Selline rõõmus sündmus nagu kauaoodatud rasedus, võib kahjuks mõne ebameeldiva hetke varjutada. Näiteks võib see olla krooniliste haiguste ägenemine organismi hormonaalsete muutuste taustal. Ja ainult võttes arvesse ekstragenitaalse patoloogia mõju rasedusele, saate eduk alt sünnitada ja sünnitada terve lapse, ilma et peaksite riskima oma tervise või isegi eluga.
Mis on rasedate naiste ekstragenitaalne patoloogia
Kõik rasedate haigused, sündroomid ja seisundid, mis ei ole günekoloogilist laadi ega ole sünnitusabi tüsistused, liigitatakse ühte rühma, mida nimetatakse "ekstragenitaalseteks patoloogiateks" (EGP).
Sellest tekib loogiline küsimus: kas on palju ekstragenitaalse patoloogiaga rasedaid naisi? Statistika selles osas ei ole kuigi julgustav. kuidasPraktika näitab, et krooniliste haiguste all kannatavate naiste arv kasvab iga aastaga. Praeguseks möödub vaid umbes 40% rasedustest ilma tüsistusteta. Abordi oht ja hiline toksikoos on kaks kõige levinumat probleemi, mida täheldatakse ekstragenitaalse patoloogiaga inimestel. Kuid peale nende on ka teisi haigusi, mis kuuluvad samuti EGP-sse.
Haigused, mis on hõlmatud mõistega "ekstragenitaalne patoloogia":
- raske aneemia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- müokardiit;
- südame defektid;
- reuma;
- maksahaigus;
- neeruhaigus;
- sidekoehaigused;
- seedetrakti haigused;
- hingamisteede haigused;
- viiruslik hepatiit ja infektsioonid.
Peatame ja kaalume üksikasjalikum alt iga haigusrühma. See aitab paremini mõista, kuidas rasedus ja sünnitus koos ekstragenitaalse patoloogiaga kulgevad ning milliseid erimeetmeid tuleb igal üksikjuhul rakendada.
Südame-veresoonkonna haigused
Selle rühma haigused esinevad 2–5%-l rasedatest. Kui avastatakse mõni südame-veresoonkonna haigus, peab rase naine viivitamatult ühendust võtma kohaliku terapeudiga. Uuringute tulemuste põhjal otsustab arst raseduse kandmise või katkestamise võimaluse.
Kui puudubraske ekstragenitaalne patoloogia (3-4. astme südamepuudulikkuse areng koos südamepekslemise ja õhupuudusega minimaalsel pingutusel või rahuolekus), siis puuduvad eeldused raseduse katkemiseks. Sellistel juhtudel valitakse ainult vajalik meditsiiniline ravi, mis aitab säilitada ema ja sündimata lapse stabiilsust.
Reuma raseduse ajal
Reuma ägenemise korral on raseduse pikendamise küsimus väga terav. Kui probleem avaldub esimesel trimestril, otsustatakse rasedus katkestada, kuna sel juhul on vaja ravimeid, mis ei sobi kokku selle edasise arenguga varases staadiumis.
Kui ekstragenitaalne patoloogia reuma kujul on ilmnenud kauem kui 24 nädala jooksul, on edukas ravi võimalik koos sündimata lapse elu säilitamisega.
Selle haiguse esinemisega kaasneb aga 40% juhtudest hiline toksikoos, võimalik loote hüpoksia ja kõrge abordioht. Seevastu vastsündinud on eriti altid allergiatele ja nakkushaigustele.
Hüpertensioon
Rasedus ekstragenitaalse patoloogia taustal hüpertensiooni kujul on üsna tavaline. Vererõhu tõus võib provotseerida enneaegset sünnitust või saada üheks platsenta irdumise põhjuseks. 40% hüpertensiooniga rasedatest kannatavad hilise toksikoosi ilmingute all, mis võivad põhjustada loote hüpoksiat.
Vormis komplikatsioonide puudumiselkoronaarpuudulikkus, platsenta irdumus, tserebrovaskulaarsed õnnetused "hüpertensioon" (kui ekstragenitaalne patoloogia) ja "rasedus" on üsna ühilduvad mõisted. Ainus asi on see, et lapseootel ema peaks võimalikult palju järgima töö- ja puhkerežiime ning piirama soola tarbimist (mitte rohkem kui 5 mg päevas).
Hüpotensioon
Raseduse ajal vererõhu langetamisega kaasnevad samad riskid kui selle tõusuga. Hüpotensiooni kujul esineva ekstragenitaalse patoloogiaga naistel on igal ajal suur spontaanse abordi oht. Neil võib olla probleeme, mis on seotud platsenta kinnitumise ja eraldamise rikkumistega, samuti sünnitusprotsessi tüsistustega. Lisaks võib platsenta kehva verevoolu tõttu esineda viivitusi loote arengus.
Arütmia
Haigusi on kolme peamist tüüpi: kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid ja paroksüsmaalne tahhükardia.
Kodade virvendusarütmia on kõige ohtlikum, kuna see võib põhjustada pulsipuudust ja südamepuudulikkust. Samuti täheldatakse selle haigusega suurt suremust: perinataalne - 50%, ema - 20%. Seetõttu otsustatakse kodade virvendusarütmia tuvastamisel sünnitada keisrilõikega, loomulik sünnitus on keelatud.
Ekstrasüstool ei vaja tavaliselt erikohtlemist ega kujuta endast erilist ohtu. Reeglina täheldatakse seda raseduse viimastel kuudel (kolmas trimester) ja selle ilmnemist provotseerib diafragma tõus jaemotsionaalne erutus sünnituse ajal.
Paroksüsmaalne tahhükardia on väga haruldane ja sellel on refleksiline iseloom. Haiguse tunnusteks võivad olla pearinglus, nõrkus, valu südames, iiveldus. Seisundi parandamiseks kasutatakse tavaliselt rahusteid.
Neerude ja kuseteede haigused
Ekstragenitaalne patoloogia rasedatel kuseteede piirkonnas avaldub kõige sagedamini urolitiaasi või püelonefriidi kujul.
urolitiaas
Sellega kaasneb valu alaseljas, ebamugavustunne ja valu urineerimisel. Lisaks võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ning püelonefriidi korral palavik ja põletikulised muutused veres.
Sõltumata gestatsioonieast võidakse vajadusel määrata operatsioon. Kui pärast nende rakendamist ja ravimteraapiakuuri neerude funktsionaalsus taastub, rasedus säilib.
Äge rasedusaegne püelonefriit
Enamasti esineb haigus umbes 12 nädala jooksul, kuigi seda võib täheldada kogu raseduse ajal. Selle ekstragenitaalse patoloogiaga kaasnevad palavik ja külmavärinad.
Ravi viiakse läbi haiglas, kasutades antibakteriaalseid ravimeid. Ravikuuri lõpus peab rase naine võtma taimset päritolu uroantiseptikume (neeruteed jne).
Kui tüsistusi pole, on edasine rasedus ja sünnitus normaalne.
Glomerulonefriit
Glomerulonefriit onraske ekstragenitaalne patoloogia, mille ajal raseduse pikenemine on vastunäidustatud, kuna see viib neerupuudulikkuse tekkeni.
Õnneks on haigus rasedate seas üsna haruldane – vaid ühel juhul tuhandest.
Seedetrakti haigused
Ekstragenitaalne patoloogia seedetrakti haiguste kujul ei ole raseduse vastunäidustuseks. Naised, kellel on gastriit, duodeniit või isegi peptiline haavand, kannavad ja sünnitavad terve lapse ohutult.
Ainus asi, mis võib rasedale probleemiks olla, on refluks. Nende tõttu tekivad lapseootel emal kõrvetised, mis intensiivistuvad iga kuu kuni sünnituseni. Lisaks võib rasedat naist häirida pidev kõhukinnisus.
Tavaliselt täheldatakse kõrvetisi 20.–22. rasedusnädalal, kuid sel ajal on see perioodiline ja möödub kiiresti. 30. nädalal kaebab selle üle iga kolmas naine ja sünnitusele lähenedes see arv suureneb ning kolmel neljast rasedast tekivad ebameeldivad sümptomid.
Mis puudutab kõhukinnisust, siis ka nende arv suureneb raseduse lõpu poole. Sellise seisundi lubamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib halvendada rase naise üldist heaolu ja mõjutada emaka lihaste kontraktiilset funktsiooni. Ja tugev pingutamine roojamise ajal võib põhjustada emaka toonust ja viia raseduse enneaegse katkemiseni.
Peamine ja tõhusaim viis vabanemiseksülalkirjeldatud probleemidest on spetsiaalne dieet, mis sisaldab vähese lahtistava toimega toite (peet, ploomid, nisukliid jne), aga ka bifidobaktereid (keefir).
Hingamisteede haigused
Nohu reeglina rasedale ja tema lootele olulist kahju ei põhjusta. Kuid bronhiidi ja kopsupõletikuga on asjad veidi hullemad.
Äge ja krooniline bronhiit
Bronhiiti iseloomustab bronhide limaskesta kahjustus ja see on põletikuline haigus. Sellega kaasnevad valud rinnus, tugev köha ja mõnel juhul ka rasked mürgistusnähud.
Krooniline bronhiit ei ole põhjus, miks raseduse jätkamine on võimatu. Lubatud on ka väiksemate tüsistuste esinemine õhupuuduse kujul minimaalse pingutusega või esimese astme hingamispuudulikkus. Kuid tasub eelnev alt arvestada, et selline rasedus on raske.
Teise või kolmanda astme hingamispuudulikkuse korral otsustatakse rasedus katkestada, et säilitada naise tervis ja elu.
Äge ja krooniline kopsupõletik
Pneumoonia on põletikuline nakkushaigus, mis mõjutab kopse. Sellega kaasneb kõrge palavik ja muud sümptomid, olenev alt patogeeni tüübist ja rase naise organismi reaktsioonist sellele.
Pneumoonia vormis ekstragenitaalse patoloogiaga rasedate haiglaravi on kohustuslik!Ravi toimub üldarsti ja sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all.
Astma
Selle haiguse ilmsed sümptomid on öösel või hommikul esinevad astmahood, millega kaasneb tugev kuiv köha ja väljahingamise hingeldus. Rünnak lõpeb vähese mädase röga röga eritumisega.
Kerge kuni mõõdukas bronhiaalastma ei ole abordi näidustus, kuid see võib põhjustada enneaegset sünnitust, hilist toksikoosi, nõrkust ja verejooksu sünnituse ajal.
Maksahaigus
Tööstudes östrogeenide inaktiveerimisele maksas, võivad kroonilised haigused, nagu tsirroos ja hepatiit, põhjustada viljatust. Kui rasedus siiski tekib, on soodsa tulemuse tõenäosus väga väike. Sellistel juhtudel lõpeb see sageli enneaegsusega, surnud laste sünniga, aga ka suure protsendiga emade surmadest sünnitusprotsessi käigus. Lisaks võib naisel raseduse ajal tekkida maksapuudulikkus.
Kui krooniliste haiguste ägenemine tuvastati enne 20. nädalat, siis rasedus katkeb. Kui möödas on üle 20 nädala, tehakse kõik, et seda pikendada, kuna abort võib olukorda ainult süvendada.
Kui kroonilised maksahaigused raseduse ajal ei ägene, ei ole viiteid selle katkestamiseks ja eduka tulemuse protsent on peaaegu sama, mis tervetel naistel.
Endokriinsed haigused
Kõige rohkemLevinud endokriinsed haigused on suhkurtõbi, türeotoksikoos ja hüpotüreoidism. Vaatame neid kõiki lähem alt.
Diabeet
Haigust iseloomustab ebapiisav insuliini kogus või selle ebapiisav efektiivsus, mille tagajärjeks on süsivesikute talumatus ja ainevahetushäired. Tulevikus võib täheldada muutusi keha organites ja kudedes.
Diabeet mellitus avaldub kehakaalu languse, nägemiskahjustuse, nahasügeluse, polüuuria, janu kujul. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja läbida veresuhkru analüüsid, samuti uriinianalüüs.
Raseduse ajal diabeeti põdevaid naisi hospitaliseeritakse vähem alt kolm korda: algstaadiumis, 20-24 nädala jooksul ja 34-36 nädala jooksul.
Diabeet mellitus (kui ekstragenitaalne patoloogia) ja rasedus sobivad üsna hästi kokku. Haigus ei ole abordi näidustus ja lapse sünd on lubatud nii loomulikult kui ka keisrilõike abil.
Ainus asi, mida arvestada: rasedat peaksid arstid testima ja kontrollima vähem alt 2-4 korda kuus.
Türotoksikoos
Haigust seostatakse kilpnäärme muutustega: selle suurenemise ja hüperfunktsiooniga. Türeotoksikoosiga kaasnevad tugevad südamelöögid, higistamine, väsimus, kuumatunne, unehäired, käte värinad ja vererõhu tõus. Selle tulemusena võib haiguspõhjustada tõsist toksikoosi ja raseduse katkemist.
Türotoksikoosi kerge vormi korral on rasedus suhteliselt normaalne, mõõduka ja raske vormi korral otsustatakse see katkestada.
Sünnitusprotsessi ajal võetakse kasutusele kõik vajalikud meetmed, et vältida võimalikku verejooksu.
Hüpotüreoidism
Seda haigust seostatakse ka kilpnäärme häiretega, mis tulenevad operatsioonist või on kaasasündinud defektid.
Hpottüreoidismi ajal võib täheldada metaboolseid-hüpotermilisi või kardiovaskulaarseid sündroome, samuti turseid ja nahamuutusi. Sündivale lapsele ei mõju haigus kõige paremini: tal võivad olla kaasasündinud väärarengud või vaimse arengu mahajäämus.
Mõõdukate ja raskete haigusvormide esinemisel on rasedus ja sünnitus vastunäidustatud.
Viirusnakkused
Viirusnakkuste esinemine raseduse ajal võib kahjustada mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tema sündimata lapse tervist.
ARVI ja gripp
Nagu eespool mainitud, ei avalda äge respiratoorse viirusinfektsioon (ARVI) loote arengule ja tervisele suurt mõju. Kuid kui külmetus muutub gripiks, on oht, et tekivad tüsistused, mis võivad põhjustada abordi. See kehtib eriti haiguse raske vormi kohta raseduse esimesel ja teisel trimestril, kuna sellel on teratogeenne toimepuuvili.
Leetrite punetised
Ekstragenitaalse patoloogia ennetamine punetiste näol tuleks läbi viia juba enne rasedust. See koosneb kohustuslikust rutiinsest vaktsineerimisest, mida tehakse isegi lapsepõlves või noorukieas.
Leetrite punetiste viirus suudab läbida platsentat ning avaldada lootele embrüotoksilist ja teratogeenset toimet kuni 16 nädala jooksul. Samas võib kaasasündinud väärarenguid täheldada isegi nende emade lastel, kes ei haigestunud, vaid lihts alt puutusid kokku punetistehaigetega.
Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid: lümfisõlmede turse, pikaajaline palavik, trombotsütopeenia, liigesesündroom, hepatomegaalia.
Leetrite punetised raseduse esimesel trimestril on näidustus selle kohustuslikuks katkestamiseks.
Herpes
HSV (herpes simplex viirus) suudab läbida platsentat ja kahjustada loote kesknärvisüsteemi, südant ja maksa. Selle tulemusena võib sündinud laps olla vaimses arengus maha jäänud või tal võib tekkida aju lupjumine, mikrotsefaalia.
Viirus on kõige ohtlikum esimesel trimestril, kuna avaldab sündimata lapsele korvamatut mõju ja rasedus tuleb katkestada. Herpes kolmandal trimestril muutub keisrilõike teel erakorralise sünnituse eeltingimuseks.
Ekstragenitaalse patoloogia ravi rasedatel
Nagu oleme juba teada saanud, hõlmab ekstragenitaalse patoloogia mõiste paljusid haigusi. Seetõttu saab selgeks, et selle raviks pole ühest viisi.olemas. Kogu vajalik ravi viiakse läbi sõltuv alt haiguse tüübist, selle tõsidusest, ägenemiste olemasolust või puudumisest mis tahes trimestril jne.
Milliseid ravimeid tuleks võtta, kui täheldatakse ekstragenitaalset patoloogiat? Raseduse katkemise korral on ette nähtud mõned ravimid, nakkushaiguste, viiruslike, põletikuliste haiguste korral täiesti erinevad ravimid. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Ainult vastutaval arstil (günekoloog, sisearst, endokrinoloog jt) on õigus teha otsus ja määrata konkreetse ravimi võtmine.
EGP ennetamine
Ekstragenitaalse patoloogia ennetamine on eelkõige võimalike krooniliste haiguste tuvastamine. Ajal, mil ühed on kõikidest terviseprobleemidest hästi teadlikud, võib teiste jaoks raseduse ajal haiguse ägenemine tulla tõelise üllatusena. Seetõttu soovitavad paljud sünnitusarstid-günekoloogid läbida täieliku tervisekontrolli isegi planeerimisperioodil.
Järgmine hetk on rasedus ise. Ekstragenitaalse patoloogia olemasolul saab seda lahendada või vastunäidustatud. Nii esimesel kui ka teisel juhul (kui naine keeldus rasedust katkestamast) on vaja registreeruda vastava spetsialisti juures ja külastada teda vähem alt kord kuus. See aitab võimalike tüsistuste tekkimist õigeaegselt märgata ja need kõrvaldada.
Lisaks võidakse pakkuda plaanipäraselt rasedat naisthaiglaravid. Te ei tohiks neist keelduda, et kaitsta ennast ja oma sündimata last negatiivsete tagajärgede eest.
Lihtsat rasedust teile, ole terve!
