Ägeda orhiepididümiidi ravi valitakse sõltuv alt selle esinemise põhjustest. See meditsiiniline termin tähendab munandipõletikku ja lisaks selle lisa. See on väga levinud haigus, mis on seotud tugevama soo esindajate urogenitaalsüsteemi põletikuga. Selle patoloogia arengut soodustavad paljud tegurid. Peamised neist on kõikvõimalikud viirused, koos seente ja bakteritega aktiivses vormis. Nende hulka kuuluvad klamüüdia trihhomonasega, gonokokid ja tuberkuloosibatsill.
Haiguse klassifikatsioon
Sõltuv alt põletikuliste protsesside iseloomust meditsiinis on ägeda orhiepididümiidi spetsiifiline ja mittespetsiifiline vorm. Konkreetse variandi korral on põletikuliste protsesside tekkes süüdlased tuberkuloosi, süüfilise ja brutselloosi tekitajad. Juhul, kui põletikku põhjustasid algloomade viirused ja bakterid, näiteks streptokokk,stafülokokk või Escherichia coli, siis räägime suure tõenäosusega haiguse mittespetsiifilisest variandist.
Äge ja krooniline vorm
Põletikulised protsessid võivad esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda orhiepididümiidi esinemisel vasakul ilmnevad haiguse sümptomid kõige selgem alt. Samal ajal täheldatakse teravaid valusid koos munandi suuruse suurenemisega, see võib muutuda tihedaks ja väga pingeliseks. Sageli võib temperatuur tõusta. Patoloogia kroonilist vormi iseloomustab pikaajaline kulg koos perioodilise ägenemisega. Järgmisena käsitletakse üksikasjalikult ägedat orhiepididümiiti.
Arenduse põhjus
Patogeense mikroorganismi tungimine munandite koesse toimub nakkuse ülekandmisel seksuaalpartnerilt. Samuti võib infektsiooni läbi viia kehas esineva põletiku fookusest. Orhiepididümiidi arengut täheldatakse kudedes suure hulga viiruste või bakterite esinemisel. Provotseerivateks teguriteks peetakse inimkeha kaitsevõime vähenemist nakkushaiguste korral, hüpotermia taustal ning alkoholi või teatud ravimite tarvitamist. Nakkuse tekitaja tungib reeglina munandikoesse koos verevooluga läbi vasdeferensi.
Kõige levinum äge orhiepididümiit vasakul. Põletikuline fookus võib paikneda otse seemnepõiekestes, eesnäärme sees, kusitis, sooltes või neerudes. Operatsiooniga soodustatud põletikkoos vigastustega, innervatsiooni ja verevarustuse häiretega. Mõnikord tekib infektsioon mõni aeg pärast operatsiooni, mida võib hõlbustada õmbluste ebaõige hooldus.
Mida tuleks operatsioonijärgsel perioodil teha?
Just sellega seoses on operatsioonijärgsel perioodil vaja teha järgmist:
- Võtke antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.
- Vältige pingutavat treeningut.
- Side õigel ajal.
Põletikuline saladus kui patoloogia põhjus
Põletik, mis on tekkinud tänu elundi vaskularisatsioonile ja bakterite paljunemiseks ideaalse keskkonna tekkimisele, on selgelt väljendunud. Mikroorganismide aktiivse paljunemise taustal näärmekoes tekib märkimisväärne kogus eksudaati, mis on põletikuline vedelik. See sisaldab bakteriaalseid jääkaineid ja leukotsüüte, st rakke, mis moodustuvad organismis vastusena põletikule.
Põletikulise sekretsiooni tekke tõttu ja lisaks bakterite aktiivse elutegevuse tõttu asendub näärmekude järk-järgult ühenduselementidega. Teatud tüüpi parasiitide ained võivad kohaneda pika elueaga inimkehas, sellega seoses võib orhiepididümiit muutuda krooniliseks, mille vastu ägenemise perioodid asenduvad tuulevaikustega.
Asümptomaatiline
Ägeda orhiepididümiidi nähud ei pruugi alati väljenduda. Patoloogia võib inimestel esineda asümptomaatilises või subkliinilises vormis. See aga ei tähenda sugugi, et põletik patsiendil möödub kergel kujul ja on võimeline spontaanselt paranema. Tervenemise võimalus on suur ainult korraliku ravi ja täiendavate ennetusmeetmete korral.
Haiguse sümptomid
Parempoolse ägeda orhiepididümiidiga võib meestel kaasneda valu munandikotti kahjustatud piirkonnas. Lisaks võivad patsiendid täheldada kehatemperatuuri tõusu koos palavikuga. Sellised nähud ilmnevad reeglina ootamatult ja neid täheldatakse seitse kuni kümme päeva, pärast mida kaovad need nõuetekohase ravi korral täielikult.
Adekvaatse ravi puudumisel muutub orhiepididümiidi äge iseloom tavaliselt krooniliseks. Valu munandikotti suureneb aja jooksul ja hilisemates staadiumides ilmneb ka turse. Ägeda põletikulise protsessi esinemisel on kudede verevarustus häiritud. Ja närvilõpmete pidev ärritus aitab kaasa ebameeldivate sümptomite märkimisväärsele suurenemisele.
Sageli lõpeb äge orhiepididümiit (vastav alt ICD-10-N 45) meestel mädase abstsessi tekkega, mis võib anda kõige soodsama prognoosi. Samal ajal on kahjustatud koe piirkond koorega üle kasvanud ja pärast seda lahustub. Abstsessi moodustumise taustal muutub patoloogia kliiniline pilt rohkemmärgatav ja väljendunud. Valusündroom muutub intensiivseks ja temperatuur võib tõusta kuni kolmkümmend üheksa kraadi. Mõne päeva pärast sümptomid taanduvad ja patsiendi enesetunne paraneb peagi. Esimeste munandi- ja munandimanuse põletiku sümptomite ilmnemisel peavad mehed viivitamatult ühendust võtma uroloogiga.
Ägeda parempoolse orhiepididümiidi korral võivad sümptomid olla seotud ka infektsioonikoldete esinemisega urogenitaalsüsteemi teistes organites. Sellist põletikku iseloomustab nõrk valu kahjustatud piirkonnas, mida süvendab liikumine. Nii vasak kui ka parem munandikotti võib suureneda ja tekkida valulik turse.
Mädaste orhiepididümiidi vormide esinemisel patsientidel tekib mädanemine, mis põhjustab muutusi munandikoes. Põletikulise protsessi pikaajaline kulg põhjustab vas deferensi avatuse astme rikkumist. Äge orhiepididümiit nii paremal kui ka vasakul küljel võib põhjustada viljatust.
Ägeda protsessi kulg võib harvadel juhtudel olla asümptomaatiline, mistõttu on patoloogia õigeaegne avastamine ja ravimine lihts alt võimatu. Muudes olukordades iseloomustab haigust iseloomulik kliiniline pilt, mille puhul täheldatakse valu kubeme piirkonnas. Lisaks väheneb seksuaalne soov koos ebamugavustundega erektsiooni ajal ja keha mürgistusnähtudega. Seemnevedeliku koostis võib muutuda ka näiteks sellesilmuvad mädased või verised lisandid. Munand võib muutuda tihedamaks.
Diagnoos
Patsiendi läbivaatus algab kubemepiirkonna uurimisega ja olemasolevate kliiniliste sümptomite analüüsiga. Palpatsiooni ajal leitakse reeglina munandikotti suurenemine koos erineva raskusastmega valuga. Lisaks võib patsiendil esineda ka näärmekoe kõvenemist.
Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha nakkusetekitajad ja lisaks määrata nende tundlikkus ravimite suhtes. Selleks tehakse seemnevedeliku bakterioloogilisi uuringuid ja uuritakse ka ureetra saladust. Vajadusel tehke abstsessi punktsioon, mis võimaldab kindlaks teha põletiku olemuse. Nende uuringute tulemuste põhjal saab panna lõpliku diagnoosi.
Ravi
Akuutse orhiepididümiidi korral meestel paremal või vasakul, hõlmab ravi tavaliselt integreeritud lähenemist. Teraapia osana on vajalik ägedate põletikuliste protsesside kõrvaldamine. Ravi tuleb läbi viia haiglas. Ainult kroonilises vormis saab terapeutilisi meetmeid läbi viia polikliinikus. Ravi algab laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kasutamisega.
Edasise ravi käigus saab need asendada spetsiifiliste ravimitega. Selle haiguse ravis kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid, mis vähendavad temperatuuri ja parandavad vereringet kahjustatud kudede piirkonnas. Orhiepididümiidi raviskasutage tsefalosporiine koos sulfoonamiidide ja makroliididega. Palavikuvastaste ja valuvaigistite rollis kasutatakse ravimeid, näiteks Analgin, Paratsetamool ja Aspiriin.
Ägeda orhiepididümiidi ravi vasakul hõlmab gonorröa ja klamüüdia kõrvaldamist, kui patsiendil neid leitakse. Trihhomonaasi või gonokokkide infektsioonide korral on vaja mõlema seksuaalpartneri ühist ravi korraga läbi viia. Loomulikult on sel perioodil soovitatav hoiduda seksuaalsest kontaktist. Täpne teave kõigi kontaktide kohta tuleks arstile anda juba esimesel visiidil. Ravikuuri kestus määratakse igas olukorras individuaalselt, see on otseselt seotud sugulisel teel leviva infektsiooni inkubatsiooniperioodi erineva kestusega. Arstlik järelkontroll määratakse tavaliselt kolm kuud pärast ägeda orhiepididümiidi ravi lõppu paremal või vasakul.
Enamikus olukordades täheldatakse positiivset tulemust juba kolmandal uimastitarbimise päeval. Juhul, kui ravi ei ole piisav alt tõhus, on kõige parem läbi viia täiendav uuring või kohandada raviskeemi. Mõnes olukorras võtab haiguse sümptomite kadumine veidi kauem aega kui tavaliselt. Tüsistunud epididümiiti ravitakse tavaliselt operatsiooniga.
Taastumisperiood
Pärast ägeda orhiepididümiidi taandumist meestel määratakse patsientidelemine füsioteraapia protseduuridele (räägime magnetoteraapiast, laser- ja elektroteraapiast). Nendel raviprotseduuridel osalemine on vajalik, et taastada munandite normaalne ja samal ajal terve toimimine.
Uroloogi nõuanded
Kirjeldatud haiguse tekkeriskide välistamiseks peaksite kindlasti järgima mõnda lihtsat meditsiinilist soovitust. Arvestades, et sellise haiguse, nagu äge orhiepididümiit, väljakujunemise kõige levinum põhjus on infektsioonid, mis levivad seksuaalse kontakti kaudu, soovitavad uroloogid meestel pidev alt kondoome kasutada.
Juhul, kui mees on varem saanud kubemepiirkonna vigastuse, võtke diagnoosi saamiseks kõhklemata ühendust arstiga. Munandikott tuleb kaitsta mitte ainult vigastuste, vaid ka hüpotermia eest. Uroloogid soovitavad meestel kanda ka looduslikest kangastest aluspesu. Samuti on äärmiselt oluline ravida urogenitaalsüsteemi olemasolevaid patoloogiaid õigeaegselt, et vältida teatud tüsistuste edasist arengut.
