Seedesüsteemi talitluse rikkumine vähem alt korra, kuid esineb igal inimesel. Kuid on selliseid seedetrakti patoloogiaid, mis mitte ainult ei põhjusta tõsist ebamugavust, vaid võivad olla ka tervisele kahjulikud. Gastroreflukshaigust esineb peaaegu pooltel maailma elanikkonnast. Seda tuleb ravida kõikehõlmav alt, muutes elustiili.
Üldkirjeldus
Refluks on füsioloogiline või patoloogiline maomahla tagasivool söögitorusse. Esimesel juhul ilmneb see kohe pärast rasket sööki, kuid sellega ei kaasne sümptomeid ja see pole ka süsteemne. Patoloogiline nõuab ravi ja toitumise muutmist.
Gastroreflukshaigus on krooniline patoloogia, mida iseloomustab süstemaatiline maohappe tagasivool söögitorusse, olenemata toidu tarbimisest. Samal ajal on selle seinad ärritunud, limaskest on kahjustatud ja inimene tunneb tõsist ebamugavust. Hape paisatakse läbi põhjatoidusulgurlihase. Sellise patoloogiaga peate tegelema peaaegu kogu oma elu. Õige toitumine ja aktiivne eluviis tagavad aga pikaajalise remissiooni.
Gastroreflukshaigus võib olla nii iseseisev patoloogia kui ka sümptom. Kõige sagedamini on selle põhjuseks vale eluviis, toitumisvead. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on saanud 50-aastaseks.
Esinemise põhjused
GERD ei ole kerge haigus. Näilise heaolu korral aitab negatiivse teguri mõju süveneda. Järgmised põhjused võivad esile kutsuda gastroreflukshaiguse:
- kofeiini sisaldavate jookide joomine, kuna need alandavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust;
- suitsetamine;
- rasedus (sel perioodil suureneb koormus ja surve siseorganitele);
- rasvumine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- diafragmaalne song;
- kõrgenenud kõhusisene rõhk;
- kiiruslik söömine suure õhukoguse neelamisega;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- suure koguse loomsete rasvade olemasolu toidus;
- mao tühjenemise häire;
- kandes tugev alt kõhtu pigistavaid riideid;
- mao kasvaja;
- intensiivne pressikoormus;
- maomahla suurenenud happesus.
Geneetiline eelsoodumus seedetrakti haigustele võib provotseerida patoloogia arengut. Sage stress ja vähene füüsiline aktiivsus võivad inimese seisundit halvendada.
Patoloogia sümptomid
Gastroreflukshaiguse sümptomid on:
- Täiskõhutunne rinnus ja söögitorus, millega kaasneb valu epigastriumis, kõris.
- Hommikune või öine köha.
- Sagedased kurguprobleemid.
- Hambaemaili kahjustus.
- Kõrvetised, mis süvenevad kummardamisel, pärast treeningut ja lamades.
- Mõru või hapu maitsega röhitsemine.
- Luksumine.
- Valulik neelamine.
- Suurenenud süljeeritus.
- Iivelduse ja oksendamise hood.
- Halb hingeõhk.
- Taburetti rikkumine.
Gastroreflukshaigus lastel väljendub regurgitatsioonis, väljaheite halvenemises, hingamisraskustes, halva isu tõttu. Sageli muutuvad imikud toitmise ajal väga tujukaks.
Haiguse klassifikatsioon
Gastroreflukshaiguse sümptomid sõltuvad suuresti selle tüübist. On olemas selline patoloogia klassifikatsioon:
- Mitteerosioon. Sel juhul ei esine ösofagiidi ilminguid, kuigi esineb maovedeliku tagasivool.
- Eroosiv. Siin tekivad patsiendil haavandid ja erosioonid. Koekahjustuse sügavus võib olla erinev.
- Barretti söögitoru. Seda patoloogia vormi diagnoositakse 60% -l kõigist patsientidest. See on haiguse arengu viimane etapp. Seda iseloomustab lamerakujulise kihistunud epiteeli metaplaasia. Siin kutsub ösofagiit esile vähieelse seisundi.
Gastroösofageaalne reflukshaigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu tuleb seda kõikehõlmav alt ravida.
Haiguse progresseerumise etapid
Maomahla koostis sisaldab vesinikkloriidhapet, mis on vajalik valkude seedimiseks. See on väga agressiivne keskkond, mille eest mao limaskest on hästi kaitstud. Tavaliselt ei satu mahl söögitorusse, mistõttu selle seinad ei vaja erilist barjääri. Gastroösofageaalse reflukshaiguse korral ei suuda alumine sulgurlihas hapet maos hoida. See liigub tagasi söögitorusse ja kahjustab seda.
Gastroreflukshaiguse sümptomid täiskasvanutel ja lastel sõltuvad ka selle raskusastmest:
- Esiteks. Söögitoru seintes ei esine tõsiseid patoloogilisi muutusi. Limaskest võib muutuda punaseks, sellele võivad tekkida väikesed erosioonid. Keha ise suudab kahjustustega toime tulla, nii et inimene ei tunne tõsist ebamugavust. Kui haigus selles etapis õigeaegselt avastatakse, pole patsiendil tagajärgi.
- Teiseks. Erosiivne kahjustus katab kuni 20% limaskesta pinnast. See ei kahjusta sügavamaid kihte.
- Kolmas. Haava pind laieneb. Erosioonid muutuvad sügavamaks, mõjutavad lihaskihti. Sümptomid on püsivad. Seda staadiumi iseloomustavad öised kõrvetised ja paremal küljel lamades tekib tugev valu.
- Neljandaks. Siin diagnoositakse haavandid juba kogu söögitoru ümbermõõdu ulatuses. Alumine sulgurlihas on samuti allutatud erosiooniprotsessile.
- Viies. Selles etapis kogu aeglimaskesta pinnale tekivad armid, mis võivad esile kutsuda söögitoru stenoosi. Patsient suudab täielikult vastu võtta ainult vedelat toitu. Enamikul juhtudel vajab ta selles etapis operatsiooni.
Gastroösofageaalse haiguse viimases staadiumis suureneb risk haigestuda onkoloogiasse, seega on parem esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga.
Patoloogia diagnoos
Enne gastroreflukshaiguse ravi alustamist on vaja läbida põhjalik uuring. Spetsialist peab välja selgitama patoloogia tüübi ja raskusastme, tüsistuste olemasolu. Haiguse diagnoosimisel pakutakse järgmisi uurimismeetodeid:
- Laboratoorsed vereanalüüsid, maksaanalüüsid.
- Helicobacteri test. See patogeen aitab kaasa gastriidi ja maohaavandite tekkele.
- Gastroskoopia. Minimaalselt invasiivne diagnostika, millega arst saab uurida söögitoru seinte seisukorda, hinnata kahjustuse astet.
- Maomahla happesuse mõõtmine. See võib olla üksik või igapäevane. Esimesel juhul kasutatakse õhukest kateetrit ja sondi, mis fikseerib vedeliku tagasivoolu söögitorusse. Teise jaoks on vaja spetsiaalset kapslit, mis tuleb koos väljaheitega.
- Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
- Röntgen- või stsintigraafia kontrastainega. Siin on võimalik määrata diafragma hernia, maohaavand. Need patoloogiad põhjustavad sageli gastroösofageaalsetsümptomid.
- Prootonpumba inhibiitorite test.
- Söögitoru alumise sulgurlihase manomeeria (selle tooni määramine).
- EKG.
- Elektrogastrograafia. See võimaldab määrata mao elektrilise aktiivsuse. Elektroodid kinnitatakse patsiendi nahale (nagu elektrokardiogrammis). Diagnoos tehakse iga päev. Mõnikord on vaja võtta mao stimulante.
- Kahjustatud kudede biopsia. See on vajalik Barretti söögitoru või vähi kahtluse korral.
Eesofagiidiga gastroösofageaalse refluksi kindlakstegemiseks peate mitte ainult gastroenteroloogi, vaid ka teiste spetsialistide poole: kardioloogi, terapeudi.
Traditsiooniline teraapia
Gastroreflukshaigusele ei ole spetsiifilist ravi. Teraapia on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, samuti tüsistuste ja retsidiivide ennetamisele. Ravi aluseks on ravimid:
- H2-histamiini retseptori blokaatorid: tsimetidiin, famotodiin, nisatidiin. Need ravimid vähendavad toodetud vesinikkloriidhappe kogust, vähendades maomahla agressiivsust.
- Prootonpumba inhibiitorid: omeprosool, lansoprosool. Sellised ravimid vähendavad vesinikkloriidhappe kogust maomahlas. Nende ravimite väljakirjutamisel peab arst arvesse võtma mõningaid nüansse: näiteks "Omeprasool" on rasedatele emadele vastunäidustatud.
- Prokineetika: "Domperidoon" (antiemeetikum, misvõib põhjustada seedetrakti häireid), "tsisapriid" (see ravim parandab seedetrakti motoorikat).
- Antatsiidid: Gaviscon, Phosphalugel. Sellised vahendid vähendavad maomahla happesust, kaitsevad limaskesta selle negatiivsete mõjude eest. Kuid need võivad vähendada ka teiste ravimite imendumist. Ebastabiilse vererõhuga inimestel tuleb neid võtta ettevaatusega. Ja mõned eksperdid peavad antatsiide mitte kõige usaldusväärsemateks kaitsevahenditeks.
Ravimid võivad leevendada ainult gastroösofageaalse refluksi sümptomeid. Efekti parandamiseks peate tegema spetsiaalseid harjutusi. Need tugevdavad diafragma ja söögitoru lihaseid ning hoiavad ära maovedeliku patoloogilise refluksi.
Kui gastroreflukshaiguse sümptomite ravi ravimitega ei anna tulemusi, määratakse patsiendile operatsioon. Teised näidustused talle on järgmised:
- haiguse kiire progresseerumine;
- tüsistuste olemasolu teistes siseorganites (süda, kopsud);
- haavand;
- pahaloomuline kasvaja.
Eristada saab järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Endoskoopiline plikatsioon. Seda kasutatakse sageli verejooksu korral. See seade võib võtta biopsia jaoks ka koetükke.
- Söögitoru raadiosagedusablatsioon.
- Fundoplikatsioon laparoskoopiliste seadmete abil. Siin õmmeldakse magu ümber söögitoru diafragma külge.
- Osa eemaldaminestenoosi läbinud söögitoru. Järgmisena asendatakse kahjustatud piirkond soolestiku fragmendiga.
Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mis ei anna alati positiivset mõju. Lisaks tekivad pärast seda sageli tüsistused. Selle patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav ja nõuab patsiendi hoolikat suhtumist oma tervisesse.
Rahvahooldus
Gastroreflukshaiguse ravi rahvapäraste ravimitega ei toimu mitte ainult patoloogia arengu algfaasis, vaid ka selle arenenud vormi vastu võitlemiseks. Kuid on oluline meeles pidada, et alternatiivmeditsiin on ainult abimeetod. Enne selle kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Järgmised retseptid on kasulikud:
- Toores kartul. Sümptomite kõrvaldamiseks piisab, kui närida väikest köögiviljatükki kolm korda päevas. Võite kasutada ka värskelt pressitud kartulimahla. Seda tuleks juua kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Peate veel kaua mahla jooma.
- Piim. See on võimeline kõrvaldama kõrvetiste ilminguid ja ümbritseb limaskesta, hoides ära selle kahjustamise maomahlaga.
- Seller. Ravi jaoks on vaja taime juurtest mahla. Seda on vaja kasutada 1 spl. l. kolm korda päevas.
- Astelpajuõli. Sellel on haavu parandav, regenereeriv, põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Sa pead seda jooma 1 tl. päeva kohta. Kibuvitsamarjaõlil on sama toime.
- Vahukommi juur. Temast väljavalmistatakse keetmist. Selleks on vaja 6 g toorainet ja 200 ml keedetud vett. Segu tuleks keeta veevannis pool tundi. Pärast seda vedelik filtreeritakse ja tarbitakse 100 ml kolm korda päevas.
- Maitsetaimede kogumine. Nõuab 2 spl. l. jahubanaanid, 1 spl. l. naistepuna ja 0,5 liitrit keeva vett. Valage emailitud kaussi ürdid. Tee infundeeritakse 30 minutit. Infusiooni kasutatakse hommikul, 0,5 tassi enne sööki.
- Maitsetaimede kogumine. Valage teekannu 50 g kummeliõisi ja raudrohi, valage 0,5 liitrit keeva vett. Infundeerimiseks kulub 10 minutit. Joo seda teed kolm korda päevas.
- Linaseemned. Nõuab 2 spl. l. kuivad toorained ja ½ liitrit keeva vett. Parem on vahend valmistada öösel, kuna seda tuleks infundeerida 8 tundi. Kurnatud vedelikku tuleb võtta 100 ml enne sööki. Ravikuuri kestus on 6 nädalat.
- Kasetoht. See tuleb purustada pulbriks ja võtta 0,5 tl. iga päev. Seda tuleks maha pesta suure koguse vee või nõrga teega.
- Tugevad kõrvetised aitavad kõrvitsaseemnetest jagu saada. Vaja süüa väike peotäis.
- Maitsetaimede kogumine. Vajab 1 liiter vett, 1 spl. l. purustatud aaloe lehti, 2 spl. l. viinamarja lehed, 1 spl. l. elecampane juur, 4 spl. l. hüperikum lilled. Keeda segu 15-20 minutit madalal kuumusel. Infundeerimiseks kulub 30 minutit. Ravimit on vaja kasutada kolm korda päevas enne sööki (pool tundi). Ravi jaoks on lubatud kasutada puhast aaloemahla. Seda võetakse mõne tilgana, mis on lahjendatud 1 spl. l. vesi.
- Tooresmandel. See aitab vähendada sümptomite intensiivsust ja kõrvetisi. Pähkel on ümbritsev ja valuvaigistav toime, kõrvaldab spasmid. Saate toote asendada mandliõliga.
- Sibul punane sibul. Köögivilja pea tuleks hakkida pudruks, segada 1 spl. l. granuleeritud suhkur ja lase 10 minutit tõmmata. Ravimit kasutatakse enne ja pärast sööki. Ravikuuri kestus on 2 kuud.
- Õunasiidri äädikas. See võib olla 1-2 tl. lisage sidruni asemel teele ja lahjendage ka veega.
- Taruvaigu tinktuur.
Rahvapäraste retseptide kasutamisel ei ole soovitatav võtta alkoholipõhiseid tinktuure. Need võivad inimese haigusseisundit süvendada. Enne ravimtaimede kasutamist on soovitatav ka veenduda, et patsiendil pole nende suhtes allergiat. See kehtib eriti mesindussaaduste kohta. Mõnikord on lubatud kompositsioone kombineerida.
Söömisreeglid
Gastroreflukshaiguse korral mängib toitumine retsidiivi vältimisel olulist rolli. See põhineb järgmistel põhimõtetel:
- rasvaste, vürtsikate ja praetud toitude, samuti konservide, magusate saiakeste väljajätmine toidust;
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi, magusa sooda joomine;
- tühja kõhuga ei saa juua kohvi ega kanget musta teed, kuna need joogid kahjustavad alumise söögitoru sulgurlihase tööd, vähendades selle toonust;
- puuviljamahlad, sibul ja küüslauk, tomat, šokolaad on menüüst välja jäetud;
- toidus peab olemafermenteeritud piimatooted, teraviljad, eilne leib, lahja kala, köögiviljasupid.
Söögid peaksid olema osalised ja korrapärased. Peate järgima dieeti mitte ainult ravi ajal, vaid ka remissiooni ajal.
Võimalikud tüsistused ja haiguste ennetamine
Kui gastrorefluksipatoloogiat ei ravita, põhjustab see aja jooksul tüsistusi:
- Söögitoru lamerakujulise epiteeli asendamine silindrilise epiteeliga. See viitab vähieelse seisundi arengule. Samal ajal väheneb sümptomite intensiivsus, kuna söögitoru pind muutub vähem tundlikuks. Patsient hakkab mõtlema seisundi parandamisele, sest märgid on selgelt väljendunud. See on selle tüsistuse peamine oht.
- Süvakoekahjustusest põhjustatud sage verejooks.
- Söögitoru ahenemine lastel või täiskasvanutel. Sel juhul areneb osaline või täielik toidutakistus. See seisund nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.
- Suurenenud risk hingamisteede ja südamehaiguste tekkeks.
- Armid limaskestal. Need mitte ainult ei tekita ebamugavust, vaid takistavad ka toidu vaba liikumist.
Kõiki neid tüsistusi ei saa kiiresti kõrvaldada. Mõned neist võivad lõppeda surmaga.
See haigus ei võimalda patsiendil normaalset elu elada, seega on parem mitte lubada selle arengut ega kordumist üldse. Selleks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:
- Loobuge suitsetamisest ja alkoholi joomisest. Ja mittesuitsetada ja alkoholi juua tasub ka pärast sümptomite kadumist. See toob kaasa retsidiivi.
- Järgige õige ja ratsionaalse toitumise põhimõtteid, jättes menüüst välja kahjulikud toidud.
- Püüdke süüa ainult sooja toitu. Liiga kuumad või külmad toidud võivad kahjustada söögitoru limaskesta ja põhjustada haiguse ägenemist.
- Vältige pikaajalist poolpainutustööd.
- Ärge tõstke raskusi (üle 10 kg) ja välistage ka intensiivne stress kõhulihastele.
- Magage ainult ülestõstetud voodipeatsitega.
- Kehakaalu normaliseerimine.
- Ära mine kohe pärast õhtusööki magama. Pärast sööki peaks mööduma 2–3 tundi.
- Sodaga ei soovitata ravida. Kui alguses see aitab, siis selle kasutamisel on vastupidine mõju.
- Joo hommikul klaas sooja vett sidruniga. Parim on seda teha 15-20 minutit enne hommikusööki.
Mao gastroreflukshaigus võib tekkida absoluutselt kõigil, olenemata vanusest või soost. Seda saab aga vältida, kui järgite aktiivse elu reegleid ja asjatundjate nõuandeid.
