabeedi arengut.
- Kehast erituva kolesterooli hulga vähendamine. See mitte ainult ei moodusta kurikuulsaid kive, vaid kiirendab ka ateroskleroosi arengut ja kutsub esile hüperkolesteroleemia.
- Sapipõiepõletik, ägeda ja kroonilise koletsüstiidi ilmnemine.
- Gastriit.
- Skleroseeriv kolangiit.
- Suurenenud soolehappesus.
- Parenhüümi lokaalne nekroos.
Lõppude lõpuks pole sapikivitõve rünnak halvim tagajärg. Stagnatsiooni korral suureneb konjugeeritud ainevahetusproduktide toksilisus märkimisväärselt. Keha on lihts alt mürgitatud.
Kasutus – probleemide lahendamine
Olgu see radikaalne meetod, kuid kõige tõhusam. Selle abiga saate kindlasti vabaneda sapikivitõvest. Operatsiooni eesmärk on eemaldada konteiner kivide jaoks ja kõrvaldada tõenäosuskorduvate koolikute esinemine.
Seda saab kasutada ka selliste tagajärgede vältimiseks nagu peritoniit, kolangiogeenne sepsis ja obstruktiivne kollatõbi. Operatsiooni peetakse ohutuks ja täieliku taastumise võimalus pärast selle saavutamist 95%. Seda näidatakse järgmistel tingimustel:
- Kivide läbimõõt on suurem kui 1 cm.
- Ei ole ühte kivi – neid on palju.
- Kivikesed moodustuvad bilirubiini sooladest ja sooladest või on segapäritoluga.
- Sapipõis "väljas".
- Kõvede asukoht ähvardab kanalite varajast ummistumist.
- Inimesel on diabeet.
- Patsiendil diagnoositi "portselanist" sapipõis – selle seinad näivad olevat kaetud k altsiumisooladega.
Sapikivitõve ja põiekivide korral saab operatsiooni teha kahel viisil.
Esimene on kõht. Inimesele tehakse üldnarkoosi ja tehakse suur sisselõige kõhu eesseina. Nii saavad kirurgid võimaluse katsuda ja uurida kõiki sapi eritumise viise, teha röntgeni- ja ultraheliuuringuid.
Teine on laparoskoopiline. Kõhu seinale tehakse mitu väikest sisselõiget ning sekkumise kulgu jälgitakse monitoriga ühendatud fiiberoptilise seadme kaudu. Siiski on palju vastunäidustusi. Operatsiooni meetodi määrab siiski arst, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid iseärasusi.
Dieet
Iga patsient vajabjärgige sapikivitõve eridieeti. Üksikasjalikud soovitused määrab arst, kuid siin on toidud, mille peate kindlasti dieedist välja jätma:
- Võitainas ja sai.
- Praetud pirukad.
- Suitsuliha ja vorstid.
- Lihapuljongid.
- Hapud ja küpsed puuviljad, spinat, hapuoblikas, petersell.
- Rasvased piima- ja lihatooted.
- Pasta.
- Soda, kohv, alkohol.
Sapikivitõve ja põiekivitõve dieet võimaldab kasutada järgmisi toite:
- Valged kreekerid ja must rukkileib.
- Kanamunad ja või.
- Kala ja tailiha. Nende hulka kuuluvad jõekala, kana, veiseliha ja küülikuliha.
- Teraviljad: kaerahelbed, nisu, tatar, riis, manna.
- Nõrk tee ilma suhkruta, pudingid, puuviljakompottid, vahud ja tarretis.
Kas ma saan sapikivitõvega piimatooteid süüa? Jah, aga ainult rasvavaba. Supid on lubatud, kuid ilma lihata ja ainult köögiviljapuljongil. Tuleb meeles pidada: kõik rasvane, raske, soolane, vürtsikas ja vürtsikas kutsub esile sapipõie kokkutõmbumise ja kivide liikumise. Ja see toob kaasa kanalite ummistumise.
Raviravi
See võib olla efektiivne sapikivitõve korral, kuid ainult siis, kui tsüstilise kanali läbilaskvus ja kontraktiilsus on säilinud ning kivide suurus on alla 15 mm. Reeglina määrab arst selliseid ravimeid:
- "Allohol". Kolereetiline ravim, mis põhineb looduslikel koostisosadel -aktiivsüsi, küüslauk, nõges. Mõjub ulatuslikult – stimuleerib sapphapete tootmist, kõrvaldab stagnatsiooni ja joobeseisundi, leevendab põie- ja kanalite põletikku.
- "Urolesan". Kompositsioonis on kuuse- ja mündiõli, humalakäbide ekstrakt ja metsiku porgandi viljad. Suurendab sapi tootmist ja stimuleerib selle eritumist.
- "Holosas". Selle aluseks on suhkur ja kibuvitsamarjad. Lisaks ül altoodud toimetele parandab see soolestiku motoorikat.
- "Berberiinvesiniksulfaat". See on lodjapuu lehtedest eraldatud alkaloid. Ravim stimuleerib sapi väljavoolu.
- "Flamiin". Põhikomponendiks on liivased immortelle lilled. Sellel on antibakteriaalne, põletikuvastane ja kolereetiline toime.
- "Holagol". Sisaldab magneesiumsalitsülaadi, eukalüpti ja piparmündi õlisid, samuti frangulamodiini ja kurkumi juure pigmente. Ravim mitte ainult ei stimuleeri sapi tootmist ja väljavoolu, vaid ka desinfitseerib seda.
Igal ravimil on vastunäidustused. Nende abiga võib sapikivitõve ravi alustada ainult siis, kui arst on seda lubanud.
Rahvapärased abinõud
Enamik arste on nende suhtes skeptilised. Kolelitiaasiga, eriti kaugelearenenud staadiumides, ei aita rahvapärased abinõud tõenäoliselt. Kuid ennetava meetmena võivad need olla kasulikud. Siin on mõned lihtsad retseptid:
- Segage võrdsetes kogustes (1 spl iga) liivast immortelle'i, kummelit, maisi sambaid stigmadega, apteegitilli,võilill, koirohi, saialill, tansy, piparmünt ja suur vereurmarohi. Valage 10 grammi saadud kogust klaasi keeva veega ja saatke 15 minutiks veevanni. Seejärel jahuta, kurna ja lahjenda puhta veega 200 ml-ni. Jooge saadud maht päevas kolme annusena (iga kord enne sööki). Valmistage seda segu iga päev.
- Kaks supilusikatäit kuivatatud kaselehti vala klaas keeva veega ja keeda tasasel tulel, kuni pool veest on aurustunud. Seejärel jahuta ja kurna. Joo üks magustoidulusikas kolm korda päevas üks tund enne sööki. Kursus kestab 3 kuud.
- Porgandiseemned (3 supilusikatäit) vala kolm klaasi vett. Saada ahjus vähem alt 6 tundi. Jooge see kogus päevas kolme annusena.
- Valmista värsket musta redise mahla. Sega meega vahekorras 1:1. Joo 3 supilusikatäit päevas. Soovitatav on jagada see maht 3 annuseks – hommikul, pärastlõunal ja õhtul.
- Mustasõstra marjad (värsked või külmutatud) ja vedel mesi segatakse põhjalikult võrdsetes vahekordades. Soovitav on mass blenderiga kloppida. Võtke üks kord päevas teelusikatäis pool tundi enne sööki. Kursus on minimaalselt 2 kuud.
- 30 grammi värsket või külmutatud pihlakat vala kolm tassi keeva veega. Lase 10 minutit tõmmata, seejärel purusta marjad ja jäta veel mõneks ajaks seisma. Joo üks klaas kolm korda päevas.
Samuti on sapikivitõve korral soovitatav juua selliseid vett nagu Essentuki (nr 17 ja nr 4), Borjomi, Smirnovskaja, Slavjanovskaja. Suurepärane ennetus on aktiivne elustiil, kolesteroolisisalduse tagasilükkaminetoit ja normaalse kehakaalu säilitamine.
