Viimasel ajal saavad üha rohkem inimesi isiklikult teada, mis on viljatus. Suutmatust lapsi saada näevad paljud surmaotsusena. Kuid ärge heitke meelt ja loobuge lapsevanemaks olemise õnnest. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud hulga tõhusaid meetodeid viljatuse ravimiseks ja lapse eostamiseks.
Viljatus: üldteave
Reproduktiivsüsteemi haigust, mida iseloomustab naise või mehe võimetus järglasi paljundada, nimetatakse meditsiinis viljatuseks. Abielu loetakse viljatuks, kui kahe aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastase vahendita ei rasestu. Erinevatel andmetel seisab selle probleemiga silmitsi 10–15% reproduktiivses eas paaridest. 20% juhtudest on lahutuse peamiseks põhjuseks võimetus lapsi saada.
Diagnoosi "viljatus" saab panna ainult arst uuringu tulemuste põhjal. Haiguse esinemisel mängivad teatud rolli geneetilised ja immuunsed tegurid. Patoloogia tõttu viljatud abieludnaised esinevad 59% juhtudest meeste reproduktiivsüsteemi häirete tõttu - d 6%, mõlemal abikaasal - 29%.
Erista absoluutset viljatust – pöördumatud muutused reproduktiivorganites (arenguanomaaliad, traumad, sugunäärmete kirurgiline eemaldamine) ja suhtelisi – taastuvaid muutusi.
Naiste viljatuse klassifikatsioon
Naiste viljakus on tavalisem kui meeste viljakus. Õiglane sugu talub väga valus alt võimetust emaks saada. Naisel diagnoositakse viljatus, kui ta on aasta aega regulaarselt seksinud ilma rasestumisvastaseid vahendeid ega saa rasestuda. Pärast läbivaatust anamnees kummutatakse või täpsustatakse laiendatud sõnastusega. Viljatus on haigus, mis, nagu iga teinegi, on klassifitseeritud. Seal on järgmist tüüpi:
Raseduse järgi:
- esmane - võimetus rasestuda juba fertiilses eas;
- sekundaarne – võimetus uuesti last eostada.
Kui esimene rasedus lõppes spontaanse raseduse katkemise või surnud lapse sünniga, on diagnoosiks "esmane viljatus". Sekundaarse raseduse korral peab rasedus lõppema elujõulise loote sünniga.
Seda tüüpe nimetatakse ka naiste viljatuse astmeteks – vastav alt esimene ja teine.
Vastav alt viljakusele:
- absoluutne – viljastumise võimalus on täielikult välistatud (ravimata munasarjade düsfunktsiooni, puudumisegamunajuhad, emakas, suguelundite väärarengud);
- suhteline – väike raseduse tõenäosus, mida saab korraliku raviga suurendada.
Patogeneesi järgi:
- geneetilisest või sünnieelsest patoloogiast tingitud kaasasündinud viljatus;
- omandatud – seotud erinevate tegurite negatiivse mõjuga reproduktiivsüsteemile.
Kestuse järgi:
- ajutine – võimetus rasestuda loomulikel mööduvatel põhjustel: puberteet, laktatsioon;
- püsiv - põhjustatud põhjustest, mida ei ole võimalik kõrvaldada (munajuhade puudumine);
- füsioloogiline – seotud etioloogiliste teguritega (puberteeteelne, menopausijärgne).
Viljatuse põhjused
Etioloogiline tegur on probleemi lahendamise viiside leidmisel põhiline. Naine ei pruugi isegi olla teadlik teatud teguritest, mis mõjutasid patoloogia arengut. Peamised viljatuse põhjused on erineva päritoluga haigused.
- Hormonaalsed häired. Hüpofüüsi häire tagajärjel hääbub munasarjade generatiivne funktsioon, häirub folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni suhe (hormonaalne viljatus). Munasarjade düsfunktsioon väljendub ka ovulatsiooni puudumises, östrogeeni tootmise liigses või puudumises.
- Reproduktiivsüsteemi geneetilised või kaasasündinud anomaaliad: emaka atreesia, munasarjade torsioon või puudumine, tupe kahekordistumine või puudumine(emaka viljatus).
- Ühe või mõlema munajuha ummistus või puudumine (munajuhade viljakus). Adhesioonid on tavaliselt kroonilise infektsiooni põhjustatud põletikuliste protsesside tagajärg. Munajuhade puudumist täheldatakse pärast püosalpinksi, emakavälise raseduse tõttu operatsiooni.
- Endometrioos on emaka endomeetriumi kasv. Kude ulatub munasarjadesse, munajuhadesse, põiesse (viljatuse endometrioosi vorm).
- Suguelundite nakatumine tuberkuloosi mükobakteritega (Kochi võlukepp).
- Adhesioonid vaagnapiirkonnas. Munasarja ja toru vahele moodustunud sidekoe kiud takistavad munaraku läbimist torusse. Adhesioonidega munasarjas on munaraku protsess folliikulist häiritud. Munajuhade deformatsiooni ja oklusiooniga on viljastumine võimatu.
- Spermatosoidi antigeenide vastaste antikehade olemasolu naise kehas (immunoloogiline viljatus).
- Psühhogeensed häired. Naine ei taha teadlikult ega alateadlikult lapsi saada. Selle põhjuseks võib olla hirm raseduse ees, hirm surra sünnituse ajal või soovimatus saada last konkreetselt mehelt.
Palju harvem on viljakuse põhjus ebaselge (idiopaatiline viljatus). Täielik põhjalik uurimine ei paljasta põhjuseid, miks partnerid ei saa last eostada.
Sümptomid
Selleks, et vastata küsimusele, mis on viljatus, ei pea te omama meditsiinilist haridust. Mõiste definitsioon on võimetus last eostada. Rasedusevõimetus on patoloogia peamine sümptom. Laiendatud kliiniline pilt sõltub patoloogilistest muutustest naise kehas.
- infektsioonist põhjustatud suguelundite põletikuga kaebavad naised limaskestade mädase vooluse üle;
- atroofilisi protsesse endomeetriumis iseloomustab tupe "määrimise" puudumine;
- esmane viljatus põhjustab harva valulikke menstruatsioone;
- fibroidide, suguelundite tsüstidega naised kannatavad korrapärase valu all alakõhus ja kõhukelmes;
- endometrioosiga kaasneb ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, valu vaagnapiirkonnas, valu menstruatsiooni esimesel kahel päeval;
- prolaktinoom kutsub esile peavalu, emotsionaalse ebastabiilsuse.
Mõned patoloogilised muutused praktiliselt ei avaldugi ja määratakse alles pärast läbivaatust. Munajuhade obstruktsiooniga on naisel regulaarne menstruatsioon, ilma valuta. Perioodiliselt esinev ebamugavustunne alakõhus on tingitud väsimusest, liigsest füüsilisest aktiivsusest.
Sperma antigeenide vastased antikehad ei avalda naise tervisele negatiivset mõju. Immunoloogilisel fertiilsusel pole muid sümptomeid peale võimetuse rasestuda. Inimesed isegi ei kahtlusta, mis on viljatus enne, kui neil tekib probleem.
Siseorganite neoplaasia ei pruugi samuti pikka aega avalduda. Valulikkus ilmneb, kui kasvaja saavutab kriitilise suuruse.
Arenguvead avastatakse reeglina varases lapsepõlves. Nende sümptomid sõltuvad anomaalia keerukusest ja astmestnegatiivne mõju (va viljakusele) naise kehale.
Diagnoos: füüsiline läbivaatus
Naise viljatuse põhjused ja ravimeetodid määratakse täieliku läbivaatuse tulemuste põhjal. Mitmeastmelist diagnostikat viivad läbi mitmed kitsad spetsialistid.
Anamneesi kogumine. Günekoloog kogub teavet patsiendi tervise kohta ja selgitab välja järgmist:
- seksuaalelu regulaarsus;
- menstruatsiooni iseloom: regulaarsus, kestus, intensiivsus;
- raseduste, abortide olemasolu, kui kaua naine ei saa last eostada;
- patsiendi pärilikud või kaasasündinud kroonilised haigused;
- millises vanuses naine hakkas seksuaalselt elama, partnerite arv, seksuaalsuhete olemus mehega, kellest ta ei saa rasestuda.
Ülevaatus. Arst hindab kehaehitust, piimanäärmete, vaagna arengut, karvakasvu iseloomu.
Labordiagnostikas on oluline hormoonide kontsentratsiooni uurimine vereplasmas ja uriinis.
- prolaktiini, luteotropiini, folliikuleid stimuleeriva hormooni tasemed näitavad munasarjade funktsiooni;
- testosterooni, kortisooli, T3, T4, TSH analüüs tehakse menstrua altsükli 5.-7. päeval, tulemused hindavad steroid- ja kilpnäärmehormoonide mõju follikulaarsele faasile;
- progesterooni tase hindab ovulatsiooni ja munasarjade kollakeha tööd. Test tehakse tsükli 20.-22. päeval;
- 17-ketosteroidide ("dehüdroepiandrosteroon") tase uriinis"Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S näitavad neerupealise koore funktsionaalsuse astet.
Naine annab ka:
- veri, uriin, määrdumise testid infektsioonide tuvastamiseks: HIV, HPV, herpes, süüfilis, tsütomegaloviirus, gonokokk, klamüüdia ja teised;
- spermavastaste kehade uurimine;
- üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Mõned testid tuleb sooritada kindlal ajal.
Instrumentaalsed meetodid viljakuse diagnoosimiseks
Selleks, et täpselt kindlaks teha, kuidas viljatust ravida, uuritakse naise keha erinevate seadmete abil.
- Sisemiste suguelundite ultraheliuuring on uurimismeetod, mis kuvab emaka, munajuhade, emakakaela, munasarjade struktuuri, suurust. Võimaldab tuvastada hea- ja pahaloomulist emaka hüperplaasiat, endometrioosi, polütsüstilisi munasarju.
- Ultraheli hüsterosalpingoskoopia on diagnoos, mis tuvastab emaka orgaanilised patoloogiad, munajuhade obstruktsiooni, sidekoe kiudude esinemise vaagnas.
- Kolposkoopia on uurimismeetod, mis määrab emakakaela patoloogilised muutused, sealhulgas vähi.
- Diagnostiline kuretaaž - emakakaela limaskesta ja emaka keha kraapimine edasiseks histoloogiliseks uuringuks.
- Neuroendokriinsete patoloogiate välistamiseks on vajalik kraniograafia.
Kirurgilised uurimismeetodid
Kirurgilisi diagnostikameetodeid on kahte tüüpi:
- Hüsteroskoopia on meetod endometrioosi, müomeetriumi neoplaasia, polüübi ja endomeetriumi vähi diagnoosimiseks endoskoopiliste seadmete abil.
- Laparoskoopia. Protseduuri käigus hinnatakse visuaalselt vaagnaelundeid.
Hüsteroskoopia näidustused:
- I ja II astme viljatus, sagedased raseduse katkemised;
- endometrioosi kahtlus, emaka väärarengud;
- emaka fibroidid;
- in vitro viljastamise katsed ebaõnnestusid.
Laparoskoopia näidustused:
- esmane viljatus;
- munajuha ummistus;
- emakaväline rasedus;
- endometrioos;
- munasarja tsüst.
Kirurgilisi endoskoopilisi meetodeid kasutatakse nii viljatuse diagnoosimisel kui ka ravis. Meetodid on vähem traumaatilised, kuid väga tõhusad.
Edasi - haiguse ravist täpsem alt.
Naiste viljatuse ravimeetodid
Otsus teraapia küsimuses tehakse diagnoosi tulemuste ja haiguse põhjuste selgitamise põhjal. Terapeutilised meetodid on suunatud naise seksuaalfunktsiooni taastamisele konservatiivsel või kirurgilisel viisil.
Tinglikult ravimeetodid võib jagada 2 tüüpi. Peamised neist on reproduktiivfunktsiooni taastamine koos sellele järgneva loomuliku viljastumisega ja täiendavad protseduurid, mille käigus rasestumine toimub väljaspool naise keha.
Peamised viljakusravid:
- Meditsiin. Kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeidinfektsioonid ja põletikud, mis raskendab viljastumisprotsessi. Suguelundite tuberkuloosi korral on ette nähtud antibiootikumid. Endometrioosi ravis kasutatakse konservatiivset taktikat lisandina operatsioonile (laparoskoopiline endokoagulatsioon).
- Hormonaalne. Munasarja rebend, munaraku vabanemine munajuhasse on reguleeritud teatud hormoonide poolt. Hormonaalsete häirete ravi ja munasarjade stimuleerimine toimub hormonaalsete ravimite abil. Sellised ravimid on ette nähtud kehakaalu korrigeerimiseks, ülekaal on viljatuse kaudne põhjus. Hormoonide võtmise käik on IVF-i kohustuslik etapp.
- Füsioteraapiat kasutatakse krooniliste põletikuliste protsesside korral. Näiteks mudaravi ja magnetoteraapia aitavad taastada munajuhade läbitavust, kui see on häiritud seksuaalse infektsiooni põhjustatud põletikulise protsessi tagajärjel. Protseduurid aitavad kaasa lapseootel ema üldisele tervisele.
- Alternatiiv. Naiste viljatuse alternatiivset ravi ei ole ametlikult tunnustatud. Kuid valdav enamus inimesi usub, et kui infusioonid, vannid kõrvaldavad patoloogia põhjuse, tuleb neid kasutada.
Alternatiivse ravi meetodid
Viljamusravi rahvapäraseid ettekirjutusi on palju. Hoolimata asjaolust, et infusioonid, keetmised valmistatakse looduslikest koostisosadest, tuleb vahendite kasutamine günekoloogiga kokku leppida. Viljatuse ravimisel ravimtaimedega tuleb meeles pidada, et mõned taimed on võimsad allergeenid. Parem on keelduda mitmekomponendilistest tasudest,kasutage maksimaalselt 3 koostisosaga retsepte.
Mugwort peetakse "naissoost" ürdiks. Leotised, keetmised juuakse erinevate günekoloogiliste haiguste puhul.
- Infusioon. 40 g kuiva toorainet valatakse 200 g keevasse vette, nõutakse tund aega. Infusioon juhitakse läbi filtri. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 2 nädalat, seejärel tehakse nädalane paus ja korratakse uuesti.
- Keetmine. 1 st. lusikas (slaidiga) kuivatatud rohtu valatakse veega (300 g) ja keedetakse umbes viis minutit. Saadud kuum vedelik pannakse tund aega kõrvale. Puljong filtreeritakse, joon 100 g 2 korda päevas enne sööki kuu aja jooksul.
Mitte vähem tõhusad viljatuse vastu ei ole kanarbiku perekonna ürdid: talvearmastav vihmavari, kõrgendiku kuninganna, taliroheline. Douchingiks kasutatakse nende taimede segust saadud tõmmist. Selle valmistamiseks võtke 50 g iga ürti, valage 1,5 liitrit kuuma vett ja nõudke, kuni see jahtub. Kurnatud vedelikku niisutatakse iga päev enne magamaminekut 2 nädala jooksul.
Täiendavad viljakusravid
Mis on viljatus? See on võimetus last eostada. Kui pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist ja ravimeetmete võtmist ei saa naine siiski rasestuda, kasutatakse täiendavaid paljunemistehnoloogiaid.
- In vitro viljastamine (IVF) on meetod, mis hõlmab rasestumist ja embrüogeneesi algstaadiumeid väljaspool naise keha. Meetodit kasutatakse siis, kui teised viljakusravi meetodid on ebaefektiivsed.
- Kunstlik viljastamine – eelnev alt ettevalmistatud sperma viimine läbi õhukese kateetri emakaõõnde.
- Asendusemadus on geneetiliselt võõra lapse sünnitamine ja sünd surrogaatema poolt.
Tuginedes tagasisidele naiste viljatuse ravi kohta reproduktiivtehnoloogiate abil, põhjustab rahulolematust protseduuride liiga kõrge hind. Paljud patsiendid tunnevad, et kliinikud kasutavad ära patsientide puudulikku meditsiinilist haridust ja sunnivad neid tarbetute teenustega. Tarbetute protseduuride vältimiseks võite küsida nõu sõltumatult spetsialistilt – günekoloogilt tasuta kliinikus.
Meeste viljatus: põhjused ja ravimeetodid
Mehe võimetust viljastada meditsiinis nimetatakse meeste viljatuseks. Statistika kohaselt ei saa paar 4 juhul 10-st lapsi saada tugeva poole esindaja reproduktiivfunktsiooni rikkumise tõttu.
Meeste viljatuse põhjuseid on mitu. Ravi põhineb viljakusteguritel.
- ejakulatsioonihäired – ejakulatsiooniprotsessi häired. Seemnevedeliku vabanemise raskuste tõttu muutub viljastamisprotsess raskeks või võimatuks;
- Kuseteede obturatsioon;
- epiteeli sekretsiooni häired munandimanuses;
- varicocele – spermaatilise nööri veenide laienemine, mis viib munandite arvu vähenemiseni ja seemnevedeliku moodustumise vähenemiseni;
- spermatogeneesi häired;
- kroonilised põletikulised protsessid suguelundites;
- reproduktiivsüsteemi kaasasündinud väärarengud;
- endokriinsed haigused;
- Munandite kasvajad.
Mehed jätavad viljatusravi kohta tagasisidet harva. Võimetus naist viljastada rõhub tugevamat sugu. Enamikul juhtudel võib meditsiin aidata mehel isaks saada. Põletikuliste protsesside korral on ette nähtud antibiootikumikuur. Endokriinsüsteemi häireid korrigeeritakse hormooni stimuleeriva raviga. arstid soovitavad abikaasadel puhata ja koos puhata looduses, mere ääres. Kui ravi ebaõnnestub, kasutatakse doonorsperma.
Kellel on õigus saada tasuta viljakusravi
Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid, kuid väga kalleid ravimeetodeid. Vene Föderatsiooni kodanike jaoks on välja töötatud programm, mille kohaselt IVF-i protseduure rahastatakse föderaaleelarvest. Programmis osalemiseks on vaja registreerimiskohas asuvasse kliinikusse esitada arstitõendid, mis kinnitavad järgmiste patoloogiate esinemist:
- Endokriinsüsteemi häired (polütsüstilised munasarjad).
- Segane viljatus.
- Munajuhade funktsioonide rikkumine (adhesioonid, obstruktsioon).
- Immunoloogiline viljatus.
Arvustuste arvu põhjal otsustades tehakse viljatusravi paljudes peredes. Haiguse kiire kasvu põhjused peituvad muu hulgas kehvas ökoloogias ja pidevas stressis. Kaasaegne meditsiin aitab inimestel saada lapsevanemateks sõltumata viljakust põhjustanud teguritest.
