Pärasoole onkoloogia avastatakse sageli alles hilisemates staadiumides. Selline olukord on tingitud enneaegsest arstide juurde pääsemisest, kuid sümptomid sunnivad inimest haiglasse minema. Vähk on aga haigus, mis sageli lõppeb surmaga. 2012. aastal oli pahaloomuliste kasvajate tekke tõttu rekordarv surmajuhtumeid – WHO statistika kohaselt suri umbes 8 miljonit inimest ja 450 tuhat neist inimestest suri käärsoolevähki. 70–80% surmajuhtumitest on varajase diagnoosimise korral ennetatavad.
Pärasoole onkoloogia on pahaloomulise kasvaja esinemine jämesoole distaalses osas, mis on epiteeli päritolu. Kliiniliselt väljendub see patoloogia spetsiifiliste lisandite esinemises väljaheites (veri, lima), verejooksus pärasoolest, valu ristluus ja kõhukelmes, kehakaalu langusest, nõrkusest, aneemiast. Diagnostiliste meetoditena varjatud vereanalüüsid väljaheites, laboratoorsete markerite tuvastamine, biopsia koos järgneva morfoloogilise uuringuga,sigmoidoskoopia. Ravi – kirurgiline (pärasoole ekstirpatsioon või resektsioon), võimaliku keemiaravi kasutamisega metastaaside korral piirkondlikes lümfisõlmedes.
Enamasti põevad seda haigust vanemad inimesed ja patsientide seas on oluliselt rohkem mehi kui naisi.
Soodustavad tegurid
Pärasoolevähi teket soodustavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad:
- Solevähki põdenud sugulaste kohta teabe olemasolu haigusloos. Näiteks adenomatoosne perekondlik polüpoos on üsna haruldane geneetiline patoloogia, mille puhul sooleepiteeli kihi rakkude jagunemine on rikutud. Seal on selline haigus sagedusega 1:11000. Alates esimese sümptomi ilmnemisest muutub see alati vähiks. Lynchi sündroom on ka üsna levinud geenimutatsioon, mis põhjustab kalduvust pärasoole onkoloogiale. Põhjustab ligikaudu 5% kõigist juhtudest.
- Krooniline soolehaigus, nagu Crohni tõbi, mittespetsiifiline haavandiline koliit (lühendatult NUC), Whipple'i tõbi, soolestiku adenoomid ja polüübid (healoomulised kasvajad), krooniline proktiit, samuti haigused, mis provotseerivad rikkumist perist altika (ärritatud soole sündroom, motoorne düskineesia, varre vagotoomia tüsistused jne). Mis veel võib pärasoolevähki esile kutsuda?
- Vale elustiil põhjustab sageli vähki, toitumistegurid: tarbitud toidu puudumine või ebapiisav koguskiudaineid (pärli- ja maisitangud, puuviljad, juurviljad, must leib jne), ärritavate ja seedimatute toitude (jahu, vürtsikad, rasvased ja soolased toidud) ülekaalus, rikkalikud ja haruldased toidukorrad. Suitsetamine on ka seedeorganeid teatud määral mõjutav tegur. Alkohol mõjutab pärasoolt vähe, kuid selle roll vähi tekkes pole välistatud.
Tuleb märkida, et hemorroidid ei põhjusta onkoloogilisi protsesse. Inimeste seas on levinud arvamus, et see haigus on selle haiguse riskitegur, kuid see on pettekujutelm. Kuna hemorroidilised moodustised ei ole limaskesta osa, ei saa need mõjutada pärasoole epiteeli. Kui aga seda haigust pikka aega ei ravita, põhjustab see kroonilist proktiiti, mis on riskitegur.
Pärasoole onkoloogia ei arene alati ühe ülalnimetatud teguri olemasolul (erandiks on perekondlik adenomatoosne polüpoos ja käärsoole polüübid). Patoloogia õigeaegseks diagnoosimiseks tuleks pöörata tähelepanu spetsiifilistele sümptomitele, mis kaasnevad pahaloomulise kasvaja tekkega.
Klassifikatsioon
Rektaalse onkoloogia haiguse ravitaktika, sümptomid ja tunnused määratakse kasvaja asukoha ja suuruse, selle diferentseerumise astme, lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse leviku järgi.
Pahaloomuline kasvaja võib paikneda:
- Anorektaalselt - päraku kohal on auk (sfinkteri tsoonis). On sellinekasvaja lokaliseerimine 6% juhtudest. Haigust iseloomustavad varased sümptomid pideva torkiva valu näol, mida MSPVA-d ei leevenda. Seetõttu on patsiendil nn väljaheite sümptom), kui inimene on sunnitud istuma ühele tuharale.
- Ampulyarno - pärasoole keskmises osas. See on kõige levinum lokaliseerimine (84%). Esialgne sümptom on verejooks.
- Nadampullaarne - kasvaja lokaliseerub pärasoole ülemises piirkonnas (10% juhtudest) ja ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid. Sageli otsivad inimesed abi soolesulguse tõttu.
Lisaks ül altoodud kriteeriumitele mängib olulist rolli onkoloogilise protsessi diferentseerumise tase – kuidas kasvajarakud sarnanevad pärasoole normaalsete rakkudega. Praeguseks on rektaalse onkoloogia 4 peamist kategooriat (vähk võib olla erinev):
- Adenokartsinoom (hästi diferentseerunud kasvajad) – enam kui 90% rakkudest on normaalse struktuuriga.
- Keskmiselt diferentseeritud – pooled rakkudest on "ebatüüpilised" (ei sarnane tervetele keharakkudele).
- Halvasti diferentseerunud (väike-, suur- ja lamerakk-kartsinoom) – 90% pahaloomulised rakud.
- Diferentseerumata, mille kasvajad sisaldavad rohkem kui 95% "ebatüüpilistest" rakkudest.
Mida vähem diferentseeritud onkoloogiat diagnoositakse, seda kiiremini kasvaja kasvab, levib kogu kehas ja allub ravile halvemini.
Etapid
Rektaalse vähi sümptomid sõltuvad staadiumist. Kasvaja arengu ja patoloogiliste rakkude leviku hindamiseks kogu kehas määrasid arstid kindlaks staadiumid:
- Soolestiku onkoloogiliste patoloogiate I etappi iseloomustab ilmsete kliiniliste sümptomite ja patsiendi kaebuste puudumine. Kui ilmingud on endiselt olemas, siis on need pigem mittespetsiifilised - inimene võib kurta üldist nõrkust, kerget temperatuuri tõusu, halb enesetunne, roojamise ajal võivad tekkida ebameeldivad sümptomid. Kasvaja on samal ajal väga väikese suurusega ja tungib läbi sooleseina epiteeli, tungimata sügavale. Lisaks sellele ei esine piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi ega metastaase teistele organitele.
- II etapp. Selles staadiumis eristatakse pärasoolevähki kasvaja suuruse järgi, mis võib ulatuda 5 cm-ni. Samal ajal ei tungi pahaloomulised rakud teistesse soolestiku osadesse. Selles staadiumis metastaase veel ei ole, kuid mõnikord on lümfisõlmede üks kahjustus. Selles etapis tekib lähedalasuvate tervete kudede kahjustus, mille tõttu sümptomid võivad süveneda. Võimalikud on seedehäired, suurenenud sooleverejooks. Patsient võib kaevata tenesmi (valulik tung) või püsiva kõhukinnisuse üle. Üldine tervis halveneb oluliselt. Kasvaja kasv põhjustab soolestiku valendiku ahenemist, tekib soolesulgus, mis väljendub kõhukinnisuse ja valuna. Teises etapis blokeeritakse luumen 50%.
- III staadium, mille tunnusteks on pahaloomulise kasvaja suurus - üle 5 cm, metastaaside olemasolulümfisõlmed, naaberorganite ja kudede kahjustused, rakkude idanemine sooleseina paksuses. Selle etapi sümptomid on märkimisväärselt väljendunud. Patsiendid kaebavad sagedase verejooksu, soolesulguse, valusündroomi, mis on seotud kasvaja idanemisega sooleseinas, krooniliste seedeprotsessi häirete üle. Pärasoole onkoloogiaga süvenevad viimases etapis haiguse sümptomid ja tunnused. Patsiendi väljaheide sisaldab mäda, verd ja lima.
- IV etapp. 4. staadiumis pärasoole onkoloogiat iseloomustavad siseorganite mitmed metastaatilised kahjustused, nii külgnevad (sigimine, põis, maks) kui ka eemal asuvad - kopsud ja luud. Pahaloomuline kasvaja on suur, selle rakud tungivad läbi kogu sooleseina paksuse. Pärasoole onkoloogia 4. etapi kliiniline pilt on üsna raske. Patsient kaebab väljendunud seedehäirete üle, ta on pidev alt mures valu ja ebamugavustunde pärast kõhus. Ainevahetuse käigus tekkivad kahjulikud ained ei utiliseerita patsiendi organismist, vaid tungivad vereringesse. See aitab kaasa mürgistussündroomi tekkele, mis väljendub üldise seisundi halvenemises, kehakaalu languses.
Käärsoolevähi sümptomid ja nähud
See haigus ei pruugi pikka aega avalduda spetsiifiliste sümptomitena. Patsiendi olukorda raskendab asjaolu, et sümptomite ilmnemisel ei pööra inimesed sageli sellele tähelepanu.
Põhirühmadpärasoolevähi sümptomid on:
- Isolatsioon ja nende olemus. See võib olla veri või limane eritis, mida esindab puhas veri, nagu rektaalse verejooksu korral (kasvaja madal asukoht). Kasvaja, mis paikneb ülemises ja keskmises ampullis, väljendub seedimata veres.
- Soolestiku ärritus. Need võivad olla perioodilised valud kõhus spasmide tüübi järgi, võõrkeha tunne pärasoole piirkonnas, vale tung roojamiseks, kõhulahtisus. Need sümptomid ilmnevad sageli vähi varases staadiumis ja eelnevad soolesulgusele, mis on iseloomulik suurtele kasvajatele.
- Pärasoole onkoloogia märgina on võimalik eristada soole läbilaskvuse rikkumist. Patsiendi kalduvus kõhukinnisusele või olemasoleva probleemi süvenemine sarnase ajaloo olemasolul. Lisaks on sageli puhitus, korin, millega kaasneb valulikkus. Täielikku obstruktsiooni iseloomustab gaaside ja väljaheidete peetus, tugev puhitus, tugev valu ja oksendamine.
- Üldised sümptomid. Üldine nõrkus, väsimus, letargia, naha kahvatus, kerge palavik, kaalulangus, maitse-eelistuste muutus ja isutus.
Mida peaks hoiatama?
Rektaalse vähi varajase diagnoosimise raskus seisneb selles, et selle esimesed ilmingud on üsna mittespetsiifilised. Tavaliselt on need seisundid, mida igal inimesel perioodiliselt täheldatakse.
Seega seoses sellegahaigused peaksid hoiatama järgmiste märkide korral:
- Sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite esmane esinemine ja nende pikaajaline püsimine (subfebriiltemperatuur, nõrkus, isutus ja kaalukaotus, kõhukinnisus, ebamugavustunne pärasooles).
- Sümptomite järkjärguline progresseerumine, mis on iseloomulikud mis tahes pärasoole patoloogiatele, kui need esinesid varem.
- Igasuguste patoloogiliste eritiste ilmnemine, eriti verelisandiga. Kroonilise hemorroidiaalse verejooksuga patsiendid peaksid kindlasti pöörama tähelepanu erituva vere intensiivsusele ja kvaliteedile, mis muutuvad koos pärasoole onkoloogiaga.
- Vähktõve esimesed sümptomid soolesulguse või raske verejooksu näol viitavad alati pahaloomulise protsessi arengu hilisele staadiumile.
Pärasoole onkoloogia prognoos
Neljanda etapi pärasoole onkoloogiliste haiguste viieaastane elulemus ei ületa 10%. Kasvaja ulatusliku kasvu ja metastaaside leviku tõttu erinevatesse organitesse muutub patsientide prognoos üsna ebasoodsaks – selliste patsientide paranemise võimalused on peaaegu null.
Väga oluline on spetsialistide taktika, milleks on inimese üldseisundi parandamisele suunatud palliatiivne ravi. See saavutatakse sümptomaatilise ravi abil.
Meeste ja naiste kursuse omadused
Vaatamata sellele, et suurem osaRektaalse onkoloogia sümptomid (eriti algstaadiumis) ei ole kuidagi seotud patsientide sooga, kuid selle kliinilises kulgemises meestel ja naistel on mõningaid erinevusi. Pärasoole onkoloogia tunnused on oluline õigeaegselt tuvastada.
Naiste soolevähk võib idaneda tupe või emaka kudedes. Emaka vähkkasvaja kahjustus reeglina ei mõjuta patoloogilise protsessi kliinilist pilti, kuid pahaloomulise kasvaja idanemine tupe koes võib põhjustada rektovaginaalse fistuli tekkimist. Selle tulemusena võib tupest eralduda väljaheiteid ja gaase.
Millised on meeste pärasoolevähi tunnused? Meeste pahaloomuline kasvaja võib kasvada põie seintesse, provotseerides rektovesikaalse fistuli teket, mis viib väljaheite ja gaaside vabanemiseni kusitist. Sellisel juhul nakatub sageli põis. Kuseteede kaudu tema õõnsusse sattunud infektsioon tungib neerudesse ja põhjustab püelonefriidi.
Diagnoos
Lisaks kaebuste kogumisele ja soodustegurite otsimisele pärasoolevähi ja onkoloogia puhul on diagnoosimiseks vaja läbi viia perianaalpiirkonna ja pärasoole uuring. Sel eesmärgil peab patsient võtma põlve-küünarnuki asendi. Selle protseduuri abil saab kasvajat tuvastada ainult siis, kui see asub madalal.
Lisaks tehakse digitaalne uuring, tänu millele on võimalik usaldusväärselt diagnoosida kasvaja olemasolu sooleõõnes ja määrata selle ligikaudne suurus. Mis tahes ettevalmistus patsiendi jaoksselle diagnostilise meetme rakendamine ei ole vajalik. Uuring ei kesta rohkem kui 10 minutit.
Kolonoskoopia
Diagnostilistes meetmetes soole- ja pärasoole onkoloogia tunnuste esinemisel esiplaanile tulevad instrumentaalsed tehnikad, tänu millele on võimalik tuvastada kasvaja ja tuvastada selle pahaloomuline päritolu. Hetkel kehtivad järgmised diagnostiliste meetmete standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa onkoloogide liidu poolt.
Kolonoskoopia, millele järgneb biopsia, on käärsoole endoskoopiline uuring, mis tehakse spetsiaalsete elastse toru kujuliste instrumentidega. Sellise aparaadi otsa asetatakse valgusallikas ja videokaamera, mis võimaldavad sooleseina detailselt uurida ja sellel tuvastada patoloogilisi moodustisi. Kolonoskoopia käigus võtab endoskoopiliste tangidega spetsialist edasiseks uurimiseks mikroskoobi all ja pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks bioloogilist materjali - tüki pärasoole limaskestast. Valenegatiivset tulemust täheldatakse moodustumise sügava asukohaga (submukosaalses kihis). Sel juhul tehakse sügav biopsia - uuritav materjal võetakse korraga kahest kihist - submukoossest ja limaskestast. Veavõimaluse minimeerimiseks on välja töötatud uusimad kolonoskoopia modifikatsioonid:
- Suurendus, milles endoskoopilisel instrumendil on võimsad läätsed, mis suurendavad pilti kuni 100-115 korda, mis võimaldab uurida mitte ainult sisemistpärasoole pind, aga ka selle väikesed struktuurid (nagu mikroskoobi all). Tänu sellele tehnikale tuvastatakse "ebatüüpilised" rakud juba protseduuri ajal.
- Fluorestsentskolonoskoopia. Selle meetodi jaoks on instrument varustatud spetsiaalse spektriga ultraviolettkiirguse allikaga, mis põhjustab pahaloomuliste rakkude fluorestseerumist.
- Kromoendoskoopia, mille käigus süstitakse sooleõõnde spetsiaalset värvainet (näiteks joodilahust). See võimaldab teil määrata pahaloomuliste rakkude lokaliseerimise piirkonda. Sel juhul on nende värvus täielikult muutunud, samas kui terved struktuurid muutuvad tumedaks.
- Kitsa spektriga endoskoopia, mida iseloomustab kahe täiendava kitsariba valgusallika (roheline ja sinine) kasutamine kolonoskoopia ajal. Selle meetodi abil saavad pärasoole veresooned rutiinseks uurimiseks kättesaadavaks. Onkoloogiat saab tuvastada ebakorrapärase kujuga arterioolide ja kapillaaride arvu suurenemise järgi konkreetses piirkonnas.
Kui pärasoole täielikku diagnostilist uuringut ei ole võimalik läbi viia, võib teha sigmoidoskoopia – see on identne protseduur, mis võimaldab uurida ainult soolestikku (30-35 cm pikk). Sel juhul on teave puudulik, kuna selliste soolte seisund nagu käärsool ja sigmalihas jääb teadmata.
Vaagna MRI
See on kõige informatiivsem uuring kasvaja uurimiseks. Tema abiga määratakse neoplasmi suurus, selle seina idanemise tasesooled ja naaberkuded, metastaaside esinemine lümfisõlmedes. Ilma selle uuringuta pole ravi soovitatav.
Kõhuõõne ultraheli
See protseduur on vajalik metastaaside esinemise hindamiseks kõhuõõnes. Ultraheli teabesisaldus on aga palju väiksem, kuna see meetod ei anna usaldusväärset kinnitust moodustumise pahaloomulisuse ja selle kasvu astme kohta. Ultraheli abil saavad arstid üldist teavet elundite ehituse, asukoha ja olemasolevate struktuurse iseloomuga patoloogiate kohta.
Muud uurimismeetodid
Lisaks tehakse pärasoolevähi sümptomite ja nähtude puhul kopsumetastaaside tuvastamiseks kogu rindkere röntgenülesvõte. Sageli määratakse patsiendile kompuutertomograafia, mis aitab avastada metastaase mediastiinumi ja südame lümfisõlmedesse.
Laboratoorsete uurimismeetodite hulgas tehakse vereanalüüs onkomarkerite (organismis esineva pahaloomulise protsessi diagnoosimiseks) - vähi-embrüonaalse antigeeni jaoks. See on omamoodi pärasoole onkoloogia test, mida kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks.
Kogu saadud teavet hindavas kompleksis panevad onkoloogid diagnoosi, määravad kindlaks pärasoole onkoloogia staadiumi ja määravad kindlaks ravi taktika.
Ravi
Peamine pärasoole onkoloogia ravimeetod on kasvaja enda, kahjustatud lümfisõlmede ja külgnevate kudede kirurgiline eemaldamine. Tehnika valiku teeb kirurg-onkoloog ja see sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, neoplasmi suurusest, kahjustuse astmest.teiste kudede ja elundite metastaasid.
Põhjuse eemaldamine pärasooles teostatakse sageli kolonoskoopia käigus elektrokoagulatsiooni abil. Kui polüübi edasine histoloogia tuvastab pahaloomulisi rakke, mis ei kasva selle kasvaja põhjani, võib ravi selles etapis lugeda lõpetatuks. Kuid sellist lähenemist peetakse õigustatuks ainult haiguse algstaadiumis. Enamikul pärasoole onkoloogia juhtudel on vajalik pärasoole ekstirpatsioon (eemaldamine) või radikaalne resektsioon koos püsiva kolostoomi sisseviimisega, mõnel juhul taastav operatsioon.
Kui avastatakse hilises staadiumis vähk koos sügava idanemisega koes ja mitmete metastaaside tekkega, tehakse palliatiivne operatsioon: pahaloomulise kasvaja eemaldamine, et suurendada soole valendikku ja normaliseerida patsiendi seisund. Vähkkasvajate täielik ravi kaugelearenenud staadiumis on võimatu. Meditsiinipraktikas kombineeritakse enamikul juhtudel kasvaja kirurgilist eemaldamist kemo- ja kiiritusraviga, et vältida "ebatüüpiliste" rakkude leviku pärssimist ja patoloogilise protsessi kordumist.
Keemiaravi hõlmab pahaloomuliste rakkude kasvu pärssivate ravimite kasutamist. Sellises ravis kasutatavad tsütotoksilised ravimid ei ole vähirakkudele piisav alt spetsiifilised ja kutsuvad esile paljusid kõrv altoimeid. Kuid õigeaegselt diagnoositud keemiaravi ja kirurgilise ravi kompleksne kasutaminepärasoolevähk aitab saavutada positiivset mõju ja oluliselt vähendada haiguse kordumise tõenäosust, suurendades patsientide elulemust.
Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse mõnikord täiendava vahendina, et vältida vähi kordumist pärast vähi kirurgilist eemaldamist ning seda võib kasutada ka kahjustuse suuruse vähendamiseks ja olemasolevate sümptomite leevendamiseks.
Toimingu tagajärjed
Kirurgiline sekkumine võib kaasa tuua teatud riskid, eriti kui tegemist on onkoloogilise operatsiooniga pärasooles. Ebameeldivate tagajärgede hulgas tuleks märkida:
- kõhuverejooks;
- nakkuste areng;
- pikk taastumisperiood;
- tõsised seedehäired;
- sooleõmmeldud servade rebend ja põletikulise protsessi tekkimine, mõnel raskel juhul kuni peritoniidini;
- kuse- ja roojapidamatus;
- seksuaalne düsfunktsioon;
- nakkumisprotsess.
Pärast pärasoole eemaldamise operatsiooni võib onkoloogia korduda kahe aasta jooksul. Metastaaside õigeaegseks avastamiseks on vaja pidev alt olla onkoloogi juures, teha kolonoskoopiat ja muid uuringuid ning võtta analüüse.
Teine ohtlik tüsistus pärast pärasoole operatsiooni onkoloogias on kiiritushaigus – lokaalsete ja üldiste reaktiivsete muutuste kompleks, mis on põhjustatud kudede, rakkude ja suurte ioniseeriva kiirguse annuste kokkupuutest.kehakeskkond. See seisund ilmneb hemorraagilise diateesi sümptomite, neuroloogiliste nähtude, hemodünaamiliste häirete, suurenenud vastuvõtlikkusega nakkuslike tagajärgede, naha ja seedetrakti kahjustustega.
Puuetega
Kas puue on tulemas? Pärasoole onkoloogia korral saab rühma määrata nii esimeseks kui ka teiseks või kolmandaks. 95% patsientidest määratakse esimene või teine rühm, kuna pärasoole onkoloogia on tagajärgede raskusastme poolest muu lokalisatsiooniga onkoloogiliste kasvajate seas esikohal.
Toit
Toitumise tunnused pärasoole onkoloogias pärast operatsiooni võivad olla samad, mis enne haiguse arengut. Hea väljaheite reguleerimine aitab vältida seedehäireid ja puhitus.
Täieliku ravi vallas on soovitatav järgida dieeti: loobuda täielikult vürtsikast, rasvasest ja praetud toidust – parem on toite keeta, hautada või aurutada. Soovitatav on tarbida palju vedelikku, eriti söögikordade vahel, vähem alt 2 liitrit päevas. Toitlustamine peaks olema osaline (5-6 korda päevas), patsiendil soovitatakse toitu põhjalikult närida, mitte süüa väga külma ega kuuma.
Dieetoitumine pärasoole onkoloogia korral võimaldab süüa ainult küpsetatud, keedetud või tooreid köögivilju. Auruga küpsetamist peetakse parimaks võimaluseks, mis võimaldab säästa kasulikke aineid, vitamiine ja mikroelemente kuumtöötlemise ajal.
On usk: pärasoole onkoloogiaga leib peab olema täielikultdieedist välja jätta. See arvamus on ekslik, kuna see toode on vajalik keha taastamiseks. Peate keelduma kondiitritoodetest küpsetamisest, kuid võite süüa jämedast jahust valmistatud nisuleiba. Põhimõtteliselt soovitatakse patsientidel kasutada kuivateid ja kreekereid.
Toitumise eriküsimuseks on vedelad toidud. Parim valik pärast operatsiooni oleks madala rasvasisaldusega lihapuljongil põhinevad supid. Neile lisatakse keedetud köögivilju, kuid köögiviljade praadimine on soovitatav esimesel käigul pikemaks ajaks unustada.
Arstid ei keela ka külmsuppide – peedi- ja kapsasuppide – kasutamist. Piiratud koguses võite süüa tailiha, mida tuleks küpsetada või keeta. Keedetud merekala on eriti kasulik pärast pärasoole operatsioone. See toode soodustab kudede kiiret paranemist.
Kapsast ja peeti soovitatakse lisandiks või köögiviljatoiduks. Rohelist saate kasutada mis tahes dieedi asendamatu komponendina. Arstid soovitavad lisada dieeti ka tatar.
Rektaalse vähi sümptomite ja nähtude puhul on vaja säästvat tasakaalustatud toitumist. Kaunviljad on rehabilitatsiooniperioodil rangelt keelatud, kuna need põhjustavad soolestikus suurenenud gaaside moodustumist. Munade arv dieedis on piiratud: mitte rohkem kui üks päevas ja samal ajal soovitatakse toodet lisada salatitele või muudele roogadele. Ka rasvade kasutamine on piiratud, kuid roogadele tuleks lisada väike kogus võid ja taimeõli.
