Kõigi onkoloogiliste haiguste seas on esikohal kopsuvähk. Teadlased üle maailma püüavad leida selle haiguse jaoks universaalset ravi. Statistika valmistab aga pettumuse. 85% juhtudest on surmavad.
Arstitõend
Kopsuvähk on kõige levinum vähivorm. Ligikaudu 25% kasvajate koguarvust esineb sellel liigil. Meestel esineb haigus 10 korda sagedamini kui õiglase soo esindajatel. Vanusega suureneb risk haigestuda oluliselt.
Histoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse väike- ja mitteväikerakk-kopsuvähki. Sellise eraldamise vajadus tuleneb ravitaktika valikust. Esimesel juhul iseloomustab patoloogiat väikeste rakkude ilmumine elundis ilma diferentseerumise tunnusteta. Reeglina tuvastatakse haigus inimestel, kes suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Suuremal määral haigestuvad üle 50–60-aastased inimesed. Neoplasmi iseloomustab kiire kasv ja metastaaside ilmnemine. Prognoos on pettumus. Pärast patsiendi diagnoosi kinnitamistsureb kuude jooksul.
Mitteväikerakk-vähki diagnoositakse sagedamini. Haigus esineb peamiselt vanematel meestel. Selle histoloogiliste omaduste hulgas võib märkida keratiniseerumise olemasolu, sarvpärlite moodustumist. Just seda tüüpi haigustel käsitleme üksikasjalikum alt.
Mis on mitteväikerakk-kopsuvähk?
See on pahaloomuline kasvaja, mis areneb välja kopsu epiteeli kudedest. See ilmneb tervete rakkude DNA struktuuri või toimimise rikkumiste tõttu. Aluseks võivad olla muutused nii organismis endas kui ka keskkonnategurite mõju. Selle tulemusena täheldatakse nende kontrollimatut ja kaootilist jagunemist.
Patoloogia klassifikatsioon
Arstipraktikas on tavaks eristada mitut mitteväikerakk-kopsuvähi sorti, millest igaüht iseloomustavad individuaalsed kliinilised tunnused.
- Suurrakuline kopsukartsinoom. See moodustab umbes 15% kõigist kopsuvähkidest. Mikroskoobi all määratletakse seda ümarate rakustruktuuridega neoplasmina. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaaside ilmnemine.
- Adenokartsinoom. Seda esineb 40% kopsuvähiga patsientidest. See areneb peamiselt pikaajalise tubaka suitsetamise taustal. Adenokartsinoom esineb näärmekudedes ja mõjutab kopsu välimist osa.
- Lamerakuline kartsinoom. Moodustub hingamisteede sisemust vooderdavatest rakulistest elementidest.
KKahjuks ei suuda arstid alati õigeaegselt määrata patoloogia tüüpi. Sel juhul kõlab diagnoos nagu "diferentseerumata vähk". See tegur ei mõjuta aga ravi kvaliteeti.
Peamised põhjused
Suitsetamist peetakse vähi peamiseks põhjuseks. Tubakasuits koosneb paljudest ohtlikest kantserogeensetest ühenditest, mis kutsuvad esile kopsukudedes onkoprotsesse. Haigestumise tõenäosus suureneb oluliselt, kui kogetakse muljetavaldavat nikotiinisõltuvust, kui inimene suitsetab rohkem kui ühe paki sigarette päevas.
Palju harvem on haiguse põhjuseks töö ohtlikes keemia- või metallurgiatööstuses. Õhusaaste mängib samuti olulist rolli vähi tekkes.
Kliiniline pilt
Mitteväikerakk-kopsuvähki on selle varases staadiumis raske avastada. Teatud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma onkoloogiga ja läbima asjakohase läbivaatuse.
- Köha. Algul on kuiv ja lühike, häirib peamiselt öösiti. Haiguse progresseerumisel selle intensiivsus suureneb, võib ilmneda lima koos mädalisanditega.
- Õhupuudus. Tekib bronhide valendiku blokeerimise tõttu kasvaja poolt. Neoplasmi suurus mõjutab otseselt hingelduse intensiivsust. Tavaliselt ilmneb see pärast intensiivset füüsilist pingutust.
- Temperatuuri tõus. See sümptom näitab kasvaja lagunemise protsessi algust. Mõnikordseda peetakse kopsupõletiku või gripi märgiks.
- Hemoptüüs. Vere triipude esinemine rögas näitab, et kasvaja on lagunemise staadiumis. Seda sümptomit täheldatakse 50% juhtudest.
Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, lisandub ülalkirjeldatud kliinilisele pildile valu rinnaku piirkonnas, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, isutus.
Mis on haigus ohtlik?
Mitteväikerakk-vähi peamine oht on kolme esimese arenguetapi jooksul peaaegu asümptomaatiline. Enamikul juhtudest (ligikaudu 70%) diagnoositakse patoloogiat 3.-4. Hilise avastamise korral pole haigust võimalik täielikult ületada. 4. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi prognoos on halb. Ainult 20% patsientidest suudab ületada viieaastase elulemuse läve.
Metastaase peetakse haiguse teiseks ohuks. Vähirakud levivad järk-järgult naaberorganitesse ja kudedesse. Metastaaside intensiivsus võib varieeruda sõltuv alt mitteväikerakulise vähi tüübist. Kõige sagedamini kannatavad "sekundaarse" protsessi all järgmised elundid:
- lümfisõlmed;
- seedeelundid;
- süda;
- neerupealised;
- aju.
Täielik paranemine on võimalik ainult siis, kui otsite varakult arstiabi ja hästi valitud ravi.
Diagnostikameetodid
Avaldamiseksmitteväikerakk-kopsuvähi puhul kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:
- vereanalüüs;
- radioloogiline uuring;
- kopsude CT ja MRI;
- bronhoskoopia;
- torakoskoopia;
- röga tsütoloogia;
- positronemissioontomograafia.
Haiguse arengu etapid
Haiguse arengus on tavaks eristada 4 staadiumi:
- Mitteväikerakk-kopsuvähki algstaadiumis iseloomustab väljendunud kliinilise pildi puudumine. Kasvaja on alla 3 cm suurune ja sellel puuduvad metastaasid.
- Teises etapis muutub kasvaja agressiivsemaks. Onkoprotsessid hakkavad liikuma lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Ilmuvad esimesed mittespetsiifilised sümptomid.
- Kolmandat etappi iseloomustab patoloogia levik lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse kudedesse. Tuvastatakse mitu piirkondlikku metastaasi.
- Neljas etapp on lõplik ja ravimatu. Kasvaja mõjutab mõlemat kopsu, tuvastatakse intraorgaanilised metastaasid.
Onkoloogilise protsessi staadiumi õige kindlaksmääramine võimaldab anda kõige täpsema taastumisprognoosi.
Ravivalikud
Peaaegu pooltel juhtudest pöörduvad patsiendid arsti poole juba haiguse mittetoimiva vormiga. Kuid isegi kolmandas etapis on siiski võimalik haiguse progresseerumist peatada. Üldiselt põhineb mitteväikerakk-kopsuvähi ravi mitmel lähenemisviisil: keemiaravi, kirurgia ja kiiritusravi. Vaatame, millised on kõik valikud.
kirurgia
Operatsiooni käigus eemaldab arst kasvaja ja sellega külgnevad patoloogilised piirkonnad (koed, lümfisõlmed). Mitteväikerakk-kopsuvähi kirurgiline ravi on eriti efektiivne varases staadiumis. Eduka operatsiooniga on võimalik saavutada täielik paranemine või stabiilne remissioon. Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse neoplasmi kõrvaldamiseks järgmisi võimalusi:
- pneumonektoomia (kasvaja poolt kahjustatud kopsuosa eemaldamine);
- lobektoomia (elundisagara väljalõikamine);
- bilobektoomia (kahe või enama sagara eemaldamine).
Enne operatsiooni peab patsient läbima veel kord põhjaliku läbivaatuse, et veenduda kasvaja pahaloomulisuses. Samuti on oluline veenduda, et protseduuril pole vastunäidustusi, neoplasmi toimivust. Peamiste kirurgilise sekkumise vastunäidustuste hulgas on südame ja veresoonte patoloogiad, keha tugev kurnatus ja kõrge vanus.
Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus jälgitakse pidev alt tema elutähtsaid funktsioone ja tagatakse piisav valu leevendamine. Vajadusel on ette nähtud sümptomaatiline ravi.
Vähktõve operatsioon on keeruline protseduur. Seetõttu võivad selle rakendamisega kaasneda komplikatsioonid. Viimaste hulgas on kõige levinumad järgmised häired: hingamispuudulikkus, verejooks, arütmia, infektsioon.
Kemoteraapia omadused
Mitteväikerakk-kopsuvähi puhul hõlmab keemiaravi vähivastaste ravimite viimist patsiendi kehasse (süsti teel või suukaudselt). Ravi viiakse läbi kursustena, igaühe kestus neist on kuni neli nädalat.
Seda tüüpi vähi keemiaravi hõlmab tsütotoksiliste ravimite kasutamist. Näiteks Avastin, Cytogem, Taxotere. Need ravimid hävitavad sihikindl alt kasvajaelemente, kuid koos nendega terveid rakke. Seetõttu kaasnevad kogu raviprotsessiga sageli kõrvalnähud juuste väljalangemise, iivelduse, isupuuduse näol.
Kiiritusravi
Kiiritus- või kiiritusravi on näidustatud kasvaja suuruse vähendamiseks, sümptomite leevendamiseks palliatiivse ravi korral. Tema abi kasutatakse ka metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi neljandas staadiumis valu leevendamiseks. Kiiritus viiakse läbi ka patoloogia algstaadiumis, kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest või see on vastunäidustatud. Tavaline ravikuur on 6 nädalat.
Taastumise prognoos
Kahjuks on seda tüüpi vähktõbe võimalik varajases staadiumis avastada vaid 30% juhtudest.
Kui kaua elavad mitteväikerakk-kopsuvähiga patsiendid? Neljandas, mõnikord ka kolmandas etapis on haigust juba raske kirurgiliselt ravida. Kiirete metastaaside tõttu mõjutavad vähirakud kõige enamelundid. Seetõttu sureb suurem osa patsientidest esimese 4–5 aasta jooksul pärast diagnoosi.
Kuid ravimeetodi pädeva valiku korral paraneb prognoos märgatav alt. Mitteväikerakk-kopsuvähki on soovitav ravida kirurgilise sekkumisega varajases staadiumis, kui metastaasid pole veel jõudnud kaugematesse elunditesse tungida. Häid tulemusi annab ka keemiaravi kombinatsioonis kiiritusraviga. Mõnel juhul on võimalik saavutada oodatava eluea pikenemine kuni 10 aastani.
Kui mitteväikerakk-vähk avastatakse neljandas staadiumis, peetakse kuluka ravi teostamist sobimatuks. Selles etapis ei saa haigus enam ravida. Arstide kõik jõud on tavaliselt suunatud valusündroomi peatamisele ja võitlusele muude haigusele iseloomulike ebameeldivate ilmingutega.
