Meditsiiniline statistika näitab, et kilpnäärmehaigused on praegu ühed levinumad. Neid diagnoositakse igal kolmandal inimesel, eriti vanemas eas. Kõige ohtlikum haigus on kilpnäärmevähk (kartsinoom). See diagnoos hirmutab kõiki, kes ainult selliseid sõnu kuulevad. Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav, kui tundub. Kaasaegne meditsiin on nii arenenud, et võimaldab teil haigust varajases staadiumis tuvastada ja sellest eduk alt vabaneda. Vaatleme üksikasjalikult üht vähiliiki, mida nimetatakse papillaarseks kilpnäärmekartsinoomiks.
Haiguse tunnused
Papillaarne vähk on tavalisem kui muud tüüpi. Pahaloomuline moodustis ilmneb elundi tervest koest, visualiseeritakse tsüstina või ebaühtlase suure kasvajana. 80% juhtudest õnnestub patsiendil seda tüüpi kartsinoomist täielikult taastuda.
Kui rääkida teistest vähitüüpidest, siis võrreldes nendega on papillaarvähkvara arendamine võtab kaua aega. Veel üks omadus on see, et papillaarse kilpnäärme kartsinoomi metastaasid levivad sageli lümfisõlmedesse.
Reeglina leitakse patsiendil ainult 1 sõlm, harvadel juhtudel on neid mitu. Kõige sagedamini põevad seda haigust vanuses 30-55, enamasti naised (aga mõnikord diagnoositakse seda haigust ka meestel).
Põhjused
Siiani ei ole keegi suutnud täpselt kindlaks teha, miks kilpnäärmevähk areneb. Arstid väidavad, et tõenäoliselt on põhjus raku mutatsioonis. Samuti on ebaselge, miks sellised mutatsioonid tekivad.
Kasvaja areneb pärast rakkude muteerumist. Nad hakkavad kasvama, mõjutades järk-järgult elundi tervet kude.
Nagu teadlased oletavad, areneb papillaarne kilpnäärmekartsinoom järgmistel põhjustel:
- ebapiisav joodi kogus kehas;
- keskkond;
- ioniseeriv kiirgus;
- hormonaalsed häired;
- kaasasündinud patoloogia;
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
- sagedased hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.
Märgid
See vähivorm areneb aeglaselt, nii et algstaadiumis määratakse see juhuslikult, mitte sümptomite tõttu. Inimene ei koge ebamugavust, miski ei valuta, ta elab täisväärtuslikku elu. Kui kasvaja hakkab kasvama, põhjustab see valu kaelas. Inimene saab ise tundavälismaa pitser.
Hilisemates staadiumides põhjustab papillaarne kilpnäärmekartsinoom järgmisi sümptomeid:
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine (enamasti ühel küljel, kus esineb pahaloomuline kasvaja);
- valu kaelas;
- Võõrkeha tunne neelamisel;
- vahel läheb hääl kähedaks;
- tekivad hingamisraskused;
- kaela pigistamisel (eriti kui inimene lamab külili) on tunda märkimisväärset ebamugavustunnet.
Etapid
Kas papillaarne kilpnäärmevähk on kuidagi klassifitseeritud? Staadiumid, mille tunnused on diagnoosi aluseks:
1. Vanus alla 45:
- I etapp: hariduse suurus tahes. Mõnikord levivad vähirakud lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse. Metastaasid ei levi teistesse organitesse. Inimene ei tunne mingeid haigusnähte, kuid mõnikord on tunda kerget kähedust, kerget valu kaelas.
- II etapp: vähirakkude tugevam kasv. Metastaasid mõjutavad nii lümfisõlmi kui ka kilpnäärme lähedal asuvaid elundeid (kopsud, luud). Märgid on piisav alt tugevad, et neid märgata.
2. Vanus üle 45:
- I etapp: kasvaja ei ole suurem kui 2 cm, papillaarset kilpnäärmevähki ei mõjuta ükski teine organ. Etapi sümptomid: inimene ei tunne suuri muutusi või sümptomid on kerged.
- II etapp: kasvaja ei lähe üle piiridekilpnääre, kuid suurus ulatub 4 cm-ni.
- III etapp: suurem kui 4 cm, vähirakud nakatavad lähedalasuvaid elundeid.
Suur pilt
Sõlm või tihend on esimene asi, mis käivitab kilpnäärmevähi. Papillaarse kilpnäärme kartsinoomi iseloomustavad üksikud, harvadel juhtudel mitmekordsed moodustised. Kui sõlm on sügav ja selle suurus on ebaoluline, ei leia inimene seda iseseisv alt. Pahaloomulisi kasvajaid kuni 1 cm ei saa määrata isegi endokrinoloog. Alles pärast ultraheli leitakse sellised väikesed moodustised või pärast seda, kui vähirakud hakkasid levima lümfisõlmedesse ja need omakorda suurenesid.
Väikeste sõlmede korral nimetatakse haigust "varjatud papillaarseks kartsinoomiks". Sellised koosseisud ei ole eriti ohtlikud isegi metastaaside staadiumis. Kasvaja liigub kilpnäärmes vab alt, võib neelamisel nihkuda. Kuid kui vähirakud levivad ümbritsevatesse kudedesse, muutub pahaloomuline kasvaja liikumatuks.
Metastaasid levivad väga harva teistesse organitesse (välja arvatud lümfisõlmed). See juhtub ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis. Metastaasid ei anna end pikka aega tunda. Enamasti mõjutab papillaarne vähk lümfisõlmi, harva levib kilpnäärme mõnda teise sagarasse.
Lahtrite omadused
Pahaloomulise kasvaja põhitunnus:
- suurus – mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini;
- harvadel juhtudeltäheldatud mitoosid;
- moodustise keskpunkt võib olla k altsiumi ladestumine või tsükliline muutus;
- kasvaja ei ole kapseldatud;
- rakkudel puudub hormonaalne aktiivsus.
Eksam
Esialgu palpeerib arst kaela kilpnäärme piirkonnas. Samuti on palpeeritavad emakakaela lümfisõlmed. Kui arst midagi tuvastab, saadetakse patsient ultraheliuuringule, mis aitab määrata moodustiste olemasolu, nende suurust ja struktuuri.
Uuringu põhiülesanne on papillaarse kilpnäärmekartsinoomi tsütoloogiline pilt. Selleks kasutatakse peennõelaga aspiratsioonibiopsiat, mis viiakse läbi rangelt ultraheli juhtimisel.
Et mõista, kas teistes elundites on metastaase, ei saadeta patsiendile röntgenipilti.
Tähtis
Tsütoloogiline papillaarne kilpnäärmekartsinoom on vale nimetus, millel pole mõtet. On olemas mõisted "tsütoloogiline uuring" (rakkude struktuuri määramine patoloogia tuvastamiseks) ja "papillaarne kartsinoom".
Ravi
Kuidas aidata patsienti, kellel on diagnoositud papillaarne kilpnäärme kartsinoom? Ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest. Sellise haigusega kasutatakse kilpnäärme eemaldamist. Toiminguks on kaks võimalust:
- osaline kilpnäärme eemaldamine;
- kilpnäärme täielik eemaldamine.
Vähirakkude täielikuks hävitamiseks kasutavad nad sedaradioaktiivse joodi ravi pärast operatsiooni.
Osaline kilpnäärme eemaldamine
Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on väikese suurusega pahaloomuline kasvaja, mis paikneb elundi ühes lobuluses. On oluline, et vähirakud ei leviks mujale. Reeglina ei ületa sellistel juhtudel sõlme läbimõõt 1 cm. Protseduuri kestus ei ületa 2 tundi.
Patsiendit ei ähvarda kilpnäärme alatalitluse teke, sest hormooni sünteesib kilpnäärme mõjutamata sagar. Mõnikord on vajalik hormoonasendusravi.
Türoidektoomia
Protseduur hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist. Mõlemad elundi sagarad lõigatakse välja, samuti neid ühendav maakits. Mõnikord on vaja eemaldada emakakaela lümfisõlmed. See juhtub juhtudel, kui need on oluliselt laienenud ja neis leitakse metastaase. Protseduuri kestus on ligikaudu 4 tundi.
Pärast sellist operatsiooni peab patsient kogu elu kasutama hormoone sisaldavaid ravimeid. Lõppude lõpuks pole kilpnäärme kudet kehasse jäänud.
Radiojoodteraapia
Seda ravi kasutatakse siis, kui operatsioon on juba tehtud. Selle eesmärk on hävitada vähirakkude jäänused. Väga ohtlikud on metastaasid, mis on väljunud elundist, läinud lümfisõlmedesse. Radioaktiivse joodi abil on võimalik selliseid rakke hävitada. Sageli jäävad need pärast osalist türeoidektoomiat kilpnääre endasse.
Isegi kui vähirakud on levinud kopsudesse, saab radioaktiivse joodraviga neist eduk alt lahti saada.
Operatsioonijärgne periood
Türeektoomia on keeruline kirurgiline sekkumine, kuid taastumine pärast seda on üsna kiire. Enamik patsiente, kes peavad sellise operatsiooni läbima, ei tunne pärast protseduuri erilist ebamugavust. Inimene võib kohe pärast haiglast väljakirjutamist naasta oma tavapärase elustiili juurde.
Mõned inimesed arvavad, et pärast protseduuri ei ole võimalik täielikult süüa, vett juua. Aga ei ole. Lõige ei mõjuta nii tahke kui ka vedela toidu allaneelamist.
Võimalikud tüsistused
Harvadel juhtudel lõpeb operatsioon tüsistustega:
- Hääle eest vastutava korduva närvi kahjustus.
- Kähedus või väike häälemuutus. Mõnikord muutub hääl igaveseks.
- Kõrvalkilpnäärmete vigastus. Need asuvad kilpnäärme taga, mistõttu võivad need operatsiooni ajal mõjutada. Kuid kogenematute kirurgide puhul juhtub seda väga harva. Kahjustused ähvardavad häirida fosfori ja k altsiumi vahetust. Selle tulemusena põhjustab see kõik hüpoparatüreoidismi.
Prognoos
Milleks võib papillaarne kilpnäärmekartsinoom inimese jaoks osutuda? Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Isegi kui vähirakud on levinud lümfisõlmedesse, võib patsient elada pikka aega. Statistika näitab, et pärast operatsiooni elab inimene:
- üle 20 aasta 70% juhtudest;
- üle 10 aasta 85% juhtudest;
- üle 5 aasta 95% ajast.
Nagu näete, pole papillaarne kilpnäärmekartsinoom nii kohutav. Elulemus on üsna kõrge isegi juhtudel, kui kasvaja on levinud kilpnäärmest kaugemale.
Täiendav uurimine
Pärast täielikku ravikuuri peaks inimene regulaarselt endokrinoloogi külastama. See on vajalik üldise terviseseisundi jälgimiseks. Mõnikord tuleb vähk tagasi, nii et peate igal aastal läbima täieliku läbivaatuse:
- vereanalüüs (määratakse asendusravi efektiivsus, samuti pahaloomuliste kasvajate olemasolu, allesjäänud metastaasid);
- Kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli;
- keha skaneerimine joodiga.
Papillaarne kilpnäärmevähk on ohtlik haigus, kuid enamikul juhtudel on see täielikult kõrvaldatav. Peamine ravimeetod on operatsioon, mille järel on vaja kasutada radioaktiivset joodravi.
