Verevähk, mida sageli nimetatakse ka leukeemiaks või leukeemiaks, ei ole suures onkoloogiliste haiguste nimekirjas kaugeltki viimane koht. Sellist diagnoosi kuulnud patsiendid satuvad enamasti paanikasse. See on arusaadav, sest vähki loetakse sõna otseses mõttes surmaotsuseks.
See pole tegelikult nii traagiline. Vaatamata ravi keerukusele ja kestusele on nüüdseks võimalused paranemiseks isegi haiguse viimase (neljanda) staadiumiga patsientidel. Mida on vaja teada ja kuidas õigesti tegutseda, et olla haigusevastases võitluses võitja?
Üldine teave
Verevähk on onkoloogiline haigus, mille puhul luuüdis tekivad mutatsiooni tagajärjel ebatüüpilised rakud. Need erinevad tavalistest struktuuri ja funktsioonide poolest. Lisaks jagunevad nad kiiresti, tõrjudes välja terved rakud ja häirides kogu keha tööd.
Fakt on see, et veres on korraga mitut tüüpi rakke:
- erütrotsüüdid, mis on võimelised siduma hapnikumolekule ja kandma seda kogu kehas;
- vere hüübimise eest vastutavad vereliistakud (moodustavad koekahjustuse kohas verehüübe ja peatuvadverejooks);
- valged verelibled, mis kõrvaldavad vereringesse sattunud patogeensed bakterid ja viirused.
Muteerunud (vähi)rakud ei soorita ühtegi ül altoodud toimingut, pealegi sisenevad nad verevooluga teistesse inimkeha organitesse (annavad metastaase).
Leukeemia eripära on see, et see võib ilmneda igas vanuses inimestel. Patsientide seas on suur hulk lapsi, noori ja vanu inimesi. Mis puutub soosse, siis meestel avastatakse verevähi sümptomeid mõnevõrra sagedamini. Arstid seletavad seda sellega, et mehed on vastuvõtlikumad negatiivsetele mõjudele – töö ohtlikes valdkondades, halvad harjumused.
Verevähi põhjused
On ammu teada, et rasket haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida, kuid onkoloogiliste haigustega on kõik palju keerulisem. Fakt on see, et ebatüüpiliste rakkude esinemise täpseid põhjuseid pole veel leitud. Kuid teadlastel ja arstidel on veel mõned andmed – need on tegurid, mis võivad saada tõuke rakumutatsioonile. Neid oli võimalik tuvastada, uurides paljude verevähiga patsientide haiguslugusid. Enamikul neist olid elus järgmised riskitegurid:
- Ioniseeriva kiirgusega kokkupuude. Kiirgus avaldab inimkehale sügavat mõju. Teadlased nimetavad seda üheks peamiseks leukeemia põhjustajaks. Seda kinnitab tõsiasi, et enamikul sõjajärgse Jaapani ja Tšernobõli tsooni elanikel diagnoositi verevähi sümptomid.
- Pidev kontaktmõned kemikaalid. Nende hulka kuuluvad benseen, tsütostaatikumid ja paljud teised keemilised ja viiruslikud mutageenid.
- Kiiritusravi. Teatud haiguste selline ravi võib lõpuks viia verevähi tekkeni.
- Halvad harjumused. Erinevate alkohoolsete jookide liigne tarbimine, suitsetamine, narkootikumide tarbimine suurendab oluliselt verevähki haigestumise riski. Naistel esineb seda sõltuvust mõnevõrra harvemini.
- Geneetiline eelsoodumus. Mõjutab riskitaset ja sarnase diagnoosiga lähisugulaste olemasolu.
Leukeemia vormid
Tegelikult on verevähk kollektiivne mõiste, mis hõlmab mitut tüüpi hematopoeetiliste organite onkoloogilisi haigusi. Siin on tavaks eristada ägedat ja kroonilist leukeemiat:
- Ägeda leukeemia tunnuseks on ebaküpsete noorte vererakkude esinemine veres. Nad pärsivad normaalset hematopoeesi protsessi. Patoloogia areneb kiiresti.
- Kroonilise leukeemia sümptomid on veidi erinevad. See haigus väljendub suures arvus granulotsüüte või granuleeritud leukotsüüte, mis aja jooksul asendavad kõik terved vererakud.
Haiguse progresseerumise etapid
Kogu leukeemia periood jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks. Kroonilisel leukeemial on 5:
- 0 etapp. Sel ajal on ebatüüpilisi rakke luuüdis üsna piiratud koguses. Haiguse kulgu iseloomustab aeglane ja asümptomaatiline. Patoloogiat saab tuvastada ainult üksikasjalikultvere koostise uuring.
- 1 etapp. Verevähk progresseerub aeglaselt, pahaloomuliste rakkude arv suureneb. Mõned üldised sümptomid on võimalikud, kuid need on kerged.
- 2 etapp. Lümfotsüütide arv suureneb, protsess annab metastaase. Protsessi on kaasatud lümfisõlmed (need suurenevad), maks ja põrn.
- 3 etapp. Selles etapis kasvab pahaloomuliste rakkude arv üsna kiiresti. Just sel hetkel otsivad paljud vähihaiged arstiabi, sest haiguse sümptomid muutuvad selgeks.
- 4 etapp. See on haiguse arengu viimane etapp. Selleks ajaks on vereloome funktsioonid täielikult häiritud. Metastaasid esinevad mitte ainult maksas, põrnas ja lümfisüsteemis, vaid ka teistes elundites.
Ägeda leukeemia etapid
Ägeda leukeemia areng jaguneb ainult kolmeks etapiks:
- Esialgne. Ägeda leukeemia algusest peale toimub selle areng kiires tempos. Ebatüüpiliste rakkude arv on juba selles etapis üsna suur. Selle tulemusena võivad ilmneda mõned gripilaadsed sümptomid.
- Laiendatud. Selles etapis avaldub verevähk aktiivselt ja seda on üsna lihtne diagnoosida. Eripäraks on see, et pärast kaugelearenenud staadiumi kogevad patsiendid sageli pikaajalist remissiooni. See tähendab, et inimese leukeemia sümptomid taanduvad või kaovad täielikult.
- Terminal. Leukeemia arengu kõige ohtlikum etapp, kuna surma tõenäosus on suur. Sel ajal on haigust raske ravida, patsiendidkurdavad tugeva valu üle, mida tavaravimid ei leevenda (vaja on väga võimsaid ravimeid). Protsessi on kaasatud kogu vereloomesüsteem, lümfisüsteem ja mõned muud organid.
Kuidas leukeemia avaldub
Kliinilist pilti mõjutavad see, millised vererakud on patoloogilisele protsessile kõige vastuvõtlikumad.
Seega mõjutab trombotsüütide arvu järsk langus haavade paranemist. Patsiendid kurdavad igemete veritsemist, ninaverejooksu, mis ei lõpe pikka aega. Naiste ja meeste verevähi sümptomid ilmnevad halva hüübimise ja veresoonte hapruse kujul.
Kui leukotsüütide arv on vähenenud, mõjutab see koheselt inimese immuunsüsteemi. Immuunsus väheneb, kehal pole piisav alt jõudu viirus- ja nakkushaigustega võitlemiseks. Tulemuseks on püsivad nakkushaigused, mis tekivad järjest.
Hemoglobiini taseme alandamine põhjustab kudede ja elundite, sealhulgas aju hapnikunälga. Vähihaige märgib lagunemist, väsimust. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, mälu halveneb, tähelepanu väheneb.
Verevähi sümptomid
Nagu enamik teisi onkoloogilisi haigusi, ei näita leukeemia varases staadiumis peaaegu mingeid sümptomeid. See on just see raskus, mis takistab haiguse varajast avastamist.
Alates kuvatakse 2–3 etappi:
- väikesed punased laigud nahal (need on haprusest tingitud hemorraagiadlaevad);
- sagedane ninaverejooks;
- tugev luuvalu;
- peavalud (algul ilmnevad need üsna harva ja valuvaigistid eemaldavad need tõhus alt, kuid aja jooksul muutuvad need tugevamaks);
- tugev öine higistamine;
- suurenenud lümfisõlmed;
- nõrkus, apaatia, väsimus;
- isutus;
- drastiline kaalulangus;
- õhupuudus;
- iiveldushood, mis sageli lõppevad oksendamisega;
- kõrge kehatemperatuur (37–39°C).
Diagnoos
Alates hetkest, kui kehasse ilmuvad ebatüüpilised rakud, peab mööduma mõni aeg, enne kui haigus hakkab avalduma. Vähihaiged pöörduvad reeglina arsti juurde 3. staadiumis, kuid diagnostilise läbivaatuse käigus saab verevähi tunnuseid avastada juba algstaadiumis. Selleks viiakse läbi laboritestid ja riistvaraprotseduurid:
- Esialgne vastuvõtt. Ilma selle protseduurita ei saa seda teha. Selle käigus kirjutab arst üles patsiendi sõnadest kaebused, tutvub haigusloo ja kaasuvate haigustega. Sel ajal uurivad nad lümfisõlmi, nahka, kontrollivad reflekse. Pärast seda määratakse täiendavad diagnostilised protseduurid.
- Vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised). Selle tulemusena saadakse andmed vere kvantitatiivse koostise kohta.
- Luuüdi uurimine. Kudeproov võetakse punktsiooniga. Pika õhukese nõelaga eemaldatakse niudeluust väike kogus luuüdi võirinnaku. Verevähi iseloomulik tunnus on see, et normaalseid vererakke on proovis väikeses koguses ja ülekaalus on pahaloomulised ebaküpsed rakud.
- Immunofenotüüpimine (teisisõnu immunoloogiline uuring). Sel juhul kasutatakse voolutsütomeetriat. Seda tüüpi riistvaradiagnostika võimaldab analüüsida mobiilsidekomponente võimalikult kiiresti ja tõhus alt.
- Molekulaargeneetiline testimine. See kinnitab või lükkab ümber verevähi pärilikkuse inimestel.
- Tsütogeneetiline uuring. Selle protseduuri käigus tuvastatakse leukeemia tüüp ja kromosoomide kahjustuse aste.
- Rindkere röntgen. Sellise uuringu tulemused võimaldavad saada andmeid kopsude ja lümfisüsteemi seisundi kohta. Kui siin on metastaase, on see pildil näha.
- Elektroentsefalograafia.
- Elektrokardiograafia.
- Ultraheli. Teist tüüpi riistvarauuringud, mille abil on võimalik saada andmeid siseorganite seisundi ja töö kohta. Eelkõige näeb arst, kui suurenenud on põrn ja maks. Samuti tuvastatakse võimalikud metastaasid teistes elundites.
Kas leukeemiat saab ravida
Alles mõnikümmend aastat tagasi oli see diagnoos samaväärne lausega. Paljud inimesed peavad leukeemiat endiselt ravimatuks haiguseks. Tegelikult pole pahaloomuliste rakkude tuvastamine veres põhjust loobuda.
Kaasaegsed ravimeetodid võivad tõhus alt võidelda leukeemiaga ja seda varajases staadiumisetapid ja sellest täielikult lahti saada. Samas ei kiirusta arstid raviennustusi tegema. Siin sõltub palju omadustest: verevähi staadium ja tüüp, vähihaige vanus, kaasuvate haiguste esinemine.
Kemoteraapia
Enamik vähktõbe ravitakse operatsiooniga. Selle rakendamise ajal teostab kirurg kasvaja resektsiooni (eemaldamise), blokeerides seeläbi selle edasise arengu. Leukeemia korral ei saa seda lähenemisviisi siiski kasutada, kuna puudub lokaliseeritud kasvaja. Ebatüüpilised vererakud levivad kogu inimkehas.
Just sel põhjusel pidid arstid otsima teisi sobivaid meetodeid leukeemia vastu võitlemiseks. Üks neist on keemiaravi kasutamine.
Kemoteraapia on verevähi ravi, mis kasutab võimsaid ravimeid. Nende tegevuse põhimõte on vähirakkude allasurumine ja nende struktuuri hävitamine. Selle tulemusena kaotavad ebanormaalsed rakud oma paljunemisvõime ja haigus taandub.
Need ravimid on saadaval tablettide või intravenoossete vedelike kujul. Rakenda neid kursustel. Samal ajal arvutab arst kestuse ja annuse igal üksikjuhul individuaalselt.
Väärib märkimist, et keemiaravi ravimitega kokkupuude ei mõjuta mitte ainult pahaloomulisi, vaid ka terveid kudesid. Sel põhjusel taluvad patsiendid sellist ravi üsna raskelt - sellel on palju kõrv altoimeid. Nende hulgas:sagedased iiveldus- ja oksendamise hood, tugev nõrkus, liigne juuste väljalangemine, luuüdi kahjustus.
Täiendav teraapia
Keemiaravi ajal on patsiendi organism välismõjude suhtes eriti tundlik. Immuunsus on järsult vähenenud, nii et inimene on viiruste ja bakterite eest kaitsmata. Kaitsmaks teda püsivate nakkushaiguste eest, hoitakse vähihaiget kliinikus steriilsetes tingimustes jälgimise all.
Lisaks määratakse üldseisundi taastamiseks erinevaid ravimeid:
- antibiootikumid;
- kortikosteroidhormoonid;
- viirusevastase rühma ravimid;
- vahend immuunsuse tõstmiseks.
Luuüdi siirdamine
Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui keemiaravi ei anna positiivset tulemust. Luuüdi siirdamine on keerukas protseduur, mille käigus luuüdi kude eemaldatakse doonorilt ja siirdatakse seejärel vähihaigesse.
Sellele eelneb patsiendi pikk ettevalmistus. Enne siirdamist on vaja kõrvaldada kõik patoloogilised rakud, seetõttu ravitakse inimest tugevate kiiritus- või keemiaravi annustega. Lisaks pikale ettevalmistusele on raskuseks sobiva doonori leidmine.
Kuid isegi nii keerulised operatsioonid ei taga täielikku paranemist.
Õige toitumine
Pärast ravi (keemiaravi või luuüdi siirdamist) on väga oluline toitumisele õigesti läheneda. See mitte ainult ei aita taastada jõudu, vaid tugevdab ka immuunsust ja isegi hoiab ära haiguse kordumise.
Asjad, millest täielikult loobuda:
- igasugused maiustused;
- küpsetised;
- loomsed rasvad;
- karboniseeritud joogid;
- kiirtoit;
- konservid;
- kohv ja kange tee.
Millest peaks leukeemia diagnoosiga patsiendi dieet koosnema:
- liha on dieetne (võib olla jänes või lind);
- värsked juur- ja puuviljad, rohelised (selliste toodete arv peaks olema vähem alt 500 g);
- maks (see on hea pasteeti kujul küpsetada);
- kala ja üldiselt kõik mereannid (sisaldab rasvhappeid, mis võivad aeglustada vähirakkude arengut ja kasvu);
- fermenteeritud piimatooted (mille hulgast saab valida jogurti või magustamata keefiri, bifidoki, fermenteeritud küpsetatud piima);
- pähklid (piiratud koguses);
- teraviljad (putru peaks toidus olema iga päev);
- taimeõlid (sh oliiviõli);
- munavalged;
- roheline tee, mitte väga magus kompott, mahl, ürdikeedused.
Iga sarnase diagnoosiga patsient mõtleb varem või hiljem, kui kaua nad elavad verevähiga. See näitaja sõltub suuresti haiguse staadiumist, mil ravi alustati, ja haiguse vormist.
Leukeemiaga, mis areneb üsna kiiresti, saavad täiskasvanud patsiendid, kes pöörduvad haiguse alguses, haigusest lahtiumbes 85-90% juhtudest. Nendel, kes viivitasid kliinikusse pöördumisega päris lõpuni, on viie aasta elulemus ligikaudu 40% juhtudest.
Samas on lastel veidi erinev statistika – õigeaegse ravi korral paraneb neil üle 95% juhtudest.
