Ravimi "Dopamiini" farmakoloogiline toime tuleneb selle kuulumisest adrenergilistesse ainetesse ja väheneb üldise toonuse tõusule, südamelihase ja veresoonte stimulatsioonile, kesknärvisüsteemis toimuvate protsesside aktiveerimisele.. Samamoodi reageerib keha looduslikule hormoonile dopamiinile, mida ajurakud normaalsetes tingimustes sünteesivad. Selle tööriista kasutamine meditsiinis on tingitud vajadusest tõhus alt võidelda šokiseisundite, südame-veresoonkonna haiguste (sh arütmia), toidumürgituse ja depressiooni tagajärgedega.
Ainevahetus ja kineetika
Kasutusjuhiste kohaselt võib dopamiin sõltuv alt annusest toimida beeta- ja alfa-adrenoretseptorite tekitajana, mõjutada positiivselt süsteemset hemodünaamikat ja kvalitatiivselt parandada vereteede lihaste tööd. ja neerud. Toimeaine jaotub kogu kehas ühtlaselt, samas kui osa reaktiividestületab hematoentsefaalbarjääri.
Raviefekt ilmneb viie minuti jooksul pärast ravimi manustamist ja kestab kokku umbes kümme minutit. Maksas, neerudes ja osaliselt plasmas toimuva metabolismi tulemusena tekivad inaktiivsed ühendid. Umbes 80% annusest eritub organismist uriiniga metaboliitide kujul juba esimesel päeval.
Millal on dopamiini soovitatav?
Kasutusjuhised määratlevad järgmise juhtumite loendi:
- erineva päritoluga šokk (sh operatsioonist või toksilisest infektsioonist tingitud seisund, samuti südamehäire);
- kardiovaskulaarne puudulikkus (äge);
- keeruline või tavaline toidumürgitus (ravim suurendab diureesi, mis mõjutab soods alt toksiinide väljutamise kiirust);
- arteriaalne hüpotensioon.
Dopamiini kasutamine ja annustamine
Ravim kuulub intravenoossete tilgutiravimite rühma. Annuse arvutamisel võetakse arvesse tegelikku šokiolukorda ja vererõhu kohustuslikku korrigeerimist. Lisaks võetakse arvesse patsiendi üldist reaktsiooni infusioonile.
Oluline on mõista, et annus (mg) ei ole prognoosi tegemisel ainus kriteerium. Lõplik toime sõltub suuresti dopamiini ravimi manustamise kiirusest. Kasutusjuhised tõstavad esile järgmised stsenaariumid:
- suurenenud urineerimine – alates 100-stkuni 250 mcg/min;
- kirurgiline ravi – 300–700 mcg/min;
- kardioloogiline kriis või dünaamiline septiline šokk – 750–1500 mcg/min.
Kui väikese koguse lahuse manustamisel tuvastati südame arütmia, siis annust ei suurendata. Pediaatrilistele patsientidele tilgutatakse ravimit intensiivsusega 4–6 μg / kg / min. Kiirus valitakse individuaalselt, lähtudes optimaalse reaktsiooni saavutamise tingimustest.
Sama patsiendi dopamiini maksimaalsed annused võivad olla erinevad – sihtmärk on sihtmärk (neerude, veresoonte, südamelihaste ergastamine jne). Kuid ravimi tarnimise intensiivsust ei soovitata suurendada kuni 30 mcg / kg / min või rohkem, kuna see võib patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada.
Dopamiini vastunäidustused
Juhtudest, kui ravimi kasutamine on vastunäidustatud, teavitab kõiki samu kasutusjuhiseid. Eelkõige "Dopamiini" ei määrata patsientidele, kellel on diagnoositud kilpnäärme kompleksne patoloogia või kellel on kroonilised vaevused, mis mõjutavad neerupealiste tööd. Loomulikult peaks piiranguks saama ka individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Patsiendi südamerütmi häire või progresseeruv ateroskleroos on veel kaks üsna tõsist tegurit, mis võivad olla aluseks arsti põhjendatud seisukohale infusioonilahuse mittekasutamise kohta. Lisaks on selle kasutamine äärmiselt ebasoovitavtilgutite määramine dopamiiniga, kui ilmnevad järgmised diagnoosid:
- türotoksikoos;
- diabeet;
- feokromotsütoom.
Ravimi samaaegset manustamist halogeeni (või selle derivaatide) baasil valmistatud anesteetikumidega on võimatu. Rasedatele mõeldud ravimi määramise otsustab raviarst.
Kõrv altoimed: sümptomid ja kursuse olemus
Ravim "Dopamiin" (kasutusjuhend viitab sellele otseselt) on multifunktsionaalne vahend inimkeha mõjutamiseks. Veelgi enam, tingimuslik piir kasuliku toime ja stsenaariumi vahel, kui infusioon kutsub esile kõrv altoimete teket, on nii õhuke, et juba ravimi kasutamise fakti võib kirjeldada kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide eesõigusena.
Nii muutuvad näiteks ebaõnnestunud katsed stimuleerida südame-veresoonkonna süsteemi punkt- või komplekskataklüsmideks (esinevad järsud vererõhu hüpped, erineva intensiivsusega teravad valud rindkere piirkonnas jne). Muud allergilised reaktsioonid on bronhide spasmid, iiveldus, tugevad peavalud, agitatsioon, mis vaheldub põhjuseta ärevusega, õhupuudus.
Mõnikord esineb väike nahanekroos, nina- ja maoverejooks. Tõsise üleannustamise korral ei ole kõrv altoimete tuvastamine keeruline. Väidetava optimaalse normi (mg) ületamine väikestes kogustes võib aga kaasa tuua varjatudprotsessid, mida on raske diagnoosida, mis raskendab dopamiini intravenoosse manustamise tõenäoliste negatiivsete tagajärgede neutraliseerimist.
Erijuhised
Reaktsioonide spetsiifiline mehhanism määrab ravimi "Dopamiini" kasutamise lisatingimused. Kasutusjuhend on järgmine:
- enne šokis patsiendile lahuse manustamist on vaja hüpovoleemiat korrigeerida verd asendava vedeliku süstimisega;
- Patsientidele, kes on viimastel nädalatel regulaarselt saanud monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid, ei määrata rohkem kui 10% tavalisest annusest;
- infusiooniga peaks kaasnema urineerimissageduse ja südame kontraktsioonide perioodilisuse kohustuslik kontroll; Samuti tuleb jälgida vererõhku (stabiilne veresoonte koormus koos diureesi märgatava vähenemisega on signaal, et dopamiini annust tuleb vähendada);
- alla 18-aastased patsiendid langevad automaatselt riskirühma, kuna selle vanuserühma kohta ei ole läbi viidud ulatuslikke uuringuid elundite ja süsteemide reaktsioonide kohta ravimi komponentidele;
- lahuse sisestamine kehasse tuleks võimaluse korral läbi viia suurte vereliinide kaudu (et minimeerida ekstravasatsiooni ohtu); kui vere vabanemine veresoontest kudedesse siiski toimus, on vaja võtta meetmeid viivitamatuks infiltratsiooniks;
- esimesel perifeerse isheemia tekke kahtlusel lõpetatakse ravimi kasutamine.
Koostoimed teiste ravimitega
PõhinebRavimi "Dopamiini" keemilise struktuuri tunnuste põhjal (ravimi kirjeldus on toodud ülal) võime järeldada, et see on farmatseutiliselt ühilduv. Eelkõige ei reageeri lahus hästi leeliselistele vedelikele (toimub komponentide deaktiveerimine), samuti rauasooladele ja tiamiinile (viimane lagundab B1-vitamiini molekule). Infusiooni hüpotensiivne toime kaob, kui mekamüülamiin (või selle derivaadid) osaleb ravikuuras paralleelselt dopamiiniga.
Ravimi sünkroonne kasutamine levodopaga tagab peaaegu progresseeruva arütmia tekkimise. Toimeained, nagu ergometriin ja ergotamiin, võivad omakorda põhjustada gangreeni ning dopamiini kriitilise üleannustamise korral isegi koljusisest hemorraagiat.
Hea ühilduvus kardioloogias ja diureetikumides kasutatavate glükosiididega.
Dopamiini populaarsed analoogid
Ravimite kaubanimetused, mille aktiivne valem vastab ravimi "Dopamiini" struktuurile (analoogid on esitatud järjekorras, mis kajastab nende kättesaadavuse astet siseturul):
- "Dopamiini", päritoluriik - Venemaa.
- Dopamiini-Admeda, Saksamaa.
- Dopamiini-Solvay 200, Saksamaa.
- Dopamiini-Solvay 50, Saksamaa.
- Dopamiinvesinikkloriid, Poola.
- Dopmin, Soome.
"Dopamiin": arvamused ja kommentaarid
Tulenev alt tegevuse spetsiifikastravimit, on peaaegu võimatu tutvuda patsientide arvamusega selle efektiivsuse kohta (patsiendid läbivad infusiooniprotseduuri šokiseisundis, intensiivravis või otse operatsioonilaual). Foorumite lehtedel levitatavaid professionaalseid vaidlusi viivad läbi peamiselt anestesioloogid ja kiirabi töötajad.
"Dopamiin", mille ülevaated jäävad ilma vastava hariduseta inimesele enamasti arusaamatuks, on ravim, millel on mittekonservatiivne toimemehhanism: reaktsiooni kulgu kontrollitakse hetkest, kui esmast annust manustatakse kuni soovitud tulemuse saavutamiseni, st kogu perioodi vältel. Lisaks saab arst tilguti kaudu lahuse mahtu ja kiirust reguleerides muuta selle raviomaduste vektorit.
Looduslik hormoon dopamiin ja selle antagonistid
Dopamiini mitteametlik nimi on lennuhormoon. Seda keerulist keemilist ühendit sünteesivad ajurakud ja see tagab kõigi lihasgruppide ja mitte ainult normaalse (inimese arusaamisele tuttava) töö. Õndsus, kergus, valmisolek igasugusteks katsumusteks – selline näeb välja psühhofüüsiline portree inimesest, kelle kehas see hormoon on vabanenud. Aine nappuse korral saabub "naudingukriis": käitumises on näha eemaldumist, soovimatust aktsepteerida ümberringi toimuvat, liigutused on piiratud, mõtteprotsessid on pärsitud.
Mõnikordon vaja lennuhormoonile reageerivate retseptorite kunstlikku blokeerimist. Ületamatu barjääri rolli täidavad dopamiini antagonistid. Selle rühma ravimid välistavad võimaluse saada "loomulikku rahulolu", see tähendab, et nad kustutavad patsiendi psühhofüüsilise aktiivsuse. Selle hormooni antagonistide retseptiravim on õigustatud skisofreenia, narkomaania ravi, kroonilise migreeni, seedehäirete korral.
