Pidamatus ehk uriinipidamatus on selle tahtmatu väljavool, mida ei kontrollita tahtliku jõupingutusega. See patoloogia on naiste seas lai alt levinud, eriti pärast neljakümne aasta möödumist.
Puriinipidamatus halvendab oluliselt elukvaliteeti, toob kaasa psühho-emotsionaalsete häirete, sotsiaalse, tööalase, koduse ja perekondliku kohanematuse. See patoloogiline nähtus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teiste erineva päritoluga haiguste ilming.
Pidamatuse tüübid
Ravimeid kasutatakse selle haiguse kõigi tüüpide raviks. Ravi suurimat efekti täheldatakse tungiva uriinipidamatusega patsientidel, kellel on tungiv soov urineerida. Samas tunneb naine vajadust kohe urineerida ega saa urineerimist isegi lühikeseks ajaks edasi lükata. Naiste uriinipidamatuse ravimid on ette nähtud suurendamisekspõie funktsionaalset võimekust ja vähendada selle kontraktiilset aktiivsust. Tuntud on ka ülevoolupidamatus, mis tekib urogenitaalorganite haigusi põdevatel vanematel inimestel ja mille põhjuseks on põie ülevool, mis on tingitud uriini väljavoolu pikaajalistest takistustest. Segapidamatuse korral ilmnevad stressinähud ja uriinipidamatuse kiireloomulised vormid. Stressipidamatus tekib tingimustes, millega kaasneb kõhusisese rõhu tõus. Mõnel juhul areneb patoloogia välistegurite (äge tsüstiit, kõhukinnisus, alkoholimürgistus) mõjul ja kaob pärast nende kõrvaldamist. Seda tüüpi uriinipidamatust nimetatakse ajutiseks inkontinentsiks.
Milliseid ravimeid välja kirjutatakse?
Naiste uriinipidamatuse korral on valikravimiks antidepressandid ja spasmolüütikumid. Üks tõhusamaid uriinipidamatusravimeid on oksübutiin, mis katkestab närvisüsteemi tüütud, ebaregulaarsed impulsid ja lõdvestab detruusori.
Usepidamatust koos tupe atroofiaga, füüsilist pingutust ilma vaagnalihaseid nõrgendamata ravitakse mitmesuguste ravimitega, millel on turset vähendav ja dekongestiivne toime. Paljud eksperdid usuvad, et ravimid aitavad sellest probleemist lõplikult lahti saada.
Naiste uriinipidamatuse raviks kõige tuntumate ja sagedamini välja kirjutatud ravimite loetelu sisaldab:
- Detrusitol;
- Spasmex;
- Urotol;
- "Driptal";
- Pantogam.
Vaatleme neid hiljem üksikasjalikum alt.
Detrusitol
Kasutusjuhised, hind ja ülevaated pakuvad huvi paljudele uriinipidamatusega patsientidele. See ravim kuulub M-kolinergiliste retseptorite konkureerivate blokaatorite rühma. See vähendab kuseteede silelihaste toonust.
Selle ravimi toimeaine on tolterodiin, muskariini kolinergiliste retseptorite konkureeriv antagonist, millel on suurim selektiivsus põie närvilõpmete suhtes. Lisaks on põhikomponendi 5-hüdroksümetüülderivaatil ka kõrge spetsiifilisus muskariiniretseptorite suhtes ja see ei avalda olulist mõju teistele retseptoritele. Tolterodiinravi tõttu väheneb detruusori kontraktiilne aktiivsus. Ravimi kasutamine suurtes annustes võib põhjustada jääkuriini koguse suurenemist ja põhjustada põie mittetäielikku tühjenemist. Läbivaatuste kohaselt täheldatakse ravi suurimat mõju 4 nädala möödumisel vastuvõtu algusest.
Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest. Ravimi ööpäevane annus on 4 mg. Ravimit toodetakse pikaajalise toimega kapslites ja tablettidena. Sõltuv alt taluvusest võib ööpäevast annust vähendada 2 mg-ni. Seda kinnitavad Detruzitoli kasutusjuhendid.
Arvustuste kohaselt on selle ravimi hind üsna vastuvõetav. Tõsi, ostke oma ravim kohevõimatu, kuna see on ajutiselt tootmisest väljas, mistõttu ei ole ravimi maksumus hetkel teada. Apteegi kett pakub selle abinõu analooge: "Urotol" ja "Roliten". Esimest ravimit saab osta 520-670 rubla eest, teist - 380-400 rubla eest.
Spasmex
See on spasmolüütilise toimega naiste kusepidamatuse ravim, mis aitab nõrgendada põie silelihaste toonust. Selle aine aktiivne komponent trospiumkloriid on M-antikolinergiline blokaator, ammooniumialus, atsetüülkoliini konkureeriv antagonist postsünaptiliste silelihaste membraanide otstes. Sellel on afiinsus M1- ja M3-kolinergiliste retseptorite suhtes, see on võimeline vähendama põie detruusori kõrget aktiivsust. Lisaks on sellel meditsiinitootel kerge ganglioblokeeriv ja spasmolüütiline toime.
Naiste kusepidamatuse raviks mõeldud Spasmexi kasutusjuhendis öeldakse, et ravimit võetakse suu kaudu 3 korda päevas enne sööki, pestakse veega maha. Tavaliselt määratakse seda 30–45 mg päevas.
Ravimi keskmine hind (30 tabletti pakendi kohta) sõltub annusest:
- 5 mg – 360 RUB;
- 15 mg – 440 RUB;
- 30 mg – 680 RUB
Allpool käsitleme ka Urotoli preparaadi kasutusjuhiseid, hinda ja ülevaateid.
Urotoli ravim
See ravim kuulub M-kolinergiliste retseptorite konkureerivate blokaatorite rühma. See vähendab kuseteede silelihaste toonust.
Selle ravimi toimeaine on tolterodiin. Ravim parandab urodünaamikat. Toimeaine on muskariini retseptori blokaator ja see toimib spetsiifiliselt põie lihastele. Ravimi toimel väheneb keskmine uriini hulk, kusepidamatus kaob ja urineerimistungi sagedus väheneb. Arvustused "Urotoli" kohta näitavad selle ravimi head taluvust.
Juhised sissepääsuks
Urotoli tablette võetakse suu kaudu, 2 mg kaks korda päevas. Sõltuv alt ravimi talutavusest võib ühekordset annust vähendada 1 mg-ni. Sama annuse korral on ravim ette nähtud neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral, samuti kombineeritud kasutamise taustal ketokonasooli või teiste CYP3A4 inhibiitoritega.
Ravimi ligikaudne maksumus (56 tk paki kohta) on 520-670 rubla.
Driptal
See on naiste uriinipidamatuse ravim, millel on otsene spasmolüütiline, müotroopne ja M-antikolinergiline toime, mis aitab lõdvestada detruusorit ja vähendab selle kontraktsioonide sagedust, suurendades põie mahtuvust ja pidurdades tung urineerida.
Selle ravimi põhiaine on oksübutüniin, komponent, millel on spasmolüütiline toime silelihasstruktuuridele ja millel on antikolinergilised omadused, kuna see suudab pärssida atsetüülkoliini toimet M-kolinergilistele retseptoritele. Millalpõie ebastabiilsuse tõttu suurendab ravim selle mahtu ja vähendab detruusori äkiliste kontraktsioonide sagedust.
Uriinipidamatuse korral on sageli ette nähtud "Driptan". See on tableti kujul ja võetakse suu kaudu. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas. Lapsepõlves ja vanemas eas - 0,5 tabletti sama manustamissagedusega.
Ravimi hind on ligikaudu 650 rubla. 30 tabletiga pakendi jaoks.
Pantogam
Ravim "Pantogam" naiste uriinipidamatuse korral on krambivastase ja nootroopse toimega. Selle toimespekter tuleneb gamma-aminovõihappe sisaldusest selle koostises. Mõjumehhanism kehale on tingitud selle aine võimest avaldada otsest mõju GABA-retseptorite kompleksile. Ravimil on nootroopne ja krambivastane toime, see suurendab aju resistentsust hapnikuvaeguse ja toksiliste ainete negatiivsete mõjude suhtes. Lisaks stimuleerib see ravim neuronites toimuvaid anaboolseid protsesse, vähendab motoorset erutatavust, suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust, demonstreerib kerge stimuleeriva toime kombinatsiooni rahustava toimega ning seda kasutatakse laialdaselt uriinipidamatuse korral. Ravim normaliseerib GABA metabolismi kroonilise mürgistuse korral, pärsib patoloogiliselt kõrget detruusori toonust ja põie refleksi.
Kuidas võtta?
Ravim "Pantogam" tuleb võtta suu kaudu 15-30 minutit pärast söömist,arvestades selle nootroopset toimet – päeval või hommikul. Tablettide kujul määratakse ravim täiskasvanutele ja lastele kolme aasta pärast.
Selle ravimi juhised näitavad, et keskmine annus täiskasvanutele on 1,5–3 grammi päevas.
Ravimi hind (50 tabletti pakendi kohta) on ligikaudu 450 rubla.
Arvustused
Arvustused sisaldavad palju teavet naiste uriinipidamatuse tõhusate pillide kohta. Sellised fondid sobivad ka meestele, kuid seda patoloogiat diagnoositakse anatoomiliste iseärasuste tõttu kõige sagedamini õiglase soo esindajatel.
Enamik häid kommentaare on jäänud ravimi "Urotol" kohta. Patsiendid märgivad, et see ravim kõrvaldab ül altoodud probleemi kiiresti, ei aita kaasa kõrv altoimete tekkele ja on hästi talutav.
Driptal on samuti populaarne ravim, mis patsientide sõnul võitleb eduk alt uriinipidamatusega, pikendab urineerimise vahelist intervalli ega avalda organismile negatiivset mõju.
Teiste kaalutavate ravimite kohta on nii positiivseid kui ka negatiivseid ülevaateid, eriti ravimi "Detruzitol" kohta. Paljud patsiendid on nördinud, et tänapäeval seda vahendit apteekide riiulitel ei leidu, kuigi varem kirjutati seda ravimit sageli uriinipidamatuse kõrvaldamiseks ja seda peeti üsna tõhusaks.
