Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogia, mille korral maosisu võib minna tagasi söögitorusse. Sel juhul on limaskest kahjustatud, mistõttu tekivad sümptomid. Selline patoloogia ei sõltu toidutarbimisest, esineb süstemaatiliselt, sageli muretseb öösel horisontaalasendis.
Esinemise põhjused
Gastroösofageaalne reflukshaigus on sagedamini alatoitumise, toidu kõrge rasvasisalduse, olulise õhuhulga allaneelamise tagajärg. Haigust võivad esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- Söögitoru ja magu eraldava alumise sulgurlihase ebaõige või ebapiisav talitlus. See võib olla tingitud seedetrakti kaasasündinud väärarengust või omandatud patoloogiast.
- Diafragmaalne song.
- Söögitoru kliirensi halvenemine. Toitjääb maos püsima ja kuhjudes kutsub esile vesinikkloriidhappe tagasivoolu.
- Limaskesta ärritava toidu söömine.
- Suurenenud kõhurõhk. See tekib sageli siseorganite kahjustuse või suure vedeliku kogunemise tõttu sisemusse.
- Seedetrakti haavand.
- Korduv stress.
- Ülekaaluline.
- Teatud ravimirühmade kasutamine. Mõned ravimid aitavad vähendada söögitoru sulgurlihase toonust.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse ilmnemist soodustavad halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine. See seisund esineb sageli rasedatel naistel suurenenud maokoormuse tõttu.
Patoloogia klassifikatsioon
Gastroösofageaalse reflukshaiguse klassifikatsioon on järgmine:
- Hapu vorm. Siin on happesuse tase 4 ühikut. Maos on märkimisväärne kogus soolhapet, mis ületab normi.
- Kergelt happeline. Näitajad muutuvad 4–7 ühiku piires.
- Leeliseline.
Samuti on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) mitteerosioonne (ebameeldivad sümptomid on kerged, põletikuline protsess ei arene), haavandiline-erosioonne (mao limaskestale tekivad haavad, haavandid, suureneb verejooksu oht). Patoloogia kõige keerulisem vorm on Barretti söögitoru – see on vähieelne seisund.
Sümptomaatilised sümptomid
Põhjused ja sümptomidgastroösofageaalset reflukshaigust peaksid teadma need inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus seedetrakti haigustele. Seda patoloogiat iseloomustavad sellised ilmingud.
| Söögitoru | Söögitoruväline |
|
|
Tihti on patsiendil valu rinnaku taga, mis levib ka teistele kehaosadele: kaelale, seljale, õlgadele, kätele.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse esimesed sümptomid ei pruugi olla liiga intensiivsed, kuid need ilmnevad sageli, nii et te ei tohiks kõhkleda arsti külastamisest. Ilmingud muutuvad tugevamaks pärast aktiivseid füüsilisi harjutusi, magusate toitude liigset tarbimist, rasket toitu, öösel.
Diagnostikafunktsioonid
Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomid on mittespetsiifilised. Kõrvalpatsiendi välimust ei saa diagnoosida, seetõttu peab ta läbima läbivaatuse, sealhulgas:
- Prootonpumba inhibiitorite test. Selle kestus on 14 päeva.
- Sfinkteri manomeetria. See aitab teil õppida nende funktsioone.
- Söögitoru motoorse aktiivsuse määramine.
- Maomahla pH jälgimine. Seda viiakse läbi kogu päeva jooksul. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha tagasijooksu sagedus ja ka happesuse vähenemise kiirus.
- Fibroösofagogastroduodenoskoopia. Selline uuring võimaldab eristada GERD-i maovähist.
- Helicobacteri test.
- Söögitoru kromoendoskoopiline uuring. Selline diagnoos on vajalik patsientidele, kellel on sagedased GERD-hood ja haigus ise on krooniline.
- Kõhuõõne ja südame siseorganite ultraheli.
- Elektrokardiogramm stenokardia eristamiseks.
- Söögitoru röntgenuuring kontrastainega.
Endoskoopilist uuringut kasutatakse raviks ja diagnoosimiseks. See võimaldab teil määrata söögitoru kahjustuse astet:
- Null. Koekahjustusi veel pole.
- Esiteks. Limaskestale tekivad väikesed erosioonid, kuid need ei ühine kokku.
- Teiseks. Selles etapis mõjutavad haavad suurt ala ja hakkavad ühinema. Limaskesta alumine kolmandik on aga endiselt puutumata.
- Kolmas. Selles etapis katab erosioon peaaegu kogu söögitoru alumise osa (distaalneosakond).
- Neljandaks. See etapp on kõige raskem, kuna seda peetakse vähieelseks seisundiks. Konservatiivne ravi võib sel juhul olla kasutu.
Samuti määratakse patsiendile vere ja väljaheidete laboratoorsed analüüsid. Täpse diagnoosi tegemiseks peate lisaks võtma ühendust pulmonoloogi, kardioloogi, kõrva-nina-kurguarsti ja ka kirurgiga.
GERD lastel
Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomid lastel on järgmised:
- Öine köha.
- Sage ja tugev regurgitatsioon.
- Söögiisu kaotus, kaalulangus.
- Teadvuse kaotus.
- Suurenenud ärrituvus, sagedane nutmine.
- Uneprobleemid.
- Peavalu.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi lastel hõlmab ravimite kasutamist, võttes arvesse patoloogia tõsidust, sümptomite raskust ja organismi iseärasusi. Sagedamini määratakse imikutele ravimeid, mis stabiliseerivad mao motoorikat: Domperidoon, Metoklopramiid.
Pärast selliste vahendite võtmist vabaneb magu kiiremini ja söögitoru sulgurlihase toon tõuseb. Ravi kestus on 10-14 päeva. Kõik ravimid lapsepõlves määratakse äärmise ettevaatusega.
Meditsiiniline ja kirurgiline ravi
Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimid peab valima arst, olenev alt patsientide üldisest seisundist, tüsistuste ohust ja patoloogia tüübist. GERD-i ei tohiks lihts alt ravida, see on vajalik retsidiivide ennetamiseks. Inimesele võidakse välja kirjutada järgmised ravimid:
- Antatsiidid: Gaviscon, Maalox. Need vahendid neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet, stimuleerivad bikarbonaatide tootmist, mis tekitavad tsütoprotektiivset toimet. Alumise sulgurlihase toon on suurenenud. Neid kasutatakse ainult ebameeldivate ilmingute lühiajaliseks kõrvaldamiseks. Neid kasutatakse täiendava ravina, kuid need ei kesta kaua. Seda tüüpi vahendeid tuleks kasutada pärast tund aega pärast söömist, samuti enne magamaminekut. Parem on kasutada 3. põlvkonna tooteid.
- Prokineetika: "Motilium". Need aitavad parandada sulgurlihase toonust. Seedetrakt vabaneb kiiresti seeditud toidust. Prokineetika võib vähendada reflukside arvu. Patoloogia arengu algstaadiumis on seda tüüpi ravimeid lubatud kasutada monoteraapiana. Oluline on meeles pidada, et mõned selle rühma ravimid põhjustavad uimasust, unetust, üldist nõrkust, mistõttu neid määratakse lühikursustena.
- Prootonpumba inhibiitorid: "omeprasool". Need stabiliseerivad happesust ja hoiavad selle normaalsel tasemel vähem alt 16 tundi. Selliste vahenditega ravikuur on 6-8 nädalat. Selliseid ravimeid peetakse kõige tõhusamaks ja tugevamaks. Nende eeliseks on väike arv võimalikke kõrvalmõjusid.
- Antisekretoorsed ravimid: "Famotidiin". Need ravimid vähendavad happe tootmist ja ka selle negatiivseid mõjusid.
- Tsütoprotektorid: "Preductal". Nende ravimitega on võimalik vähendadamahla happesus maos, suurendades bikarbonaatide tootmist, suurendades lima kaitsefunktsiooni. Verevool söögitoru limaskestas aktiveerub.
- Reparants: "Dalargin", astelpajuõli. Need vahendid kiirendavad erosiooni paranemist.
Teraapia ajal on vaja jälgida ka enda kehakaalu, loobuda kitsast riietusest. Samuti peaksite jooma 2-2,5 liitrit vedelikku päevas.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis määrab ravimeid ainult arst ja kui patsient on varem mingeid ravimeid võtnud, tuleb need loobuda.
Kui patoloogia meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, määratakse patsiendile operatsioon. Protseduure on mitut tüüpi:
- Endoskoopiline kirurgia.
- Laparoskoopia. Tänu sellele protseduurile saab mao ja söögitoru vahelise teravnurga taastada.
- Söögitoru raadiosagedusablatsioon.
- Argooni plasma koagulatsioon.
Sõltuv alt sekkumisest kestab taastumisperiood mitu nädalat.
Rahvateraapia
Kui inimesel on diagnoositud gastroösofageaalne reflukshaigus, võib ka ravi rahvapäraste ravimitega olla tõhus. Kuid seda tuleb kasutada koos ravimitega. Enne mis tahes rahvapärase retsepti kasutamist pidage nõu oma arstiga. Kasulikud on järgmised tööriistad:
- Linaseemnete keetmine. Toiduvalmistamiseks võta 4 spl. l. tooraine javala 2 tassi kuuma keedetud vett. Nõudmiseks kulub pool tundi kuni tund. Pärast jahutamist tuleb keetmine filtreerida ja võtta enne magamaminekut, 5 lonksu. Ravi kestus on 5-6 nädalat. Tööriist aitab kaitsta söögitoru limaskesta vesinikkloriidhappe kahjustava toime eest, suurendab selle vastupidavust.
- Piim. Sellel on ümbritsev toime. Võite seda juua nii pärast sööki kui ka enne öist puhkust.
- Toores kartul. Kõigepe alt tuleb see puhastada ja lõigata väikesteks tükkideks. Lisaks tuleks neid aeglaselt närida. See vahend aitab kõrvetiste vastu. Kasulikuks peetakse ka kartulimahla. Joo 1/4 tassi 3 korda päevas.
- Kasetoht. Kõigepe alt tuleb see pulbriks jahvatada. Toorainet kasutatakse iga päev 1 tl. Pulber tuleb maha pesta rohke veega.
- Vahukommi juure keetmine. Selleks kulub 6 g eelpurustatud toorainet, aga ka klaas sooja vedelikku. Segu tuleb keeta veevannis. Protseduuri kestus on 30 minutit. Pärast kurnamist tuleb keetmine jahutada ja võtta 0,5 tassi kuni 3 korda päevas.
- Sellerijuurte mahl. See rahustab kõrvetisi, aitab kõrvaldada muid sümptomeid. Patsient peab kasutama 3 spl. l. vedelikku kolm korda päevas.
- Kõrvitsaseemned. Samuti aitavad need leevendada valu ja kõrvetisi. Piisab, kui süüa väike peotäis toodet päevas.
- Ürdikogu. On vaja segada 1 spl. l. elecampane juur, aaloe, lisage kompositsioonile 2 spl. l. viinamarjad, 4 spl. l. hüperikum lilled. Kõik toorainedtuleb eelnev alt purustada. Segu valatakse värskelt keedetud veega ja keedetakse 20 minutit madalal kuumusel. Pärast vedeliku jahtumist tuleb see filtreerida ja juua 125 ml kuni 5 korda päevas.
- Jahubanaani keetmine. Te vajate 6 spl. l. peeneks hakitud taime lehed kombineerituna 1 spl. l. kummeliõied ja 4 spl. l. naistepuna ja valage seejärel 1 liiter keeva veega. Lisaks peate puljongi keema madalal kuumusel (20 minutit). Vedelikku tuleb infundeerida pool tundi. Kasutage Keetmine peaks olema 1 spl. l. kolm korda päevas.
- Kuldne sajandik. Nõuab 1 spl. l. tooraine aurutamiseks 0,5 liitrit keeva veega. Parem on valada muru termosesse, kuna seda tuleb infundeerida pool tundi. Sa pead võtma vedelikku poole klaasi kaupa hommikul ja õhtul.
Rahvapärased abinõud ei ole imerohi ja ei saa kõigist haigustest lahti. Kuid retseptide pädev kasutamine koos ravimitega hoiab patoloogia kontrolli all ja takistab tüsistuste teket. Enne mis tahes rahvapärase abinõu kasutamist on kohustuslik konsulteerida gastroenteroloogiga.
Söömisreeglid
Gastroösofageaalse reflukshaiguse dieet on õige ravi aluseks. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne ja retsidiivid on sagedased. Isik peab järgima järgmisi reegleid:
- Toitu tuleks võtta sageli, kuid osade portsjonitena. Peate sööma kuni 6 korda päevas.
- Toit ei tohi olla liiga kuum ega liiga külm.
- Pärast söömistära heida kohe pikali, kummardu ega tegele kehalise kasvatusega.
- Oluline on piirata nende toitude tarbimist, milles vesinikkloriidhappe teke on kiirem ja söögitoru sulgurlihase toonus on vähenenud. Parem on täielikult loobuda alkoholist, kaunviljadest, vürtsikast ja praetud toidust ning suures koguses rasva sisaldavatest toitudest.
- Gastroösofageaalse reflukshaiguse esinemisel võiks menüüs olla juur- ja puuviljad, vitamiinid E ja A sisaldavad toidud. Tänu neile on mao limaskesta uuenemine kiirem.
- Menüüd tuleb mitmekesistada. Pärast haiguse taandumist on lubatud mitmekesistada. Kuid siin on oluline arvestada keha individuaalsete omadustega.
- Mao toiduga ülekoormamine on rangelt keelatud. Sel juhul selle liikuvus aeglustub ja selle sisu paiskub söögitoru alumisse osasse.
Patsiendil on rangelt keelatud nälgida, kuna see ainult halvendab olukorda. Tee ja kohvi kasutamist tuleks piirata. Toidust eemaldatakse sool ja vürtsid. Viimane söögikord toimub paar tundi enne magamaminekut.
Toitumise aluseks on teraviljad, keedetud ja hautatud köögiviljad, taimeõlid.
Võimalikud tüsistused
Kuna gastroösofageaalset reflukshaigust on hädavajalik ravida, tuleb arsti poole pöörduda ka kerge, kuid pideva ebamugavustunde korral. Ravi puudumisel on võimalikud järgmised tüsistused:
- Peptilised haavandid või erosioonid limaskestadel.
- Välimusaugud söögitoru seintes.
- Sisemine verejooks.
- Söögitoru stenoos armistumise tõttu.
- Kopsuabstsess.
- Kroonilise bronhiidi retsidiiv.
- Põletikuline protsess ninaneelus.
Kõige raskem tüsistus on vähieelne seisund.
Haiguste ennetamine
Seega on gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid ja ravi juba selged. Kuid parem on mitte lubada selle haiguse ilmnemist üldse. Kui patoloogia on juba välja kujunenud, on vaja retsidiivide sagedust vähendada. Selleks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:
- Lõpetage gaseeritud ja alkohoolsed joogid.
- Kanna mugavat riietust, mis ei suru kõhtu kokku.
- Püsige terved.
- Lõpeta suitsetamine. Nikotiin ei mõjuta negatiivselt mitte ainult vereringesüsteemi ja kopse, vaid ka seedeorganeid.
- Maga kõrgel padjal.
- Ära ole rasvunud. Kui inimesel on palju kaalu, siis tuleb see normaliseerida. Selleks on vaja teha füüsilisi harjutusi, kuid ainult 2-3 tundi pärast söömist.
- Üle 10 kg raskuste tõstmine on keelatud.
- Kõiki ravimeid on kõige parem võtta arsti loal, eriti kui need põhjustavad söögitoru sulgurlihase lõdvestamist.
Gastroösofageaalne haigus on ebameeldiv patoloogia, mis võib lõpuks viia vähi arenguni. Et seda ei juhtuks, on vaja ravi alustada siis, kui ilmnevad isegi nõrgad, kuid püsivad sümptomid.sümptomid. Ennetavate meetmete järgimine vähendab haigestumise riski.
