Juba 3-4-aastaselt ei vaja lapsed mähkmeid - nad lähevad ise potil, saavad kontrollida urineerimis- ja roojamisprotsesse. Kuid see on üldine statistika. Konkreetsete beebide puhul võivad asjad olla täiesti erinevad. Keegi ärkab perioodiliselt märjas voodis, keegi ei talu potti, keegi vajab isegi vanemas eas mähkmeid. Pealegi võivad sellised probleemid olla nii üksikud kui ka lapse pidevad tagaajamised. Enureesist on mõtet rääkida.
Mis on enurees lastel? See on üsna tõsine haigus, mis nõuab asjakohast ravi. Artiklis analüüsime ka selle omadusi, sorte ja põhjuseid.
Haiguste vormid
Mis on enurees lastel? See on uriinipidamatus, mis on põhjustatud nii urogenitaal- kui ka närvisüsteemi probleemidest. Haigusel on mitu vormi:
- Esmane ja sekundaarne.
- Öö ja päev.
- Neurootiline ja neuroosilaadne enurees.
Analüüsime neid kategooriaid üksikasjalikum alt.
Esmane ja teisene vorm
Me jätkame kaalumist, mis on laste enurees. Haiguse esmane tüüp antakse neile lastele, kellel pole sünnist saati olnud "kuivad ööd". kellel ei ole välja kujunenud kontroll urineerimise üle. Laps ei saa seda protsessi päeval ega öösel kontrollida.
Keskmiselt algab sellise kontrolli teke lastel 1-3 aasta vanuselt. Ja lõpeb 4-aastaselt. Selleks ajaks on konditsioneeritud refleksühendus juba täielikult välja kujunenud: urineerimistung paneb lapse teatud toiminguid tegema - tualetti minema, potile minema. Ja esmase enureesi korral on selle olulise seose moodustumine viivitusega.
Sekundaarse enureesiga on olukord mõnevõrra erinev. Beebil on juba tekkinud ühendus "tung urineerida – mine potile". Kuid millegipärast hävis see. Mis võib põhjustada refleksihäireid? Laste (öise ja päevase) enureesi põhjused võivad olla nii teatud psühholoogilised tegurid kui ka somaatilised kroonilised haigused. Näiteks suhkurtõbi, kuseteede infektsioonid.
Laps ei saa ikka veel aru, mis tema kehaga toimub. Või häbelik seda teha. Siis hakkab keha tema eest "rääkima". Kuna noores eas on somaatiliste ja emotsionaalsete protsesside vahel veel tihe seos.
Öö- ja päevavorm
Päevane enurees ei ole lastel väga levinud. Haiguse öine vorm on tavalisem. See tähendab, et üle viieaastasel lapsel on unes tahtmatu urineerimine.
Tihti mõjutab seda ka vale veerežiim. Tavaliselt on urineerimiste arv päevas 7-9, olenev alt vanusest ja joodud vedeliku kogusest. Terves kehas öise une ajal tekib urineerimispaus. Seda ei esine öise enureesiga lapsel.
Statistika kohaselt põeb seda haigusvormi 10-15% 5-12-aastastest lastest. Vananedes see protsent muidugi väheneb. Kuid sama statistika kohaselt püsib enurees 1% patsientidest täiskasvanueas. Samal ajal esineb haigus poistel 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukutel.
Neurootiline ja neuroosilaadne vorm
Rääkides sellest, mis on enurees lastel, tuleb märkida, et tavaks on välja tuua neurootiline ja neuroosilaadne haiguse vorm. Mis puudutab viimast, siis selle kõige levinum põhjus on lapse närvisüsteemi orgaaniline kahjustus. See võis juhtuda tema loote arengu ajal või neuroinfektsiooni tagajärjel.
Tulemus on sama – aeglane kontroll urineerimisprotsesside üle. Või selle varem eduk alt moodustatud funktsiooni täielik hävitamine. See enureesi vorm ei sõltu emotsionaalsetest ja psühholoogilistest murrangutest, mida laps võib kogeda. Küll aga võib see süveneda oma alajahtumise, ületöötamise, liigse kehalise aktiivsusega. Laste enureesi vandenõud siin muidugi ei aita - see on ainult enesehüpnoos. Vaja on kvalifitseeritud meditsiinitöötaja abi.
Kuid haiguse neurootilise vormi korral on urineerimiskontrolli funktsioon häiritud.erinevatel psühholoogilistel põhjustel. See on omamoodi keha reaktsioon erinevatele stressirohketele olukordadele. Pealegi mõjutab psühhotrauma last mitte ainult tegelikkuses, vaid ka unenäos. See kordub tema joonistustes, unistustes, mängudes, vestlustes. Kui usute kommentaare, põhineb enureesi ravi lastel sel juhul psühholoogilisel abil. Niipea, kui õnnestub psühhotrauma tagajärgedega toime tulla, lakkab enurees last häirimast.
Tingimuse põhjus
Artiklis analüüsime laste enureesi põhjuseid ja ravi. Mis puudutab esimest, siis siin on raske üheselt mõistetavaid põhjuseid tuvastada.
Arstid alustavad diagnoosimist küsides, kuidas ema rasedus ja sünnitus kulges. Kuna siin on järgmised enureesi põhjused:
- Emakasisene loote hüpoksia.
- Lapse närvisüsteemi emakasisene arengu hilinemine.
- Ülekantud neuroinfektsioon.
- Erinevad sünnivigastused.
Samuti tunnevad arstid huvi päriliku eelsoodumuse vastu haigusele. Ja mõjuval põhjusel. Lõppude lõpuks on statistika kohaselt, kui üks vanem kannatas lapsepõlves enureesi all, siis tõenäosus, et probleem avaldub lapsel, on 45%. Ja kui mõlemad vanemad, siis näitaja kasvab 75%.
Mis puutub väikelastesse, siis nende jaoks on enurees selle tagajärg, et lapsele ei sisendatud õigeaegselt enesehooldusoskusi, hügieeni mõistet. Talle tuleb õigeaegselt (kuid mitte liiga vara) õpetada, kuidas potti kasutada. Vanemad on esimesed, kes hoolitsevadpõie täielikuks ja õigeaegseks tühjendamiseks tuletage lapsele meelde, et ta peab tualetti minema.
Vanemad peaksid proovima oma lapsi kahe aasta pärast mähkmetega kõndimisest võõrutada. Kui laps ei tunne pärast aluspükstes urineerimist ebamugavust, ei õpeta see talle, et oluline on õigel ajal potile minna. Kuid mitte mingil juhul ei tohi last karistuseks märgadesse riietesse jätta.
Vanemate koolieelikute ja nooremate koolilaste puhul on enureesi peamiseks põhjuseks vale joomisrežiim. Näiteks koolis, sektsioonis või ringis pole lapsel aega korralikult juua. Aga õhtul kodus teeb ta kaotatud aja tasa. Ülevoolava põie põhjal tekib haiguse öine vorm.
Nüüd laste enureesi ravist. Tagasiside ravi kohta on mitmetähenduslik: mõned vanemad märgivad arsti määratud ravimite kasutamise edukust. Keegi räägib füsioteraapia ja homöopaatia kasulikkusest. On vanemaid, kes pöördusid taas mähkmete poole ootuses, et probleem laheneb iseenesest – läbiproovitud ravimeetodid olid ebaefektiivsed. Muidugi kirjeldavad ülevaated rohkem kui ühte juhtumit, kui lapse vanemaks saades möödus enurees ilma ravimteraapiata.
Kuid paljud vajasid ka psühholoogilist abi. Samades ülevaadetes näeme, et olulist rolli mängib ka emotsionaalne olukord perekonnas. Selline ettearvamatu reaktsioon võib tekkida vastuseks vanemate pidevatele skandaalidele, nende sõltuvusele põnevusfilmidest ja "õudusfilmidest", lapse füüsilisele karistamisele, noorema venna või õe sünnile, sagedastele kolimisele ja muule.traumaatiline, ebastabiilne keskkond. Lastepsühholoog oskab lapsele traumaatilise olukorra välja töötada, aidata seda üle elada. Kuid sageli on enurees stressi, depressiooni, hirmu "kõrvalmõju".
Kuidas laps end tunneb?
Mis on enurees lastel? See on ka psühholoogiline trauma lapsele endale. Põhjuseks mitte ainult tema probleem, vaid ka vanemate, eakaaslaste ja teiste suhtumine temasse:
- Laps võib kogeda keerulist sisemist konflikti: ta tunneb end süüdi, on toimuva pärast mures, kuid tunneb samal ajal, et ta ei tule sellega ise toime. Ta ei saa aru, kuidas seda peatada.
- Lapse enesehinnang ja enesekindlus saavad suure hoobi, kui vanemad teda enureesi tõttu karistavad, eakaaslased mõnitavad, teised on negatiivsed, isegi kui nad oma arvamust otse välja ei ütle.
- Laps kannatab teatud oma piiratuse käes, mis on tingitud haigusest: tal on raske pikka aega kodust eemal olla, ebamugav on peol ööbida. Ta kardab pidev alt, et uued tuttavad saavad tema probleemist teada ja suhtuvad sellesse negatiivselt.
Millal on vaja arsti poole pöörduda?
Paljud vanemad peavad enureesi ekslikult ajutiseks lapsepõlveprobleemiks. Veelgi enam, karistage või karistage last selle eest. Jah, enurees võib vanusega iseenesest üle minna, aga sügav vaimne trauma ei kao kuhugi. See võib areneda neuroosiks või tõsisemaks vaimuhaiguseks.
Kuidasainult vanemad märkasid lapsel korduvat urineerimiskontrolli puudumist, tuleks probleemiga pöörduda spetsialistide poole: lastearst, nefroloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, neuropatoloog, lastepsühholoog. Tegelikult määravad arstid täiendavaid analüüse ja uuringuid.
Pöörduge kindlasti arsti poole järgmistel juhtudel:
- Kui laps hakkab pärast täielikku mähkmetest võõrutamist üle pika aja uuesti voodit märjaks tegema.
- Kui päeval ja öösel suudab ta vaev alt urineerimistungi ohjeldada.
- Kui laps jätkab pärast 5-aastaseks saamist nii voodisse kui ka aluspükstesse urineerimist.
Pöörake tähelepanu ka täiendavatele hoiatusmärkidele, mis nõuavad viivitamatut visiiti arsti juurde:
- Beebi tunneb soovi urineerida rohkem kui tavaliselt.
- Kaebab põletuse pärast urineerimisel.
- Laps kannatab tugeva põhjendamatu janu käes.
- Beebil on jalad ja pahkluud tursed.
- Enurees naasis lapsele pärast pikka pausi.
Diagnoos
Diagnoosi määrab spetsialist patsiendi visuaalse läbivaatuse, tema haigusloo, kaebuste põhjal nii lapse kui ka tema vanemate sümptomite kohta. Arst esitab kindlasti järgmised küsimused:
- Kas lapsel on päeva jooksul probleeme uriini hoidmisega?
- Kas on perioode, mil ta ei põe enureesi?
- Mis on perekondselle haiguse ajalugu – kas vanemad, lähisugulased kannatasid selle all?
- Kui sageli põeb laps enureesi?
- Kas ta norskab öösel?
- Kuidas see probleem mõjutab last, tema suhtlemist pere, eakaaslaste, teistega?
- Milliseid ravimeetodeid te ise kasutasite?
Diagnoosi täpsustamiseks võib arst määrata analüüsiks uriinianalüüsi, pakkuda 24-tunnise urineerimispäeviku pidamist, kuhu lapsevanemad peaksid sisestama lapse poolt joodava vedeliku ja tema organismist väljutatava uriini.
Raviravi
Kas lastele on voodimärgamise tablette? Jah, kuid selliseid vahendeid ei saa iseseisv alt ette kirjutada. Vajadusel peab need määrama raviarst.
Eelkõige on "Minirin" ette nähtud enureesiga lastele. See on hormonaalne ravim. See sisaldab sünteetilisi hormoone – just neid, mida enureesiga patsientidel napib. Sellest lähtuv alt on see efektiivne ainult nende laste puhul, kelle urineerimiskontrolli puudumine on põhjustatud närvisüsteemi probleemidest. Kui enureesi põhjuseks on näiteks uroloogia, jääb Minirin jõuetuks.
Mis puudutab "Driptani" enureesiga lastel, siis on ka ülevaated ravimi kohta mitmetähenduslikud. Kaugeltki mitte kõigil patsientidel ei aidanud ravim. Üks vanematest märgib selle täielikku kasutust, keegi - ajutist abi. Võime öelda, et selle tõhusus on individuaalne. Sellised tabletid enureesi jaoks lastel onkõrv altoimed - eriti nahalööbed. Need on ette nähtud ainult tõsiste enureesiprobleemide korral. Näidustus kasutamiseks on uriinipidamatus, mis on põhjustatud nii neurogeensetest häiretest kui ka motoorsest inkontinentsist. Eelkõige on ravim ette nähtud laste enureesi korral.
Alternatiivsete vahendite hulgas on "Atarax", "Pantocalcin". Kuid jällegi on ravi eelised inimestel erinevad. Ravimid ei ole kõigile patsientidele võrdselt tõhusad.
Mitteravimite meetodite hulgas kogub voodimärgamise alarm palju tagasisidet. On palju patsiente, kellel see meetod aitas enureesiga toime tulla. Kuid on neid, kes märkisid selle kasutust nende puhul. Arvustuste autorid rõhutavad sellise ravi kõrget hinda.
Kodune ravi
Analüüsime laste enureesi põhjuseid ja ravi. Viimase osas on oluline roll ka psühhoteraapial. Pealegi mitte ainult spetsialisti kabinetis, vaid ka kodus. Sageli on lastel enureesi sümptomid vastuseks vanemate emotsionaalsele seisundile. Niipea kui olukord kodus normaliseerub, haigus taandub.
Eksperdid soovitavad vanematel:
- Ärge kunagi nuhelge, karistage ega alandage last selle probleemi pärast. Selline käitumine ainult süvendab olukorda, tekitab lapses süütunde, rikub tema enesehinnangut. Ja võib-olla jätaks vaimse trauma kogu eluks.
- Kui enurees tekkis järsult, oli selle põhjuseks tõenäoliselt traumaatiline olukord. Rääkige oma lapsega sellest pehmeltteeb talle muret. Eemaldage põhjus. Haigus võib koos sellega kaduda.
- Kui räägite oma lapsega enureesist, olge alati leebe ja taktitundeline. Olge siiras, tähelepanelik beebi probleemide suhtes. Ta peab olema kindel, et aktsepteerite teda sellisena, nagu ta on, ärge mõistke kohut ja kaitske alati.
- Ärge kunagi arutage delikaatset probleemi võõrastega lapse ees. See võib teid igaveseks ilma jätta tema usaldusest, süvendada lapse süütunnet haiguse pärast.
- Õpetage oma last oma seisundi eest vastutama. Andke talle mõte, et ravi aitab teda kindlasti.
- Loo lapsele igapäevane rutiin, joogirežiim ja püüa sellest mitte kõrvale kalduda.
- Piirake last ärritavate, põnevate mõjude eest nii palju kui võimalik päeva jooksul ja eriti enne magamaminekut. Siin ei tohiks ta kogeda tugevaid emotsioone ja muresid.
- Õhtul vähendage lapse joomise vedeliku kogust. Piirake sel ajal köögiviljade, puuviljade ja muude "vesilike" või diureetilise toimega toitude tarbimist.
- Veenduge, et teie laps tühjendaks põie enne magamaminekut.
- Enureesi all kannatavate laste voodi peaks olema kõva. Kui laps magab sügav alt, on parem, kui täiskasvanud teda öösel mitu korda kergelt keeravad.
- Märg riided, märg pesu tuleks kohe vahetada. On suurepärane, kui laps osaleb selles protsessis aktiivselt (loomulikult vabatahtlikult).
- Kaitske oma last hüpotermia, pikkade jalutuskäikude ja olukordade eest, kus tung urineerida ei kaomine kohe tualetti.
- Andke oma lapsele nii palju aega kui võimalik: jalutage temaga kauem värskes õhus, lugege koos, olge loovad, mängige õpetlikke mänge. Lõppude lõpuks, kui lapse käed on kaasatud, aitab see emotsionaalsest ülepingest vabaneda.
Enurees on psühholoogiliselt raskem haigus. Kui enamikul lastel ilmneb kontroll põie tungide üle vanusega siiski iseenesest, siis ebaõigest ravist või selle puudumisest tingitud psühholoogiline trauma võib jääda kogu eluks.
