Gastroösofageaalne refluks on söögitoru haigus, mis on põhjustatud ebaõigest toitumisest. Toidu seedimiseks toimub maos palju reaktsioone. Ja ilma happelise keskkonnata maoõõnes ei saaks inimene elada. Aga kui hape satub söögitorusse, hakkavad seinad varisema, tekivad haavandid. Ja loomulikult pole see kehale hea, sest ilma korraliku ravita võib see lõppeda vähiga.
Refluks on haiguse lihtsustatud nimetus. Meditsiinis on sellel täisnimi - gastroösofageaalne reflukshaigus ehk GERD. See on üks levinumaid seedetrakti probleeme maailmas.
Sümptomid
Millised on gastroösofageaalse refluksi sümptomid täiskasvanutel? GERD avaldub kõige sagedamini tugevate kõrvetistena. See intensiivistub harjutuste tegemisel lamavas asendis või siis, kui inimene tegeleb füüsilise tegevusega.
On ka teisi mittespetsiifilisi sümptomeid. See on düsfaagia (valulik neelamine),sagedane larüngiit, bronhospasm, iiveldus ja röhitsemine pärast söömist. Kuna hape siseneb suuõõnde ja hävitab hambaemaili, on sellisel patsiendil sagedased hambaprobleemid. Samuti on otolarüngoloogilised sümptomid. Sellele haigusele võib viidata ka sagedane keskkõrvapõletik.
Gastroösofageaalse refluksiga seotud sümptomid - röhitsemine koos hapu maitsega suus, sage luksumine, valu toidu neelamisel. Tõsiste tüsistuste korral tekib söögitoru oksendamine, st seedimata maosisu oksendamine suhteliselt lühikese aja jooksul pärast söömist.
Refluksi põhjus
Gastroösofageaalse refluksi peamine põhjus on vale toitumine, suitsetamine ja kiire söömine. Kui inimene võtab suu kaudu õhku, tõuseb rõhk maos.
Mis võiks veel põhjus olla?
- Lihase sulgurlihase häire.
- Ülekaaluline.
- Alkoholi joomine.
- Vale toitumine.
- Diafragmaalne song.
Haiguse kulgu raskendavad ained on sage kohvijoomine ja suitsetamine. Mõnede teadete kohaselt on šokolaad ka kahjulik. Rasedatega kaasneb sageli maoprobleem, nagu gastroösofageaalne refluks.
Ravimid võivad kahjustada seedetrakti. Me räägime nitraatidest, antikolinergilistest ainetest, beetablokaatoritest.
Miks sulgurlihas katki on?
Sfinkter ehk kardia ise on lihaseline rõngas,sulgub kohe pärast toidu kättesaamist. See tagab selle ühesuunalise liikumise piki seedetrakti. Kui see maoklapp ei sulgu täielikult, siis vesinikkloriidhape "juurdub" kohe söögitorusse. Klapp lakkab töötamast ühel või mitmel põhjusel:
- probleemid kilpnäärmega ja seega ka hormoonidega;
- ülesöömine;
- psühholoogiline stress;
- agressiivsete limaskestade sattumine makku nagu alkohol, terav paprika, kohv;
- mõned kõrv altoimetega ravimid;
- pikaajaline tugev köha.
Siiski on kõige olulisem tegur ülesöömine ja see on rasva kasutamine. Kui maoõõs on tugev alt venitatud, muutub söögitoru ja mao enda vaheline nurk ning toit võib kogemata sattuda söögitoru limaskesta. Aja jooksul protsess muutub hullemaks.
Lihase südame venitamise üks ebameeldivamaid tagajärgi on achalasia. Selline inimene ei saa üldse normaalselt süüa. Seetõttu peate mõistma, et gastroösofageaalne refluks ei ole lihts alt ebameeldiv haigus. See võib kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi.
GERD tüübid
Gastroösofageaalsel refluksil, mille astmed on toodud allpool, on haigusena mõned tunnused. Esiteks, esimene aste - mitteerosioonne refluks - esineb aeg-aj alt peaaegu igal Maa elanikul. Ja öösel on happe refluks keha horisontaalse asendi tõttu täiesti normaalne nähtus. Ja teiseks, haigus annab ennast väga hästiravi.
Vastav alt meditsiinilisele klassifikatsioonile eristatakse kolme tüüpi haigusi:
- Mitteerosioonne refluks. Kõige leebem tüüp, ilma ösofagiidi tüsistusteta. Kõige tavalisem.
- Eroosiv-haavandiline vorm – refluks on komplitseeritud haavandite või triipudega.
- Barretti söögitoru.
Arenguetappide osas on kõik lihtne. Nonerosiivne refluks on kõige kergem haigus. Haavandiline vorm on mõõduka raskusastmega ja kõige raskem viimane – vähieelne staadium – on meie nimekirjas 3. koht.
Mis on Barretti söögitoru?
Haiguse pikk kulg koos happe refluksi intensiivsuse suurenemisega väljaspool mao viib patsiendi alati arsti juurde. Mõnikord satuvad söögitorru koos hapetega ka pankrease ja sapi ensüümid. Need ained kahjustavad limaskesta veelgi. Tänu sapi toimele söögitoru seintele aktiveerub tsüklooksügenaas-2. Selle aine olemasolu on juba Barretti söögitoru eelkuulutaja.
Kui distaalne söögitoru kattub pärast haavandumist uute siderakkudega, tähendab see, et on saabunud sellise haiguse nagu gastroösofageaalne refluks 3. staadium.
Endoskoopuuringu käigus leitakse kihistunud lameepiteeli asemel spetsiaalsete pokaalrakkudega kolonnepiteel. See on GERD arengu viimane etapp ja tegelikult on tegemist vähieelse seisundiga. Diagnoos kinnitatakse alles pärast histoloogilist uuringut.
Rakumuutused toimuvad kehas kohanemisreaktsioonina tugevateleärritajad, st happed ja leelised. Lõppude lõpuks on silindriline epiteel palju "tugevam", seda on raskem põletada. Kuid kui kaitserakud arenevad liiga kiiresti, on see juba vähi kuulutaja.
Adenokartsinoomi tõenäosus on väga suur, isegi pärast ravi prootonpumba blokaatoritega, ja see ravim on väga võimas.
Prognoosid
Esimesel etapil on haigus täiesti kahjutu. Kuid ärge laske refluksi sagedamaks ja valulikumaks muutuda. Ligikaudu 10-15% inimestest, kellel on juba refluks, tekivad tõsised tüsistused. See võib hõlmata söögitoru ahenemist, haavandeid, söögitoru verejooksu ja adenokartsinoomi.
Mida veel gastroösofageaalse refluksi ohtude juures tähele panna? Haiguse ravi on efektiivne, kui seda õigel ajal alustada.
Lastehaigused
Mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed on GERD-le vastuvõtlikud. Laste gastroösofageaalsel refluksil on mitmeid tunnuseid. Ravi on sisuliselt sama, mis täiskasvanutel.
Miks lapsed haigestuvad? Kui ühel vanematest on kroonilised kõhuprobleemid ja tema peres oli ka teisi, kes kannatasid erineva päritoluga refluksi all, siis on tõenäoliselt probleeme ka lapsel.
Võivad olla ka muud põhjused:
- vegetatiivne düsfunktsioon;
- ussidega nakatumine;
- gastriit, gastroduodeniit;
- söögitoru algav song;
- barbituraate või nitraate sisaldavate ravimite kasutamine;
- krõpsude, kreekerite, energiajookide liigne tarbimine.
Eivähem oluline põhjus lapse gastroösofageaalse haiguse tekkeks on ema elustiil raseduse ajal. Kui loote kandmise perioodil ja seejärel toitmise ajal ei vabanenud naine suitsetamise harjumusest, on lapsel tõenäoliselt kõrvalekaldeid. Näiteks mao deformatsioon, diafragma song alates sünnist ja palju muud.
Provokeerige lapsepõlvest saati GERD-i selliseid haigusi:
- astma, bronhiit;
- kõhukinnisus;
- tsüstiline fibroos;
- suur koormus spordialadel.
Statistika kohaselt põevad poisid GERD-i sagedamini kui tüdrukud. Võib-olla sellepärast, et nad teevad rohkem spordiväljakutel trenni. Ja kui mõlemal vanemal on krooniline gastriit, on väga tõenäoline, et poisil hakkavad esimesed refluksi sümptomid ilmnema enne noorukieas.
GERD diagnoos
Sagedaste kõrvetiste korral on siiski soovitatav leida aega ja läbida mitu olulist protseduuri. Põhjalikuks diagnostikaks kasutage:
- 24/7 söögitorusisese happesuse jälgimine;
- egofagoskoopia;
- Röntgenikiirgus baariumiga;
- pH-meetria happesuse muutmiseks;
- CBC.
Kasutatakse kontrastainega röntgenülesvõtet, et näha, kas diafragmas on hernia. Kui see on nii, hõlmab ravi juba operatsiooni, kuna tavapärased antatsiidid ei aita.
Gastroösofageaalne refluks. Ravi
Kui täiskasvanul diagnoositakse kumbkinõrk mitteerosioonne vorm või juba haavandiline, siis on see signaal koheseks toitumise ja kogu elustiili muutmiseks. Põhireegel on süüa mõõduk alt ja tundide kaupa, et mitte koormata kõhtu rikkaliku toidukorraga. Valu, röhitsemist ja kõrvetisi leevendavad mõned ravimid. See on näiteks "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". See on antatsiidide rühm. Nende kasutamine toob aga ainult ajutist leevendust.
Enamasti taandub ravi lihtsale elukestvale pillile, mis aitab ägeda valu korral. Nüüd on selline ravimite seeria nagu prootonpumba inhibiitorid. Nende hulka kuulub "Rabeprasool". See ravim on hea alternatiiv tavalistele valuvaigistitele, kuna see aitab vältida tõsisemaid tüsistusi.
Kuidas need ravimid toimivad? Selline selle seeria ravim, nagu omeprasool, vähendab lihts alt maohappe tootmist ja haigus peatub. See aga ei tähenda, et võiksid suitsetamist jätkata. Sigarettide suits ei tungi mitte ainult kopsudesse, vaid kahjustab ka kogu keha.
kirurgia
Kui kehaprobleemid on tõsisemad, ei ole lihtne dieet piiratud. Seisundi parandamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Operatsiooni ajal vähendavad arstid hiatal songa. Ükski ravim ei suuda seda patoloogiat ravida. Samuti aitab operatsioon kiirendada toidu liikumist maost soolestikku tänu lihassfinkterite toonuse tõusule.
Ennetaminehaigused
Nii et me teame, kuidas ravida gastroösofageaalset refluksi. Kuidas aga ennetada GERD teket? Sa pead sööma 4 korda päevas vähe. Kui maos on erosioonsed ilmingud, siis 6 korda. Pärast söömist ei saa te mingeid füüsilisi harjutusi teha. Õhtusöök peaks olema kolm tundi enne magamaminekut. Järgides neid üldtuntud elementaarseid reegleid, kaitsete end söögitoruvähki haigestumise riski eest.
Veel üks reegel. Magage voodil, mille peatsi on veidi üles tõstetud. Kui pea on tõstetud umbes 15-20°, mõjutab söögitoru sulgurlihase lõdvestumine ja happe refluks vähem.
Milliseid reegleid on oluline järgida, kui reflukshaigus annab end üha enam tunda ebameeldiva röhitsemise, valu ja kõrvetiste kujul? Kõige esimene asi on lõpetada liiga vürtsikate ja rasvaste toitude söömine. Eemaldage oma dieedist kohv ja šokolaad. Tervise huvides peate sööma teravilju, köögi- ja puuvilju.
Järeldus
Mida saate kokku võtta? Gastroösofageaalne refluks, mille sümptomeid ja ravi selles materjalis uurisime, ei ole ohtlik enne, kui see tapab söögitoru seina epiteelirakke ega too kaasa selget enesetunde halvenemist. Kiire ebakvaliteetne toitumine ja stress provotseerivad paljuski haigusi, eriti kui on olemas pärilik eelsoodumus. Ja see tähendab, et peate dieeti veelgi hoolikam alt järgima.
Gastriit, haavandid ja duodeniit on gastroösofageaalse refluksi kõige levinumad põhjused. Ravi tuleb valida, võttes arvesse tegelikku olukorda. Mis tähendabvajalik on läbida kõik uuringud, kindlasti teha egofagoskoopia ja pH-meetria.
