Papillaarne kilpnäärmevähk esineb 70 protsendil endokriinsüsteemi onkoloogiliste haiguste juhtudest. Selline vähk annab sageli metastaase, kuid õigel ajal avastamisel iseloomustab seda üsna hea elulemus. Miks see patoloogia areneb, millised on selle sümptomid? Kuidas seda haigust ravitakse? Ja mis on prognoos? Seda kõike arutatakse selles artiklis.
Haiguse tunnused
Papillaarne kilpnäärmevähk moodustub elundi rakkudest. See on tihe üksik sõlm. Selle suurus võib ulatuda viie sentimeetrini või rohkem ja struktuur on omakorda papillaarne. Seda tüüpi vähk on suhteliselt rahulik, kuna see kasvab aeglaselt ja on ravitav. Mõjutab papillaarvähki ainult lümfisõlmedega naaberkudesid. Kauged metastaasidon äärmiselt haruldased, enamikul juhtudel mõjutavad need kopse.
Riskirühma kuuluvad tavaliselt 30–50-aastased patsiendid, kuigi selle haiguse juhtumeid on ka lastel. Naised põevad seda tüüpi vähki kaks korda tõenäolisem alt kui mehed.
Papillaarse kilpnäärmevähi operatsioonijärgset prognoosi käsitletakse artikli lõpus.
Peamised põhjused
Kilpnäärmevähi põhjused pole täpselt teada, kuid onkoloogia teeb kindlaks mõned tegurid, mis võivad sellise kasvaja teket mõjutada:
- Kiirguse ja igasuguse kiirguse ning keemiliste kantserogeenide mõju inimkehale.
- Halbade harjumuste olemasolu suitsetamise ja alkoholismi näol, mis vähendavad oluliselt immuunsust, nõrgestades kogu organismi kui terviku kaitsevõimet.
- Pärilik tegur. Näiteks juhul, kui kilpnäärmevähi teket provotseeriv geen on inimesele päritud, on võimalus sellega haigestuda sada protsenti.
- Joodipuudus organismis.
- Hormoonide tootmise eest vastutavate organite haiguste esinemine. Näiteks munasarjade, piimanäärme või kilpnäärme enda patoloogiad, kõikvõimalikud põletikulised protsessid organismis.
- Hormonaalsete muutuste esinemine menopausi, raseduse ja muu näol.
- Keha vastuvõtlikkus depressioonile.
Riskirühma kuuluvad eelkõige eakad ja kiiritusravi läbinud inimesed. Selle organi pahaloomuline kasvaja võib areneda alateshea kvaliteediga haridus. Papillaarset kilpnäärmevähki võivad põhjustada ka metastaasid teistest elunditest.
Sümptomaatilised sümptomid
Haiguse ravitavus sõltub selle staadiumist ja moodustumise suurusest. Seetõttu on äärmiselt oluline seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada. Selleks peate teadma papillaarse vähi arengu peamisi märke:
- Sõlme olemasolu kaelas, mida on tunda. See on üks peamisi sümptomeid. Mõnikord on sõlm visuaalselt nähtav. Aja jooksul see suureneb ja muutub märgatavamaks.
- Emakakaela lümfisõlmede märgatav suurenemine. See on samuti varane märk, kuid sageli jäetakse see tähelepanuta.
- Ebamugavustunde ilmnemine neelamis- või hingamisliigutuste ajal. Samal ajal on kurgus tunda teatud tükki.
- Valu, häälekähedus ja seletamatu köha.
Viimased märgid võivad ilmneda siis, kui sõlm jõuab suureks ja hakkab söögitoru kokku suruma. Inimese hääl võib seetõttu isegi muutuda. Viimasel etapil halveneb patsiendi üldine seisund märkimisväärselt, ta võib kaotada söögiisu ja kaotada järsult kaalu. Teil võib olla ka palavik koos nõrkuse ja väsimusega.
Põhimõtteliselt on papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid algstaadiumis peaaegu puuduvad. See on suurim oht, seega peaksite alati olema ettevaatlik ja läbima regulaarsed uuringud.
Tihti avastatakse täiskasvanutel healoomulisi kasvajaid ja vähki diagnoositakse vaid 5% juhtudest. Aga kui inimene märkab kaelal sõlme, siista peab pöörduma spetsialisti poole. See kehtib eriti laste kohta, kuna neil ei saa olla head haridust.
Patoloogia etapid
Papillaarsel kilpnäärmevähil on neli staadiumi:
- Esimesel etapil on kasvaja väike, kuni kaks sentimeetrit. Sellel ei ole metastaase ja see ei lange kilpnäärme kapslist välja. Esimeses staadiumis allub see vähk ravile hästi, kuigi seda on raske nii varakult avastada.
- Teisel etapil suureneb sõlm nelja sentimeetrini, kuid ei ulatu veel elundist kaugemale. Selles etapis avastatakse see sageli palpatsiooniga ja patsient hakkab sel ajal kogema kurgus ebamugavustunnet. Metastaase veel pole. Seda papillaarset kilpnäärmevähki ravitakse eduk alt üheksakümmend viiel protsendil juhtudest.
- Kolmandas etapis on kasvaja suurus üle nelja sentimeetri. See ületab kilpnääret ja hakkab avaldama survet naaberorganitele. Patsiendi seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid õhupuuduse, valu, õhupuuduse ja häälekäheduse näol. Seda etappi iseloomustab ka lümfisõlmede suurenemine ja kahepoolsete metastaaside esinemine.
- Neljandas staadiumis on kasvaja suur, mille tõttu on kilpnääre deformeerunud, mis muutub liikumatuks. Märgitakse metastaaside olemasolu lähedalasuvates kudedes, need levivad ka teistesse organitesse. Patsientidel tekivad uued sümptomid, mis sõltuvad kahjustatud organist.
Papillaarse kilpnäärmevähi operatsioonijärgne prognoos pakub huvi paljudele.
Ravi, kirurgia ja asendusravi
Kui diagnoos on tehtud, tuleb ravi alustada kohe. Peaaegu alati hõlmab ravi kasvaja eemaldamise operatsiooni. Eelis on täielik kilpnäärme eemaldamine, mille käigus kilpnääre eemaldatakse täielikult. Mõjutatud lümfisõlmedega kudesid saab samuti eemaldada. Sellised meetmed on vajalikud haiguse kordumise vältimiseks.
Kui kasvaja suurus on väike, kuni üks sentimeeter, võib teha mittetäieliku kilpnäärme eemaldamise. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse ainult kahjustatud näärmesagarad koos istmusega. Seda meetodit peetakse vähem traumaatiliseks, kuid see on ka ohtlik, kuna mõned rakud võivad siiski jääda. Papillaarse kilpnäärmevähi eemaldamise operatsioon kestab üks kuni kolm tundi. Taastusravi periood on tavaliselt lühike ja kestab vaid kolm päeva. Arvustused papillaarse kilpnäärmevähi kohta kinnitavad seda.
Pärast täielikku kilpnäärme eemaldamist vajavad patsiendid asendusravi, kuna organism vajab kilpnäärmehormoone. Selline ravi hõlmab sünteetiliste või loomsete hormoonide kasutamist. Pärast mittetäielikku kilpnäärme eemaldamist võib osutuda vajalikuks ka asendusravi, kuid ravimite annused on palju väiksemad. Selle täpseks määramiseks analüüsivad arstid pidev alt hormoonide taset.
Operatsiooni läbinud inimene vajab pidevat jälgimist. Kuus nädalat hiljem tuleks teha radioaktiivse joodi skaneerimine, mis kajastab jääkmetastaaside olemasolu. Kuus kuud hiljem uuritakse patsiendil kasvajamarkereid, samuti uuritakse tema hormoonide taset. Selliseid uuringuid tuleb läbi viia regulaarselt iga kuue kuu tagant. Kolm aastat pärast operatsiooni tehakse täiendav kogu keha skaneerimine. Kõik need protseduurid on suunatud vähktõve leidmisele, mis võib tagasi tulla. Prognoos pärast operatsiooni on tavaliselt hea, sellised inimesed võivad naasta oma eelmisele töökohale ja naistel on võimalus last saada.
Ravi pärast operatsiooni
Follikulaarse-papillaarse kilpnäärmevähi operatsioonijärgne ravi viiakse läbi kaks kuud pärast operatsiooni, kasutades radioaktiivset joodi. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui kasvaja oli suur ja sellega kaasnes metastaaside esinemine ümbritsevates kudedes ja lümfisõlmedes. Ülejäänud patoloogiliste rakkude täielikuks kõrvaldamiseks on vaja ravi radioaktiivse joodiga.
Tüsistused ja retsidiivid
Türektoomiaga patsientidel on oht järgmiste tüsistuste tekkeks:
- Operatsiooni ajal võib kirurg kahjustada kõri närve, mis vastutavad sidemete toimimise eest, mille tulemusena muutub hääl ja kähedus. Enamasti on see ajutine, kuid mõnikord võib hääl muutuda kogu ülejäänud eluks.
- Lohavkirurgi tegevusel võib olla negatiivne mõju kõrvalkilpnäärmetele, mis on väga lähedal.
- On olemas hüpoparatüreoidismi oht, kuid see seisund korrigeeritakse pärast ravi k altsiumilisanditega.
- Verejooksu ja turse ilmnemine. Seda nähtust saab kõrvaldada ka ravimite abil.
Papillaarsest kilpnäärmevähist tingitud puue tekib ainult korduva närvi olulise kahjustuse korral. Lisaks võib patsiendi tunnistada puudega inimeseks, kellel on pidevad ägenemised ja teraapia ei anna tulemusi. Selliseid tüsistusi ei esine liiga sageli, nende tõenäosus on vaid kaks protsenti, eeldusel, et operatsioon viidi läbi spetsiaalses professionaalses osakonnas.
Papillaarse kilpnäärmevähi operatsioonijärgne retsidiiv võib tekkida, kui kirurg kasvajat täielikult ei eemalda. Tõsi, juhtub, et vähk naaseb isegi pärast täielikku eemaldamist, mis näitab patoloogia agressiivsust. Retsidiivid tekivad tavaliselt aastate ja isegi aastakümnete pärast. Sageli võib kasvaja uuesti ilmneda lümfisõlmedes ja teistes elundites, näiteks kopsudes. Kuid õigel ajal leitud vähk on taas ravitav. See viiakse läbi sama skeemi järgi kui esmane patoloogia, kuid tüsistuste oht on palju suurem.
Seega tekivad ägenemised enamikul juhtudel, kui kilpnääret ei eemaldatud täielikult. Kasvaja diagnoositakse tavaliselt mõnes teises elundisagaras. Muud tegurid, mis võivad mõjutada vähi taastumist,kasvaja suur suurus ilmneb koos ulatusliku ja multifokaalse kahjustusega. Lisaks suureneb vanusega retsidiivi oht.
Esimese kahe etapi olemasolul on prognoos tavaliselt soodne. Samal ajal toimub täielik remissioon kaheksakümne viiel protsendil kogu ravist. See on vastunäidustatud inimestele, kes on läbinud operatsiooni, et avaldada oma keha mis tahes kiirgusele, nad ei saa töötada suure koormusega.
Milline on papillaarse kilpnäärmevähi prognoos pärast operatsiooni?
Papillaarsel kilpnäärmekartsinoomil on hea prognoos, eriti võrreldes teist tüüpi kasvajatega. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub sel juhul mitmest järgmistest teguritest:
- Haiguse staadium.
- Patoloogilise kasvaja suurus.
- Metastaaside ulatus.
- Patsiendi vanusekategooria.
- Ravia efektiivsus.
Papillaarse kilpnäärmevähi prognoos tehakse tavaliselt individuaalselt vastav alt spetsiaalsetele hindamistabelitele. Kui vähk avastatakse esimeses etapis, on suremus peaaegu null. Viieaastane elulemus selles etapis on 97%. 10-aastane elulemus on 90%. 75% patsientidest elab üle kümne aasta. Ja kui kilpnäärme kasvaja oli väga väike, võite elada kakskümmend viis aastat, kuid teid tuleb pidev alt ravida, jälgides arst.
Teise etapi puhul on viieaastane elulemus vaid 55%. Kolmandas etapis võib veel viis aastat pärast operatsioonivaid 35% patsientidest jääb ellu. Ja neljandas etapis võib ainult 15% patsientidest elada viis aastat pärast operatsiooni. Relapside esinemisega väheneb eeldatav eluiga oluliselt.
Prognoos on veelgi halvem nende patsientide puhul, kellel on avastanud kauged metastaasid või kasvaja, mis on suurem kui viis sentimeetrit. Kilpnäärmevähi peamine surmapõhjus on metastaasid teistesse elunditesse.
Profülaktika
Mida tuleks selle haiguse vältimiseks teha?
- Kiiritust tuleks võimalusel vältida.
- Soovitatav on võtta kaaliumjodiidi.
- Kilpnäärmevähki põhjustavate geenide tuvastamiseks tuleks teha geneetiline testimine.
- Peate sööma joodi sisaldavaid toite või kasutama jodeeritud soola.
- Hormonaalseid ja põletikulisi patoloogiaid on vaja ravida õigeaegselt.
- Halbadest harjumustest loobumine on oluline.
- Peate piisav alt puhkama ja õigesti sööma.
- Stressi ja muret tuleks vältida.
Patsiendi iseloomustused
Arvamusi papillaarse kilpnäärmevähi kohta pärast operatsiooni on palju. On hästi teada, et selle haiguse puhul on peamine asi õigel ajal avastada.
Nagu patsiendid, kellel on diagnoositud see haigus, kirjutavad: esiteks tuleb leida hea spetsialist papillaarse kilpnäärmevähi edasiseks raviks.
Näiteks need patsiendid, kellel on diagnoositud vähkkilpnäärmed esimesel etapil, kirjutavad nad, et neile tehti kergesti operatsioon, misjärel olid nad neli päeva hiljem kodus.
Arvamused papillaarse kilpnäärmevähi operatsiooni kohta on samuti enamasti positiivsed.
Pärast seda määratakse patsientidele hormoonravi ja pidev raviarsti jälgimine. Selliste patsientide tuleviku suhtes annab kindlustunnet asjaolu, et papillaarne kilpnäärmevähk ei ole kõige ohtlikum vähiliik.
Aga sellegipoolest on see patoloogia oma olemuselt ikkagi onkoloogilise iseloomuga ning foorumitest võib sageli leida rahustavaid ja toetavaid sõnu, et igal juhul ei tohi alla anda, tuleb ravida ja uskuda parimasse.
