Paljud inimesed eiravad oma tervist. Nad pöörduvad harva arsti poole, kui keha töös on juba tõsiseid häireid. Üsna sageli on need juba pöördumatud ja neid ei saa ravida. Seetõttu tuleb oma tervise eest hoolt kanda ja kuulata iga häiresignaali. Näiteks kõhupuhitus ja isutus võivad viidata käärsoolevähile. Mis haigus see on?
Arstitõend
Vähki iseloomustab kontrollimatu jagunemine ja ebanormaalsete rakkude moodustumine. Terves kehas surevad vanad elemendid välja ja asenduvad uutega. Seda protsessi juhivad geenid, mis asuvad raku tuumades. Mutatsiooni korral või agressiivsete välistegurite mõjul väljakujunenud süsteem ebaõnnestub. Vanade rakuelementide uutega asendamise protsess on häiritud. Keha hakkab tootma rohkem rakke kui vaja, moodustadeskasvaja teke.
Käärsoolevähk areneb järk-järgult. Võib kuluda mitu aastat, kui elundi limaskestale hakkavad moodustuma polüübid. Alates nende ilmumise hetkest on need kasvud täiesti kahjutud kuni nende pahaloomulisuse protsessi alguseni. See transformatsioon on tingitud geneetilistest mutatsioonidest. Polüüpide tüüpe on palju, kuid ainult üks neist on võimeline arenema vähkkasvajaks - adenomatoosseks polüüpiks. Haiguse progresseerumisel suureneb neoplasmi suurus, mis kasvab soolestiku ja naaberorganite seintesse. Pahaloomulised elemendid võivad koos verevooluga levida kogu kehas. Seda nähtust nimetatakse metastaasiks.
Mõned statistikat
Käärsoolevähk või jämesoolevähk on levinud patoloogia. Kogu selle ohu mõistmiseks vaadake lihts alt statistikat.
Igal aastal diagnoositakse maailmas ligikaudu 600 000 selle haiguse juhtu. Venemaal on haigete arv kahekordistunud vaid viimase veerandsajandi jooksul. Patoloogia on levinud arenenud riikides ja stabiilse majanduskeskkonnaga. Seda suundumust seletatakse väga lihts alt. Tehnoloogiliste uuenduste arengu ja elukvaliteedi paranemisega väheneb inimese kehaline aktiivsus. Teisest küljest suureneb rasvumise oht. Need kaks tegurit mõjutavad otseselt haiguse esinemist.
Ühendkuningriigis sureb igal aastal vähki umbes 15 000 inimest. Ameerika Ühendriikides kuuleb seda diagnoosi igal aastal 145 000 patsienti,umbes kolmandik juhtudest on surmavad. Venemaal on kolorektaalne vähk kõigi onkopatoloogiate seas neljandal kohal. Praeguseks elab meie riigis 239 tuhat patsienti. See arv suureneb igal aastal 50 000 uue juhtumi võrra.
Samas selline ebameeldiv diagnoos pole lause. Käärsoolevähi esimeste sümptomite varajase avastamisega ja õige raviga võib loota soodsale tulemusele.
Peamised põhjused
Arstid tuvastavad mitu põhjust, mis aitavad kaasa patoloogilise protsessi ilmnemisele. Nende hulgas tuleks eriti esile tõsta järgmist:
- pärilik eelsoodumus;
- alatoitumine;
- halvad harjumused;
- hüpodünaamia;
- seedehäired;
- käärsoolepatoloogiad;
- vanadus.
Ainult ühte ül altoodud põhjustest ei tohiks lausena käsitleda. Nende kombinatsioon võib aga viia pahaloomulise protsessini.
Teadlased on juba mitu aastat uurinud seost varajase käärsoolevähi ja toitumise vahel. Taimsete kiudude puudumine toidus ja lihatoodete kuritarvitamine aitavad kaasa rasvhapete suurenemisele, mis lõpuks põhjustab keha ummistumist kantserogeenidega. Selle tulemusena põhjustavad need ained rakulistes elementides geenitasemel mutatsioone. Viimased muudetakse seejärel aktiivseteks onkogeenideks. Rakk ise muutub kasvajaliseks. Uuringud näitavad, et riikides, kus dieetPeamiselt taimse päritoluga vähi esinemissagedus on madal.
Pahaloomuliste kasvajate teket soodustavad ka jämesoole kroonilised patoloogiad. Haiguse kulgu kestus on otseselt võrdeline vähi tõenäosusega. Haavandiline koliit on kõige ohtlikum ja Crohni tõbi kõige vähem.
Onkopatoloogia mitmekesisus
Käärsoolevähi klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel ja parameetritel. Haigus jaguneb tüüpideks vastav alt kasvaja rakulisele struktuurile ja kulgemise iseloomule. Täpse diagnoosi kindlaksmääramine aitab määrata sobivaima ravivõimaluse.
Vastav alt kasvu iseloomule jaguneb haigus järgmisteks vormideks:
- Exophytic. Vähirakud kasvavad elundi luumenis.
- Endofüütne. Kasvaja kasvab soole limaskestaks.
- Taldrikukujuline. See haigusvorm ühendab kaks eelmist.
Lisaks eristatakse käärsoolevähi nelja staadiumi. Igaüks neist iseloomustab patoloogia astet, lokaliseerimist ja metastaase. Peatume sellel teemal hiljem üksikasjalikum alt.
Käärsoolevähi staadiumid
Haigus areneb alati järk-järgult. Alguses paikneb patoloogiline fookus soole seintel, kuid mõne aja pärast võib see levida naabersüsteemidesse. Oluline on ära tunda käärsoolevähi varane staadium, et soovitatud ravi oleks võimalikult tõhus. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse järgmist klassifikatsioonihaigused:
- Esimene etapp. Selles etapis paikneb kasvaja elundi limaskestal.
- Teine etapp A. Kasvaja moodustab vähem kui poole soole valendiku läbimõõdust. See ei ületa oma piire ega kasva seintesse. Metastaaside esinemist lümfisõlmedes ei täheldata.
- Teine staadium B. Kasvaja ei kasva, vaid hakkab kasvama elundi seina sisse.
- Kolmas etapp A. Kasvaja kasvab järk-järgult ja hõivab juba üle poole soolevalendiku läbimõõdust.
- Kolmas etapp B. Patoloogilisele protsessile lisanduvad metastaaside ilmnemine lümfisõlmedes.
- Neljas etapp. Kasvaja kasvab lähedalasuvateks elunditeks ja pehmeteks kudedeks. Ilmub palju metastaase, millest enamik on üksikud. Tõsise ravi puudumisel on surmav tulemus.
Käärsoolevähi staadiumi ei ole võimalik määrata ainult sümptomite järgi. See nõuab keha põhjalikku uurimist, patoloogilise fookuse biopsiat.
Haiguse esimesed sümptomid
Arengu algfaasis haigus ei avaldu. Esimesed sümptomid ilmnevad selle edenedes. Enamik patsiente teatavad järgmistest terviseprobleemidest:
- ebamugavustunne kõhus;
- isupuudus ja kiire kaalulangus;
- äge soolesulgus;
- nõrkus, väsimus;
- temperatuuri tõus;
- vere lisandid väljaheites;
- kõht koriseb.
Kasvaja suuruse suureneminemuudab oluliselt kliinilist pilti. Loetletud käärsoolevähi tunnustele lisanduvad pearinglus, tahhükardia, teadvusekaotus.
Diagnostikameetodid
Iga haigust, sealhulgas vähki, on algstaadiumis lihtsam ravida. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt läbida ennetavad uuringud, ärge unustage külastada gastroenteroloogi ja võtta varjatud vere väljaheite test. Vanuse kasvades soovitatakse selliseid uuringuid teha iga kolme aasta tagant.
Kaasaegse meditsiini arsenalis on vajalikud seadmed haiguse diagnoosimiseks algstaadiumis. Kui käärsoolevähi sümptomid ilmnevad varases staadiumis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõigepe alt peate külastama terapeudi ja seejärel konsulteerima gastroenteroloogi ja onkoloogiga. Kui kahtlustatakse vähki, koosneb standardne patsiendiuuring järgmisest:
- Anamneesi uurimine, patsiendi kaebused.
- Kliiniline vereanalüüs.
- Röntgen.
- Varjatud vere analüüs väljaheites. Valepositiivse tulemuse vältimiseks on soovitatav 3-4 päeva enne protseduuri dieedist välja jätta muna, kala ja peet.
- Sigmoidoskoopia. Uuring hõlmab soolte osalist uurimist spetsiaalse toru abil, mis sisestatakse pärakusse.
- Kolonoskoopia. Meenutab sigmoidoskoopiat, kuid toru on sel juhul varustatud väikese kaameraga. Selle pilt edastatakse arvutiekraanile.
- Irrigoskoopia. Protseduur sarnaneb röntgenuuringuga, kuid enne selle algust täidetakse sooled klistiiri kaudu spetsiaalse ainega.
- Vaagnaelundite ultraheli.
- Patoloogilise fookuse biopsia. Kasvajast võetakse kude, mida seejärel uuritakse laboris pahaloomulise kasvaja suhtes.
Pärast uuringu tulemuste saamist arst kinnitab või lükkab ümber esialgse diagnoosi. Spetsialist valib ka kõige tõhusama käärsoolevähi ravivõimaluse.
kirurgia
Kirurgia on kõige tõhusam viis vähkkasvaja kõrvaldamiseks. Radikaalset sekkumist (osaline kolektoomia või hemikolektoomia) määrab 90% patsientidest. Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike kõhuseina. Mõnikord tehakse laparoskoopia. See erineb traditsioonilisest kõhuõõneoperatsioonist selle poolest, et pole vaja teha sügavaid sisselõikeid. Spetsialist teeb kõhuseinale mitmeid punktsioone, mille kaudu tutvustab instrumente kirurgilisteks manipulatsioonideks ja väikest kaamerat. Sellest edastatakse pilt monitorile, nii et saate saavutada protseduuri suure täpsuse ja vältida tüsistuste teket.
Taastumisprotsessi pärast ravi määrab operatsiooni aste. Kohanemise võib jagada kolmeks tingimuslikuks perioodiks:
- esimesed 2 kuud – soolefunktsiooni iseloomustavad rasked häired;
- kuni 4-6 kuud, keha jätkab kohanemist elutingimustega;
- kuni 4-12 kuud säilib stabiilne taastumisperiood, mis sõltub mahustsekkumine.
Pärast operatsiooni on vaja kaks korda aastas arsti juures käia. Kui haigus ei kordu, jääb spetsialiseerunud spetsialistide jälgimine kogu eluks kohustusliku testimisega üks kord 12 kuu jooksul. Vajadusel tehakse irrigoskoopiat või kolonoskoopiat, täiendavad günekoloogi või uroloogi konsultatsioonid.
Kemoteraapia omadused
Käärsoolevähki ravitakse keemiaraviga enne või pärast operatsiooni. Spetsiaalsete ravimite kasutamine aitab vähendada kasvaja suurust, vähendab metastaaside tõenäosust. Kui kasvajat ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, võib keemiaravi seda asendada. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:
- "Kapetsitabiin". See on uus ravim, mida kasutatakse intratsellulaarse metabolismi pärssimiseks ja onkoelementide aktiivsuse vähendamiseks.
- "Leukovoriin". See on teatud tüüpi foolhape. Tööriista kasutatakse keemiaravi kõrvalmõjude vähendamiseks, rakkude füsioloogiliste protsesside normaliseerimiseks.
- oksaliplatiin. See on ette nähtud vähirakkude geenide allasurumiseks.
Kuidas taastada tervist pärast keemiaravi? Kõigepe alt peab raviarst ravimid õigesti valima, et vähendada kõrv altoimete tõenäosust. Tavaliselt väljenduvad need oksendamise, soolepõletiku, juuste väljalangemisena.
Paljud patsiendid alustavad ravi tõsiste tööpuudeganeerud. Kui määrate keemiaravi ilma eelneva ettevalmistuseta, on surmaoht suur. Seetõttu rakendatakse sellistele patsientidele eelnev alt hemosorptsiooni ja muid meetmeid neerufunktsiooni taastamiseks.
Keha taastumine pärast ravimikuuri ei ole kõigil patsientidel vajalik. Kui arst on ravimi ja selle annuse õigesti valinud, on patsienti enne ravi koolitatud ja pärast seda koju kirjutatud.
Pikk taastumine on vajalik keemiaravi ravimite kasutamisest ja kasvajakudede lagunemisest tingitud tõsiste muutuste korral. Need häired on:
- hüpokroomne aneemia;
- leukotsütopeenia või agranulotsütoos;
- trombotsütopeenia areng.
Rehabilitatsiooniperiood toimub haiglas patsientidel, kellel on diagnoositud toksiline hepatiit, müokardi kahjustus, äge psühhoos, enesetapukalduvus.
Vajadus kiiritusravi järele
Pärast operatsiooni antakse patsientidele sageli kiiritusravi, mis hõlmab röntgenikiirte kasutamist. Selle peamine eesmärk on hävitada kasvajast järelejäänud elemendid ja vältida haiguse kordumist.
Kiiritusravi kasutatakse ka enne operatsiooni. Sel juhul võimaldab protseduur vähendada kasvaja suurust. Kiiritusravi kombineeritakse sageli keemiaraviga. Lõpliku otsuse sellise lähenemisviisi otstarbekuse kohta teeb siiski raviarst.
Toitumine ja dieet
Paljude patsientide jaoks vähivastane dieetkäärsoole enne operatsiooni ja pärast seda keemiaravi ajal ei vaja suuri muutusi. Teiste patsientide jaoks töötatakse välja spetsiaalne dieet viie toidukorraga päevas, et vähendada ravimikuuri kõrvalmõjusid.
Reeglina satuvad raviasutustesse alatoidetud patsiendid. Neil diagnoositakse onkoloogia hilises staadiumis, enamik organismi funktsioone on häiritud, esineb vähikahheksia. Nad peavad täiendama valkude, rasvade ja süsivesikute, vitamiinide ja mikroelementide puudust. Kui patsient ei saa stenoosi tõttu iseseisv alt süüa, paigaldatakse parenteraalseks toitmiseks enteraalsed stendid. Alles pärast ainevahetuse normaliseerumist määratakse neile keemiaravi kuur.
Võimalikud tüsistused
Käärsoolevähi esmaseid sümptomeid ei saa ignoreerida. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib kasvaja levida teistesse organitesse. See protsess põhjustab tüsistusi. Nende hulgas peetakse kõige levinumaks peritoniiti, flegmoni ja abstsessi.
Iga tüsistus nõuab täiendavat läbivaatust ja asjakohast ravi. Haiguse kaugelearenenud vormiga täheldatakse sageli mitme patoloogia kombinatsiooni, mis ainult halvendab taastumise prognoosi. Negatiivsete tagajärgede ilmnemise vältimiseks on vaja käärsoolevähki õigeaegselt diagnoosida.
Taastumise prognoos
Vähktõve ellujäämise prognoos on pettumus. Kolmandik patsientidest sureb. Isegi õigeaegne ja pädev ravi ei oletäieliku taastumise garantii. Kõik sõltub kasvaja suurusest, selle täpsest lokaliseerimisest ja metastaaside olemasolust teistes elundites.
Enamiku arstide sõnul on haiguse kordumise tõenäosus võimalik ainult esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Kui seda ei juhtu, väheneb haiguse uuesti arenemise oht peaaegu nullini.
Muidugi mõjutab käärsoolevähi positiivset elulemuse prognoosi patoloogia staadium, mõjutatud lümfisõlmede arv. Näiteks algstaadiumis ja õigeaegse ravi korral unustab umbes 74% patsientidest onkoloogia. Neljandal etapil on ebasoodne prognoos. Sel juhul on ellujäämise tõenäosus kuni 6%.
Korduvate metastaaside korral kipuvad nad mõjutama maksa ja lümfisõlmi.
Ennetusmeetodid
Käärsoolevähi sümptomid halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Inimene ei saa töötada, ennast täielikult teenindada. Kahjuks diagnoositakse seda haigust viimastel aastatel üha sagedamini. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, kuidas saate end sellise ohtliku haiguse eest kaitsta. Arstid soovitavad järgida alltoodud soovitusi:
- Läbima perioodiliselt põhjaliku kehauuringu. Kõige informatiivsem on varjatud vere analüüs väljaheites. Erilist tähelepanu tuleks pöörata, kui isik on ohus.
- Ravige õigeaegselt seedetrakti erinevaid patoloogiaid, et vältida nende muutumist krooniliseks vormiks.
- Mõelge oma igapäevane toitumine täielikult ümber. Arstid üle maailma nõustavadsööge rohkem taimset toitu ja vähendage punase liha tarbimist. Dieedi on vaja lisada kõhukinnisust ennetavaid toite.
- Loobuge täielikult halbadest harjumustest.
- Säilitage vitamiinide ja mikroelementide tasakaal organismis. Vajadusel võtke multivitamiinide kompleksi kaks korda aastas.
- Tee, mis suudad, liigu rohkem.
Nende lihtsate ennetusreeglite järgimine võib ära hoida igasuguse vähi, sealhulgas käärsoolevähi teket. Naistel ei erine haiguse sümptomid praktiliselt meeste haiguse ilmingutest. Seetõttu võivad näpunäiteid patoloogilise protsessi ennetamiseks kasutada kõik.
Haiguse ravi kaasaegsete meetoditega ja algstaadiumis annab häid tulemusi. Vähki ei saa võita pillide, rahvapäraste ravimite ega vannidega. Selle tagajärjel kaotatud aeg võib maksta inimesele elu.
